மயோஜெனிக் முதுகுவலி

நவீன புள்ளிவிவரங்களின்படி, முதுகுவலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் தசை செயலிழப்பு ஆகும்.

நவீன மருத்துவ மருத்துவத்தில், இரண்டு வகையான மயோஜெனிக் வலி (MP) வேறுபடுகின்றன: தூண்டுதல் மண்டலங்களுடன் கூடிய மயோஜெனிக் வலி மற்றும் தூண்டுதல் மண்டலங்கள் இல்லாத மயோஜெனிக் வலி. மருத்துவர்கள் முதல் வகையை ("மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி" - மிகவும் பொதுவான சொற்களஞ்சியத்தின்படி) அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ அறிந்திருந்தால், இரண்டாவது வகை, ஒரு விதியாக, பெரும்பாலான மருத்துவர்களுக்கு டெர்ரா இன்காக்னிட்டா ஆகும். அதை எதிர்கொள்ளும்போது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் கடுமையான நோயறிதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, சிகிச்சை பிழைகளைச் செய்கிறார்கள். முதல் மாறுபாடு கிளாசிக்கல் மயோஜெனிக் வலியால் குறிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - ஃபைப்ரோமியால்ஜியா ((தூண்டுதல் மண்டலங்கள்) இல்லாமல் பொதுவான தசை வலி மற்றும், அநேகமாக, இந்த நோய்க்குறியின் குவிய வடிவங்கள் - தூண்டுதல் மண்டலங்கள் இல்லாமல் பதற்றம் தலைவலி (TH) மற்றும் தூண்டுதல் மண்டலங்கள் இல்லாமல் இடுப்புத் தள நோய்க்குறி (PFS) எனப்படும் ஒரு சுவாரஸ்யமான அறிகுறி வளாகத்தால் குறிக்கப்படுகிறது. கடந்த நூற்றாண்டின் 80 களில், மருத்துவ மயோலஜி துறையில் முன்னணி நிபுணரான பேராசிரியர் விளாடிமிர் ஜண்டா, "லிம்பிக் ஹைபர்டோனியா" என்று அழைத்தார். இந்த விஷயத்தில் தசை சுருக்கத்தின் பொதுவான பகுதிகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் முழு தசையும் ஒரே மாதிரியாக வலிக்கிறது என்பதை மருத்துவர்களின் கவனத்தை ஈர்த்தார், மேலும் இந்த நோய்க்குறியின் கைமுறை சிகிச்சையில் நேரத்தை வீணாக்காமல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (உணர்ச்சி மூளை) செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கிறார்.

[ 1 ], [ 2 ]

மயோஜெனிக் வலி நோய்க்குறி (MPS)

மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலம் (MTZ) உருவாவதற்கு மிகவும் சாத்தியமான காரணம் எலும்பு தசை நார் மீது நரம்பியல் தாக்கங்களை மீறுவதாகும். பள்ளி வயதிலிருந்தே தொடங்கி, நிலையான சுமைகளின் ஆதிக்கத்துடன் மோட்டார் நியூரான் செயல்படும் அசாதாரண முறைகள் மிகவும் பொதுவான காரணம். சோமாடிக் நோயியல் அல்லது தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோயியல் (முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ்) முன்னிலையில் - நோயியல் எரிச்சலின் மையத்திலிருந்து பிரதிபலிப்பு தாக்கங்கள். கரிம அல்லது செயல்பாட்டு CNS நோயியல் (மன அழுத்த காரணிகள், மனச்சோர்வு, பதட்டம், தாவர டிஸ்டோனியா, முதலியன) விஷயத்தில் - மோட்டார் நியூரான்-எலும்புக்கூடு தசை நார் அமைப்பில் அடுத்தடுத்த செயல்பாட்டு கோளாறுகளுடன் மோட்டார் நியூரான்களில் பெருமூளை தாக்கங்களை மீறுதல்.

ஒரு தசையில் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலம் இருந்தால், அதன் செயல்பாடு தடுக்கப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட தசையின் விறைப்பு மற்றும் பலவீனத்தால் வெளிப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. தூண்டுதல் மண்டலம் செயலில் இருந்தால், தசை செயல்பாடு கணிசமாகத் தடுக்கப்படுகிறது. இதனால், தசையின் ஒரு பிரதிபலிப்பு அல்லது நனவான பயன்பாடு ஏற்படுகிறது. தசை நார்களில் பயன்படுத்தப்படாமல் இருப்பதன் முக்கிய விளைவு அட்ராபி, குறிப்பாக மெதுவாக இழுக்கும் வகை I இழைகள், கூடுதலாக, ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான இழைகள் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன, மேலும் எண்டோமைசியம் மற்றும் பெரிமிசியத்தின் இணைப்பு திசுக்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. சுருக்க பதற்றம் மற்றும் டெட்டானிக் பதற்றம் குறைகிறது. மெதுவாக இழுக்கும் இழைகள் வேகமாக இழுக்கும் இழைகளாக மாறுவதற்கான போக்கும் உள்ளது, இது மயோபிப்ரிலர் புரதங்களின் ஐசோஃபார்ம்களில் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. பயன்படுத்தப்படாத இழைகளின் மேற்பரப்பில், அசிடைல்கொலின் ஏற்பிகள் நரம்புத்தசை சினாப்ஸுக்கு அப்பால் பரவுகின்றன, சவ்வின் ஓய்வு திறன் குறைகிறது. மோட்டார் நரம்பு முனைகள் சில பகுதிகளில் சிதைவின் அறிகுறிகளையும் மற்றவற்றில் கிளைகள் உருவாகும் அறிகுறிகளையும் காட்டுகின்றன. இறுதியாக, பயன்படுத்தப்படாத காலத்திற்குப் பிறகு, மோட்டார் அலகுகளை முழுமையாக ஆட்சேர்ப்பு செய்ய முடியாது. பின்னர் வலி ஏற்படுகிறது, தீய வட்டத்தை மூன்று முறை மூடுகிறது: தசையின் பயன்பாடு குறைவதை மோசமாக்குகிறது, பெருமூளை செயலிழப்பை மோசமாக்குகிறது மற்றும் மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் சீர்குலைக்கிறது.

மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வரையறை ஜே. டிராவல் மற்றும் டி. சைமன்ஸ் (1983) ஆகியோரால் வழங்கப்பட்டது: இது அதிகரித்த எரிச்சல் கொண்ட ஒரு பகுதி, பொதுவாக எலும்பு தசைகளின் இறுக்கமான (சுருக்கமான) மூட்டைகளுக்குள் அல்லது தசை திசுப்படலத்தில் அமைந்துள்ளது. இது அழுத்தப்படும்போது வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், அதன் சிறப்பியல்பு மண்டலங்களுக்கு வலியை பிரதிபலிக்கும், மேலும் தாவர மற்றும் புரோபிரியோசெப்டிவ் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். தசை பதற்றத்துடன், குறிப்பாக சுருக்கப்பட்ட நிலையில், தசையின் செயலற்ற நீட்சியுடன், மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் சுருக்கத்துடன், பாதிக்கப்பட்ட தசை சுருக்கப்பட்ட நிலையில் நீண்ட நேரம் தங்குவதன் மூலம் வலி தீவிரமடைகிறது. பிந்தையது தொடர்பாக, ஓய்வுக்குப் பிறகு முதல் அசைவுகளின் போது அதிகரித்த வலியின் நோய்க்குறியியல் நிகழ்வு பெரும்பாலும் மருத்துவமனையில் காணப்படுகிறது, ஆனால் தொடர்ச்சியான மோட்டார் செயல்பாடுகளுடன் வலி கணிசமாகக் குறைகிறது அல்லது மறைந்துவிடும். லேசான ஜூகல் குளிர்ச்சியுடன் வலி தீவிரமடைகிறது, இது பெரும்பாலும் அடுத்த நாளை பாதிக்கிறது மற்றும் நோயாளியால் "கழுத்து, கீழ் முதுகு போன்றவற்றில் ஒரு இழுவை" என்று தகுதி பெறுகிறது. மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்திலிருந்து வலி ஒரு குறுகிய ஓய்வுக்குப் பிறகு குறைகிறது, பாதிக்கப்பட்ட தசையின் மெதுவான செயலற்ற நீட்சி, உள்ளூர் வெப்பத்தைப் பயன்படுத்தி, லேசான அசைவுகளுக்குப் பிறகு. மருத்துவ ரீதியாக, மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலம் செயலில் மற்றும் மறைந்திருக்கும் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, செயலில் உள்ள மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலங்கள் தன்னிச்சையான வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் மறைந்திருக்கும் வலியை உருவாக்கும் மண்டலங்கள் அழுத்தும் போது மட்டுமே வலிமிகுந்தவை, தன்னிச்சையான வலி ஏற்படாது. இரண்டு வடிவங்களும் ஒன்றுக்கொன்று உருமாறும். மறைந்திருக்கும் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தை செயல்படுத்துவதற்கும் வலி நோய்க்குறியைத் தூண்டுவதற்கும் தேவையான தாக்கத்தின் சக்தி பாதிக்கப்பட்ட தசையின் பயிற்சியின் அளவைப் பொறுத்தது என்பது மிகவும் முக்கியம்: அது உடல் உடற்பயிற்சிக்கு எவ்வளவு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறதோ, அவ்வளவுக்கு அதன் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் செயல்படுத்தும் தாக்கங்களுக்கு உணர்திறன் குறைகிறது.

மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்திலிருந்து பிரதிபலிக்கும் மயோஜெனிக் வலி இந்த தசைக்கு குறிப்பிட்ட பரவல் முறையைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், இது அதே டெர்மடோம், மயோடோம் அல்லது ஸ்க்லரோடோமுக்குள் பரவுகிறது, ஆனால் மற்ற பிரிவுகளுக்கு ஓரளவு பிரதிபலிக்க முடியும். செயற்கைக்கோள் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலங்கள் மற்ற மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலங்களிலிருந்து வலி கதிர்வீச்சு மண்டலங்களில் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட உள் உறுப்புகளிலிருந்து (மத்திய உணர்திறன்) கதிர்வீச்சு மண்டலங்களில் அமைந்துள்ள தசைகளில் உருவாகின்றன. இதுவும் ஒரு மிக முக்கியமான வடிவமாகும்.

மயோஜெனிக் வலியின் போக்கு

சிகிச்சை முறைகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்க வேண்டும்: வலி சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் தூண்டுதல் மண்டல நீக்குதல் முறைகள். பெரும்பாலான முறைகள் இரண்டு விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் முதன்மையாக ஒரு அம்சத்தை அல்லது இன்னொரு அம்சத்தை பாதிக்கின்றன என்பதால், இந்தப் பிரிவு பெரும்பாலும் தன்னிச்சையானது.

தசை சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்றால், அதன் தூண்டுதல் மண்டலத்தைச் செயல்படுத்துவது மிகவும் கடினம் என்பது அறியப்பட்ட மருத்துவ உண்மை. மோட்டார் செயல்பாடு தொடரும்போது மயோஜெனிக் வலி குறைகிறது என்பதும் அறியப்படுகிறது. குறைந்த உடல் செயல்பாடு உள்ளவர்களை விட உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் மக்களில் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலங்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. எங்கள் படைப்புகளில், மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலம் உருவாவதற்கான காரணம் தசை நார் மீது மோட்டார் நியூரானின் டிராபிக் விளைவுகளை மீறுவதாகும் என்பதைக் காட்டியுள்ளோம், மேலும் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலம் மற்றும் மயோஜெனிக் வலியை நீக்குவதற்கான மிகவும் உடலியல் மற்றும் பயனுள்ள முறை அதிகபட்ச ஆட்சேர்ப்பு முறையில் மோட்டார் அலகுகளை தன்னார்வமாக செயல்படுத்துவதன் மூலம் நியூரோட்ரோபிக் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதாகும். முழங்கால் மூட்டின் நீண்டகால அசையாமைக்குப் பிறகு விமானிகளின் மறுவாழ்வுக்காக டி. டி லோர்மா (1945) அனுபவபூர்வமாகத் தேர்ந்தெடுத்த முறை இதுதான்.

நோயாளிக்கு கடுமையான வலி இருந்தால், மயோஜெனிக் வலி நோய்க்குறி (MPS) சிகிச்சையை வலி நீக்குதல் அல்லது குறைப்புடன் தொடங்குவது நல்லது, ஏனெனில் அதன் பிறகுதான் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தை அகற்ற கினிசிதெரபி முறைகளைப் பயன்படுத்த முடியும். கடுமையான வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் செலவு குறைந்த முறை மருந்தியல் சிகிச்சை: NSAIDகள் (எ.கா. டிக்ளோஃபெனாக், லார்னோக்ஸிகாம்) டிசானிடைனுடன் இணைந்து 3-7 நாட்களுக்கு சிகிச்சை அளவுகளில்.

மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் மண்டலங்களின் சிகிச்சை கையேடுகளில் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் நோவோகைனைசேஷன் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தில் ஒரு மில்லிலிட்டரில் பல பத்தில் ஒரு பங்கு அளவில் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தில் புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்) அறிமுகப்படுத்தப்படுவதை உள்ளடக்கியது. உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளில் புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்) மிகக் குறைந்த மயோடாக்ஸிக் மருந்தாகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலி நிவாரணி விளைவை அடைய, ஊசி மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் மையத்தைத் தாக்க வேண்டும், இது தசையின் உள்ளூர் ஸ்பாஸ்மோடிக் பதிலால் சாட்சியமளிக்கப்படும். மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் "உலர்ந்த" துளையிடல் வலியைக் குறைப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள முறையாகும், ஊசி மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் மையத்தைத் துல்லியமாகத் தாக்கினால், தசையின் உள்ளூர் ஸ்பாஸ்மோடிக் பதிலால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. செயல்முறை துல்லியமாக செய்யப்படாவிட்டால், ஊசிக்குப் பிந்தைய வலி மயோஜெனிக் வலியை விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படலாம். ஒரு மயக்க மருந்து ஊசிக்கும் இதுவே உண்மை. முன்னேற்றம் உடனடியாக அல்லது 2 வாரங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. ஆனால் செயல்முறைக்குப் பிறகு 2-8 மணி நேர இடைவெளியில், உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஊசி பெற்ற நோயாளிகளில் 42% பேரும், "உலர்ந்த" பஞ்சர் பெற்ற நோயாளிகளில் 100% பேரும் உள்ளூர் வலியை அனுபவிக்கின்றனர். இரண்டு நடைமுறைகளின் முக்கிய சிகிச்சை காரணி ஊசியின் நுனியால் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் மையத்தின் சிதைவு என்று நம்பப்படுகிறது.

மிகவும் பழமையான மற்றும் எளிமையான சிகிச்சையானது மயோஜெனிக் வலியைப் போக்க வெப்பத்தை (வெப்பம்) பயன்படுத்துவதாகும். மேம்படுத்தப்பட்ட வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது முதல் கருவி முறைகள் வரை வெப்ப சிகிச்சைக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன. வெப்பத்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தோலின் வெப்ப ஏற்பிகளிலிருந்து இணைப்பு காரணமாக ஏற்படும் உணர்ச்சி ஓட்டத்தை மாற்றியமைப்பதாகும், இது பின்புற கொம்பின் மட்டத்தில் நோசிசெப்டிவ் இணைப்புகளைத் தடுக்கிறது, மேலும், கூடுதலாக, நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது. இந்த முறை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி வலியைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் இது காரண காரணியை (மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலம்) அகற்றாது. எனவே, வலி மீண்டும் வருவது மிக விரைவாக நிகழ்கிறது.

வலியைக் குறைக்க மற்றொரு வகை வெப்பநிலை விளைவு (குளிரூட்டல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்கள் இதை வெப்பமயமாதலை விட மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதுகின்றனர். செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை வெப்பமயமாதலைப் போலவே உள்ளது, விளைவின் கால அளவும் மிகக் குறைவு. தசையை நீட்டுவதற்கும் குளிர்விப்பதற்கும் ஒருங்கிணைந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இங்கே ஒரு புதிய முக்கியமான அம்சம் தோன்றுகிறது - நீட்டுதல். இது முக்கிய சிகிச்சை காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் குளிர்வித்தல் ஒரு துணை காரணியாகும், கூடுதலாக, செயல்முறைக்குப் பிறகு நோயாளி பயிற்சிகளைச் செய்வது அவசியமாகக் கருதப்படுகிறது, வெப்பமயமாதலின் பின்னணியில் அதிகபட்ச அளவில் பாதிக்கப்பட்ட தசையைச் சேர்க்கிறது. எனவே, "குளிரூட்டியுடன் நீர்ப்பாசனம்" என்று அழைக்கப்படும் முறையின் முக்கிய சனோஜெனடிக் தருணம், தசை நீட்சி மற்றும் கினிசிதெரபி ஆகும்.

மேலோட்டமான தசைகளின் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க இஸ்கிமிக் தசை சுருக்கம் (அல்லது அழுத்தம்) பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் சாராம்சம், மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தை வலி சகிப்புத்தன்மை வரம்பிற்கு சுமார் ஒரு நிமிடம் சுருக்குவதாகும். செயல்முறையின் சிகிச்சை விளைவின் வழிமுறை "எதிர் சமநிலை" நோசிசெப்டிவ் ஓட்டம் அல்லது ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் வலி நிவாரணியை உருவாக்குவதாகும். நவீன கண்ணோட்டத்தில், இத்தகைய தீவிரமான வெளிப்பாடு முறைகளுடன், நோயியல் அல்ஜிக் அமைப்பும் ஸ்திரமின்மைக்கு உள்ளாக்கப்படுகிறது, இது மற்ற முறைகள் மூலம் அதை நீக்குவதை எளிதாக்குகிறது. இந்த முறையின் வரலாறு பண்டைய கிழக்கு ஷியாட்சு மற்றும் அக்குபிரஷருக்கு செல்கிறது, அங்கு குறிப்பிட்ட புள்ளிகளில் விரல் அழுத்தத்தின் நுட்பம் சி ஆற்றலின் சுழற்சியை ஒத்திசைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறையின் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் வலி மறுபிறப்புகளும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. சமீபத்தில், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் செல்லில் இயந்திர விளைவை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டக்கூடும் என்று தகவல்கள் வந்துள்ளன. செல் சவ்வின் ஒரு அனுமான இயந்திர ஏற்பியின் தூண்டுதல், ஜி புரதங்களை செயல்படுத்துவதன் மூலம் செயல்முறைகளின் அடுக்கைத் தொடங்கலாம், இது மரபணு வெளிப்பாட்டில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்று முன்மொழியப்பட்டது.

ஒரு நோயாளிக்கு "மனித-மணிநேரம்" என்ற அடிப்படையில் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் விலையுயர்ந்த முறை கிளாசிக்கல் மசாஜ் ஆகும். கூடுதலாக, மசாஜ் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளது - மசாஜ் சிகிச்சையாளர்கள் திசு தளர்வுக்காகக் காத்திருக்க மாட்டார்கள் (கையேடு மருத்துவத்தில் நிபுணர்களைப் போலல்லாமல்), இது ரிஃப்ளெக்ஸ் தசை பிடிப்பு மற்றும் அதிகரித்த வலியை ஏற்படுத்தும். மசாஜ் அமர்வுகளுக்குப் பிறகு வலி அதிகரிப்பது மருத்துவ நடைமுறையில் அசாதாரணமானது அல்ல. கிளாசிக்கல் மசாஜின் மேம்படுத்தப்பட்ட பதிப்பு நீளமான மசாஜ் ஆகும், JHCyriax இன் படி மசாஜ். சிகிச்சையின் முடிவில், வலி அடிக்கடி மீண்டும் நிகழ்கிறது, மேலும் சிகிச்சைக்கு சில நேரங்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான அமர்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. தற்போது, மென்மையான திசுக்களை செயலற்ற முறையில் நீட்டுவதற்கான நுட்பம் "மயோஃபாஸியல் வெளியீடு" என்ற பெயரில் பரவலாகிவிட்டது. ஆசிரியர் என்று கூறும் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நிபுணர்கள் தோன்றியுள்ளனர். இந்த நுட்பம் குணப்படுத்தும் அனுபவத்தைப் போலவே பழமையானது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் நவீன நுட்பங்கள் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஆசிரியர்களால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

MB மற்றும் MTZ க்கான கையேடு சிகிச்சை முறைகளில், மிகவும் உடலியல் ரீதியானது KXewit (1981) முன்மொழியப்பட்ட போஸ்ட்-ஐசோமெட்ரிக் தசை தளர்வு முறை ஆகும், இதன் சாராம்சம் அதன் குறைந்தபட்ச ஐசோமெட்ரிக் வேலையுடன் இணைந்து தசையை மெதுவாக நீட்டுவதில் உள்ளது. சரியாகச் செய்தால் இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இதற்கு குறிப்பிடத்தக்க நேரம் தேவைப்படுகிறது. அதிகரித்த புரோபிரியோசெப்டிவ் அஃபெரென்டேஷன் (Aa மற்றும் Ab இழைகளுடன்) காரணமாக வலி வாயில் கட்டுப்பாட்டை செயல்படுத்துவது மற்றும் செயலற்ற நீட்சி மற்றும் ஐசோமெட்ரிக் வேலையின் போது தசை நாரின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகிய இரண்டின் காரணமாகவும் இந்த முறையின் செயல்திறன் ஏற்படுகிறது. போஸ்ட்-ஐசோமெட்ரிக் தளர்வைச் செய்யும்போது, நாட் எம். (1964) மற்றும் ரூபின் டி. (1981) ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்ட அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் எதிரிகளின் மாறி மாறி சுருக்கம் மூலம் பரஸ்பர முதுகெலும்பு தசை தளர்வு பொறிமுறையைப் பயன்படுத்த முடியும். புரோபிரியோசெப்டிவ் வசதி முறை என்று அழைக்கப்படும் இந்த முறை, சுருக்கப்பட்ட நிலையில் அவற்றின் பதற்றம் காரணமாக எதிரி தசைகளில் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும்.

மயோஜெனிக் வலிக்கான பிசியோதெரபியில் அல்ட்ராசவுண்ட், சைனூசாய்டலி பண்பேற்றப்பட்ட மின்னோட்டங்கள், மாற்று காந்தப்புலங்கள் மற்றும் லேசர் கதிர்வீச்சு ஆகியவை அடங்கும். மயோஜெனிக் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தசையின் நேரடி தொடர்ச்சியான காந்த தூண்டுதலின் உயர் செயல்திறன் பற்றிய அறிக்கை உள்ளது.

ஒருவரின் சொந்த ஆன்டினோசைசெப்டிவ் பாதுகாப்பின் இருப்புக்களை அணிதிரட்டுதல், கார்டிகல் இறங்கு கணிப்புகளை செயல்படுத்துதல், மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் மேம்படுத்துதல் ஆகியவை நல்ல சிகிச்சை முடிவுகளுடன் உயிரியல் பின்னூட்டத்தில் நிபுணர்களால் தீவிரமாக உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன.

மருத்துவத்தில் சமீபத்திய சாதனைகளில், மயோஜெனிக் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க போட்லினம் டாக்ஸின் வகை A இன் சிறப்பு வடிவத்தை உருவாக்குவதும் அதன் பயன்பாடும் குறிப்பிட வேண்டியது அவசியம். நரம்புத்தசை சினாப்ஸின் ப்ரிசைனாப்டிக் முடிவில் எக்சோசைட்டோசிஸை மீளமுடியாமல் தடுக்கும் போட்லினம் டாக்சின், எலியின் வேதியியல் மறுசீரமைப்பை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலம் நீக்கப்பட்டு மயோஜெனிக் வலி நிறுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை முறை செய்ய எளிதானது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நேரம் தேவையில்லை. ஸ்கேலீன், இலியோப்சோஸ், பிரிஃபார்மிஸ் போன்ற ஆழமான தசைகளின் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் சிகிச்சைக்கு மட்டுமே, செயல்முறையின் போது எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு அவசியம். மருந்தின் விளைவு சுமார் 3-4 மாதங்கள் (குறைந்தபட்சம்) நீடிக்கும். மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தை உருவாக்கிய தசை நார்களை மீண்டும் புதுப்பித்த பிறகு வலி மீண்டும் தொடங்குகிறது. போட்லினம் டாக்ஸின் அதிக விலை, அதற்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும் சாத்தியம் ஆகியவை இந்த முறையின் குறைபாடுகளாகும். இருப்பினும், போட்லினம் டாக்ஸின் ஊசி செயல்முறையின் விலையை 3-4 மாதங்களுக்கு (போட்லினம் டாக்ஸின் செயல்திறன் காலம்) மற்ற முறைகளுடன் சிகிச்சைக்கான செலவோடு ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், பயணம் மற்றும் நடைமுறைகளுக்கு செலவிடும் நேரச் செலவை இதனுடன் சேர்த்தால், போட்லினம் டாக்ஸின் சிகிச்சையின் செலவு பாரம்பரிய முறைகளை விட குறைவாக இருக்கும். தற்போது, போட்லினம் டாக்ஸின் சிகிச்சை முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் பின்வரும் வகையான மயோஜெனிக் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வலிக்கு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தொராசிக் அவுட்லெட் சிண்ட்ரோம், தோள்பட்டை அடிக்டர்களின் அல்ஜிக் சிண்ட்ரோம் (ஸ்காபுலோஹுமரல் பெரியார்த்ரிடிஸ்), பதற்றம் தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி, கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு வலிமிகுந்த செயலிழப்பு, கைகால்களில் மயோஜெனிக் வலி (பிரிஃபார்மிஸின் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலத்தால் ஏற்படும் வலி, இலியோப்சோஸ் தசைகள் உட்பட), மயோஜெனிக் டன்னல் நியூரோபதிகளில் வலி. பெரும்பாலும் தாங்க முடியாத வலி (ஸ்பாஸ்மோடிக் டார்டிகோலிஸ், முக ஹெமிஸ்பாஸ்ம், பாராஸ்பாஸ்ம், பிளெபரோஸ்பாஸ்ம்), பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய வலியுடன் கூடிய ஸ்பாஸ்டிசிட்டி ஆகியவற்றுடன் கூடிய குவிய தசை டிஸ்டோனியாக்கள், இந்த சூழ்நிலைகளில் ஒரே பயனுள்ள மருந்தான போட்லினம் டாக்சினுடன் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.