முதுகெலும்பு நோய்க்குறிகள் மற்றும் முதுகுவலி

ரேடிகுலர் கோளாறு நோய்க்குறிகள் பிரிவு ரேடிகுலர் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (தோல் பகுதியில் வலி அல்லது பரேஸ்தீசியா, வேர் நரம்பு மண்டலத்தில் தசை பலவீனம்). நோயறிதலுக்கு நியூரோஇமேஜிங், எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் அடிப்படை கோளாறை அடையாளம் காண ஒரு முறையான பரிசோதனை தேவைப்படலாம். சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்தது, ஆனால் NSAIDகள் மற்றும் பிற வலி நிவாரணிகளுடன் வலிக்கு அறிகுறி சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.

நரம்பு வேர்கள் முதுகெலும்பு நெடுவரிசைக்குள் அல்லது அதற்கு அருகில் அழுத்தப்படும்போது ரேடிகுலர் நோய்க்குறிகள் (ரேடிகுலோபதிகள்) ஏற்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான காரணம் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் ஆகும். குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளில், முடக்கு வாதம் அல்லது கீல்வாதத்தில் ஏற்படும் எலும்பு மாற்றங்களும் தனிப்பட்ட நரம்பு வேர்களை அழுத்தக்கூடும். குறைவாகவே, கார்சினோமாட்டஸ் மூளைக்காய்ச்சல் "திட்டு" ரேடிகுலர் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. அரிதாக, இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்கள் (எ.கா., எபிடூரல் சீழ் மற்றும் கட்டி, முதுகெலும்பு மெனிங்கியோமாக்கள், நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள்) முதுகெலும்பு அறிகுறிகளுக்குப் பதிலாக ரேடிகுலர் அறிகுறிகளுடன் தோன்றக்கூடும். நீரிழிவு அடிக்கடி வலிமிகுந்த மார்பு அல்லது முனை ரேடிகுலோபதியை ஏற்படுத்துகிறது. பூஞ்சை (எ.கா., ஹிஸ்டியோபிளாஸ்மோசிஸ்) மற்றும் ஸ்பைரோகெட்டல் தொற்றுகள் (எ.கா., லைம் நோய், சிபிலிஸ்) போன்ற தொற்று நோய்கள் எப்போதாவது நரம்பு வேர்களை பாதிக்கின்றன. ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் பொதுவாக டெர்மடோமில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் மற்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு சொறி ஆகியவற்றுடன் வலிமிகுந்த ரேடிகுலோபதியை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் மயோடோமில் பலவீனம் மற்றும் குறைவான அனிச்சைகளுடன் மோட்டார் ரேடிகுலோபதியையும் ஏற்படுத்தும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ரேடிகுலர் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

ரேடிகுலர் நோய்க்குறி என்பது வலி மற்றும் பிரிவு நரம்பியல் பற்றாக்குறைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட வேரால் புனரமைக்கப்பட்ட தசைகள் பலவீனமடைந்து அட்ராபிக்கு உட்படுகின்றன; அவை மந்தமாகவும் மாறக்கூடும். வேரின் உணர்ச்சிப் பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதம் லெர்மடோமில் உணர்ச்சித் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. பாதிக்கப்பட்ட வேருடன் தொடர்புடைய தசைநார் அனிச்சைகள் குறையலாம் அல்லது மறைந்து போகலாம்.

முதுகெலும்பு வேர்கள் மற்றும் அவை கண்டுபிடிக்கும் முக்கிய தசைகள்

வேர்	தசை	செயல்
சி 5	டெல்டாய்டு	தோள்பட்டை கடத்தல்
சி 5	இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ்	தோள்பட்டையின் வெளிப்புற சுழற்சி (சோதனை: நோயாளியின் கையை உடலில் அழுத்தி முழங்கையில் வளைத்து தோள்பட்டையை வெளிப்புறமாக சுழற்றும் திறன்)
சி5, சி6	பைசெப்ஸ் பிராச்சி	முன்கை வளைத்தல் மற்றும் குனித்தல்
சி6	மணிக்கட்டு ரேடியலிஸ் மற்றும் உல்னாரிஸின் நீட்டிப்புகள்	மணிக்கட்டு நீட்டிப்பு
சி7	எக்ஸ்டென்சர் டிஜிடோரம் டிரைசெப்ஸ் பிராச்சி	விரல் நீட்டிப்பு முழங்கை மூட்டில் முன்கையின் நீட்டிப்பு
சி8, டி1	எலும்புகளுக்கு இடையேயான மற்றும் புழு வடிவ	விரல்களின் சேர்க்கை மற்றும் கடத்தல் (சோதனை: நோயாளியின் விரல்களை தனித்தனியாகவும் ஒன்றாகவும் எதிர்ப்பிற்கு எதிராக விரிக்கும் திறன்)
எல்2, எல்3, எல்4	குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், இலியோப்சோஸ் தசை. கூட்டுப்பொருள் குழு	முழங்கால் நீட்டிப்பு, இடுப்பு நெகிழ்வு இடுப்பு சேர்க்கை
எல் 5	முன்புற திபியாலிஸ் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் ஹாலூசிஸ்	கால் மற்றும் பெருவிரலின் நீட்சி (முதுகு வளைவு) (சோதனை: நோயாளியின் குதிகால் மீது நடக்கும் திறன்)
எஸ் 1	கன்று	பாதத்தின் வளைவு (தாவர நெகிழ்வு) (சோதனை: நோயாளியின் கால் விரல்களில் நடக்கும் திறன்)

நான்கு அடிப்படை அனிச்சைகள்

பிரதிபலிப்பு	அனிச்சையை செயல்படுத்தும் வேர்கள்	அனிச்சைச் செயல்பாட்டைச் செய்யும் தசைகள்
கணுக்கால் நெகிழ்வு (அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ்)	எஸ் 1	கன்று
முழங்கால் நீட்சி (முழங்கால் இழுப்பு)	எல்2, எல்3, எல்4	குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ்
பைசெப்ஸ் பிராச்சி ரிஃப்ளெக்ஸ்	சி5, சி6	பைசெப்ஸ் பிராச்சி
டிரைசெப்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ்	சி7, சி8	டிரைசெப்ஸ் பிராச்சி

சப்அரக்னாய்டு இடம் வழியாக வேருக்கு அழுத்தத்தை கடத்தும் இயக்கங்களால் வலி அதிகரிக்கக்கூடும் (எ.கா., முதுகெலும்பு அசைவுகள், இருமல், தும்மல், வால்சல்வா சூழ்ச்சி). வில் குதிரைப் புண்கள் இரண்டு கீழ் மூட்டுகளிலும் ரேடிகுலர் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் ஸ்பிங்க்டர் மற்றும் பாலியல் செயலிழப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். முள்ளந்தண்டு வட சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளில் ஒரு உணர்ச்சி நிலை இருப்பது (முதுகெலும்பு வழியாக இழுக்கப்படும் கிடைமட்ட மட்டத்திற்குக் கீழே உணர்திறனில் திடீர் மாற்றம்), மந்தமான பராபரேசிஸ் அல்லது டெட்ராபரேசிஸ், சுருக்க நிலைக்குக் கீழே உள்ள அனிச்சை குறைபாடு, ஆரம்பகால ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியாவைத் தொடர்ந்து ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும்.

ரேடிகுலர் நோய்க்குறிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்

ரேடிகுலர் அறிகுறிகளுக்கு பாதிக்கப்பட்ட அளவிலான CT அல்லது MRI தேவைப்படுகிறது. பல நிலை சேதங்கள் ஏற்பட்டால் மைலோகிராபி அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரிசோதனையின் அளவு அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது; சேதத்தின் அளவு தெளிவாக இல்லை என்றால், எலக்ட்ரோமோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம், இது பாதிக்கப்பட்ட வேரை உள்ளூர்மயமாக்க உதவுகிறது, ஆனால் காரணத்தை நிறுவ அனுமதிக்காது.

தனிப்பட்ட புற நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் தொடர்புடைய பகுதிகளில் உணர்திறன் கோளாறுகள் மற்றும் பிற தொடர்புடைய அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பல்வேறு நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சிறப்பியல்பு தனித்துவமான அம்சங்கள்

நரம்பு	அறிகுறிகள்
மீடியன் எல்போ	கட்டைவிரல் மற்றும் அதன் உயர்நிலை சிறிய விரல் மற்றும் ஹைப்போதெனார்
ரே	விழும் தூரிகை
தொடை எலும்பு	முழங்கால் அனிச்சை இல்லாமை, இடுப்பு நெகிழ்வு மற்றும் கால் நீட்சி பலவீனம்.
பெரோனியல்	டிராப் ஃபுட் (படிநிலை)
சியாட்டிக்	தொடை மற்றும் தாடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் வலி, அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாமை.

நியூரோஇமேஜிங் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், தொற்று மற்றும் அழற்சி காரணங்களை விலக்க செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் நீரிழிவு நோயை விலக்க அவசர இரத்த குளுக்கோஸ் அளவீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

ரேடிகுலர் நோய்க்குறிகளுக்கான குறிப்பிட்ட காரணங்கள் அவற்றின் காரணவியல் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. கடுமையான வலிக்கு வலி நிவாரணிகள் (எ.கா., NSAIDகள், சில நேரங்களில் ஓபியாய்டுகள்) தேவைப்படுகின்றன. குறைந்த அளவிலான ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் மற்றும் படுக்கை ஓய்வு உதவியாக இருக்கும். தசை தளர்த்திகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள் சில நேரங்களில் உதவியாக இருக்கும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]