ஹார்மியாகேட் டிஸ்க் (கூல் கோர் குடலிறக்கம்) மற்றும் முதுகு வலி

சுற்றியுள்ள வளையத்தின் ஊடாக வட்டு மையத்தின் உட்பொருளின் வீரியம் ஹெர்னியேட்டட் வட்டு ஆகும். வட்டு புரோட்டீவ்ஸ் அருகில் உள்ள திசுக்களின் அதிர்ச்சி மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது போது வலி ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, பின்சார் பரப்பு பித்தப்பை). வட்டு ஒரு முதுகெலும்பு வேர்களை சந்திக்கும் போது, சேதமடைந்த வேர் சூழலைப் பாதிக்கும் paresthesias மற்றும் தசை பலவீனத்துடன் ரேடிகிகோபதிகளை உருவாக்குகிறது. நோய் கண்டறிதல் கட்டாய CT அல்லது MRI (மேலும் தகவல்தொடர்பு முறை). மிதமான பாதிப்புக்குள்ளான நோயாளிகளுக்கு இதுவே சிகிச்சை NSAID கள் (எ.கா., டிக்லோஃபெனக், lornoxicam), மற்றும் அனால்ஜெசிக்குகள் (டிசானிடின், baclofen, ட்ரமடல்) தேவையான போது நிர்வகிப்பதற்கான கொண்டுள்ளது. படுக்கை ஓய்வு (நீண்ட) அரிதாக காட்டப்பட்டுள்ளது. நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் முன்னேற்றத்துடன், சிகிச்சை அளிக்கப்படாத வலி அல்லது சுழல் மருந்தின் இயலாமை, அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (கண்டறிதல், லமின்கோடைமை) தேவைப்படலாம்.

முதுகெலும்பு ஒரு வெளிப்புற நாகரீக வளையம் மற்றும் ஒரு உள் கூம்பு கோர் கொண்ட ஒரு cartilaginous intervertebral டிஸ்க் மூலம் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சிதைவுற்ற மாற்றங்கள் (அதிர்ச்சி அல்லது இல்லாமலேயே), புளூஸ் புருகின் ஒரு வீக்கம் அல்லது வெடிப்பு, லும்போசாகல் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள இழை வளையத்தின் மூலம் ஏற்படுகிறது. கருவி பின்தங்கிய அல்லது பின்தங்கிய மற்றும் புறப்பரப்பு இடத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. குடலிறக்கம் நரம்பு வேர் அழுத்துகிறது அல்லது எரிச்சல் அடைந்தால் கதிர்குளோபீதியால் ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்பு கால்வாய் தோற்றமளிக்கும் போது (முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ்) முதுகுத் தண்டு அல்லது போனிடெயில் சுத்தப்படுத்தப்படலாம். இடுப்பு பகுதியில், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளில் 80% L5 அல்லது S1 வேர்களை அழுத்துகின்றன, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் பெரும்பாலும் C6 மற்றும் C7 வேர்களை பாதிக்கின்றன. பெரும்பாலும் வட்டுக்களின் குடலிறக்கம் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் முதுகெலும்பு மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் MRI ஆகியவற்றின் கண்டுபிடிப்பாகும்.

என்ஜினிக்ஸைவிட டிகோகோனிக் வலி மிகவும் குறைவானது, ஆனால் அது அசாதாரணமானது அல்ல. மற்றும் பல காரணங்கள் உள்ளன என்று: vascularization முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகளை முள்ளெலும்புகளிடைத் கர்ப்பப்பை வாய் கண்ணீர் வாழ்க்கை இரண்டாவது தசாப்தத்தில் ல் தோற்றுவிக்கப்பட்ட anulus fibrosus வாழ்க்கை முதல் தசாப்தத்தின் இறுதியில், ontogeny போது குறைகிறது கூழ்ம மைய முற்போக்கான நீர்ப்போக்கு தொடங்குகிறது. முள்ளந்தண்டு கால்வாய் உள்ள கருக்குழம்புத்திறனின் துண்டுகள் இழப்பு இழைம மோதிரம் அதைத்தொடர்ந்து சாத்தியமான முறிவு.

மூளை வலி அதன் மருத்துவ அம்சங்கள் உள்ளன. இயக்கம் போது முதல் பண்பு அம்சம் வலி அதிகரித்துள்ளது, ஓய்வு ஒரு குறைவு. இடுப்பு வட்டுகளின் நோய்க்குறியலில் இது மிகவும் தெளிவாக காணப்படுகிறது. நடத்தை (இயக்கம்) தொடர்ந்தால், நோயாளி வலியில் உள்ள முதிர்ச்சி அதிகரிப்பு நடுத்தரக் கோட்டின் கீழ் அல்லது சிறு பக்கவாக்கலுடன், ஸ்கோலியோசிஸ் தோற்றத்தை (அல்லது தற்போதுள்ள ஸ்கோலியோசிஸ் மோசமடைவதைக் கொண்டு) அதிகமாகப் பார்க்கிறார். வலி தன்மை அழுகி, வெடிக்கிறது. ஆனால் இடுப்பு வட்டுகளின் முனைப்புக்கான கிடைமட்ட நிலை உகந்ததாக இருந்தால், கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்படும் நோயாளிகள் அடிக்கடி பாதிக்கப்பட்ட வலியில் வலியை அனுபவிக்கின்றனர், இது பாதி உட்கார்ந்திருக்கும் தூக்கத்தை தூண்டுகிறது.

ஒரு சிறப்பியல்பு அடையாளம் கூட வலியின் ஸ்கெலெரோடமோசஸ் கதிரியக்கமாகவும் இருக்கலாம். நோயாளிகளால் ஆழ்ந்த, வெடிப்பு, எலும்புகள் ஆகியவற்றால் விவரிக்கப்படும் ஸ்கெலெரோடமஸஸ் வலி, அடிக்கடி கண்டறியும் பிழைகள் காரணமாகும். ஆரம்ப கட்டத்தில் வீக்கம் வட்டு மணிக்கு radicular சுருக்க மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத போது, மற்றும் நோயாளி தோள்பட்டை எலும்பு வலி, அல்லது தோள்பட்டை, அல்லது குறைந்த கால் புகார், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் முள்ளந்தண்டு கால்வாய் ஒரு மூல கொண்ட, sclerotomic வலி சாத்தியம் பற்றி மறக்க, மற்றும் அடர்த்தியான கவனத்தை மற்றும் திட்டமிட்டுள்ளது வலி கையாளுதல் .

முதுகெலும்புகளின் கட்டமைப்பை மாற்றுதல் மற்றும் நிர்பந்திக்கப்பட்ட தோற்றம் - வலிப்பு வலிக்கு அடிக்கடி அடையாளம். இடுப்பு பகுதிக்கு இது ஸ்கோலியோசிஸ் ஆகும், கர்ப்பப்பை வாய் மண்டலத்திற்கு, தலை மற்றும் கழுத்து கட்டாய நிலைக்கு - சாய்ந்தபடி, அதிகப்படுத்தியது. இந்த அல்லது அந்த துறையின் கடுமையான வலி காரணமாக முதுகுத்தண்டின் இயக்கம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாடு பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு மோட்டார் பிரிவு மற்ற கட்டமைப்புகளை விட வட்டு ஒரு நோய்க்குறி குறிக்கிறது. முதுகெலும்பு செயல்முறை அல்லது முதுகெலும்பு-மோட்டார் பிரிவின் துருவமுனைப்பு ஆகியவற்றின் போது உள்ளூர் வேதனையுணர்ச்சி மற்றும் வலியை மேம்படுத்துதல் என்பது டிஸ்கின் உண்மையான protrusion ன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாகும்.

ஒரு முக்கியமான வேற்றுமை கண்டறியும் அளவுகோல் முள்ளந்தண்டு கால்வாய் (radikuloishemii) இல் தட்டுகளிலிருந்து மோதல் நல்ல விளைவு அமினோஃபிலின் (மெதுவான நரம்பு வழி ஊசி அல்லது உட்செலுத்தி 10 மில்லி 2.4% தீர்வு) ஆகும்.

நீங்கள் வட்டு நிலை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கும் ஒரே menthol. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.) ஆகும், எனவே பின் பகுதியில் உள்ள வலி, எம்ஆர்ஐ ஆய்வின் தரநிலையின் ஒரு கட்டாயமாக இருக்க வேண்டும். மின்தூண்டலின் அளவைத் தவிர்த்து, முதுகெலும்பு கால்வாயில் உள்ள உயிர்ச்சத்து மண்டலங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதையும் முதுகெலும்பு மண்டலத்தில் உள்ள வேற்றுமைகளைக் கொண்டு வேறுபட்ட கண்டறிதலைச் செய்வதையும் எம்.ஆர்.ஐ.

பாக்டீரியாவின் வலியைக் குறைப்பதன் மூலம் நோய்த்தாக்குதலின் வேரூன்றி மற்ற சோமாடோஜெனிக் வலிகளின் நோய்க்கிருமத்திலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. அதிர்ச்சிகரமான காயம் அல்லது பின்பக்க நீள்வெட்டு தசைநார் முறிவு அது (MRI மீது தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட) தொடர்ந்து கருக்குழம்புத்திறனின் நீட்டியுடன் வளையம் fibrosus முரிவு. இயந்திரமயமாக்கிகளின் எரிச்சல் மற்றும் அசுபிக் வீக்கத்தின் துவக்கம் ஆகியவை வட்டுகளின் புரோட்டீன் பகுதிகளிலிருந்து குறியாக்கப் பாய்வின் துவக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. வட்டு துணிகளை முதுகெலும்பு நரம்புகள், முதுகெலும்பு (வேர்ல்ட்லெட்டுகள்) உடன் முரண்படுகையில், பின்னர் நரம்பியல் வலி சமாட்டோஜெனிக் வலியுடன் இணைகிறது. தொடர்புடைய உணர்வு அல்லது மோட்டார் குறைபாடுகளால் வெளிப்படுத்தப்படும் "இழப்பு" அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், வேர்ல்ட் சுருக்கத்தை கண்டறிதல் எந்த சிரமத்தையும் அளிக்காது. இந்த அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் சிரமங்களை எழுப்புகிறது. ஒரு விதியாக, "கடுமையான" வலிகள் தொடர்புடைய dermatome அல்லது sclerotome படி irradiates. ஒரு விதியாக, முதுகெலும்பு விளைவு அடிக்கடி யோசனை சுற்றளவிற்கான முள்ளந்தண்டு கால்வாயிலிருந்து ஒரு மருத்துவர் எடுக்கும் நிர்பந்தமான தசை-டானிக் எதிர்வினை இணைந்திருக்கிறது. எனவே கர்ப்பப்பை வாய் வேர்கள் சுருக்கம் பெரும்பாலும் அடிமண்டல தசைகள், இடுப்பு பேரி-வடிவ தசையின் சுருக்கத்தின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிளேஸ் மூலம் சிக்கலாக உள்ளது. மற்றும் இந்த தசை-டானிக் நோய்த்தொற்றுகள் மருத்துவ படம் அதிக அல்லது குறைவான நேரம் ஆதிக்கம் முடியும். துல்லியமான நோய்க்குறியின் கருவி கண்டறிவுகளின் உகந்த முறை எலக்ட்ரோமோகிராபி ஆகும், இது துரதிருஷ்டவசமாக, அன்றாட மருத்துவ நடைமுறையில் இன்னும் சரியாக வெளியிடப்படவில்லை.

[1], [2]

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்கின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

முதுகுத்தண்டிலுள்ள மருத்துவ ரீதியாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் எம்.ஆர்.ஐ. (அதிக அறிவுறுத்தல்) அல்லது CT ஐ செய்ய வேண்டும். எலெக்ட்ரோயோகிராபி பாதிக்கப்பட்ட ரூட் சுத்திகரிக்க உதவும். அறிகுறியான வட்டு குடலிறக்கங்கள் போதுமானதாக இருப்பதால், MRI ஆய்வு முடிவுகளை உட்புகுத்திய நடைமுறைகளை ஆராயும் முன் மருத்துவ தரவுடன் ஒப்பிட வேண்டும்.

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 95% க்கும் அதிகமானவர்கள் 3 மாதங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் மீளமுடியாத நிலையில், நரம்பியல் பற்றாக்குறை முன்னேறவில்லை அல்லது கடுமையாக இல்லை என்றால் சிகிச்சை பழமை வாய்ந்ததாக இருக்க வேண்டும். கடுமையான அல்லது கடுமையான உடல் செயல்பாடு முரண்பாடானது, ஆனால் லேசான செயல்பாடு (உதாரணமாக, 2 முதல் 4 கிலோ வரை எடை தூக்கும்) நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் தீர்க்கப்பட முடியும். நீடித்த படுக்கை ஓய்வு முரணாக உள்ளது. வலியைக் குறைப்பதற்கு தேவையானால் NSAID கள் (எ.கா., டிக்ளோஃபெனாக், லோர்னோக்சிக்கம்) மற்றும் பிற ஆல்ஜெச்சிசிஸ்-அட்யூவண்ட்ஸ் (எ.கா., டிஸானிடீன் அல்லது டிராமலால்) பயன்படுத்தப்படலாம். இடுப்பு ரேடிகுலோபதி தொடர்ந்து அல்லது கடுமையான நோக்கம் நரம்பியல் பற்றாக்குறை (தசை பலவீனம், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்), அல்லது கடுமையான குணப்படுத்த முடியாத முளைவேர் வலியான, பரவக்கூடிய சிகிச்சை செய்ய முடியும் என்பதும் வழிவகுக்கிறது. குடலிறக்கம் அகற்றுவதன் மூலம் மைக்ரோடிச்டெக்டோமி மற்றும் லமின்கோமெட்ரி ஆகியவை பொதுவாக தேர்வுக்கான முறைகள் ஆகும். ஹீமோபபின் உள் ஊசி மூலம் குடலிறக்கம் நீக்கப்படுதல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. முதுகெலும்பு அல்லது போனிடெயில் (உதாரணமாக, சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது கட்டுப்பாடற்ற தன்மையை ஏற்படுத்துதல்) கடுமையான சுருக்கத்தை ஒரு நரம்புச் சோதனையின் உடனடி ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில், சுருக்கத்தின் அறிகுறி (முதுகெலும்பு அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறை பழைமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால் அவசர அறுவை சிகிச்சை முறிவு தேவைப்படுகிறது.

[3], [4]

பாகுபாடு வலி சிகிச்சை பற்றி தொன்மங்கள்

"ஒரு வட்டு குடலிறக்கம் சரிசெய்யப்படலாம்." மிகவும் ஆபத்தான மாயை. (சில மருத்துவர்கள் தெரிந்தோ அல்லது தெரியாமலோ பயிரிடப்படுகிறது எந்த. மீண்டும் கடந்த நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் 80 களில், பேராசிரியர் வி என் Shevaga ழ்விவ் நேரடி விரல் "இடமாற்று" டிஸ்க்கில் குடலிறக்கம் குறித்த மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஒரு தொடர் நரம்பியல் அறுவை அறுவை சிகிச்சையின் போது நடத்தியது. நோயாளியின் முழு தளர்வு என்றாலும் ( மயக்க மருந்து, தசை தளர்த்திகள்), உடலின் மேல் மற்றும் கீழ் நலன்களுக்காக இழுவை உருவாக்கி, பொருத்த தட்டு பிங்கல் நடக்கவில்லை. இந்த அவர் காங்கிரஸிற்கும் vertebrobasilar நரம்பியலாளர்கள் இருந்ததாகத் தெரிவிக்கப்படுகிறது. எனினும், இந்தத் தவறுகள் இந்த நாள் உயிருடன் இருக்கிறார். சிறந்த வழக்கு, இவற்றிலும் "இடமாற்று" குடலிறக்கம் மற்றும் மோசமான polzujut இழுவை முறைகள், - வட்டு செயல்முறை தொடர்புடையவை.

"வட்டு குடலிறக்கம் கழிக்கப்படலாம்." வட்டு குடலிறக்கம் புரதச்சிதைப்பு நொதிகள் (போராட papain) சிதைவு செய்வதற்கு மேற்கொள்ளப்பட்ட முயற்சிகள் பள்ளிகள் vertebroneurologists நோவோக்குஜ்ன்ேட்ஸ்க் மற்றும் கசான் இறுதி நூற்றாண்டு பிரதிநிதிகள் இரண்டாவது பாதியில் செய்யப்பட்டன. எனினும், அவர்கள் அனைவரும் தோல்வி அடைந்தனர். ஒருமுறை முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு பார்த்த மனிதன் புரதச்சிதைப்பு நொதி சிதைவு குடலிறக்கம் ஆரம்பத்தில் முள்ளந்தண்டு கால்வாயின் அனைத்து உள்ளடக்கங்களையும் ஓய்வு, மற்றும் மட்டும் பின் ஹெர்னியேட்டட் வட்டு சிதைவு வேண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது என்று புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், சாத்தியமற்றதைத் தொடரும் வணிக முயற்சிகள் தொடரும்.