முதுகுவலி சிகிச்சை: மருந்து சிகிச்சைக்கான உத்திகள்

ஒரு பொது மருத்துவர் வருடத்திற்கு 1,000 பேரில் 20 பேருக்கு முதுகுவலிக்கு ஆலோசனை வழங்குகிறார், அவர்களில் 10-15% பேர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியுள்ளது. மேலும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுபவர்களில் 10% க்கும் குறைவானவர்களுக்கு மட்டுமே முதுகுவலி அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது.

முதுகுவலி என்பது மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும், இது மேற்கு ஐரோப்பாவின் 80% மக்கள்தொகையை அவர்களின் வாழ்க்கையின் ஒரு கட்டத்தில் பாதிக்கிறது. ஒவ்வொரு 1,000 தொழில்துறை தொழிலாளர்களில், 50 பேர் தங்கள் வாழ்க்கையின் ஒரு கட்டத்தில் முதுகுவலி காரணமாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் வேலை செய்ய இயலாது. இங்கிலாந்தில், முதுகுவலி காரணமாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் 11.5 மில்லியன் வேலை நாட்கள் இழக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதுகுவலி தானாகவே போய்விடும்: ஒரு பொது மருத்துவரை அணுகுபவர்களில், 70% பேர் 3 வாரங்களுக்குள், 90% பேர் 6 வாரங்களுக்குள் முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் இது நோயாளி பெறும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தது அல்ல. இருப்பினும், முதுகுவலி ஒரு தீவிர நோயின் வெளிப்பாடாகவும் இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் - ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம், உள்ளூர் தொற்று, முதுகுத் தண்டு அல்லது குதிரை வால் சுருக்கம், மற்றும், நிச்சயமாக, இதுபோன்ற நிகழ்வுகளை விரைவாகக் கண்டறிய வேண்டும். நோயாளியின் வயதான வயது முதுகுவலி பற்றிய புகார்களை மிகவும் தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ள நம்மைத் தூண்டுகிறது. எனவே, ஒரு ஆய்வின்படி, முதுகுவலியைப் புகார் செய்யும் 20 முதல் 55 வயது வரையிலான நோயாளிகளில், 3% பேருக்கு மட்டுமே முதுகெலும்பு நோயியல் (கட்டி, தொற்று, அழற்சி நோய்) இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது 20 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 11% மற்றும் 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 19% உடன் ஒப்பிடும்போது.

முதுகுவலிக்கான சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான முதுகுவலி சிகிச்சை;
• படுக்கை ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சி;
• உடல் காரணிகள்;
• மருத்துவ பொருட்கள்;
• பிசியோதெரபி மற்றும் நடைமுறைகள்;
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு;
• முதுகுவலி தடுப்பு பயிற்சி.

முதுகுவலியின் சிகிச்சை முதன்மையாக அடிப்படை நோயின் தன்மையைப் பொறுத்தது. இது வேறுபடுத்தப்படாத மற்றும் வேறுபடுத்தப்பட்ட சிகிச்சையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வேறுபடுத்தப்படாத சிகிச்சையானது வலி நோய்க்குறி அல்லது வலிக்கு நோயாளியின் எதிர்வினைகளைக் குறைத்து, தாவர எதிர்வினைகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதில் பின்வருவன அடங்கும்: வலி குறையும் வரை படுக்கை ஓய்வு; உள்ளூர் உலர் வெப்பம்; ரிஃப்ளெக்ஸ்-கவனத்தை சிதறடிக்கும் முகவர்கள் (கடுகு பிளாஸ்டர்கள், கப்பிங், களிம்புகள்); உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ், வைட்டமின் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, ரிஃப்ளெக்சாலஜி, உளவியல் நிலையை சரிசெய்தல்.

முதுகுவலியின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் ஆய்வக சோதனைகளின் முக்கியத்துவம்

விலகல்கள்	சாத்தியமான நோய்கள்
அதிகரித்த ESR	ஸ்பாண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ், ருமாட்டிக் பாலிமியால்ஜியா, வீரியம் மிக்க கட்டிகள், காசநோய், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், சீழ் கட்டி
அதிகரித்த கார பாஸ்பேட்டஸ் செயல்பாடு	எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், பேஜெட்ஸ் நோய், ஆஸ்டியோமலாசியா, முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்
சீரம் புரத எலக்ட்ரோஃபெரோகிராமில் நோயியல் உச்சநிலை	மைலோமா நோய்
நேர்மறை இரத்த கலாச்சாரம்	ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அல்லது சீழ் கட்டியுடன் கூடிய செப்சிஸ்.
புரோஸ்டேட் குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனைக் கண்டறிதல்	புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்
HLA-B27 கண்டறிதல்	ஸ்பாண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ்
சிறுநீர் பரிசோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்	சிறுநீரக நோய்கள் (கற்கள், கட்டிகள், பைலோனெப்ரிடிஸ்), ரைட்டர் நோய்
நேர்மறை டியூபர்குலின் சோதனைகள்	எலும்புகள் அல்லது முதுகுத் தண்டு காசநோய்

முதுகெலும்பு இயல்புடைய முதுகுவலியின் வேறுபட்ட சிகிச்சையானது அவற்றின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளைப் பொறுத்தது. சிக்கலான நோய்க்கிருமி சிகிச்சையானது பாதிக்கப்பட்ட பிரிவு, தசை-டானிக் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மயோஜெனிக் தூண்டுதல் மண்டலங்களை நீக்குதல், நியூரோமியோ-ஆஸ்டியோஃபைப்ரோசிஸின் குவியங்கள், உள்ளுறுப்பு எரிச்சல் குவியங்கள், ஆட்டோஅலர்ஜெனிக் செயல்முறைகளை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது.

கூடுதலாக, நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சையை வேறுபடுத்த வேண்டும். ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது தீவிரமடையும் போது, சிகிச்சையானது வலி நோய்க்குறியைக் குறைத்து பின்னர் முற்றிலுமாக நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு அசையாமை, இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கிகள், உணர்திறன் நீக்குதல், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் முகவர்கள், சிகிச்சை மருந்து தடுப்புகள், சிறப்பு வகையான மசாஜ், வைட்டமின் சிகிச்சை (நியூரோரூபின்) ஆகியவற்றுக்கு சொந்தமானது. முக்கிய இடம் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மேற்பூச்சு - ஜெல்கள், களிம்புகள்; வாய்வழி மற்றும் பேரன்டெரல் - டிக்லாக்) மற்றும் தசை தளர்த்திகள் - டோல்பெரிசோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (மைடோகாம்) தசைக்குள் 100 மி.கி (1 மி.லி) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. பேரன்டெரல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 150 மி.கி மைடோகாம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதுகுவலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

அடையாளங்கள்	காரணங்களின் குழுக்கள்
	இயந்திரவியல்	அழற்சி	மென்மையான திசு	குவிய ஊடுருவல்
தொடங்கு	மாறுபடும், பெரும்பாலும் கடுமையானது	சப்அக்யூட்	சப்அக்யூட்	படிப்படியாக
உள்ளூர்மயமாக்கல்	பரவல்	பரவல்	பரவல்	குவியம்
செயல்முறையின் சமச்சீர்மை	ஒருதலைப்பட்சம்	பெரும்பாலும் இருதரப்பு	பொதுமைப்படுத்தப்பட்டது	ஒருதலைப்பட்சம் அல்லது நடுக்கோடு
தீவிரம்	மாறி	மிதமான	மிதமான	வெளிப்படுத்தப்பட்டது
நரம்பியல் அறிகுறிகள்	பண்பு	இல்லை	இல்லை	பொதுவாக இல்லை
காலை விறைப்பு	30 நிமிடங்கள் வரை	30 நிமிடங்களுக்கு மேல்	மாறி	இல்லை
ஓய்வுக்கு வலி எதிர்வினை	பலவீனப்படுத்துதல்	ஆதாயம்	மாறி	இல்லை (வலி நிலையானது)
உடல் செயல்பாடுகளுக்கு வலி எதிர்வினை	ஆதாயம்	பலவீனப்படுத்துதல்	மாறி	இல்லை (வலி நிலையானது)
இரவில் வலி	பலவீனமானது, நிலையைப் பொறுத்தது	மிதமான	மிதமான	வலுவான
முறையான வெளிப்பாடுகள்	இல்லை	பண்பு	இல்லை	சாத்தியம்
சாத்தியமான நோய்கள்	ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், ஹெர்னியேட்டட்/சேதமடைந்த வட்டு, முதுகெலும்பு முறிவு, ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்	ஸ்பாண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ், பாலிமையால்ஜியா ருமேடிகா	ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறி, தசை-தசைநார் திரிபு	கட்டி, எலும்புகள் அல்லது மென்மையான திசுக்களின் தொற்று

நிலையான கட்டம் மற்றும் பின்னடைவு கட்டத்தை அடைந்ததும், பிற முறைகள் முன்னணி முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை பிசியோதெரபியுடன் தொடர்புடையவை: கையேடு சிகிச்சை, நீட்சி, இழுவை சிகிச்சை, மசாஜ், பல்வேறு மின் சிகிச்சை முறைகள், குத்தூசி மருத்துவம், உள்ளூர் மயக்க மருந்து, சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், பல்வேறு மறுவாழ்வு திட்டங்கள்: அளவிடப்பட்ட உடல் மற்றும் பகுத்தறிவு மோட்டார் செயல்பாடு, நோயாளிக்கு ஒரு புதிய, தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மோட்டார் விதிமுறையை கற்பித்தல், கட்டுகளின் பயன்பாடு, தட்டையான கால்களுக்கு இன்சோல்களைப் பயன்படுத்துதல். அவை அனைத்தும் ஒத்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றில் எது விரும்பப்பட வேண்டும் என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார், மேலும் அவர் சிறந்த முறையைத் தேர்வு செய்கிறார்.

சிகிச்சையின் வெவ்வேறு கட்டங்களில், மறுஉருவாக்க முகவர்கள் மற்றும் மீளுருவாக்கம் தூண்டுதல்கள், காண்ட்ரோபுரோடெக்டர்கள் (டெராஃப்ளெக்ஸ்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பல ஆசிரியர்கள் மனச்சோர்வின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சையின் போது முழுவதும் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பிழைகள்: பயனற்ற சிகிச்சையின் பயன்பாடு; நோயாளியுடன் பணிபுரியும் போது போதுமான நேரத்தைப் பயன்படுத்தாமை; ஓபியாய்டுகள்.

ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறித்த கேள்வி பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களுடன் கூட்டாக முடிவு செய்யப்படுகிறது: இருதயநோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர், வாத நோய் நிபுணர், எலும்பியல் நிபுணர் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்.

நரம்பியல் சிக்கல்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் முழுமையான மற்றும் உறவினர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான முழுமையான அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: குதிரை வால் அல்லது முதுகுத் தண்டின் கடுமையான சுருக்கம், முழுமையான லிக்யூரோடைனமிக் மற்றும் மைலோகிராஃபிக் தொகுதியுடன் குறைக்க முடியாத குடலிறக்கம். பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு வலி ஆகியவை தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

முன்கணிப்பு ரீதியாக கடுமையான நோயியலைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள்

உடல் செயல்பாடுகளால் ஏற்படும் வலி, ஓய்வுக்குப் பிறகு மறைந்து போவது அரிதாகவே வீரியம் மிக்கதாக இருக்கும், மேலும் நேர்மாறாகவும் இருக்கும். மாற்று அல்லது இருதரப்பு சியாட்டிகா, குறிப்பாக உணர்ச்சி அறிகுறிகள் அல்லது கீழ் மூட்டுகள் அல்லது கால்களில் பலவீனம் இருந்தால், குதிரை வால் பகுதியில் ஒரு காயத்தைக் குறிக்கிறது (சிறுநீர் கழிக்கும் கோளாறும் இதை ஆதரிக்கிறது).

வலியால் ஏற்படும் இடுப்பு முதுகெலும்பு இயக்கம் அனைத்து திசைகளிலும் கட்டுப்படுத்தப்படுதல், படபடப்புக்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட எலும்பு மென்மை, இருதரப்பு நரம்பியல் "கைவிடுதல்", ஒரே நேரத்தில் பல முதுகெலும்பு வேர்களின் அளவுகளுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் மாற்றங்கள் (குறிப்பாக சாக்ரல் நரம்புகள் சம்பந்தப்பட்டிருந்தால்), முதுகெலும்பு வேர் பதற்றத்தின் இருதரப்பு அறிகுறிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, நேரான கால் தூக்கும் அறிகுறியின் படி) ஆகியவை கவலை அறிகுறிகளில் அடங்கும். ESR முடுக்கம் (25 மிமீ/மணிக்கு மேல்) என்பது பல்வேறு தீவிர நோய்க்குறியீடுகளுக்கு மிகவும் மதிப்புமிக்க ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும்.

முதுகுத் தண்டு அல்லது வால் எக்வினா சுருக்கம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் அல்லது ஒருதலைப்பட்ச அறிகுறிகள் அதிகரிப்பதை அனுபவிப்பவர்கள் உடனடியாக ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் புற்றுநோய் அல்லது தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் தாமதமின்றி ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

"இயந்திர" முதுகுவலிக்கான சிகிச்சை

முதுகுவலி உள்ள பெரும்பாலானவர்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் ஓய்வெடுக்க வேண்டும், கிடைமட்ட நிலையில் அல்லது சற்று நேராக்கப்பட்ட முதுகில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும், முன்னுரிமை ஒரு கடினமான மெத்தையில் (மெத்தையின் கீழ் ஒரு பலகையை வைக்கலாம்). முதுகை அழுத்துவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்: நோயாளி கவனமாக படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்க வேண்டும், முன்னோக்கி குனியக்கூடாது, குனியக்கூடாது, மேல்நோக்கி நீட்ட வேண்டும், தாழ்வான நாற்காலிகளில் உட்கார வேண்டும். வலி நிவாரணிகள் தீய வட்டத்தை உடைக்க உதவும் - தசை வலி - பிடிப்பு: எடுத்துக்காட்டாக, பாராசிட்டமால் ஒரு நாளைக்கு 4 கிராம் வரை வாய்வழியாக, NSAIDகள், நாப்ராக்ஸன் 250 மி.கி போன்ற உணவுக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக, ஆனால் கடுமையான கட்டங்களில் ஓபியாய்டுகள் தேவைப்படலாம். வெப்பமும் உதவுகிறது. ஸ்பாஸ்டிக் தசைச் சுருக்கம் தொடர்ந்தால், ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக டயஸெபம் 2 மி.கி பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பிசியோதெரபி வலி மற்றும் தசைப்பிடிப்பைக் குறைக்கும். குணமடைந்து வரும் நோயாளிக்கு எப்படி எழுந்து நிற்க வேண்டும் மற்றும் முதுகு தசைகளை வலுப்படுத்த என்ன உடல் பயிற்சிகள் செய்ய வேண்டும் என்பதற்கான வழிமுறைகள் வழங்கப்பட வேண்டும். பல நோயாளிகள் எலும்பு நோயியல் நிபுணர்கள் அல்லது கைரோபிராக்டர்களின் உதவியை நாட விரும்புகிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் பொதுவாக உடல் சிகிச்சையாளர்களைப் போலவே அதே சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். கைமுறை சிகிச்சை கடுமையான வலியைக் குறைக்கும் என்று சிறப்பு அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் விளைவு பொதுவாக குறுகிய காலம் நீடிக்கும். 2 வாரங்களுக்குப் பிறகும் வலி நீங்கவில்லை என்றால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, எபிடூரல் மயக்க மருந்து அல்லது கோர்செட் ஆகியவற்றைப் பரிசீலிப்பது அவசியம். பின்னர், வலி இன்னும் தொடர்ந்தால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்தவும், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும், உங்கள் சொந்த செயல்களில் நம்பிக்கையுடன் இருக்கவும் ஒரு நிபுணரை அணுகுவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

பியோஜெனிக் தொற்று

இந்த வகை நோய்த்தொற்றின் வழக்கமான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம் (காய்ச்சல், படபடப்புக்கு உள்ளூர் மென்மை, புற இரத்தத்தின் லுகோசைடோசிஸ்), ஆனால் ESR பெரும்பாலும் உயர்த்தப்படுகிறது. பியோஜெனிக் தொற்று முதன்மை செப்டிக் குவியத்திற்கு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம். தசைப்பிடிப்பு வலியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் எந்த இயக்கத்தையும் கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த தொற்றுகளில் பாதி ஸ்டேஃபிளோகோகஸால் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் புரோட்டியஸ், ஈ. கோலி, சால்மோனெல்லா டைஃபி மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் ஆகியவையும் இதை ஏற்படுத்தும். முதுகெலும்பின் எக்ஸ்-கதிர்கள் எலும்பின் அரிப்பு அல்லது அரிப்பு, இடை மூட்டு இடைவெளி (ஒன்று அல்லது மற்றொரு மூட்டில்) குறுகுவது மற்றும் சில நேரங்களில் தசைநார் கீழ் புதிய எலும்பு உருவாக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. டெக்னீசியம் மூலம் எலும்பு ஸ்கேன் செய்வது இந்த நோயியலுக்கு மிகப்பெரிய நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை: ஆஸ்டியோமைலிடிஸைப் பொறுத்தவரை, படுக்கை ஓய்வு, கோர்செட் அல்லது பிளாஸ்டர் "ஜாக்கெட்" அணிவது.

முதுகெலும்பு காசநோய்

தற்போது, மேற்கு ஐரோப்பாவில் இந்த நோய் மிகவும் அரிதானது. இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். முதுகில் வலி மற்றும் அனைத்து இயக்கங்களின் வரம்பும் உள்ளது. ESR பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், முதுகெலும்பில் ஒரு சீழ் மற்றும் சுருக்கம் ஏற்படலாம். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டாலோ அல்லது வலது மற்றும் இடது பக்கங்களில் உள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் ஈடுபாட்டுடன் பாதிக்கப்படும், பொதுவாக முதுகெலும்பின் முன்புற விளிம்பு முதலில் பாதிக்கப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃப்கள் பாதிக்கப்பட்ட டிஸ்க்குகள் குறுகுவதையும் முதுகெலும்புகளின் உள்ளூர் ஆஸ்டியோபோரோசிஸையும் காட்டுகின்றன, பின்னர் எலும்பு அழிவு கண்டறியப்படுகிறது, இது பின்னர் முதுகெலும்பின் ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. தொராசி முதுகெலும்பு பாதிக்கப்பட்டால், ரேடியோகிராஃபில் பாராஸ்பைனல் (பாராவெர்டெபிரல்) சீழ்கள் தெரியும், மேலும் நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது கைபோசிஸும் கண்டறியப்படுகிறது. கீழ் தொராசி அல்லது இடுப்புப் பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், இடுப்பு தசையின் பக்கங்களில் (psoas abscess) அல்லது இலியாக் ஃபோஸாவில் சீழ்கள் உருவாகலாம். சிகிச்சை: சீழ் வடிகால் மூலம் காசநோய் எதிர்ப்பு கீமோதெரபி.

மைய திசையில் வட்டின் புரோலாப்ஸ் (ப்ரோட்ரஷன்).

இருதரப்பு சியாட்டிகா, பெரினியல் அல்லது சேணம் மயக்க மருந்து, மற்றும் குடல் இயக்கம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு குறைபாடு இருந்தால் அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இரண்டு கால்களும் செயலிழப்பதைத் தடுக்க அவசர டிகம்பரஷ்ஷன் அவசியம்.

முதுகுவலிக்கான மருந்து சிகிச்சையை நோசிசெப்டிவ், நியூரோபதி மற்றும் சைக்கோஜெனிக் கூறுகளின் பங்களிப்பைக் கருத்தில் கொண்டு இணைக்க வேண்டும்; வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், முதுகெலும்பில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களை மதிப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், வலியின் முன்னணி நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகளை அடையாளம் காண்பதும் மிக முக்கியமானது. நடைமுறை ரீதியாக, கட்டமைப்பு மாற்றங்கள், வலியின் நோய்க்குறியியல், வழிமுறைகள் மற்றும் மருந்து செயல்பாட்டின் இலக்குகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் முறைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வேறுபட்ட மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான உத்திகளைக் கருத்தில் கொள்வது நல்லது.

கட்டமைப்பு மாற்றங்களைப் பொறுத்து மருந்து சிகிச்சை உத்தி

• நரம்பியல் வலி, வேரின் நிலையற்ற சுருக்கம் மற்றும் அதன் வீக்கம், அவ்வப்போது ஏற்படும் வலியாக வெளிப்படுவதால் ஏற்படுகிறதா அல்லது நிலையான சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறதா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். நிலையற்ற சுருக்கம் ஏற்பட்டால், உள்ளூர் மயக்க மருந்து (லிடோகைன் தகடுகள்), ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மற்றும் NSAIDகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது. நரம்பு வேர் தொடர்ந்து சுருக்கப்பட்டால், லிடோகைன் தகடுகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கத்திலும், ஃபேசெட் சிண்ட்ரோமிலும் NSAIDகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் உள் பிரிவுகளின் வீக்கத்தில் NSAIDகள் பயனற்றவை, ஏனெனில் அவை நடைமுறையில் இரத்தத்திலிருந்து இந்த பிரிவுகளுக்குள் ஊடுருவுவதில்லை (இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கில் இரத்த நாளங்கள் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது பொருத்தமானது, அதே போல் மற்ற குருத்தெலும்பு திசுக்களிலும்). இந்த வழக்கில், சிறந்த தேர்வு வலியின் மைய வழிமுறைகளை பாதிக்கும் ஒரு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணியாக இருக்கலாம். முதுகெலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு செயல்முறைகளின் போது, NSAIDகளை பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் அவை எலும்பு திசுக்களின் உருவாக்கத்தைத் தடுக்கின்றன.

வலி நோய்க்குறியியல் அடிப்படையிலான மருந்து சிகிச்சை உத்தி

நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகளின் பகுப்பாய்வு மருந்துகளை மிகவும் துல்லியமாக தேர்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

• வெளிப்படையான அழற்சி கூறு இருந்தால், NSAIDகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். அல்லோடினியா விஷயத்தில், லிடோகைன் பேட்ச்கள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அதே மருந்துகளை அனுதாப வலிக்கும் பரிந்துரைக்கலாம்.
• உள்ளூர் தசை ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு, தசை தளர்த்திகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறிக்கு, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை தூண்டுதல் புள்ளிகளில் செலுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• NMDA ஏற்பிகளை தொடர்ந்து செயல்படுத்துவதால், GABA-மத்தியஸ்த தடுப்பு சீர்குலைக்கப்படுகிறது. எனவே, GABA-எர்ஜிக் மருந்துகள் வலியைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளில், அத்தகைய மருந்துகளில் டோபிராமேட் மற்றும் ஓரளவிற்கு, கபாபென்டின் ஆகியவை அடங்கும். இந்த குழுவில் முதுகெலும்பு மட்டத்தில் GABA-எர்ஜிக் விளைவைக் கொண்ட பக்லோஃபெனும் அடங்கும்.

மருந்து செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்து சிகிச்சை உத்தி.

• NSAIDகள் மற்றும் ஓபியாய்டுகள் புறப் புண்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் முந்தையவை அழற்சி எதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் அடுக்கில் செயல்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பிந்தையவை பொருள் P இன் வெளியீட்டைக் குறைக்க முடிகிறது.
• ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உடனடி புண் மண்டலத்திற்கு வெளியே உள்ள நரம்பு கட்டமைப்புகள் சம்பந்தப்பட்டிருந்தால் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஓபியாய்டுகள் முதுகுத் தண்டின் பின்புற கொம்புகளில் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும், ஆனால் NMDA ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் சகிப்புத்தன்மை உருவாகலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஓபியாய்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களை சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தலாம், இது NMDA ஏற்பிகளை ஓரளவு தடுக்கிறது.
• அதிகரித்த பதட்டம் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு (பென்சோடியாசெபைன்கள், சோல்பிடெம்) GABA ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளை பரிந்துரைக்கலாம். மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் நாள்பட்ட வலியின் நிலையான "துணைகள்", மேலும் அவற்றைப் போக்க ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம் (செர்ட்ராலைன், எஸ்கிடலோபிராம், வென்லாஃபாக்சின் ஆகியவை சிறந்த பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளன).

மருந்து நிர்வாகத்தின் வெவ்வேறு வழிகளைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்து சிகிச்சை உத்தி.

பெரும்பாலான வலி மருந்துகள் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது பெரும்பாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து வரும் பக்க விளைவுகள் உட்பட, முறையான பக்க விளைவுகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. இது சம்பந்தமாக, உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, லிடோகைன் பேட்ச்கள்) ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளன. மற்றொரு நம்பிக்கைக்குரிய முறை, ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி (குறிப்பாக, ஃபெண்டானிலுடன்) கொண்ட டிரான்ஸ்டெர்மல் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்துவது ஆகும், இது நீண்ட காலத்திற்கு மருந்தின் மெதுவான விநியோகத்தை வழங்குகிறது. மருத்துவமனையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் தசைக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுவது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இன்ட்ராதெக்கல் பம்புகள் சிறிய அளவுகளில் பேக்லோஃபென் மற்றும்/அல்லது ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளை தொடர்ந்து உட்செலுத்துவதற்காக பொருத்தப்படுகின்றன. இது தேவையற்ற பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது, ஆனால் பம்ப் பொருத்துதல் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும் மற்றும் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். முடிவில், தற்போது, முதுகுவலிக்கான மருந்து சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கை பகுத்தறிவு பாலிஃபார்மகோதெரபி என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒரே ஒரு மருந்தைக் கொண்டு வலியைக் குறைப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் பாதகமான விளைவுகளின் ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு சமநிலையை பராமரிப்பது முக்கியம், மேலும் கூட்டு சிகிச்சையில், அவற்றின் தொடர்புக்கான சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.