முதுகெலும்பு தசைநார் காயங்களின் அறிகுறிகள்

முதுகெலும்புக்கு இடையேயான மற்றும் மேல் முதுகுத் தசைநார் சேதத்தின் அறிகுறிகள் காயத்தின் காலம் மற்றும் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு காயங்களைப் பொறுத்தது.

அதே நேரத்தில், இந்த காயங்களின் மருத்துவ நோயறிதல் மிகவும் சிக்கலானது: முதுகெலும்பு பகுதியில் ஏற்படும் இடப்பெயர்வுகள் முக்கியமற்றவை, மேலும் எக்ஸ்-கதிர்கள் எப்போதும் நோயறிதலைச் செய்வதற்கு உதவியாக இருக்காது என்பதால், காயம் பெரும்பாலும் படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படுவதில்லை. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மேல் பகுதியில் ஏற்படும் பொதுவான சுளுக்குகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. அடுத்த வரிசையில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பிரிவுகளின் மூட்டு மூட்டுகள் சேதத்திற்கு ஆளாகின்றன. சேதத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, அவை பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சப்ஆக்ஸிபிடல் நோய்க்குறி, நடுத்தர மற்றும் கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் நோய்க்குறி என வரையறுக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ படம் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் குறைவான புறநிலை அறிகுறிகளுடன் வழக்கமான நரம்பியல் வலியின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆக்ஸிபிடல் நியூரால்ஜியா (குஹ்லெண்டால்) ஏற்படுவதற்கான காரணம் ஆக்ஸிபிடல் நரம்புகளின் சுருக்கமாகும், இது இரண்டு கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகளின் பின்புற வேர்களிலிருந்து உருவாகி, அட்லஸ் மற்றும் எபிஸ்ட்ரோபியஸின் வளைவுக்கு இடையில், இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளுக்கு அருகில் "மஞ்சள் தசைநார் துளைக்கிறது". ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் எந்த மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ]

வலி

காயத்திற்குப் பிறகு பிந்தைய கட்டங்களில் இன்டர்ஸ்பைனஸ் மற்றும் சப்ராஸ்பைனஸ் தசைநார்களுக்கு ஏற்படும் சேதம், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் லும்பாகோ போன்ற சேதப் பகுதியில் தொடர்ச்சியான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் கழுத்து மற்றும் முதுகு தசைகளின் விரைவான சோர்வைப் புகாரளிக்கின்றனர். பின்னர், ரேடிகுலர் வலியும் தோன்றக்கூடும், இது பெரும்பாலும் பின்புற மற்றும் போஸ்டரோலேட்டரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்களின் உருவாக்கத்துடன் சேதத்தின் மட்டத்தில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கில் இரண்டாம் நிலை சிதைவு மாற்றங்களைச் சார்ந்துள்ளது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கட்டாய சூழ்நிலை

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் பக்கவாட்டு மூட்டுகள் சாய்ந்த தளத்தில் அமைந்துள்ளன, பின்புறத்திலிருந்து முன்னும் பின்னும் கீழிருந்து மேல் நோக்கி செல்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. கிடைமட்டத் தளத்தில் இருந்து விலகல் மேலிருந்து கீழாக அதிகரிக்கிறது: முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான மூட்டுகளில் இது குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது C1 C2 _, C7 Th1 க்கு இடையில் அதிகமாக உள்ளது _. எனவே, முதுகெலும்பின் முன்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சி (ஹைப்பர்மொபிலிட்டி அல்லது உறுதியற்ற தன்மையுடன்) முதுகெலும்பு உடலின் கீழ் மூட்டு செயல்முறை அடிப்படை முதுகெலும்பின் மேல் முதுகெலும்பு உச்சியில் நழுவும் வரை, இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பு மீண்டும் அடிப்படை ஒன்றை நெருங்கும் வரை அதன் தூக்குதலுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பல்வேறு வகையான இடப்பெயர்வுகளுடன், தலை ஒரு சிறப்பியல்பு நிலையை எடுக்கிறது, இது வழக்கமானதாகக் கருதப்படுகிறது. ஹைப்பர்மொபிலிட்டி (உறுதியற்ற தன்மை) கொண்ட கீழ் மூட்டு செயல்முறையின் இடப்பெயர்ச்சியின் அதிகபட்ச உயரம் - I-III ஸ்டம்ப். 0.7 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை. தலையை முன்னோக்கி கட்டாயமாக சாய்த்தால், ஏற்கனவே பரிசோதனையின் போது, கைபோசிஸ் தெளிவாகத் தெரியும், அதன் உச்சம் பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையால் உருவாகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட வழக்கமான தலை நிலைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில் சுளுக்கு ஏற்பட்ட தசைநார் நிகழ்வுகளில் எப்போதும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை அருகிலுள்ள சேதமடையாத மூட்டுகளில் ஈடுசெய்யும் இடப்பெயர்வுகளால் மறைக்கப்படுகின்றன.

"தலை சாய்வு" தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலுக்கு, கழுத்தை நேராக்கி ("வளைக்காத தலை") கீழ் தாடையின் கோணங்களின் உயரத்தால் வழிநடத்தப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில், கீழ் தாடையின் கோணம் காயத்தின் பக்கத்தில் உயர்ந்த நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது, குறிப்பாக நோயாளி முன்னதாகவே பல தலையசைக்கும் அசைவுகளைச் செய்தால்.

நோயாளியை ஆரம்ப நிலையில் - நின்று கொண்டே பரிசோதிக்கும் போது தலையின் கட்டாய நிலை சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகிறது, இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது அல்ல, குறிப்பாக சமீபத்திய சந்தர்ப்பங்களில். எனவே, பல ஆசிரியர்கள் வழக்கமான தலை நிலையின் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதலின் நம்பகத்தன்மையின்மையை வலியுறுத்துகின்றனர். இருப்பினும், தலையின் கட்டாய நிலையைக் கண்டறிவது ஒரு ஆழமான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனைக்கு போதுமான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது, இது இல்லாமல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்பட்டதாக அனுமானிக்கப்படுவதை நிராகரிக்க முடியாது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தலை உறுதியற்ற தன்மை

முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான உறவின் மீறல், தசைநார் கருவிக்கு சேதம், சுமை அச்சின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் தசை இழுக்கும் திசை காரணமாக முதுகெலும்பு ஆதரவின் கோளாறுகளின் விளைவாக தலை உறுதியற்ற தன்மை ஏற்படுகிறது.

காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் ஈடுசெய்யும் நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சி இரண்டையும் பொறுத்து, உறுதியற்ற தன்மையின் அளவு மாறுபடலாம்.

கடுமையான தசைநார் கருவி காயங்களில் (தரம் III), காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே தலை உறுதியற்ற தன்மை கண்டறியப்பட்டு நீண்ட காலம் (வாரங்கள், மாதங்கள்) நீடிக்கும். லேசான சந்தர்ப்பங்களில் (தரம் I-II காயங்கள்), இந்த அறிகுறி குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் கழுத்தின் தசைநார்-தசை கருவியில் சேதமடைந்த திசுக்கள் மற்றும் ஈடுசெய்யும் சாதனங்களின் வடு காரணமாக விரைவாக மறைந்துவிடும். சில நோயாளிகளில், தலை உறுதியற்ற தன்மை தொடர்ந்து செங்குத்து நிலையில் தொடர்கிறது, அல்லது உடல் நிலையை மாற்றும்போது, அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீண்ட சுமையுடன் (உதாரணமாக, நடக்கும்போது, நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருக்கும்போது, குறிப்பாக தலையை முன்னோக்கி சாய்த்து) ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், "தலை உறுதியற்ற தன்மையின்" அளவுகளின் வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது.

தலை உறுதியற்ற தன்மையின் அளவுகளின் வகைப்பாடு (எபிஃபனோவ் விஏ, எபிஃபனோவ் ஏவி, 2002)

உறுதியற்ற தன்மையின் அளவு	மருத்துவ படம்	பாதிக்கப்பட்ட முதுகுத் தண்டு PDS
ஒளி (I)	தலையை கட்டாய நிலையில் வைத்திருக்கும் கழுத்து தசைகளில் பதற்றம். உடலையும் கைகால்களையும் நகர்த்தும்போது, தலையின் நிலை மாறாமல் இருக்கும் (கழுத்து தசைகளின் பதற்றம் காரணமாக). நோயாளி மெதுவாகவும் கவனமாகவும் அசைவுகளைச் செய்கிறார். இழப்பீடு கவனிக்கப்பட்டால், அது நிலையானதாக இருக்காது மற்றும் வேலையின் போது எளிதில் தொந்தரவு செய்யப்படும், குறிப்பாக தலையை முன்னோக்கி சாய்க்கும்போது.	ஒரு பிரிவு
சராசரி (II)	தலையை மேலே வைத்திருக்கும் கழுத்து தசைகளில் பதற்றம். உடல் செங்குத்து நிலையில் இருக்கும்போது, எழுந்து நிற்க அல்லது படுக்க முயற்சிக்கும்போது, உடலை முன்னோக்கி வளைக்கும்போது (தாம்சனின் அறிகுறி) நோயாளி தனது கைகளால் தலையை ஆதரிக்கிறார். நோயாளி தனது கைகளால் தலையைத் தாங்காமல் எழுந்து நின்று படுக்க முடியும், ஆனால் கிடைமட்டத் தளத்திற்கு பக்கவாட்டில் மட்டுமே (பக்கவாட்டு நிலைத்தன்மையைப் பராமரிக்கிறது)	1-2 பிரிவுகள்
கனமானது (III)	கழுத்து, தோள்பட்டை மற்றும் பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் தசைகளின் பதற்றம். நோயாளி தொடர்ந்து தனது கைகளால் தலையைத் தாங்கிக் கொள்கிறார். "பொய்" சொல்லும் நோயாளியைத் தூக்கும்போது நோயாளியின் தலை தாங்கப்படாமல் விழுகிறது ("கில்லட்டின்" அறிகுறி).	இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகள்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இயக்கக் கோளாறுகள்

இயக்கக் கோளாறுகள்	கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள்
	கடுமையான அதிர்ச்சி	பழைய அதிர்ச்சி
முழுமையான அசைவின்மை	6(13%)	3 (2.9%)
அனைத்து திசைகளிலும் இயக்கத்தின் கட்டுப்பாடு	8(17.5%)	55(52.3%)
சேதத்தின் திசையில் இயக்கத்தின் வரம்பு	32 (69.5%)	47 (44.8%)

தலையின் உறுதியற்ற தன்மை என்பது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அடிக்கடி மற்றும் முக்கியமான அறிகுறியாகும், ஆனால் இது முதுகெலும்பு உடல்களின் எலும்பு முறிவுகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், கழுத்து தசைகளின் பரேசிஸ் மற்றும் அட்ராபி மற்றும் சில வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் ஆகியவற்றிலும் காணப்படுகிறது. எனவே, இந்த நோய்க்குறி முதுகெலும்பின் தசைநார்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் ஒரு சுயாதீனமான சோதனையாக செயல்பட முடியாது.

[ 10 ]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இயக்கக் கோளாறு

எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலிலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு மூட்டுகளில் இடப்பெயர்ச்சி இயக்கக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. காயத்திலிருந்து குறைந்த நேரம் கடந்துவிட்டதால், இந்த கோளாறுகள் மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னர், ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியுடன், தலையின் உறுதியற்ற தன்மை குறைகிறது, இயக்கத்தின் வீச்சு அதிகரிக்கிறது.

மூன்று வகையான இயக்கக் கோளாறுகள் இருக்கலாம்.

இயக்கங்களைப் படிக்கும்போது, பின்வருவனவற்றை மனதில் கொள்ள வேண்டும்:

• அதே நோயாளியின் இயக்கக் குறைபாடு கிடைமட்ட நிலையை விட செங்குத்து நிலையில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
• ஆரம்ப பொய் நிலையில், நோயாளியின் தலை உடலின் அச்சில் அமைந்துள்ள சந்தர்ப்பங்களில் தலையின் சாய்வு மற்றும் சுழற்சியின் வரம்பு மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை நீட்டும்போது, இந்த இயக்கங்கள் சேதமின்றி கூட மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.
• தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் இயக்கக் கோளாறுடன், கழுத்து தசைகளில் பதற்றம் மற்றும் இயக்கத்தின் போது க்ரெபிட்டஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் தசைநார்கள் சேதமடையும் போது இயக்கக் கோளாறுடன், நோயாளிகள் கழுத்து தசைகளில் பதற்றம், அசைவுகளின் போது நொறுக்குதல் அல்லது படபடப்பு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர். இந்த விஷயத்தில் தசை பதற்றம் இணைப்பு புள்ளிகளின் தூரம் அதிகரிக்கும் போது அவர்களின் அனிச்சை பதற்றம் அல்லது பதற்றத்தின் விளைவாக இருக்கலாம்.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் அசைவுகளின் போது ஏற்படும் ஒரு நெருக்கடி, கிளிக் செய்தல் அல்லது படபடப்பு, நோயாளி அனுபவிக்கும் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைத் தொட்டால் தீர்மானிக்கப்படும், இது பக்கவாட்டு மூட்டுகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் தசைநார்கள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், மற்ற மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் அல்ல.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இயக்கம் பலவீனமடைவது முதுகெலும்பின் சில நோய்களில் சேதம் அல்லது இழப்பீட்டு கோளாறுகளின் பொதுவான அறிகுறியாகும், மேலும் தசைநார் கருவிக்கு ஏற்படும் சேதம் மற்றும் பிற காயங்கள் மற்றும் நோய்களுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு நம்பகமான அடிப்படையாக செயல்பட முடியாது. இருப்பினும், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள இயக்கங்கள் பற்றிய ஆய்வு முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்த முடியும், மேலும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையுடன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு இயக்கத்தை மீட்டெடுப்பது மீட்சியின் மிகவும் மதிப்புமிக்க மருத்துவ அறிகுறியாகும்.

படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படும் தசைநார் சேதத்தின் அறிகுறிகள்

• சுழல் செயல்முறைகள் ஒரு பக்கத்திற்கு அல்லது இன்னொரு பக்கத்திற்கு விலகல், இதன் விளைவாக ஒரு சாகிட்டல் தளத்தில் அவற்றின் ஏற்பாடு சீர்குலைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய இடப்பெயர்ச்சியைக் கண்டறிவது தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும், மேலும் இது சுழல் செயல்முறைகளின் சமமற்ற நீளம், அவற்றின் முனைகளின் சமமற்ற பிளவு வடிவம், சுழல் செயல்முறைகளிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டால் மேல் தசைநார் மறைக்கும் விளைவு, தசைகளின் பெரிய தடிமன் மற்றும் அவற்றின் பதற்றம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சுழல் செயல்முறைகளின் கோட்டின் வளைவு _C 6-7 _{மற்றும்} C _{2-3பகுதியில்} மட்டுமே எளிதாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
• முதுகெலும்புத் தசைநார் சேதமடைந்த பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, வலி கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் முதல் மணிநேரங்களில் அல்லது நாட்களில் கூட பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு அப்பால் அது கண்டறியப்படலாம். இது தசைநார் சேதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அளவைப் பொறுத்தது, மொபைல் வடிவங்களை (சூப்பர்ஸ்பினஸ் தசைநார், தசைகள்) படபடக்கும்போது ஏற்படும் சேதமடைந்த திசுக்களின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சேதமடைந்த இடத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது.
• முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன் (ஹைப்பர்மொபிலிட்டி, உறுதியற்ற தன்மை), அவற்றின் முன்னோக்கி சாய்வுடன் சேர்ந்து, பின்புற தசைநார்கள் சிதைந்து, பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் அடிப்படை முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான தூரம் அதிகரிக்கிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]