முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்: நரம்பியல் சிக்கல்கள்

குருத்தெலும்புகளை மட்டுமல்ல, அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் துணை காண்டிரல் பகுதியையும் பாதிக்கும் ஒரு விரிவான சிதைவு செயல்முறையை வரையறுக்க "இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்" என்ற வார்த்தையை முன்மொழிந்த ஹில்டெபிராண்ட் (1933) தொடங்கி, இந்த சொல் உருவவியல் வல்லுநர்கள், கதிரியக்கவியலாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் படைப்புகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

"முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்" (OP) என்ற சொல், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் முதன்மையாக வளரும் சிதைவு செயல்முறையைக் குறிக்கிறது, இது முதுகெலும்பின் எலும்பு-தசைநார் கருவியில் எதிர்வினை மற்றும் ஈடுசெய்யும் மாற்றங்களின் இரண்டாம் நிலை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதுகெலும்பின் மொத்த நீளத்தில் சுமார் 1/4 பகுதியை ஒன்றாகக் கொண்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், முதுகெலும்பின் உயிரியக்கவியலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன: அவை தசைநார்கள் மற்றும் தனித்துவமான மூட்டுகளாகச் செயல்படுகின்றன, மேலும் முதுகெலும்பில் விழும் அதிர்ச்சிகளை மென்மையாக்கும் இடையகங்களாகவும் செயல்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், நியூக்ளியஸ் புல்போசஸுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது, இது அதிக அளவு ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டியைக் கொண்டுள்ளது, இதில் நீர் உள்ளடக்கம் 83% ஐ அடைகிறது. கருவின் அசாதாரண ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டி மனித உடலின் மற்ற திசுக்களின் ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டியை கணிசமாக மீறுகிறது.

சிதைவு செயல்பாட்டின் போது, வட்டுக்கள் ஈரப்பதத்தை இழக்கின்றன, கரு காய்ந்து தனித்தனி துண்டுகளாக சிதைகிறது, நார் வளையம் அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்து, மென்மையாகி, மெல்லியதாகி, வட்டில் விரிசல்கள், சிதைவுகள் மற்றும் பிளவுகள் தோன்றி, வட்டில் பல்வேறு திசைகளில் கோடுகள் வீசுகின்றன. முதலில், வளையத்தின் உள் அடுக்குகளில் மட்டுமே விரிசல்கள் உருவாகின்றன மற்றும் கருவின் பிரிப்பான்கள், விரிசலை ஊடுருவி, வளையத்தின் வெளிப்புற அடுக்குகளை நீட்டி வீக்கப்படுத்துகின்றன. வளையத்தின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் விரிசல்கள் பரவும்போது, கருவின் தனிப்பட்ட பிரிப்பான்கள் அல்லது முழு கருவும் இந்த குறைபாட்டின் மூலம் முதுகெலும்பு கால்வாயின் லுமினுக்குள் விழுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பின்புற நீளமான தசைநார் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்படலாம்.

நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் குறைபாடு காரணமாக, இது இப்போது தொடுநிலைக்கு மட்டுமல்ல, செங்குத்து சுமைகளுக்கும் உட்பட்டது. இவை அனைத்தும், முதலில், வட்டுக்கு அப்பால் உள்ள நார் வளையத்தின் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இரண்டாவதாக, அதன் உறுதியற்ற தன்மைக்கு பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, மீள் பண்புகளை இழப்பதால், நார் வளையம் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸையோ அல்லது அதன் துண்டுகளையோ வைத்திருக்க முடியாது, இது குடலிறக்கத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

சிதைவு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், நார்ச்சத்து வளையத்தின் சிதைவு இல்லாமல் வட்டின் வீக்கம் உருவாகலாம், இது வட்டின் "புரோட்ரூஷன்" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகிறது. வட்டின் வீங்கிய பகுதி வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படுகிறது, நார்ச்சத்து திசுக்கள் அதில் வளர்கின்றன, மேலும் பிந்தைய கட்டங்களில் கால்சிஃபிகேஷன் காணப்படுகிறது. கடுமையான காயத்திற்குப் பிறகு இளைஞர்களிடையே அடிக்கடி காணப்படும் கூழ் கருவின் ஒரு பகுதி அல்லது முழுவதையும் தாண்டி நார்ச்சத்து வளையத்தின் சிதைவு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், "வட்டின் வீழ்ச்சி அல்லது குடலிறக்கம்" ஏற்கனவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

புரோலப்ஸ் அல்லது குடலிறக்கத்தின் திசையைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு, பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது;
• பின்புற மற்றும் போஸ்டரோலேட்டரல், முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளை ஊடுருவி, பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் வேர்களை சுருக்குகிறது;
• மையப் பின்னடைவுகள் (ஸ்க்மோர்லின் முனைகள்), இதில் வட்டு திசுக்கள் ஹைலீன் தட்டின் சிதைந்து மாற்றப்பட்ட பகுதி வழியாக முதுகெலும்பு உடலின் பஞ்சுபோன்ற வெகுஜனத்திற்குள் ஊடுருவி, அதில் பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளின் பள்ளங்களை உருவாக்குகின்றன; அவை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் ஒரு கதிரியக்க கண்டுபிடிப்பாகும்.

வட்டு சிதைவு மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் ஒருங்கிணைப்புடன், இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் முகங்களின் இடப்பெயர்ச்சியும் ஏற்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் இயக்கங்களின் வழிமுறையும் மாறுகிறது. வட்டு சிதைவு முதுகெலும்பு உடல்களில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது ஒரே நேரத்தில் நிகழும் இரண்டு செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• வட்டின் ஹைலீன் தகடுகள் சிதைந்து காணாமல் போன பிறகு மட்டுமே ஏற்படும் சப்காண்ட்ரல் எலும்பில் ஏற்படும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்;
• முதுகெலும்பு உடல்களில் எதிர்வினை எலும்பு திசு நியோபிளாசம், சப்காண்ட்ரல் எலும்பு திசுக்களின் ஸ்க்லரோசிஸில் வெளிப்படுகிறது, இது விளிம்பு எலும்பு வளர்ச்சிகள் - ஆஸ்டியோபைட்டுகள் உருவாகிறது. இந்த மூட்டுவலி எலும்பு வளர்ச்சிகள் "ஸ்போண்டிலோசிஸ்" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகின்றன.

அதிக சுமைகள் உள்ள இடங்களில் முதுகெலும்பின் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் பெருக்கத்தின் வடிவத்தில் வளரும் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ் "ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ்" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு கால்வாயின் லுமினில் அமைந்துள்ள ஆஸ்டியோபைட்டுகள், அதே போல் குடலிறக்கங்களின் புரோட்ரஷன்கள் மற்றும் ப்ரோலாப்ஸ்கள், முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் அதன் வேர்களின் சுருக்க அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

இதன் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு மோட்டார் பிரிவுக்கு (VMS) அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் உயிரியக்கவியல் ஒழுங்கற்றதாகிறது, மேலும் முதுகெலும்பின் ஆதரவு திறன் அதன் நிலைத்தன்மையையும் தாளத்தையும் இழக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட VMS தானே உடலியல் அல்லாத, பெரும்பாலும் நிலையான, நிலையைப் பெறுகிறது, பெரும்பாலும் கைபோடிக். இது ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் மற்றும் மேலோட்டமான VMS இன் ஹைப்பர்மொபிலிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஆரம்பத்தில் ஈடுசெய்யும் செயலாக செயல்படுகிறது, ஆனால் பின்னர் அதிகரித்து வரும் VMS எண்ணிக்கையில் அதன் தொடர்ச்சியான பரவலுடன் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறையைக் கண்டறிந்து தீவிரப்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கும்.

_{PDS இல் உறுதியற்ற தன்மை என்பது நரம்பியல் நோய்க்குறிகளின் மிகவும் பொதுவான நோய்க்குறியியல் அடி மூலக்கூறுகளில் ஒன்றாகும். பெரும்பாலும், C 4} _ ₅ மற்றும் L ₄ _ ₅ பிரிவுகளின் மட்டத்தில் உறுதியற்ற தன்மை கண்டறியப்படுகிறது.

SDS இன் எந்தவொரு கூறுகளிலும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக பிரிவு உறுதியற்ற தன்மை ஏற்படுகிறது, இது அதன் இணக்கமான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் SDS இன் கூறுகளுக்கு இடையில் அதிகப்படியான இயக்கம் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, SDS இல் அதிகப்படியான நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு சாத்தியமாகும், அதே போல் முன்னோக்கி அல்லது பின்னோக்கி நழுவுவதும் சாத்தியமாகும்.

உறுதியற்ற தன்மையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், இழை வளையத்தின் சிதைவு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையையும் அதன் சொந்த நிலைப்படுத்தும் திறனையும் இழக்கிறது. அடிப்படை ஒன்றோடு ஒப்பிடும்போது மேலுள்ள முதுகெலும்பு உடலின் வழுக்கும் தன்மை, இழை வளையத்தின் சிதைவுகள், நியூக்ளியஸ் புல்போசஸால் டர்கர் இழப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு மூட்டுகளின் பின்புற பிரிவுகள், குறிப்பாக இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகள், டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது அவற்றில் நீட்டிப்பு சப்லக்சேஷன் வளர்ச்சியால் உறுதியற்ற தன்மையின் கடுமையான நிகழ்வுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. கூடுதலாக, தசைநார் கருவியின் அரசியலமைப்பு பலவீனம் சப்லக்சேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது.

PDS-ல் அதிகப்படியான இயக்கம் காரணமாக, தொடர்ச்சியான கட்டமைப்பு, உயிரியக்கவியல் மற்றும் நிர்பந்தமான மாற்றங்கள் உருவாகின்றன:

• அடிப்படை முதுகெலும்பு உடலின் உடலின் முன்புற-மேல் கோணத்தின் ஒரு சாய்வு உருவாகிறது;
• ஒரு "இழுவைத் தூண்டுதல்" உருவாகிறது;
• மூட்டு செயல்முறைக்கும் வளைவுக்கும் இடையிலான தொடர்பு பகுதியில் நியோஆர்த்ரோசிஸ் உருவாக்கம்.

பிரிவு தசைகளின் ஈடுசெய்யும் அனிச்சை பதற்றம் காரணமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் (கைபோசிஸ், ஹைப்பர்லார்டோசிஸ்) பிரிவை நிலைநிறுத்துவது ஏற்படலாம். இந்த மாற்றங்கள் நோய்க்கிருமி மற்றும் சனோஜெனடிக் வழிமுறைகள் இரண்டாலும் ஏற்படுகின்றன. பிந்தையவற்றின் ஆதிக்கம் வட்டின் ஃபைப்ரோடைசேஷனுக்கு வழிவகுக்கும், இதனால், உறுதியற்ற தன்மையை நீக்குகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சியால் PDS இன் நிலைப்படுத்தலும் எளிதாக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நிலையான உறுதியற்ற தன்மையுடன், அனிச்சை மற்றும் அனிச்சை-அமுக்கம், சுருக்க-நிர்பந்தம் மற்றும் அரிதாக, சுருக்க நோய்க்குறிகள் உருவாகலாம்.

இது பின்வரும் சூழ்நிலைகள் மற்றும் PDS இன் திசுக்களுக்கும் நிலையற்ற தன்மையின் போது நியூரோவாஸ்குலர் அமைப்புகளுக்கும் இடையிலான உறவுகளைப் பொறுத்தது:

• பிரிவில் அதிகப்படியான இயக்கம், நார்ச்சத்து வளையத்திலும், முன்புற மற்றும் பின்புற நீளமான தசைநார்கள் வட்டுடன் தொடர்புடைய பிரிவுகளிலும்; மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் காப்ஸ்யூல்களிலும் ஏற்பிகளின் எரிச்சலை தீர்மானிக்கிறது;
• கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் கோவாக்ஸின் கூற்றுப்படி சப்லக்சேஷன் வளர்ச்சியானது முதுகெலும்பு தமனியில் அதன் தன்னியக்க பின்னலுடன் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. பிந்தையது PDS இல் அதிகப்படியான இயக்கங்கள், சில மோட்டார் சுமைகள் மற்றும் மூட்டில் சப்லக்சேஷன் இல்லாததால் சாத்தியமாகும்;
• இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சப்லக்சேஷன், இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்பை நோக்கி மூட்டு செயல்முறையின் உச்சியின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் சேர்ந்து அதன் குறுகலை ஏற்படுத்தும், இது சில நிபந்தனைகளின் கீழ் வேர் மற்றும் ரேடிகுலர் தமனியின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்;
• சில கூடுதல் காரணிகளுடன் (கால்வாயின் பிறவி குறுகலானது, பின்புற விளிம்பு எலும்பு வளர்ச்சியின் ஈடுசெய்யும் வளர்ச்சி) இணைந்து குறிப்பிடத்தக்க பின்புற வழுக்கல் முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் சுருக்கம் அல்லது வாஸ்குலர் முதுகெலும்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான நிபந்தனையாக செயல்படும்.

முதுகெலும்பு மூட்டின் மாற்றப்பட்ட எலும்பு-குருத்தெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் வாஸ்குலர்-நரம்பு அமைப்புகளுக்கு இடையிலான நேரடி தொடர்பின் விளைவாக மட்டுமல்லாமல், இந்த அமைப்புகள் அமைந்துள்ள இடங்களைக் குறைப்பதன் காரணமாகவும் நோயியல் விளைவுகள் (எரிச்சல் அல்லது சுருக்க) சாத்தியமாகும். குறிப்பாக, நாம் இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாய் பற்றி பேசுகிறோம்.

முதுகெலும்புத் துளையின் திசுக்களில் ஏற்படும் பின்வரும் மாற்றங்களால் முதுகெலும்புத் துளை குறுகுவது ஏற்படலாம்:

• வட்டு டிஸ்ட்ரோபி காரணமாக உடல் இடைவெளியின் உயரத்தில் குறைவு (திறப்பின் செங்குத்து அளவு அதற்கேற்ப குறைகிறது);
• இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் பகுதியில் ஒரு சிதைக்கும் வகையின் விளிம்பு எலும்பு வளர்ச்சிகள் (திறப்பின் கிடைமட்ட அளவு முக்கியமாக குறுகியது);
• முதுகெலும்பில்லாத வளர்ச்சிகள், உடல்களின் விளிம்பு எலும்பு வளர்ச்சிகள் மற்றும் இடுப்பு மற்றும் தொராசி மட்டங்களில் வட்டு குடலிறக்கம்;
• டிஸ்ட்ரோஃபிகலாக மாற்றப்பட்ட மஞ்சள் தசைநார்.

சிதைவு மாற்றங்கள் காரணமாக முதுகெலும்பு கால்வாய் குறுகுவது இதனால் ஏற்படலாம்:

• பின்புற வட்டு குடலிறக்கங்கள்;
• முதுகெலும்பு உடல்களின் பின்புற விளிம்பு எலும்பு வளர்ச்சிகள்;
• ஹைபர்டிராஃபி மஞ்சள் தசைநார்;
• கடுமையான உறுதியற்ற தன்மையுடன் வழுக்கும் முதுகெலும்பு உடல்;
• முள்ளந்தண்டு வடத்தின் இவ்விடைவெளி திசு மற்றும் சவ்வுகளில் சிக்காட்ரிசியல்-பிசின் மாற்றங்கள்.

முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலானது முக்கியமாக சுருக்கம் அல்லது சுருக்க-நிர்பந்தமான விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சனோஜெனடிக் வழிமுறைகள் இயற்கையாகவே குறுகலை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை குடலிறக்க புரோட்ரஷன்களைக் குறைத்தல், முதுகெலும்பு கால்வாயில் சுழற்சியை மேம்படுத்துதல் மற்றும் டிஸ்ட்ரோஃபிகலாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

முதுகெலும்பின் இயக்கவியல் சங்கிலியில் உள்ள பயோமெக்கானிக்கல் உறவுகளில் ஏற்படும் இடையூறுகள், பிற நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளுடன் இணைந்து, PDS, முதுகெலும்பு மற்றும் கைகால்களின் தசைகளில் மயோடிஸ்கோஆர்டினேஷன் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், முதுகெலும்பின் ஸ்டாடோகினெடிக்ஸ் மீறலுடன் சிக்கலான சினெர்ஜிஸ்டிக் பரஸ்பர மற்றும் பிற ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன. முதலாவதாக, முதுகெலும்பின் தசைகளின் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக அதன் உள்ளமைவு மாறுகிறது, இது PDS செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய முயல்கிறது - லார்டோசிஸ் மென்மையாக்கப்படுகிறது அல்லது துறையில் ஒரு கைபோடிக் நிலை உருவாகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்படாத பக்கத்தின் காலுக்கு ஆதரவை மாற்றுவதால், ஒரு ஸ்கோலியோடிக் நிலை ஏற்படுகிறது. முதுகு மற்றும் சிறிய இடைச்செருகல் தசைகளின் பல மூட்டு தசைகள் இந்த மாற்றங்களை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், இந்த ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் போதுமானவை. இருப்பினும், தசைகளின் நீடித்த டானிக் பதற்றத்துடன், அவற்றில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. கூடுதலாக, ஒரு நோயியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் வளையத்தின் உருவாக்கம் காரணமாக, ஒரு சனோஜெனடிக் பொறிமுறையிலிருந்து தசை பதற்றம் அதன் எதிர்மாறாக மாறும் - ஒரு நோயியல் சுருக்கம். இதன் விளைவாக, முதுகெலும்பின் தசைகளில் மட்டுமல்ல, புதிய நிலைமைகளில் செயல்படும் மூட்டுகளின் தசைகளிலும் சுமைகள் மாறுகின்றன, இது மயோஅடாப்டிவ் போஸ்டரல் மற்றும் விகாரியஸ் மயோடிஸ்டோனிக் மற்றும் மயோடிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

டிஸ்டோனிக் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் காரணமாக, பாதிக்கப்பட்ட PDS-ஐக் கண்டுபிடிக்கும் முதுகுத் தண்டின் அதே பிரிவுகளுக்கும், முழு முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுகளின் தசைகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது பாலிசெக்மென்டல் இன்டர்நியூரோனல் கருவிக்கும், தசைகள் நோயியல் இணைப்புக்கான ஆதாரமாகின்றன.

இவ்வாறு, முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் நோயியல் செயல்முறையை ஆதரிக்கும், மோசமாக்கும் மற்றும் வளர்க்கும் ஒரு நோய்க்கிருமி வளையம் உருவாக்கப்படுகிறது. புதிய பயோமெக்கானிக்கல் நிலைமைகளின் தோற்றம் மற்றும் முதுகெலும்பு போன்ற ஒரு முக்கியமான மோட்டார் உறுப்பின் நோயியல் நிலை அதன் தனிப்பட்ட பாகங்களின் இயக்கம் மட்டுமல்ல, பொதுவான மோட்டார் செயல்பாடுகளையும் கட்டுப்படுத்த வழிவகுக்கிறது, இது மோட்டார்-உள்ளுறுப்பு அனிச்சைகளின் போதுமான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்க பங்களிக்கிறது, இது மோட்டார் செயல்பாட்டின் உகந்த வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் டிராபிக் ஆதரவுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பெரும்பாலும், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நரம்பியல் சிக்கல்கள் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் கீழ் இடுப்பு பகுதிகளில் ஏற்படுகின்றன.

முதுகெலும்பின் கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸில் நரம்பியல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணிகள் பின்வருமாறு.

1. முதுகெலும்பு, அதன் வேர்கள் அவற்றின் தன்னியக்க இழைகளுடன், முதுகெலும்பு தமனி அதன் அனுதாப பின்னல் மற்றும் முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவி அதன் கண்டுபிடிப்பு கருவியுடன் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான சுருக்கம்.

• கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில், வட்டு குடலிறக்கம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது; பெரும்பாலும், இங்கு ஒரு வட்டு நீட்சி மட்டுமே உருவாகிறது.
• சுருக்க நோய்க்குறிகள் பின்புற எலும்பு ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் விளைவாகும். அன்கோவெர்டெபிரல் மூட்டுகள் உண்மையல்ல, அவை சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸுக்கு ஆளாகின்றன; இந்த விஷயத்தில், ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் பின்னோக்கி, இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமெனுக்குள் செலுத்தப்பட்டு, நரம்பு வேர்களைப் பாதிக்கின்றன, அல்லது வெளிப்புறமாக, முதுகெலும்பு தமனி அல்லது அதன் அனுதாப பின்னல் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
• முன்புறப் பகுதியில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமென் குறுகுவது பொதுவாக கோவெர்டெபிரல் அல்லாத எலும்பு வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, அதன் பின்புறப் பகுதியில் - இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ், கோவாக்ஸின் படி சப்லக்சேஷன் மற்றும் மஞ்சள் தசைநார் தடித்தல் மற்றும் வட்டின் செங்குத்து அளவு குறைதல் ஆகியவை அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமினாவின் இந்த அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில் இந்தப் பகுதியில் உள்ள முதுகுத் தண்டு வேர்கள் அதற்குச் செங்கோணத்தில் புறப்படுவது (மற்ற நிலைகளைப் போல செங்குத்தாக அல்ல), ரேடிகுலர் நரம்பின் சிறிய நீளம் (4 மிமீக்கு மேல் இல்லை), ரேடிகுலர் சுற்றுப்பட்டைகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை மற்றும் போதுமான இயக்கம் இல்லாமை ஆகியவை அடங்கும்.
• இயற்கையாகவே, நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ், குறுகலான முதுகெலும்பு இடைவெளிகளுக்குள் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சியில் இடையூறு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக சிரை நெரிசல், வீக்கம், வடுக்கள் ஏற்படுதல் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் மற்றும் சிதைவு ரேடிகுலர் அறிகுறிகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடு ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.
• மஞ்சள் தசைநார் முதுகெலும்பில் சுருக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறு. அதிகரித்த சுமைகளுடன், ஃபைப்ரோஸிஸுடன் மஞ்சள் தசைநார் தடிமனாவது படிப்படியாக உருவாகிறது, மேலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் கூர்மையான ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் (குறிப்பாக திடீர்) மூலம், முதுகெலும்பு வளைவுகளுக்கு இடையில் தசைநார் கிள்ளுவதற்கும், முதுகெலும்பின் பின்புற பிரிவுகளில் அழுத்தம் கொடுப்பதற்கும் நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

2. முதுகெலும்பின் இயக்கங்களின் போது நீண்ட காலத்திற்கு அவ்வப்போது ஏற்படும் முதுகெலும்பு, அதன் சவ்வுகள், வேர்கள், வாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவியின் மைக்ரோட்ராமடைசேஷன்.

• சாதாரண நிலைகளில் முதுகெலும்புக்கும் முதுகெலும்புக்கும் இடையிலான இயக்கவியல் உறவுகள் பற்றிய ரீடின் (1960) ஆய்வுகள், தலை மற்றும் முதுகெலும்பின் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கங்களின் போது வாய்வழி மற்றும் காடால் திசைகளில் முதுகெலும்பு மற்றும் துரா மேட்டரின் குறிப்பிடத்தக்க இயக்கம் இருப்பதை வெளிப்படுத்தின. நெகிழ்வின் போது, முதுகெலும்பு கால்வாயின் நீளம் (முக்கியமாக C2-Th1 பகுதியில்) 17.6% ஆக அதிகரிக்கலாம், அதன்படி, முதுகெலும்பு நீட்டப்பட்டு கால்வாயின் முன்புற மேற்பரப்பில் மேல்நோக்கி சரிகிறது. இயற்கையாகவே, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் (வட்டுகள்) உறுதியற்ற தன்மையின் நிலைமைகளின் கீழ், முதுகெலும்பு மற்றும் வேர்களின் பதற்றம் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் மற்றும் சப்லக்சேஷன் இருப்பதால் முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன் பக்கவாட்டு பிரிவுகளின் சீரற்ற தன்மையுடன் நரம்பு அமைப்புகளின் அதிர்ச்சி குறிப்பாகத் தெளிவாகத் தெரிகிறது. பின்புற ஆஸ்டியோஃபைட்டின் முன்னிலையில் கழுத்தை கட்டாயமாக வளைக்கும் போது, மூளை அதன் மேலே நீட்டப்பட்டு, மூளை திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் அதிர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது. பின்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் துரா மேட்டருக்குள் பதிக்கப்பட்ட நரம்பு அமைப்புகளில் ஆஸ்டியோபைட்டுகள் அவ்வப்போது விளைவை ஏற்படுத்தும் (முதுகெலும்புகளின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் போது ஏற்படும் மைக்ரோட்ராமாக்களின் விளைவாக), இது வலி மற்றும் அநேகமாக, அனிச்சை நிகழ்வுகளில் வெளிப்படுகிறது. இந்த அர்த்தத்தில், பெரும்பாலும் உருவாகும் முதுகெலும்புகளின் சப்லக்சேஷன் முக்கியமானது. வட்டுகளின் உறுதியற்ற தன்மை இருந்தால் முதுகெலும்பின் அதிர்ச்சி அதிகரிக்கிறது, மேலும் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கங்களின் போது, ஒரு முதுகெலும்பு மற்றொன்றின் மேற்பரப்பில் சறுக்கி நகர்கிறது.
• முதுகெலும்பில்லாத மூட்டுப் பகுதியில் உருவாகும் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமென் மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயை நோக்கிச் சென்று, முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் அதன் அனுதாப பிளெக்ஸஸுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும்.

முதுகெலும்பு தமனி அதன் அனுதாப பின்னலுடன் சுருக்கப்படுவது ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாக இருக்கலாம், மேலும் தலை மற்றும் கழுத்தின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் போது அவ்வப்போது நிகழலாம். தலை மற்றும் கழுத்தின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன், இயந்திர அல்லது நிர்பந்தமான தன்மை கொண்ட முதுகெலும்பு தமனி அமைப்பில் அனுதாப இழைகளின் எரிச்சல் அல்லது சுற்றோட்டக் கோளாறு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

கோவாக்ஸின் கூற்றுப்படி, முதுகெலும்பு தமனி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு சப்ளக்சேஷன் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அத்தகைய நோயாளிகளில், இந்த தமனியின் முன்னோக்கி விலகல் முக்கியமாக கழுத்து நீட்டிப்பு நிலையில் காணப்படுகிறது.

3. கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸில் மூளை சுருக்கத்தின் மருத்துவ நோய்க்குறியில் வாஸ்குலர் இஸ்கெமியா மற்றும் அதன் முக்கியத்துவம்.

முன்புற முதுகெலும்பு தமனி அமைப்பின் சுருக்கமானது பின்புற ஆஸ்டியோஃபைட் அல்லது வட்டு குடலிறக்கத்தின் நேரடி தாக்கத்தின் விளைவாகவும், கழுத்தின் நிலையை மாற்றும் தருணத்தில் இந்த அமைப்புகளின் சுருக்க விளைவின் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.

4. நோயியல் செயல்பாட்டில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் புற மற்றும் மையப் பகுதிகளின் ஈடுபாடு.

முதுகுத் தண்டிலிருந்து வெளிப்படும் நோயியல் தூண்டுதல்களின் பிரதிபலிப்பு விளைவுகள், அவற்றின் தன்னியக்க இழைகளுடன் அதன் வேர்கள், ஸ்டெல்லேட் கேங்க்லியனின் ஒரு கிளையான முதுகெலும்பு நரம்பு மற்றும் அதன் கண்டுபிடிப்பு கருவியுடன் கூடிய முதுகெலும்பின் தசைநார் கூறுகள் ஆகியவை பல்வேறு அனுதாப மற்றும் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகளால் வெளிப்படுகின்றன.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், பின்புற ஆஸ்டியோபைட்டுகள் அல்லது ஒரு வீங்கிய வட்டு பெரும்பாலும் முன்புற மற்றும் பின்புற நீளமான தசைநார்களை சுருக்கவும் நீட்டவும் மட்டுமே காரணமாகிறது; இந்த விஷயத்தில், முதுகெலும்பின் மீதமுள்ள தசைநார் கருவியும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவி, முதன்மையாக முன்புற மற்றும் பின்புற நீளமான தசைநார், அதே போல் துரா மேட்டர், முக்கியமாக சைனுவெர்டெபிரல் நரம்பின் (மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூளை நரம்பு) அனுதாப உணர்ச்சி கிளைகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன, இது பின்புற வேரிலிருந்து நீண்டு செல்லும் மூளைக்காய்ச்சல் கிளையையும் எல்லை அனுதாப நெடுவரிசையின் தொடர்பு கிளையிலிருந்து ஒரு கிளையையும் கொண்டுள்ளது.

பின்புறம் (சைனுவெர்டெபிரல் நரம்பு காரணமாக) மற்றும் முன்புற நீளமான தசைநார்கள் இரண்டிலும் நரம்பு முனைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்த தசைநார்கள் எரிச்சல் கழுத்தின் பின்புறத்தில் வலியாக வெளிப்படுகிறது, இது சப்ஆக்ஸிபிடல், இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதிகள் மற்றும் இரண்டு தோள்களுக்கும் கதிர்வீச்சுடன் வெளிப்படுகிறது என்று நம்புவதற்கு காரணம் உள்ளது.

இவ்வாறு, ஒருபுறம், ஒரு சிதைந்த கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு வலி வெளிப்பாடுகளின் ஆதாரமாகவும், மறுபுறம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வழியாக மாறி, கழுத்து, தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் கையில் நிர்பந்தமான கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் நோயியல் தூண்டுதல்களாகவும் கருதப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]