முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகுவலியின் கட்டிகள்

கடந்த தசாப்தத்தில் மொத்த புற்றுநோய்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து, அவற்றின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அதிகரித்துள்ளது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங்கின் சாத்தியக்கூறுகள் நோயாளியின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை உள்ளடக்கிய ஆரம்ப இடத்திலுள்ள கட்டி மற்றும் காய்ச்சல் நோய்த்தாக்கலைத் தாங்குவதற்கு சாத்தியமாக்குகின்றன. இது முதுகெலும்பு கட்டிகளால் ஏற்படும் பிரச்சனைக்கு முற்றிலும் பொருந்தும், எனவே முதுகெலும்புகள் பற்றிய வகைப்பாடுகளின் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் தோற்றத்தைக் காண்பது மிகவும் இயற்கையானது, நோயியல் பற்றிய ஒரு விரிவான விஞ்ஞான பகுப்பாய்வில் மட்டுமல்ல. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் அதிகரித்த தொழில்நுட்ப திறன்கள், உடற்கூறியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை வகைகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது, இவை அறுவை சிகிச்சைக்கான தந்திரோபாய திட்டங்களுக்கு அடிப்படையாகும். முதுகெலும்பு வீக்கமுடைய புற்றுநோய்களின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பெரும்பாலான நவீன திட்டங்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பங்கு முன்னணி வகிக்கிறது, மேலும் நோயாளியின் நரம்பியல் சிக்கல்களின் தோற்றத்தை அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவை என்ற கேள்வி எழுப்புகிறது.

முதுகெலும்பு கட்டிகளின் சொற்பிறப்பியல் வகைப்படுத்தல்கள் பாதிக்கப்பட்ட துறையின் வரலாற்றுப் பரிசோதனையின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டுள்ளன.

முதுகெலும்பு கட்டிகளின் உடற்கூறியல் வகைப்பாடுகள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் வரையறை, முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்புகளை தொடர்புபடுத்தும் திசுக்களில் உள்ள அதன் தாக்கம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. உடற்கூறியல் வகைப்பாடுகள், ஒருபுறம், நோய் நிலைப்பாட்டின் பொதுவான புற்றுநோயியல் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை (மெக்லெய்ன் மற்றும் என்னிக்கிங் வகைப்படுத்தல்கள்). மறுபுறம், இந்த வகைபிரிவுகள் நுண்ணுயிர்க்குழாய் நுண் துணுக்குகள் மற்றும் கட்டி செயல்முறை பரவுவதற்கான பாதைகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. இது தந்திரோபாய-அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள எங்களுக்கு உதவுகிறது, மற்றும் அவைகளுக்கு ஏற்ப அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் மற்றும் இயல்பு தீர்மானிக்கின்றன (WBB மற்றும் டோமிட்டா மற்றும் பலர் வகைப்படுத்துதல்).

"மண்டலம்" பிளவு விகிதம் கொள்கை முள்ளெலும்புப் கால்வாயை கட்டியின் இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது போது ரேடியோ அலைவரிசை மக்லேன் பல உடற்கூறியல் மண்டலங்கள் மற்றும் அதன் கட்டியை சிதைவின் ஒரு முள்ளெலும்புகளான நிலைகளில் அடையாளம். இதையொட்டி, கட்டிகளின் வளர்ச்சியின் A, B மற்றும் C நிலைகள் உட்கொண்டவையாக, ஒட்டுண்ணி மற்றும் கூடுதல் கட்டிகளால் கட்டப்படுகின்றன, மற்றும் C ஐ உருவாக்குதல், ஆசிரியரால் கூட அதன் அருகாமையிலான மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்று கூறப்பட்டது.

முதுகெலும்பு கட்டிகளின் சொற்பிறப்பியல் வகைப்பாடு

கிளாளிஃபிகேஷன் கால்லி ஆர்எல், ஸ்பைட் டி.வி. சைமன் ஆர்ஆர், (1989)
நான் எலெக்ட்ரிக் சிஸ்டத்தின் கட்டிகள்
Chondroid கட்டிகள் (cartilaginous) தோற்றம்	a) osteohondroma, b) சோண்ட்ரோமா, வி) ஹோண்டிர்ப்ளாஸ்டோமா, ஜி) காண்டரோரோமாமா, ஈ) சோண்ட்ரோமைகோடிக் ஃபைப்ரோமா
எலும்பு முறிவுகள்	ஒரு) எலும்பு முறிவு, பி) எலும்பு முறிவு-எலும்பு முறிவு, சி) எலும்புப்புரகம், ஈ) எலும்புப்புரோக சர்கோமா, ஈ)
மீள்பார்வை செயல்முறைகள்	ஒரு) எலும்பு நீர்க்கட்டி, ப) ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் ஒஸ்ஸிடிடிஸ், சி) நார்ச்சத்து அதிர்வு, டி) மாபெரும் செல் கட்டி
இரண்டாம். வெவ்வேறு தோற்றம் கட்டிகள்
எலும்பு மஜ்ஜிலிருந்து வெளியேறுகிறது	அ) இவிங் ன் கட்டி, ஆ) பல்கிய, மற்றும் இ) chloroma அல்லது chlorosarcoma கிராம்) gistiopitoma, ஈ), eosinophilic புவளர்ச்சிறுமணிகள், உ) reticulosarcoma.
மாற்றிடச்	லிம்போசார்கோமா, நரம்பியல், சர்கோமா, தைராய்டு, பால், புரோஸ்டேட் மற்றும் சிறுநீரக புற்றுநோய்
துளையிடும்	அ) chordoma, ஆ) இரத்த நாளப் புற்று மற்றும் angiosarcoma, இ) fibroma, திசுப்படலம் அல்லது நரம்பு சவ்வுகளின் fibrosarcoma, கிராம்) miosarkoma, ஈ) synovioma
Boriani S. வகைப்பாடு, வெய்ன்ஸ்டீன் ஜே.என்., 1997
நான் முதுகெலும்பு முதன்மையான தீங்கான கட்டிகள்	அ) osteochondroma (exostosis), பி) மற்றும் osteoidosteoma osteoblastoma, இ) aneurysmal எலும்பு நீர்க்கட்டி, ஈ) இரத்தக்குழல் கட்டி, ஈ) மாபெரும் செல் டியூமர், உ) eosinophilic புவளர்ச்சிறுமணிகள்
இரண்டாம். முதுகெலும்புகளின் ஆரம்ப வீரியம் கட்டிகள்	அ) வீரியம் மிக்க பல்கிய, தனித்து plasmacytoma மற்றும், ஆ) ஒரு முதன்மை ஆரம்பநிலை, மற்றும் இ) இரண்டாம் ஆரம்பநிலை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (என்று அழைக்கப்படும் "தூண்டிய" கட்டி), ஈ) இவிங் சார்கோமா, மின் சிக்கலாகவே வளர்ந்த அதனை தீங்கற்ற கட்டிகள், அல்லது ஆரம்பநிலை இன் வீரியம் மிக்க பரிமாற்றங்கள் போது உருவானது ) chordoma, கிராம்) chondrosarcoma, ஏ) லிம்போமா (அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ்).
III ஆகும். லுகேமியாவுடன் முதுகெலும்பு காயங்கள்
நான்காம். முதுகெலும்புகளின் மெட்டாஸ்ட்டிக் காயங்கள்

என்று அழைக்கப்படும் - தற்போது, பல ஆசிரியர்கள் eosinophilic புவளர்ச்சிறுமணிகள் உண்மை நியோப்பிளாஸ்டிக் புண்கள், அத்துடன் உள்ளூர் திசு சேதம் பாயும் செல்லுலார் தடுப்பாற்றல் வினைத்திறன் மீறி ஒரு வகையான ஒரு மாறுபாடு இல்லை கருத்தில் லங்கார்கான் செல்கள் இருந்து ஹிஸ்டோயோசிடோசிஸ்.

WF Enneking et al. (1980,1983) "ஸ்டேஜிங்" என்ற வேறுபட்ட கருத்தை பயன்படுத்தியது, இது எலும்பு முதுகெலும்பு கட்டி வளர்ச்சியின் ஊடுருவலின் அளவாக வரையறுத்தது. எம்.ஆர்.ஐ.யின் கண்டறிதல் நடைமுறையில் அறிமுகம் மற்றும் அறிமுகம் ஆகியவற்றுக்கு முன்பே இந்த வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். படி Enneking, உள்ளுறை நிலை S1 ல் (ஆங்கிலம். நிலை இருந்து) "உள்ளுறை" மற்றும் மருத்துவ அறிகுறியில்லா என்று அழைக்கப்படும் சூழவுள்ள எழும்புக்கிடையே கட்டிச் தெளிவான எல்லை வரையறை ஒத்துள்ளது. இந்த கட்டத்தில், நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படலாம் அல்லது வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி மூலம் கட்டாயமாக கண்டறியலாம். செயலில் வளர்ச்சி நிலை படிப்படியாக அதிகரித்து S2 கட்டி வளர்ச்சி சீரமைப்பு வகைப்படுத்தப்படும் பொறுத்தவரை முதுகுவலி முள்ளெலும்புகளான அப்பால் கட்டி, அதன் வளர்ச்சி மென்மையான திசுக்களில் perifokalnoi அழற்சி பதில் மற்றும் முளைக்கும் நாளங்கள் காரணமாக உருவாக்கப்பட்டது உருவாக்கம் pseudocapsule அனுசரிக்கப்படுகிறது. S3 இன் ஆக்கிரோஷ வளர்ச்சியின் தன்மை, அதன் சொந்த கட்டிக்குழாய், அதன் முறிவுகள் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து கட்டி கட்டுபாடு இல்லாதது ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். இந்த சூழலில் சூடோக்யூசிக்சுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்கள் பெருமளவில் தாக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, நோயியல் முதுகெலும்பு முறிவுகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு சுருக்கங்கள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன.

இன்னும் விரிவாக, முதுகெலும்பு கட்டிகளின் ஒரு அறுவை சிகிச்சை வகை உருவாக்கப்பட்டது, WBB என்ற பெயரிடப்பட்ட ஆசிரியர்கள் பெயரிடப்பட்டது: JN வெய்ன்ஸ்டைன், எஸ். வோ-ரியானி, ஆர். பைஜினி (1997). முதுகெலும்புகள் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிரிவில் அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரு மண்டலத்தில் அல்லது குழாயின் நிலைப்பாட்டின் உறுதிப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பதால், இந்த வகைப்பாடு மண்டல-பிரிவு ஆகும்.

கட்டியின் பின்வரும் நிலை (அல்லது பரவல்) மண்டலங்களின் திட்டவட்டமான ஆசிரியர்களுக்கு பொருந்துகிறது: மண்டலம் A - மென்மையான திசு parasol; மண்டலம் B - மேலோட்டமான புற உட்பொருள்; மண்டலம் சி - ஆழ்ந்த உள்நோக்கி ("மத்திய") பரவல் (கட்டி முள்ளந்தண்டு கால்வாய் ஆகும்); மண்டலம் D - கூடுதல் osseous இவ்விடைவெளி இடம்; மண்டலம் மின் - அசாதாரண ஊடுருவல் நிலை. Metastatic புண்கள் முன்னிலையில், குறியீடு எம்

கூடுதலாக, முதுகெலும்புகளின் பரப்பு பகுதி முறையே 12 துறைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, முறையே டயல் துறைகள். நுண்குழல் intraorgannoy கொடுக்கப்பட்ட, முள்ளெலும்புப் வெட்டல் ablastics தேவையான அளவு, அதே போல் சிறப்பம்சமாக பகுதியில் தீர்மானிக்க ஒரு குறிப்பிட்ட இடைசெயலாக்கமே புற்றுப்பண்பு கொண்ட கட்டியை இடம் en தொகுதி (சீருடை தொகுதி) resected வேண்டும்:

• 4-9 தோல்வியை துறைகளை (ஆர்க் வேர்களை குறைந்தது ஒரு பாதிப்பது) உள்ளது கருப்பை நீக்கம் முள்ளெலும்புகளான ஒரு அறிகுறியாகும் பின்புற கூறுகள் துண்டுகள் நீக்கப்படும் முடியும் போது, முள்ளெலும்பு உடல் அகற்றுதல் அலகு நடத்தப்படுகிறது;
• துறைகளில் தோற்கடிக்க பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் gemivertebrektomiyu தொகுதி மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஆப் ஆர்க் சுருக்கிவிடும் பகுதியாக துண்டுகள் அகற்றப்பட்டால் போது 3-5 அல்லது 8-10 3/4 முள்ளெலும்பின் வெட்டல் ஒரு அறிகுறியாகும். முதுகெலும்பின் உடலின் பரவலான பகுதி பாதுகாக்கப்படலாம்;
• பிரிவுகளின் தோல்வி 10-3 என்பது முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு அகற்றப்படுவதற்கு ஒரு அடையாளமாகும். அது துறைகளில் 10-3 செயல்படும் முள்ளெலும்புப் இன் கட்டி வெட்டல் வேறு எந்த இடத்தில், ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பின்பக்க அணுகுமுறையில் இருந்து நிகழ்த்த முடியும் தோல்வி எப்போதும் முன் மற்றும் முதுகெலும்பு பின்புறத்தில் இரண்டு தனித்தனி அணுகல் சுமந்துசெல்கின்ற வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும்.

ஜப்பனீஸ் ஆசிரியர்கள் (Tomita கே மற்றும் பலர்., 1997) உடற்கூறியல் பகுதியில் சொந்த பிரிவு முள்ளெலும்புகளான தூண்டியது. முள்ளெலும்புப் உடல், 2 - - ரூட் வளைவுகள் மற்றும் மூட்டு செயல்படுத்தி 3 -ostisty மற்றும் குறுக்கு செயல்முறைகள், 4 - முள்ளந்தண்டு கால்வாய், 5 - vnepozvonkovye பரவல், paravertebral திசு, musculo வட்டு மற்றும் தசைநார்கள் உட்பட 1: இந்த பிரிவு படி, முதுகெலும்பு 5 மண்டலங்கள் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது முதுகெலும்பு. உடற்கூறியல் பகுதிகளில் சொந்த பிரிக்கும் முள்ளெலும்புகளான கொடுக்கப்பட்ட, ஆசிரியர்கள் அதன்படி, அறுவை சிகிச்சை முள்ளந்தண்டு கட்டி வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்ட புகழ்பெற்ற கட்டி புண்கள் மூன்று வகையான வகை A - intraosseous கட்டி புண்கள்: 1 - intraosseous மூன்று மண்டலங்களில் ஒன்றாக; 2 - வில் மற்றும் மண்டலம் 1 அல்லது 3 வேர்கள்; 3 - intraosseous மூன்று மண்டலங்கள் - 1 + 2 + 3; வகை B - கட்டியின் ekstraossalnoe பரவல்: 4 - intraosseous பரவல் + epidural இடைவெளி, 5 எந்த நீட்டிப்பு - பரவல் + எந்த intraosseous paravertebral விநியோகம், 6 - அடுத்த முதுகெலும்புகள் ஈடுபடும்; வகை எம்: 7 - பல (polysegmental) புண்கள் மற்றும் தவிர்க்க-புற்றுநோய் பரவும் (intraorgannye அல்லது "குதித்து" புற்றுநோய் பரவும்). இந்த வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது கே Tomita polysegmental (படிநிலை) முதுகெலும்பு வெட்டல் அடிப்படையுமாகும். En பல எலும்புகள் நொறுங்கி உடல்கள் தொகுதி வெட்டல் ஒற்றை படிகள் உள்ளிட்ட இந்த தலையீடுகள், ஆசிரியர் அசல் அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்களை உபயோகித்தால் பின்பக்க அணுகுமுறையில் இருந்து ஈர்க்கிறது.

பல்வகை நுண்ணுயிரியியல் புண்கள் நோயெதிர்ப்பு புற்று நோய்க்கான நோய்களுக்கு பொதுவானவையாகும்.