முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் முதுகு வலி

முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் என்பது எந்த மட்டத்திலும் லுமினின் சுருங்குதலாகும். நடைமுறையில், மருத்துவர்கள் ஸ்டெனோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில் முதுகெலும்பு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸின் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

முதுகெலும்பு கால்வாயின் பிறவி ஸ்டெனோசிஸ் அதன் மிட்சாகிட்டல் விட்டம் குறுகுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளூர்மயமாக்கலில் மையமாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பு கால்வாயின் பிறவி நோயியலின் பல்வேறு மாறுபாடுகளுடன், அதன் எந்தப் பகுதியும் குறுகுவது சாத்தியமாகும். இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸுடன் பெரும்பாலும் உருவாகும் பெறப்பட்ட சிதைவு ஸ்டெனோஸ்களுக்கு, நரம்பு வேர் கால்வாய்களின் குறுகலானது பொதுவானது. ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுடன் வளரும் பெறப்பட்ட ஸ்டெனோஸின் தன்மை ஹெர்னியேட்டின் "ப்ரோலாப்ஸ்" மண்டலத்தைப் பொறுத்தது, அதன்படி ஹெர்னியே மீடியல், மீடியோலேட்டரல், லேட்டரல் அல்லது ஃபோரமினல் என குறிப்பிடப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸின் வகைப்பாடு

	ஸ்டெனோசிஸின் வகைகள்
நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூலம்	A) பிறவி மற்றும் b) வாங்கியது, உட்பட. வட்டு குடலிறக்கத்துடன் தொடர்புடையது பிற நோயியலுடன் தொடர்புடையது முக மூட்டுகளின் காப்ஸ்யூலின் ஹைப்பர் பிளாசியா, மஞ்சள் தசைநார் எலும்பு முறிவு, பின்புற நீளமான தசைநார் மற்றவை
உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்	மைய ஸ்டெனோசிஸ், நரம்பு வேர் கால்வாய்களின் ஸ்டெனோசிஸ், ஃபோரமினல் ஸ்டெனோசிஸ் (ரேடிகுலர் திறப்புகளின் ஸ்டெனோசிஸ்)

பல்வேறு வகையான நோய்கள் முதுகெலும்பு கால்வாய் குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கும். RH டோர்வார்ட் அத்தகைய நோயியல் நிலைமைகளின் பின்வரும் பட்டியலை வழங்குகிறது:

முதுகெலும்பு கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸுடன் கூடிய நோய்கள் (டோர்வார்ட் ஆர்., 1981 படி)

ஸ்டெனோசிஸின் வகைகள்	ஸ்டெனோசிஸுடன் கூடிய நோய்கள்
பிறவி ஸ்டெனோசிஸ்	a) இடியோபாடிக் ஸ்டெனோசிஸ், b) அகோண்ட்ரோபிளாசியா, c) ஹைபோகாண்ட்ரோபிளாசியா, d) மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ், d) அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டு பலவீனத்துடன் கூடிய டிஸ்ப்ளாசியாக்கள் (மெட்டாட்ரோஜிக் எபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா, ஸ்போண்டிலோபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா, முழங்கால் நோய், பல எபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா, காண்ட்ரோடிஸ்ப்ளாசியா), e) டவுன் நோய்க்குறி (C1-C2 உறுதியற்ற தன்மை), g) ஹைப்போபாஸ்பேட்டமிக் வைட்டமின் D-எதிர்ப்பு ரிக்கெட்ஸ்
பெற்ற ஸ்டெனோசிஸ்
சிதைவு	a) ஸ்போண்டிலோசிஸ் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸ், b) மென்மையான திசுக்களால் முதுகெலும்பு கால்வாயின் சுருக்கம், c) இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிதைவு, d) சிதைந்த ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்.
இணைந்தது	பிறவி மற்றும் வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸ், சிதைவு ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் நோய்களின் கலவை.
ஸ்போண்டிலோலிசிஸுடன்	a) ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் இல்லாமல், b) ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸுடன்
ஐட்ரோஜெனிக்	a) லேமினெக்டோமிக்குப் பிறகு, b) ஆர்த்ரோடெசிஸுக்குப் பிறகு (முதுகெலும்பு இணைவு)
அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய	a) முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் கடுமையான மற்றும் b) பிந்தைய காலங்களில்
வளர்சிதை மாற்ற நோய்களுக்கு	a) பேஜெட்ஸ் நோய், b) குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியில் எபிடூரல் லிபோமாடோசிஸ் அல்லது நீண்டகால ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை, c) அக்ரோமெகலி, d) ஃப்ளோரோசிஸ், d) சூடோகவுட் (நீரிழப்பு கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் படிவு நோய்)
பிற நோயியல் நிலைமைகள்	A) அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், b) பின்புற நீளமான தசைநார் (OLLP) கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது ஆஸிஃபிகேஷன், c) பரவலான இடியோபாடிக் ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ், d) மஞ்சள் தசைநார் கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது ஆஸிஃபிகேஷன், d) லும்போசாக்ரல் நரம்பு வேர்களின் ஒற்றை தோற்றம் (முதுகெலும்பு கால்வாயின் உறவினர் ஸ்டெனோசிஸ்)

ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுடன் உருவாகும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குடலிறக்கங்களின் வளர்ச்சி ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பெர்ஸ்னெவ் வி.பி. மற்றும் பலர், 1998): நிலை I - வட்டின் நீட்டிப்பு அல்லது வீக்கம், நிலை II - நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் மற்றும் வட்டின் துண்டுகள் முதுகெலும்பு கால்வாயில் (ஹெர்னியா முறையானது) விரிவடைதல், நிலை III - மறைக்கப்பட்ட ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் அல்லது "நழுவும்" வட்டு, நிலை IV - நிலைப்படுத்தல் அல்லது சுய-குணப்படுத்துதல்.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்களின் பல்வேறு உருவவியல் மாறுபாடுகளை வகைப்படுத்தும் சொற்களின் உரையில் மீண்டும் மீண்டும் கூறப்பட்ட போதிலும், அவை ஒவ்வொன்றிற்கும் ஒரு வரையறையை வழங்குவது இன்னும் பொருத்தமானதாகத் தெரிகிறது:

• வட்டு நீட்சி - முதுகெலும்பு கால்வாயை நோக்கி நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும்
  பிந்தையவற்றின் ஒருமைப்பாட்டை சேதப்படுத்தாமல் முதுகெலும்பு கால்வாயில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் நார்ச்சத்து வளையத்தின் கூறுகள் வீக்கம்;
• வெளியேற்றம் - நார்ச்சத்து வளையத்தின் கூறுகள் மற்றும் சிதைந்த நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் முதுகெலும்பு கால்வாயில் வீக்கம்;
• பின்னடைவு - சிதைந்த நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் துண்டுகளின் இழை வளையத்தில் உள்ள குறைபாடுகள் மூலம் முதுகெலும்பு கால்வாயில் பின்னடைவு; அவை வட்டுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும்;
• பிரித்தெடுத்தல் - முதுகெலும்பு கால்வாயில் சிதைந்த நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் விழுந்த துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி.

முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் அதன் தனிப்பட்ட பாகங்களின் குறுகல்களை வெவ்வேறு காரணங்களுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்க்க, காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸால் ஏற்படும் தூய பிறவி கைபோசிஸ் மற்றும் கைபோசிஸில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் மைய ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் டூரல் சாக்கின் குறுகல்களை அளவு ரீதியாக மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முறையை நாங்கள் முன்மொழிந்தோம். டூரல் சாக்கின் ஸ்டெனோசிஸின் ஒப்பீட்டு அளவு மைலோ(டோமோகிராபி) அல்லது கான்ட்ராஸ்ட் டோமோகிராபி தரவுகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது, மேலும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸின் ஒப்பீட்டு அளவு CT தரவு, குறுக்குவெட்டு அல்லது மிட்சாகிட்டல் MRI பிரிவுகள், எக்கோஸ்பாண்டிலோகிராம்கள் மற்றும் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு எக்ஸ்-ரே(டோமோகிராபி) கிராம்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது. ஸ்டெனோசிஸின் ஒப்பீட்டு அளவு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது.

K = (ab)/ax 100%,

A என்பது நடுநிலை மண்டலத்தில் உள்ள சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் (முதுகெலும்பு கால்வாய்) சாகிட்டல் அளவு, b என்பது அதிகபட்ச சுருக்க மட்டத்தில் சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் (முதுகெலும்பு கால்வாய்) சாகிட்டல் அளவு. ஸ்டெனோசிஸ் உடலியல் இடுப்பு தடித்தல் (T10-T12) மட்டத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, முதுகெலும்பு கால்வாயின் (டூரல் சாக்) சாதாரண அளவு மேல் மற்றும் கீழ் நடுநிலை மண்டலங்களுக்கு இடையிலான சராசரியாக வரையறுக்கப்படுகிறது. சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படும் ஒப்பீட்டு மதிப்புகளாக இருப்பதால், இந்த குறிகாட்டிகள் வெவ்வேறு வயதினரை உள்ளடக்கிய பல்வேறு காரணங்களின் நோயியல் நிலைமைகளின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீட்டிற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம். அவற்றின் வெளிப்படையான சீரான தன்மை மற்றும் இணையான மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், இரண்டு குறிகாட்டிகளும் ஒன்றையொன்று மாற்றுவதில்லை. எனவே, காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸில், முதுகெலும்பு கால்வாயின் இயல்பான அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட அளவுடன் சப்அரக்னாய்டு இட ஸ்டெனோசிஸின் கலவை சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பு கால்வாயின் உண்மையான ஸ்டெனோசிஸ் முதுகெலும்பின் பிறவி குறைபாடுகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறி, முதுகெலும்பு கால்வாயின் நோயியலுடன் இணைந்து, ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் விளைவுகளிலிருந்து பிறவி முதுகெலும்பு குறைபாட்டை வேறுபடுத்துவதில் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது.

முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் முதுகெலும்பின் மெதுவாக வளரும் சுருக்கத்துடன் (பிறவி கைபோசிஸ், தொராசி மற்றும் தொராகொலும்பர் முதுகெலும்பின் காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ்) சேர்ந்து வரும் நோய்களின் மருத்துவ அம்சங்களைப் பற்றிய ஆய்வு, டூரல் சாக்கின் (அல்லது முதுகெலும்பு கால்வாயின்) மைய ஸ்டெனோசிஸின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஒப்பீட்டு மதிப்பை அடையாளம் காண எங்களுக்கு அனுமதித்தது, இதில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் நரம்பியல் கோளாறுகளை உருவாக்குகிறார்கள் - பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம். இந்த மதிப்பு 40-45% என்று அனுபவபூர்வமாக நிறுவப்பட்டுள்ளது.

பொதுவாக முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளுடன் ஏற்படும் தீவிரமாக வளர்ந்த சுருக்கத்தில், முதுகுத் தண்டின் இருப்பு திறன் கணிசமாக குறைவாக இருக்கும், மேலும் நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் முதுகுவலி கணிசமாக குறைந்த ஸ்டெனோசிஸ் மதிப்புகளில் உருவாகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]