முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான கதிரியக்க அறிகுறிகள்

முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான கதிரியக்க அறிகுறிகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, இது நிபுணர்கள் உருவவியல் கோளாறுகளில் தங்கள் கவனத்தை செலுத்தவும், காயத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

• தவறான நோயறிதலின் விளைவுகளைத் தவிர்க்க, ரேடியோகிராஃபிக்கான விரிவாக்கப்பட்ட அறிகுறிகளும், காயத்திற்கான சந்தேகத்தின் அதிக குறியீட்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் உள்ளூர் வலி, குறைபாடு, கிரெபிட்டஸ் அல்லது வீக்கம், மனநிலை மாற்றங்கள், நரம்பியல் கோளாறுகள், தலை அதிர்ச்சி, பல அதிர்ச்சி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை சேதப்படுத்தும் அதிர்ச்சி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இமேஜிங் செய்யப்பட வேண்டும்.
• கடுமையான காயம் ஏற்பட்டால், அட்லாண்டோ-ஆக்ஸிபிடல் அல்லது அட்லாண்டோ-ஆக்சியல் மூட்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், தலையை இழுக்காமல் பக்கவாட்டு நிலையில் (எல்பி) முதல் பூர்வாங்க படத்தைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் குறைந்தபட்ச நீட்சி கூட நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
• ரேடியோகிராஃபின் பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் ஒரு நெடுவரிசையில் அமைக்கப்பட்டு, நான்கு மென்மையான வளைவுகளை உருவாக்குகின்றன, அவை பின்வரும் கட்டமைப்புகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:
  • முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற மேற்பரப்பு;
  • முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புற சுவர்;
  • முதுகெலும்பு கால்வாயின் பின்புற சுவர்;
  • சுழல் செயல்முறைகளின் முனைகள்.

முதல் இரண்டு வளைவுகள் முன்புற மற்றும் பின்புற நீளமான தசைநார் திசைகளுக்கு ஒத்திருக்கும். அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் கிடைமட்ட இடப்பெயர்வுகள் ஒருபோதும் 3-5 மிமீக்கு மேல் இருக்காது. 5 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தூரத்தில் அதிகரிப்பு என்பது விதிமுறையிலிருந்து விலகலாகும், மேலும் தசைநார் சேதத்தை (உடைப்பு, நீட்சி) குறிக்கிறது, இது முதுகெலும்பு MCL இன் உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. இதேபோல், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான கோணம் 11° க்கும் அதிகமாக இருப்பது தசைநார் சிதைவைக் குறிக்கிறது, அல்லது குறைந்தபட்சம் அவற்றின் நீட்சியைக் குறிக்கிறது, இது மென்மையான கோடுகளின் தனித்துவமான குறுக்கீட்டால் வெளிப்படுகிறது. சுழல் செயல்முறைகளின் உச்சியில் உருவாகும் கோடு நான்கில் மிகவும் ஒழுங்கற்றது, ஏனெனில் C ₂ மற்றும் C ₇ மற்ற முதுகெலும்புகளின் செயல்முறைகளை விட கணிசமாக நீண்டுள்ளன.

• நான்கு வளைவுகளின் இயல்பான அமைப்பு மென்மையான லார்டோசிஸை வலியுறுத்துகிறது. நேராக்குதல் மற்றும் இந்த வளைவில் சில மாற்றங்கள் அவசியம் நோயியல் சார்ந்தவை அல்ல. மேலும், அதிர்ச்சியின் முன்னிலையில், குறிப்பிடத்தக்க தசை பிடிப்பு ஏற்படக்கூடும் போது அல்லது நோயாளி படுத்திருக்கும் நிலையில் இருக்கும்போது, கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் லார்டோசிஸ் மறைவது பெரிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. இருப்பினும், ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் காயங்களில், இந்த அறிகுறி நோயியல் சார்ந்தது.
  
• பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்களில், சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளை ஆய்வு செய்வது அவசியம். அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் இடை முதுகுத்தண்டு அல்லது மேல் முதுகுத்தண்டு தசைநார் நீட்சி (முறிவு) என்பதைக் குறிக்கலாம் (பொதுவாக ஹைப்பர்ஃப்ளெக்ஷன் காயத்தின் விளைவாக).
• சுழல் செயல்முறைகள் தோராயமாக சம இடைவெளிகளுடன் நடுக்கோட்டில் அமைந்துள்ள ஒரு செங்குத்து வரிசையாக வழங்கப்படுகின்றன. இரண்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான சாதாரண தூரம் தோராயமாக 1.5 மடங்கு அதிகரிப்பது நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது மற்றும் ஹைப்பர்ஃப்ளெக்ஷன் காயம் அல்லது மூட்டு மேற்பரப்புகளைத் தடுப்பதன் விளைவாக தசைநார் நீட்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
• பாதிக்கப்பட்ட PDS இன் நிலைத்தன்மை சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டதாக இருந்தால் மட்டுமே செயல்பாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் (வளைவு-நீட்டிப்பு) செய்யப்பட வேண்டும். PDS உறுதியற்ற தன்மை அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் இந்த பரிசோதனை முற்றிலும் முரணானது. PDS ஹைப்பர்மொபிலிட்டி ஏற்பட்டால், நோயாளி படுத்த நிலையில் கழுத்தின் சுறுசுறுப்பான நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்.
• குழந்தைகள் அல்லது இளைஞர்களில் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு பொதுவாக மேல் பகுதியில் உடலியல் சப்லக்சேஷனுக்கு ஆளாகிறது. ஒரு விதியாக, இது குறுக்கு தசைநார் பலவீனத்தால் விளக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அச்சு முதுகெலும்புடன் ஒப்பிடும்போது அட்லஸின் இயக்கத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், அட்லஸ் மற்றும் பல்லுக்கு இடையிலான தூரம் 3-5 மிமீ வரை அதிகரிக்கிறது. C3 மற்றும் C4 க்கு இடையில் ஒரு போலி சப்லக்சேஷனும் சாத்தியமாகும் _, இதை _{நாங்கள்} எங்கள் அவதானிப்புகளில் சந்தித்தோம்.
• முதுகெலும்பின் சிதைவு நோய்கள் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களை தவறாகப் புரிந்துகொள்வதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். இந்த நோய்கள் பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு பிரிவின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன. அதிகரித்த சுமைகள் தசைநார்கள் நீட்டுவதற்கு வழிவகுக்கும், இது அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளை முன்னோக்கி "தள்ளுகிறது". அத்தகைய சப்ளக்சேஷன் ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் காயத்தின் விளைவாக தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படலாம். எனவே, எலும்பு முறிவுகள் இல்லாதது மற்றும் பல பிற சிதைவு மாற்றங்கள் இருப்பதால் இதை வேறுபடுத்த வேண்டும். அதே நேரத்தில், கடுமையான காயம் சிதைவு மாற்றங்களுடன் இணைந்து இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, நாள்பட்ட பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை காயங்களுக்கு கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும்.
• முதுகெலும்பு இடைத்தசை வட்டின் கடுமையான முறிவு, முதுகெலும்பு இடைத்தசை இடத்தின் குறுகலைக் காட்டும், அதில் காற்று குவிந்திருக்கும் வெற்றிட வட்டு அல்லது சாதாரண லார்டோடிக் வளைவு (கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது இடுப்புப் பகுதியில்) மறைந்துவிடும். கடைசியாக இருப்பது நோயியலின் மிகக் குறைந்த நம்பகமான உறுதிப்படுத்தல் ஆகும்; இருப்பினும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, கோடுகளின் இயல்பான ஏற்பாடு மாறக்கூடும் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. காயத்தின் பல்வேறு வழிமுறைகளில், குறிப்பாக வட்டின் கடுமையான முறிவு ஏற்பட்டால், தசைநார் சேதத்துடன் கூடிய உறுதியற்ற தன்மை மற்றும்/அல்லது ஹைப்பர்மொபிலிட்டியின் அறிகுறிகள் செயல்பாட்டு ரேடியோகிராஃப்களில் வெளிப்படும்.

முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான கதிரியக்க அறிகுறிகள் மருத்துவ படத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்கவை. இருப்பினும், முக்கியமான கதிரியக்க குறிகாட்டிகள்:

• முதுகெலும்பு உடல்களின் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்தோல் குறுகல் விட்டம்;
• முதுகெலும்பு இடைவெளிகளின் குறுகலானது (சாய்ந்த திட்டத்தில்);
• அபோபிசீல் மூட்டுகளின் சீர்குலைவு (குறிப்பாக மேல் மூட்டு செயல்முறையின் பின்னோக்கி சறுக்குதல்);
• பாதிக்கப்பட்ட முதுகுத் தண்டின் அதிவேக இயக்கம் மற்றும்/அல்லது உறுதியற்ற தன்மையின் அறிகுறிகள்.

முதுகெலும்பின் சரிசெய்தல் கட்டமைப்புகளின் பரவும் பலவீனம் காரணமாக நாள்பட்ட சிதைவு நிகழ்வுகளில் பிந்தையது தோன்றும்.

"மறைக்கப்பட்ட" இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பு உடல்களைக் கண்டறிய, முதுகெலும்பின் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனையின் போது நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு வடிவத்தில் செயல்பாட்டு சுமைகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம். கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் மேல்நோக்கிச் செல்லும் முதுகெலும்புகளின் இத்தகைய பின்புற இடப்பெயர்வுகளைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம். அடிப்படை முதுகெலும்பின் மூட்டு செயல்முறை முன்னோக்கி நகரும்போது, ஒரு சப்லக்சேஷன் ஏற்படுகிறது. ஒரு பக்கவாட்டு படத்தில், குறிப்பாக அதிகபட்ச நீட்டிப்பின் நிலையில், மூட்டு செயல்முறையின் முன்புறப் பிரிவுகள் முதுகெலும்பு உடல்களுக்குப் பின்னால் அல்ல, மாறாக மேல்நோக்கிச் செல்லும் முதுகெலும்புகளின் பின்னணிக்கு எதிராகத் தெரியும். மூட்டு செயல்முறைகளின் முன்புற விளிம்புகளின் கோடு இங்கே தொடர்ச்சியாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் படிநிலையாகத் தோன்றுகிறது. பக்கவாட்டு இடப்பெயர்வுகளும் சாத்தியமாகும், இது ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் எக்ஸ்-கதிர்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

முதுகெலும்பின் தசைநார்-தசை கருவியின் காயங்களின் வகைப்பாடு

சேதத்தின் அளவு	சேதத்தின் உருவவியல் அறிகுறிகள்
I (தசைநார்-தசை கருவியின் லேசான நீட்சி)	சோனோகிராஃபிக் படத்தின் எதிரொலித்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: 1-3 மிமீ நீளம் கொண்ட ஹைபோகோயிக் மண்டலங்களின் இருப்பு
II (தசைநார்-தசை கருவியின் மிதமான நீட்சி)	தசைநார்-தசை அமைப்புகளில், 4 முதல் 7 மிமீ நீளம் கொண்ட ஹைபோகோயிக் மண்டலங்களின் இருப்பு மற்றும் இந்த கட்டமைப்புகளின் தொடர்புடைய மைக்ரோ-பிளவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
III (தசைநார்-தசை கருவியின் குறிப்பிடத்தக்க நீட்சி)	தசை அல்லது தசைநார் கட்டமைப்புகளின் முழுமையான சிதைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு உள்ளூர் வீக்கம் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது - ஃபாஸியல் குறைபாடு வழியாக தசை திசுக்களின் நீட்டிப்பு அல்லது முறிவுக்கு ஒத்த அதிகபட்ச தன்னார்வ சுருக்கத்தின் போது தசை குறைபாடுகள் தோன்றுதல். தசைநார் கட்டமைப்புகளுக்கு முழுமையான சேதம் ஏற்பட்டால், தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்ட ஒரு ஹைபோகோயிக் மண்டலம் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.
IV (சீரழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் புண்)	தசைநார் கருவிக்கு ஏற்படும் சேதம், நுண்ணிய கண்ணீர், உரித்தல் மற்றும் திசுக்களின் மெலிவு ஆகியவற்றின் குறைபாடுகளைச் சேர்த்து ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட எதிரொலி படத்தின் வடிவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மேல் முதுகெலும்பின் உறுதியற்ற தன்மை ஏற்படுவது காயத்தின் தனித்தன்மையைப் பொறுத்து மதிப்பிடப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, அட்லாண்டோஆக்சியல் உறுதியற்ற தன்மை குறுக்கு தசைநார் சிதைவுடன் மட்டுமே உருவாக முடியும். நோயறிதல் பக்கவாட்டு எக்ஸ்-ரேயின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, அடர்த்திகளுக்கும் அட்லஸின் மேல் வளைவுக்கும் இடையிலான தூரம் 3 மிமீக்குள் இருக்கும். இது 5 மிமீக்கு அதிகரிப்பது குறுக்கு தசைநார் சிதைவைக் குறிக்கிறது, 5 மிமீக்கு மேல் இடைவெளி நிச்சயமாக குறுக்கு மற்றும் அலார் தசைநார்களுக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது. இந்த மட்டத்தில் சந்தேகிக்கப்படும் காயம் கழுத்தின் நெகிழ்வு-நீட்டிப்புடன் எக்ஸ்-கதிர்களைச் செய்வதற்கு ஒரு முரணாகும், ஏனெனில் இந்த இயக்கங்கள் நரம்பியல் சேதத்தின் பொறிமுறையின் அடிப்படையாகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நடைமுறை சுகாதாரப் பராமரிப்பிற்காக, முதுகெலும்பின் தசைநார்-தசை கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளின் செயல்பாட்டு வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இது காயத்திற்குப் பிறகு 2-3 வது நாளில் ஏற்கனவே முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவியில் ஏற்படும் சேதம் அல்லது மாற்றங்களை மிகவும் தகவலறிந்த முறையில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (பெரிய மூட்டுகள், முதுகெலும்பு).

நோயறிதல் செயல்பாட்டில் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியின் இடம், அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில் பெறப்பட்ட தரவுகளின் விளக்கம், செய்யப்பட்ட வேலையின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், நாங்கள் பின்வரும் விதிகளை வகுத்தோம்:

• முதுகு எலும்பு மீயொலி வரைவிக்கான அறிகுறிகள் அனைத்தும் டார்சல்ஜியா நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் ரேடிகுலர் சுருக்க நோய்க்குறிகள் ஆகும்.
• பாரம்பரிய மறுவாழ்வு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் விரைவான நேர்மறையான விளைவை அடையாத ரிஃப்ளெக்ஸ் வலி நோய்க்குறிகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அல்ட்ராசோனோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது.
• நிவாரண காலங்களில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், நோயின் போக்கைக் கணிக்கவும், பாடத்தின் செயல்திறனை மதிப்பிடவும், தேவைப்பட்டால், ஒரு சீரழிவு செயல்முறை இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும் முன்மொழியப்பட்ட முறைகளின் முழு அளவையும் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையும் செய்யப்படலாம்.
• சிகிச்சை செயல்பாட்டின் போது, சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க அல்ட்ராசோனோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது (பிசியோதெரபி).

அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் அல்லது தனிப்பட்ட கூறுகளின் முழு தொகுப்பின் தேர்வும் மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான ரேடிகுலர் வலி ஏற்பட்டால், செயல்பாட்டு சோதனைகளை நடத்துவது பொருத்தமற்றது) மற்றும் ஆராய்ச்சியாளரின் தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள். ரேடியோகிராஃபி மற்றும் மருத்துவ தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகும் கூடுதல் முறைகள் (செயல்பாட்டு சோதனைகள், டாப்ளெரோகிராபி) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து அல்ட்ராசோனோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக போதுமான நோயறிதல் தகவல்கள் பெறப்படும்போது, பெறப்பட்ட முடிவுகள் சிகிச்சை திட்டமிடல் மற்றும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.