முதன்மை காசநோய் சிக்கலான நோயறிதல்

எக்ஸ்ரே நோயறிதல்

முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல் அதன் முக்கிய கூறுகளை அடையாளம் காண்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது: முதன்மை காசநோய் நிமோனியா, இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பொதுவாக பிராந்திய) மற்றும் அவற்றை இணைக்கும் பாதை என்று அழைக்கப்படுபவை. உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளின் மாறுபாடு முதன்மை நுரையீரல் காயத்தின் வெவ்வேறு நீளம், அதன் நோய்க்குறியியல் அடி மூலக்கூறு (திசு எதிர்வினையில் கேசியஸ்-எக்ஸுடேடிவ் மாற்றங்களின் விகிதம்), இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் தன்மை மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் காரணமாகும்.

கதிரியக்க ரீதியாக, செயல்முறையின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் முதன்மை காசநோய் நிமோனியாவின் நிழல் சீரானது, அதன் வரையறைகள் மங்கலாக உள்ளன, இது நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட வேருடன் "பாதை"யுடன் தெளிவாக வரையறுக்கப்படாத நேரியல் அமைப்புகளின் வடிவத்தில் தொடர்புடையது. அவற்றின் உருவவியல் அடி மூலக்கூறு என்பது மூச்சுக்குழாய், நாளங்கள் மற்றும் நுரையீரலின் மடல்களில் நிணநீர் பாதைகள் மற்றும் இடைநிலை திசுக்களின் அழற்சி மாற்றமாகும். முதன்மை குவியத்தின் நிழலின் தீவிரம் மாறுபடும், இது அதன் அளவு மட்டுமல்ல, கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் தீவிரத்தன்மையாலும் ஏற்படுகிறது. இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் பிராந்திய இயல்புடையவை. இந்த வழக்கில், கதிரியக்க ரீதியாக நுரையீரலின் வேரின் அளவீட்டு அதிகரிப்பு அல்லது விரிவாக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது, அதன் கட்டமைப்பு கூறுகளின் வேறுபாட்டை மீறுவது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில், வேரின் வரையறைகளை மங்கலாக்குவது மற்றும் மங்கலாக்குவது சாத்தியமாகும்.

மீடியாஸ்டினத்தின் டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனை, பெரினோடூலர் வீக்கம் மற்றும் பகுதி கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றுடன், அருகிலுள்ள வாஸ்குலர் உடற்பகுதியின் குறுக்குவெட்டை விட அதிகமான அளவுகளில் நிணநீர் முனைகளின் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் விரிவாக்கத்தை ஆவணப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, வேர் மண்டலத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நுரையீரல் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் வடிவத்தில் லிம்போஸ்டாஸிஸ் மற்றும் லிம்பாங்கிடிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய நுண்ணிய-கண்ணி மற்றும் நேரியல் வகையின் படி சிதைக்கப்பட்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான கூறுகளில் இந்த முறை காட்டப்படுகிறது. இலக்கியத்துடன் உடன்பட்ட நடைமுறை அவதானிப்புகள் இந்த அறிகுறியின் சீரற்ற தன்மையைக் குறிக்கின்றன. இளம் குழந்தைகளில் காசநோயில் நிணநீர் அழற்சி மற்றும் லிம்போஸ்டாசிஸின் வெளிப்பாடுகள் முதல் 2 மாதங்களில் இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் செயல்முறையின் கடுமையான போக்கில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள். குழந்தைகளில் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி செயல்முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் கதிரியக்க படம் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. மருத்துவ, கதிரியக்க, ஆய்வக, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பிற தரவுகளின் சிக்கலான பகுப்பாய்வை ஒப்பிடுவதன் மூலம் அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளலாம். ஊடுருவல் கட்டத்தில் உள்ள முதன்மை காசநோய் சிக்கலானது, முதன்மை பாதிப்புடன், இது ஒரு குறிப்பிட்ட பிரிவு அல்லது லோபிடஸ் ஆகும், அதே அளவிலான குறிப்பிட்ட அல்லாத செயல்முறைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். நுரையீரல் கூறுகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் ஏற்படும் போது, ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியா, நுரையீரல் புண் மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, சப்புரேட்டிங் நீர்க்கட்டிகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

நவீன நிலைமைகளில் நீடித்த பிரிவு நிமோனியா மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டது. இத்தகைய செயல்முறைகளின் தலைகீழ் வளர்ச்சி நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3-8 மாதங்கள் வரை தாமதமாகலாம். நீடித்த பிரிவு குறிப்பிடப்படாத நிமோனியாக்கள் மீளக்கூடிய செயல்முறைகளாகும், ஏனெனில் அழற்சி மாற்றங்கள் பின்னர் நீக்கப்படலாம்.

நவீன நிலைமைகளில் குழந்தைகளில் முதன்மை காசநோய் சிக்கலானது, குழந்தையின் உடலின் அதிகரித்த வினைத்திறனுக்கு பங்களிக்கும் பல காரணிகளாலும், தீவிர காசநோய் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழும், மென்மையான துரிதப்படுத்தப்பட்ட போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, நீடித்த பிரிவு நிமோனியா மற்றும் முதன்மை காசநோய் சிக்கலானது ஒத்த மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இரண்டு நோய்களிலும், சில அறிகுறிகள், ஒத்த பிரிவு உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் செயல்பாட்டில் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் ஈடுபாடு ஆகியவை உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, இந்த செயல்முறைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய தனித்துவமான அம்சங்களை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம்.

முதன்மை காசநோய் வளாகத்தைக் கண்டறிய, பின்வரும் முக்கிய அளவுகோல்களால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்.

• காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில் இயக்கவியலில் காசநோய்க்கான உணர்திறனின் பகுப்பாய்வு, தொற்றுநோயை நிறுவ அனுமதிக்கிறது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப காலம் - வைரஜ் கண்டறியப்படுகிறது. நிமோனியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், காசநோய்க்கான உணர்திறன் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய ஒவ்வாமையைக் குறிக்கிறது, மேலும் சில குழந்தைகள் காசநோய்க்கு எதிர்மறையாக எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தை ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத நீடித்த மூச்சுக்குழாய் செயல்முறையால் பாதிக்கப்படலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில்தான் காசநோயின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முந்தைய ARI இல்லாத நிலையில் காசநோய் எதிர்வினைகளின் வைரஜ் காலத்தில் ஒரு குழந்தைக்கு பிரிவு மற்றும் லோபார் புண்கள் ஏற்படுவது ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

• முதன்மை காசநோய் வளாகம் நோயின் படிப்படியான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, போதை மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள் குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட லோபருடன், காசநோய் நோயியலின் பிரிவு செயல்முறை, உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் கூட, குழந்தையின் ஒப்பீட்டளவில் நல்ல ஆரோக்கிய நிலை குறிப்பிடப்படுகிறது, அவர் சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறார், சுவாசக் கோளாறுகள் மிகக்குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. முதன்மை காசநோய் வளாகம் மற்றும் நிமோனியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை ஒப்பிடுவது காசநோயில் பொதுவான அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் நிமோனியாவில், இருமல், மார்பு வலி அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, ஒரு சிறிய அளவு சளி பிரிக்கப்படலாம். முதன்மை வளாகம் உள்ள குழந்தையின் உடல் பரிசோதனையின் போது, தாள மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை ஆஸ்கல்டேட்டரி தரவுகளை விட மேலோங்கி நிற்கின்றன. நீடித்த பிரிவு நிமோனியா உள்ள குழந்தையின் கடுமையான தொடக்கம் சிறப்பியல்பு. பிரிவு நிமோனியாவின் கடுமையான காலத்தின் மருத்துவ படத்தில், நிலையின் தீவிரம், செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் குழந்தையின் வயது ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இளம் குழந்தைகளில் லோபர் பாலிசெக்மென்டல் செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால், போதை நோய்க்குறியின் தீவிரம், சுவாச அறிகுறிகள் மற்றும் கடுமையான நிலை கண்டறியப்படுகின்றன. நிமோனியா ஏற்பட்டால், ஆஸ்கல்டேட்டரி மாற்றங்கள் நிலவும் - பலவீனமான, இடங்களில், மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தின் பின்னணியில் வெவ்வேறு காலிபர்களின் ஈரமான ரேல்கள்.
• காசநோய் புண்களில், நுரையீரல் திசுக்களின் மேல் பகுதிகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, கவனம் சப்ப்ளூரலாக அமைந்துள்ளது (I-III பிரிவுகள்), ஒருதலைப்பட்ச புண்கள் சிறப்பியல்பு, பெரும்பாலும் வலது நுரையீரலின். குறிப்பிட்ட அல்லாத செயல்முறைகளில், நுரையீரலின் கீழ் மடல்களில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய பாலிசெக்மென்டல் புண்கள், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடல்களின் பிரிவுகளின் புண்கள் மற்றும் இருதரப்பு மாற்றங்கள் ஒரே நேரத்தில் இணைந்திருப்பது சிறப்பியல்பு. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியாக்கள் மல்டிஃபோகலிட்டி, இருதரப்பு பரவல், குறுகிய காலத்தில் ரேடியோகிராஃபிக் படத்தின் மாறுபாடு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் முக்கோணம் அறியப்படுகிறது: ஊடுருவலின் குவியம், சிதைவின் வட்டமான குழிகள், ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்.
• காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையில், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத கேடரல் எண்டோபிரான்கிடிஸ் அல்லது (மிகவும் அரிதாக) காசநோய் மூச்சுக்குழாய் புண்கள் வெளிப்படுகின்றன. நிமோனியா நோயாளிகளில், பரவலான, பரவலான, பொதுவாக இருதரப்பு எடிமா மற்றும் சளி சவ்வின் ஹைபிரீமியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, மூச்சுக்குழாய் லுமினில் சளிச்சுரப்பி சுரப்புகளுடன்.
• கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், வேறுபட்ட நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காக, பாக்டீரியா உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நவீன நிலைமைகளில் குழந்தைகளில் முதன்மை காசநோயின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, நுரையீரல் பாதிப்பு மற்றும் நீடித்த நோயின் ஒவ்வொரு நிகழ்வுக்கும் பொது குழந்தை மருத்துவர்களிடமிருந்து விழிப்புணர்வு மற்றும் ஒரு காசநோய் நிபுணருடன் முன்கூட்டியே ஆலோசனை தேவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]