முதன்மை ஹைபர்டால்ஸ்டோஸ்டிரோனின் நோய் கண்டறிதல்

முதன்மை ஹைபர்டால்ஸ்டோஸ்டிரோனின் நோய் கண்டறிதல், அதன் பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் பிற உயர் இரத்த அழுத்தம் சார்ந்த நிலைமைகள், முக்கியமாக குறைந்த-தரநிலை உயர் இரத்த அழுத்தமான நோய் ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல் எளிமையானது அல்ல, பல தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ படம் மூலம், முதன்மை நோயறிதல் குறைந்த பொட்டாசியம் அளவுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா மற்றும் உயர் ஆல்டோஸ்டிரோன் உள்ளடக்கத்தில் ARP ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலானது.

உணவில் சாதாரண சோடியம் உள்ளடக்கத்தில் (120 meq / 24 h), பொட்டாசியம் வெளியேற்ற 30 mmol / l ஆகும். பொட்டாசியம் ஏற்றுதல் (200 மெகா / 24 மணி வரை) பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வை (கடுமையான தசை வலிமை, இதய தாளத்தின் தொந்தரவு) மோசமடைகிறது. மாதிரியை நடத்துவது பெரும் கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

Aldosteroma தூண்டுவது மாதிரிகள் போது: ஆர்தோஸ்டேடிக் சுமை (4-மணிநேர நடை) குறைவான (20 க்கும் குறைவான meq / 24 மணி நேரம்) 3 நாட்கள் உயர்ந்த உணவுக் அல்லது சோடியம் உட்கொள்ளும் செயலில் saluretics உள்ள ஏடிஎம் தூண்டுகிறது, மற்றும் இந்த வழக்கில் ஆல்டோஸ்டிரோன் நிலைகள் கூட குறைக்கலாம். 120 மி.கி. / 24 மணி சோடியம் கொண்டிருக்கும் உணவை அடிப்படையாக கொண்டிருக்கும் அத்தியாவசியமான நிலையில் ஒரு இரவு ஓய்வுக்குப் பிறகு, அடிப்படை ARP தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 3 நாட்கள் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் 600 மிகி / நாளும் நிர்வகித்தல் அல்டோஸ்டிரான் அளவுகளை சுரப்பு மாறுவதில்லை மற்றும் ஏடிஎம் (spironolaktonovaya ஆய்வு) தூண்டுகிறது இல்லை. கேப்டாப்ரிலுடன் ஒரு சோதனை குறிப்பிடத்தக்க கண்டறியும் மதிப்பாகும். Aldosteromoi மற்றும் ஓய்வில் இருக்கும், மற்றும் ஒரு 4 மணி நேர நடைக்கு பிறகு நோயாளிகள் ஏ.சி.டி.ஹெச் பொறுத்து எனக் குறிப்பிடும் எந்த கார்டிசோல் தாளத்துடன், இணைந்தே எந்த அல்டோஸ்டிரோன் சர்க்கேடியன் இசைவு தக்க வைத்தது. இந்த தாளத்தின் இல்லாமை ஆல்டோஸ்டிரோன்-தயாரிக்கும் ஆடெனோமாவை விட ஒரு வீரியம் கொண்ட கட்டி இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

Aldosteroma தீவிரம் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் விட காரணமறியப்படா ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம் குறைவாக குறித்துள்ளனர், கீழே மற்றும் பெரிதும் அல்டோஸ்டிரான் நிலைகள் (பல முறை) 18 gidrooksikortikosterona உள்ளடக்கத்தை சிறியதாகவும் இருந்தன. ARP பயன்படுத்தப்படுகிறது மேலும் ஒடுக்கப்பட்டிருப்பதன், ஆனால் அது எனினும், தூண்டுதல் விளைவு ஆரோக்கியமான நபர்களில் விட குறைவானதாக இருக்கும் ஆர்தோஸ்டேடிக் சுமை மற்றும் ஆஞ்சியோட்டன்சின் பி ஊசி ஆல்டோஸ்டிரோன் பொருளடக்கத்தைப் போலவே அதிகரிக்கிறது. ஸ்பைரோனொலொட்டோனின் அறிமுகம் ARP இரண்டும், அல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பியின் அளவை தூண்டுகிறது.

எனினும், உப்பு மாதிரியின் (சமபரவற்கரைசல் 2 லிட்டர் 2 மணி நேரத்திற்குள் உட்செலுத்தப்படும்) அல்டோஸ்டிரான் மற்றும் aldosteroma, மற்றும் நோய் மூலம் அறியா முதன்மை ஹைபரல்டோஸ்டெரோனிஸத்திற்கு சுரப்பு தடுக்கும் இல்லை.

Dox (10 மிகி / மீ 3 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி) உடன் மதிப்பீட்டு aldosteromoi மற்றும் நோய் மூலம் அறியா பிரதான ஹைபரல்டோஸ்டெரோனிஸத்திற்கு பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு ஆல்டோஸ்டிரோன் பிளாஸ்மா அளவை பாதிக்கவில்லை. DOXA உடனான மாதிரியில் அடக்குமுறை காலவரையற்ற முதன்மை ஹைபர்டால்ஸ்டோஸ்டிரோனியம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோய்களால் காணப்படுகிறது. அட்டவணையில். முதன்மை ஹைபரல்லோல்ஸ்டரோனிசத்திற்கான பிரதான வேறுபாடு-கண்டறியும் சோதனைகளை 26 சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.

கார்சினோமாவில், பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீரில் அல்டோஸ்டிரோன் அளவு மிக அதிகமாக இருக்கும். ஏ.சி.எச்.டி உட்பட அனைத்து தூண்டுதல் மற்றும் தடுப்பு மாதிரிகள் எதிர்வினை, இல்லை.

பல்வேறு உயர் இரத்த அழுத்த மாநிலங்களில் முதன்மையாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மாறுபடும் அறுதியிடல் unstimulated ஏடிஎம் இருந்து நீக்கப்பட வேண்டுமா போது (இரத்த அழுத்தம் பொட்டாசியம் மற்றும் அல்டோஸ்டிரான் அளவுகளைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் 10-20% விதிமுறை உள்ள தங்குகிறார்).

முதன்மை ஹைபரல்டோஸ்டெரோனிசம் இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசத்தை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு நோய்களாலும் அல்லது நிலைமைகளாலும் வேறுபடுகின்றது.

1. ARP குறைந்த, சாதாரண மற்றும் உயர்ந்ததாக இருக்கும் முதன்மை சிறுநீரக நோயியல்.
2. உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோய்களின் மாதிரியான மாறுபாடு.
3. Feohromocytoma.
4. சிண்ட்ரோம் பார்டர் (முதன்மை ஹைபர்ரென்னிசம்).
5. ரத்தீன்-ஆஜியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு தூண்டுதலாக, கருத்தடை பயன்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகள்.

பிரதான ஹைபரல்டோஸ்டெரோனிஸத்திற்கு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (தொற்று, நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ்) சிக்கலாக எங்கே அந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோய் நாடல் மாற்றுக் பொட்டாசியம் கடினமான குறைக்கப்பட்டது சிறுநீரக தெளிவாக்கல் மற்றும் அல்டோஸ்டிரான் (முக்கியமாக) ஆகும்.

ஹைபர்டென்ஷன் சிகிச்சையில் நீரிழிவு நோய்களின் பரவலான பயன்பாடு ஹைபோகலீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் ARP அதிகரிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட ஹைபர்டால்ஸ்டோஸ்டிரோனியுடனான நோயாளிகள் மேற்பூச்சு நோயறிதலுக்கு உள்ளாகிறார்கள், இது நோயியலுக்குரிய செயல்முறையை இடமளிக்க அனுமதிக்கிறது. இதற்காக, பல முறைகள் உள்ளன.

1. கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி என்பது ஒரு பெரிய தீர்மானம் கொண்ட மிக நவீன ஆய்வு ஆகும், இதில் 90% நோயாளிகளுக்கு சிறிய அளவிலான கட்டிகள் 0.5-1 செ.மீ.
2. அட்ரீனல் ஸ்கானிங் ¹³¹ 1-19-yodholesterolom அல்லது ¹³¹ 1-6b-iodomethyl 19-norholesterinom. இந்த ஆய்வு டெக்ஸாமெத்தசோனின் (0.5 மில்லி என்ற ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும் 4 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக ஆய்விற்கு முந்தையதாக) குளுக்கோகார்டிகோட் செயல்பாட்டை தடுக்கிறது. ஒரு கட்டியை முன்னிலையில், அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஐசோடோப்பு குவிப்பு ஒரு சமச்சீரற்ற (பக்கவாட்டு) உள்ளது.
3. ¹³¹ 1-19-அயோடின் கொலஸ்டிரால் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு பிறகு Arterio அல்லது விரோதி .
4. இரத்தத்தின் இருதரப்பு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாதிரியுடன் அட்ரினலின் நரம்புகள் வடிகுழாய் மற்றும் அவற்றை ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் தீர்மானித்தல். செயற்கை ACTH உடன் ஆரம்ப தூண்டுதல் பிறகு இந்த முறை அதிகரிப்பு உணர்திறன் மற்றும் தகவல் மதிப்பீடு, கூர்மைக்கு பக்கத்தில் அல்டோஸ்டிரோன் அளவை அதிகரிக்கிறது.
5. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் எக்கோக்ராஃபி.
6. நுண்ணுயிரியல் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர், முறை முறையான வழக்கத்திற்கு மாறானதாக இல்லை, ஆனால் இன்று அது அதன் நடைமுறை (நோயெதிர்ப்பு) மதிப்பை இழக்கவில்லை, உதாரணமாக, புற்றுநோய்களில், பெரிய கட்டி அளவு காரணமாக, கதிரியக்க அயோடின் ஆய்வுகள் அதன் காட்சிப்படுத்தல் அனுமதிக்காது.

மிகவும் தகவல்தொடர்பு tomography கணக்கிடப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு ஆஞ்சியோபிக் ஆய்வுகள் நோயாளிக்கு மற்றும் டாக்டருக்கும் மிகவும் சிக்கலானவை, மேலும் குறைவான நம்பகமானவை. இருப்பினும், நவீன முறைகள் எதுவும் 100% காட்சிப்படுத்தலை அளிக்கவில்லை. இது சம்பந்தமாக, அவர்கள் ஒரே நேரத்தில் 2-3 பயன்படுத்த வேண்டும் விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],