கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் பல்வேறு நோய்க்கிருமி உருவாக்கப் பாதைகள் மற்றும் அதன் மருத்துவ வடிவங்களின் மாறுபாடு பற்றிய அறிவு விரிவடைந்ததால், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களும் மாறின.
ஆல்டோஸ்டிரோனோமா ஏற்பட்டால், சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. இடியோபாடிக் மற்றும் காலவரையற்ற ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் ஒரு மாற்று சூழ்நிலையை உருவாக்குகிறது, இதில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறன் பல ஆசிரியர்களால் மறுக்கப்படுகிறது. ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பியின் மொத்த அட்ரினலெக்டோமி மற்றும் மற்றொன்றின் கூட்டுத்தொகை கூட, 60% நோயாளிகளில் ஹைபோகலீமியாவை நீக்குகிறது, குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அளிக்காது. அதே நேரத்தில், குறைந்த உப்பு உணவின் பின்னணியில் ஸ்பைரோனோலாக்டோன்கள் மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடு சேர்ப்பது பொட்டாசியம் அளவை இயல்பாக்குகிறது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஸ்பைரோனோலாக்டோன்கள் சிறுநீரகம் மற்றும் பிற பொட்டாசியம்-சுரக்கும் அளவுகளில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் விளைவை நீக்குவது மட்டுமல்லாமல், அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் உயிரியக்கத் தொகுப்பையும் தடுக்கின்றன. கிட்டத்தட்ட 40% நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை முற்றிலும் பயனுள்ளதாகவும் நியாயமானதாகவும் உள்ளது. இதற்கு ஆதரவான வாதங்களில், அதிக அளவு ஸ்பைரோனோலாக்டோன்களை (தினசரி 400 மி.கி வரை) வாழ்நாள் முழுவதும் பயன்படுத்துவதற்கான அதிக செலவு மற்றும் ஆண்களில் ஸ்பைரோனோலாக்டோன்களின் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவு காரணமாக ஆண்மைக்குறைவு மற்றும் கைனகோமாஸ்டியாவின் அதிர்வெண் ஆகியவை அடங்கும், அவை ஸ்டீராய்டுகளைப் போன்ற அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் போட்டி விரோதக் கொள்கையால் டெஸ்டோஸ்டிரோன் தொகுப்பை அடக்குகின்றன.
அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற சமநிலையை மீட்டெடுப்பது, நோயின் காலம், நோயாளிகளின் வயது மற்றும் இரண்டாம் நிலை வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சார்ந்துள்ளது.
இருப்பினும், ஆல்டோஸ்டிரோனை வெற்றிகரமாக அகற்றிய பிறகும், 25% நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது, மேலும் 40% பேரில் இது 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழ்கிறது.
ஒரு திடமான கட்டி அளவு, தீவிர வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் கூடிய நீண்ட கால நோய், ஹைபோஆல்டோஸ்டிரோனிசத்தின் அத்தியாயங்கள் (பலவீனம், மயக்கம் அடையும் போக்கு, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபர்கேமியா) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் தோன்றக்கூடும்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் இயல்பாக்கப்பட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம் நீங்கும் வரை ஸ்பைரோனோலாக்டோன்களுடன் (1-3 மாதங்கள், தினமும் 200-400 மி.கி) நீண்டகால சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ட்ரையம்பூர், அமிலோரைடு) அவற்றுடன் அல்லது அதற்கு பதிலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்தில் ஸ்பைரோனோலாக்டோன்களின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு கேப்டோபிரில் மூலம் அதிகரிக்கப்படுகிறது.
ஸ்பைரோனோலாக்டோன்களின் நீண்டகால நிர்வாகம் ஒடுக்கப்பட்ட ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பை ஓரளவு செயல்படுத்துகிறது, குறிப்பாக இருதரப்பு ஹைப்பர் பிளாசியாவில், இதனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹைபோஆல்டோஸ்டிரோனிசத்தைத் தடுக்கிறது.