முதியோர்களிடையே உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

சமீப ஆண்டுகளில் முதிய வயதில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்த்துமா போன்ற நோய்களின் தாக்கம் வியத்தகு முறையில் அதிகரித்துள்ளது. இது மூன்று முக்கிய காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். முதல், ஒவ்வாமை எதிர்வினை அதிகரித்துள்ளது. இரண்டாவதாக, இரசாயனத் தொழில் வளர்ச்சி தொடர்பாக, சுற்றுச்சூழலின் மாசுபாடு மற்றும் பிற சூழ்நிலைகள், ஒவ்வாமை கொண்ட தொடர்பு அதிகரிக்கும். மூன்றாவதாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்கும் நீண்டகால சுவாச நோய்கள் அதிகரித்து வருகின்றன. நோய்களின் வயது அமைப்பு மாற்றப்பட்டுள்ளது. தற்போது, இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மொத்தம் 44% முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள் உள்ளனர்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

முதியோர்களிடத்தில் உள்ள ஆஸ்துமாவை ஏற்படுத்துகிறது என்ன?

வயதான மற்றும் வயது முதிர்ந்த வயதில், நோய்த்தாக்கத்தின் முக்கிய தொற்று-ஒவ்வாமை வடிவம் காணப்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல் அழற்சியின் அழற்சியின் விளைவாக முதியவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது (நீண்டகால நிமோனியா, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, முதலியன). இந்த தொற்றுநோயிலிருந்து, உடல் அதன் சொந்த திசுக்கள், பாக்டீரியா மற்றும் நச்சுகள் ஆகியவற்றின் சிதைவுகளால் உணரப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா ஆகியவற்றுடன் நுரையீரலில் ஏற்படும் அழற்சியின் விளைவாக வயதானவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஒரே நேரத்தில் ஆரம்பிக்கலாம்.

வயதான காலத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பழைய பெரியவர்களில் ஆஸ்துமா ஒரு நாள்பட்ட மைதானம் உள்ளது, தொடர் ஈடுபட்டிருந்தனர் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சு திணறல் வகைப்படுத்தப்படும் (காரணமாக நுரையீரல் அடைப்பு எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சிக்கு) உடற்பயிற்சியின் போது அதிகரித்து வருகிறது. ஆஸ்த்துமா தாக்குதல்களின் தொடக்கத்தினால் அவ்வப்போது அதிகரித்து வருகின்றன. , ஒளி ஒரு சிறிய அளவு, ஒரு கெட்டியான சளி சளி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அங்கு இருமல் தீவிரமான ஆஸ்த்துமா நோயாளிகளில் வெளிப்பாடு மற்றும் சுவாச உறுப்புகள் {கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரித்தல்) பரவக்கூடிய நோய்கள் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் ஒரு மேலாதிக்க பங்கு வகிக்கின்றன.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல் பொதுவாக இரவில் அல்லது அதிகாலையில் தொடங்குகிறது. இந்த தூக்கம் போது மூச்சுக்குழாய் ஒரு இரகசிய குவிப்பு காரணமாக முதன்மையாக, இது சவ்வு, வாங்கிகள் எரிச்சல் மற்றும் ஒரு தாக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இவற்றில் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரம் வேகஸ் நரம்பு தொனியில் அதிகரித்துள்ளது. எந்தவொரு வயதிலும் ஆஸ்துமாவின் பிரதான செயல்பாட்டுக் கோளாறு உள்ள பிராணோஸ்போமாசம் தவிர, வயோதிக மற்றும் முதியவர்களுள் நுரையீரலின் வயது தொடர்பான எம்பிசிமாவால் இது சிக்கலாகி விடும். இதன் விளைவாக, நுரையீரல் குறைபாடு சீக்கிரத்தில் இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

ஒரு இளம் வயதில் எழுந்ததும், வயதானவர்களில் அது தொடர்ந்து நீடிக்கும். இந்த வழக்கில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் குறைவான கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளன. ஏனெனில் நோய்ப் ஒதுக்குப்புறமாக உள்ள நுரையீரலில் மாற்றங்கள் (நுரையீரல் எம்பைசெமா, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்) மற்றும் இருதய அமைப்பு (- நுரையீரல் இதயம் கோர் பல்மோனாலேவின்) அங்கு குறிக்கப்பட்டன.

தீவிரமான தாக்குதலின் போது, நோயாளி மூச்சுத் திணறல், சுவாசம், இருமல் மற்றும் சயோனிசிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளி உட்கார்ந்து, முன்னோக்கி சாய்ந்து, அவரது கைகளில் சாய்ந்துகொண்டு. மூச்சுச் செயலில் ஈடுபட்டுள்ள அனைத்து தசைகள் வலுவிழக்கின்றன. இளம் வயதினரைப் போலல்லாமல், ஒரு தாக்குதலின் போது, விரைவான சுவாசம் காணப்படுகிறது, உச்சநீதி மின்கலத்தின் காரணமாக. பெர்குஸனுடன், ஒரு பெட்டி ஒலி கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது, நிறைய சொற்புழு ஒலித்தல், மூச்சுத் திணறல் ஒலிகள் கேட்கப்படலாம், ஈரமான கம்பளங்கள் தீர்மானிக்கப்படலாம். தாக்குதல் ஆரம்பத்தில், இருமல் உலர், அடிக்கடி வலி. ஒரு இருமல் தாக்குதலை முடித்துவிட்டு, பிசுபிசுப்பான சளி நுரையீரலின் ஒரு சிறிய அளவு வெளியிடப்படுகிறது. வயதான வயதினரைத் தாக்கும் போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (brushchodilators) க்கு எதிர்வினை (உதாரணமாக, தியோபிலின், ஈஸ்டிரின்) மெதுவாக, முழுமையடையாது.

இதயத்தின் டோன்ஸ் செவிடு, ஒரு டாக்ய்டார்டியா உள்ளது. தாக்குதல் உயரத்தில் இரத்தக்குழாய், மையோகார்டியம் ஆகிய பிரச்சினைகளை குறைப்பது சுருங்கு அழுத்தம் அதிகரித்து, அத்துடன் இருதய அமைப்பு (உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோ) இன் அதனுடன் நோய்கள் தொடர்பாக காரணமாக கரோனரி தமனி இழுப்பு reflektornoto தீவிரமான இதயம் தோல்வியாக இருக்கக்கூடும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வயதானவர்களுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

தாக்குதலை போன்று மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் அகற்றுதல், மற்றும் சாரல்கள் வடிவில் மட்டுமே parenterally ஆனால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியும் எந்த interictal காலம் குறிப்பிடத்தக்கது பியூரின்களைக் (அமினோஃபிலின், diafillin, diprofilpin மற்றும் பலர்.) திரைப்படத்தில். இலக்கு எஃபிநெஃப்ரின் முன் இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தி தங்கள் நிர்வாகம், உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் முரணாகக் குறிப்பிடப்படவில்லை என்று இதய ஆஸ்துமா, கரோனரி இதய நோய், பெருமூளை குழல்களின் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் உண்மையில் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக இந்த குழுவில் அமினோஃபிலின் மற்றும் இதர போதை மருந்துகள் கரோனரி, சிறுநீரகச் இரத்த ஓட்டம் மேம்படுத்த. இவை அனைத்தையும் மற்றும் பரந்த பயன்பாட்டிற்கு வயதான நடைமுறையில் ஏற்படுத்துகிறது.

அட்ரினலின் வழக்கமாக பிராங்கஇசிவின் விரைவான அகற்றுதல், இதனால், கோப்பையிடப்படுவதை வழங்குகிறது மற்றும் போதிலும் காரணமாக ஹார்மோன் மருந்துகள் அவற்றின் அதிகரித்த உணர்வு கொண்டிருப்பதனால் வயதானவர்களில் அதை ஒதுக்க எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். தாக்குதல் எந்த மருந்தையும் ஆன என்றால் எஃபிநெஃப்ரின் சருமத்தடி அல்லது தசையூடான நிர்வாகம் ரிசார்ட் மட்டுமே விதிவிலக்காக இருக்கலாம். மருந்தின் அளவு 0.1% தீர்வு 0.2-0.3 மில்லிக்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. எந்த விளைவையும் எஃபிநெஃப்ரின் அதே டோஸ் மணிக்கு மீண்டும் முடியும் என்றால் மட்டுமே 4 மணி நேரத்துக்குப் பிறகு. நிர்ணயம் எபிடிரையின் ஒரு மிகவேகமாக ஆனால் இன்னும் நீடித்த விளைவு வழங்குகிறது. எபெதேடைன் ப்ரோஸ்ட்டிக் அடினோமாவில் முரணாக இருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

ஐசோபிரைற்றிலர்நரனினின் (ஐசிரின், ஆர்சிரினாலின் சல்பேட், நாட்ரின்ன், முதலியன) தயாரிப்புகளால் பினோக்லிலிடிக் பண்புகளை கொண்டிருக்கின்றன.

சாரல்கள் டிரைபிசின், கைமோடிரைபிசின் மற்றும் வேறு பல வழி பயன்படுத்தப்படும் போது சளி வெளியேற்ற அதிகரிக்க சாத்தியம் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உறிஞ்சும் புரதப்பிளவு பொருட்கள் முக்கியமாக தொடர்பான. அவற்றின் அறிமுகம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு முன் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மூச்சுத்திணறையை மேம்படுத்த, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தேர்வுக்கான மருந்துகள் ஆன்டிகோலினிஜிக்ஸ்கள் ஆகும். போது உணர்திறன்மிக்கவை அகோனிஸ்ட்ஸ் (izadrina எபிடிரையின்), ஏராளமாக கபம், மற்றும் ஐபிஎசு குறை இதயத் துடிப்பு கொண்டு பாயும் இணைந்து, atrioventricular கடத்தல் இடையூறு நியமிக்கப்பட்ட ஆண்டிகோலீனர்ஜிக்ஸ் (Atrovent, Troventol, truvent, berodual).

ஆன்டிஹைஸ்டமைன்கள் (டிமிடெரால், சப்ராஸ்ட்ரோன், டிபிரேசின், டயஸோலின், தவேல் போன்றவை) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிக்கலான சிகிச்சையில் அடங்கும்.

சில நோயாளிகளில், நொவோகெயின் ஒரு நன்மை விளைவைக் கொண்டது: 0.25-0.5 சதவிகிதம் உட்செலுத்தப்படும் 5-10 மில்லி நறுமணம் அல்லது 2 மில்லி ஒரு 5 மில்லி உள்ளிரவு. வெற்றியைத் தாக்கும் பொருட்டு, ஒரு பக்க நோவோயாகன் வாகோகிஸ்பைதீடிக் முற்றுகை பயன்படுத்தப்படலாம். விஸ்நியூஸ்கி. இரண்டு பக்க முற்றுகை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அது பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (பெருமூளைச் சுழற்சி, சுவாசம், முதலியன).

வயதானவர்களுக்கு காந்தியா தடுப்பூசிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

8-12 எல் / நி அறிமுகம் விகிதம் - ஆஸ்துமா முதியோர் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு (70-75%) மற்றும் ஆக்சிஜன் (25-30%) இன் ஆன்ஜினா காட்டப்பட்டுள்ளது உள்ளிழுக்கும் இணைந்து என்றால்.

இணைந்து ஒரு பொருத்தம் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் எப்போதும் ஒரு தாக்குதல் விரைவில் இதய அமைப்பு முதியோர் நபர் உறவினர் இழப்பீடு ஒரு மாநிலத்திலிருந்து வாபஸ் பெற்று முடியும் என்பதால், இருதய மருந்துகள் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சை (கார்டிசோன், ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் அவற்றின் வகைப்பாடுகள்) ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கின்றன, கடுமையான தாக்குதலை நிறுத்தி, எச்சரிக்கை செய்கின்றன. இருப்பினும், வயதான மற்றும் வயதான வயதில் உள்ள குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அறிமுகப்படுத்துவது, இளைஞர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் அளவைவிட 2-3 மடங்கு அதிகமாகும். சிகிச்சையில் குறைந்தபட்சமாக ஒரு சிறந்த மருந்து உருவாக்க முக்கியம். பக்கவிளைவுகளின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக 3 வாரங்களுக்கும் அதிகமான ஹார்மோன் சிகிச்சையானது விரும்பத்தகாதது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு, சில சமயங்களில், குறைக்கப்படக்கூடிய பிராங்க்சோடிலேட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படாது. ஹார்மோன் மருந்துகளின் டோஸ். இரண்டாம் தொற்று கொண்டு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சேர்த்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் காட்டப்படுகின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கூட சிறிய அளவுகளை சிகிச்சையளிக்கும்போது, வயதானவர்கள் அடிக்கடி பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கிறார்கள். இது சம்பந்தமாக, குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கீழ்க்கண்ட நிபந்தனைகளின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. மற்ற வழிகளால் நடத்தப்படாத ஒரு கடுமையான போக்கு;
2. ஆஸ்துமா நிலை
3. இடைநிலை நோய்க்கு எதிராக நோயாளியின் நிலைமையில் ஒரு கூர்மையான சரிவு.

மருந்தின் வடிவத்தில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அறிமுகப்படுத்துவது மிகச் சிறந்தது, ஏனென்றால் மருந்துகளின் குறைந்த அளவு மருந்தானது ஒரு மருத்துவ விளைவை அடைந்து பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. ஒரு கடுமையான தாக்குதல் ஹார்மோன் தயாரிப்புகளை கைது செய்யப்படும் தினம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் நரம்புகள்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு பரவலான பயன்பாடு குரோமோலின்-சோடியம் (இன்டல்). அது மாஸ்ட் செல்கள் (மாஸ்ட் அணுக்களுடன்) இணைந்து degranulation தடுப்பதோடு மத்தியஸ்தராக பொருள்களைப் (bradykinin, ஹிஸ்டேமைன், மற்றும் மெதுவாக எதிர்வினை பொருள் என்று அழைக்கப்படும்) அவர்களிடம் இருந்து டிலேஸ் ரிலீஸ் பிராங்கஇசிவு மற்றும் வீக்கம் பங்களிப்பு. இந்த மருந்துக்கு ஒரு தடுப்பு விளைவு உண்டு. இன்டெல் 0.02 கிராம் இன்ஹேலேஷன்ஸ் ஒரு நாளில் 4 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு பராமரிப்பு பராமரிப்பு அளவை தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் இன்ஹேலேஷன் எண்ணிக்கை குறைகிறது. விளைவு 2-4 வாரங்களில் வருகிறது. சிகிச்சை நீண்டதாக இருக்க வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்க்கான காரணத்தினால், நோய்த்தொற்றுக்கான ஒரு ஒவ்வாமை நோயாளியின் விஷயத்தில், இந்த பொருளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தணியாதலை நடத்த முடிந்தால், அதை நீக்கவும் அவசியம். வயதான நோயாளிகள் ஒவ்வாமைக்கு மிகவும் குறைவான உணர்திறன் உடையவர்கள், எனவே அவற்றின் சரியான அடையாளம் மிகவும் கடினம். கூடுதலாக, அவர்கள் பாலிவண்டு உணர்வு உணர்திறன்.

இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி கார்டியாக் கிளைக்கோசைட்டுகள், டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மிகவும் அமைதியற்று நோயாளிகள் மயக்க மருந்துகளை (trioxazine), பென்ஸோடியாஸெபைன் பங்குகள் (குளோரோடையசெபோக்ஸைடு, டையஸிபம், ஆக்ஸாஸிபம்), எஸ்டர்கள் பயன்படுத்தலாம் பொறுத்தவரை karbominovyh propanediol (meprobamate, izoprotan), diphenylmethane பங்குகள் (அமினோ, metamizil).

எதிர்பார்ப்பவர் மற்றும் இரகசிய முகவர் முகவர்கள், ப்ரோம்ஹெக்ஸின், அசிட்டில்கெஸ்டெய்ன் மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுகு பூச்சுகள், சூடான கால் குளியல் ஆகியவற்றை நியமனம் ஒரு கடுமையான தாக்குதலைக் கொண்டுவருகிறது. முதியோர்களிடையே உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை பிசியோதெரபி பயிற்சிகள், சுவாச மண்டலமாக்குதல் ஆகியவற்றின் உதவியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். உடல் பயிற்சிகளின் வகை மற்றும் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.