முதிர்ச்சியடைந்த மூச்சுத்திணறல்

முதிராநிலை இன் மூச்சுத்திணறல் மூச்சு வரையறுக்கப்படுகிறது நீண்ட 20 விநாடிகள் அல்லது காற்று ஸ்ட்ரீம் குறுக்கீடு மற்றும் 20 க்கும் குறைவான வழி சுவாச இடைநிறுத்தம், குறை இதயத் துடிப்பு இணைந்து விட உட்கொள்ள (80 குறைவாக துடிக்கிறது / நிமிடம்), மத்திய நீல்வாதை அல்லது கரைசல் ஓ 2 37 வாரங்களுக்கு குறைவான கருவுற்று கால பிறந்தார் குழந்தைகளில் 85% விழுக்காட்டு அளவிற்கும் குறைவாக மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுத்தும் காரணங்கள் இல்லாத நிலையில். மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல் காரணங்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (சிஎன்எஸ்) அல்லது சுவாசப்பாதை அடைப்புக்கு முதிர்ச்சியற்றதாக இருக்கலாம்.

பல்நோக்கு சுவாச கண்காணிப்புக்கு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல் தூண்டுதல்களால் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் மூச்சுக்குழாய் உள்ள தலையின் சரியான இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றால் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேற்பார்வை சாதகமானது; 37 வயதிற்கு முன்பாக பிறக்கும் குழந்தைகளில் மூச்சுத்திணறல் நிறுத்தப்பட்டது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் சுமார் 25 சதவீதத்தினர் முதிர்ச்சியடைவதைத் தடுக்கின்றன, இது பொதுவாக 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகும் முதல் நாள் முதல் மிகவும் அரிதாகவே தொடங்கும்; பிறப்புக்குப் பிறகும் 14 நாட்களுக்குப் பிறகும், குழந்தை பிறப்பதற்குப் பிறகும், புத்துணர்ச்சியைத் தவிர வேறு ஒரு கடுமையான நோயாகும். அதிக ஆபத்து, குறைந்த கர்ப்ப வயது.

[1], [2], [3],

மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத்திணறல் காரணங்கள்

முதிர்ச்சியடையாத மூச்சுத்திணறல் மையமாக இருக்கலாம், தடுக்கக்கூடியது அல்லது இவைகளின் கலவையாக இருக்கலாம்; ஒரு கலப்பு இனங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. மத்திய ஆபினியா மூளை கடலூரில் உள்ள மூச்சுத்திணறல் நிலையங்களின் முதிர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது; சுவாசக்குழாய்களில் இருந்து போதுமான நரம்பு தூண்டுதல்கள் சுவாச தசையை அடைய, மற்றும் குழந்தை சுவாசிக்கும். ஹைபோக்சீமியா சுருக்கமாக சுவாசத்தை தூண்டுகிறது, ஆனால் ஒரு சில விநாடிகள் கழித்து அதை நசுக்குகிறது. கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தடைபடுவதாலோ அல்லது கழுத்து வளைந்து நெளிவுள்ள மென்மையான திசுக்களின் அழுத்தம் ஏற்படுவதாலோ அல்லது நாசி சுவாசத்தை தொந்தரவு செய்வதோ ஏற்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல் நீண்டகாலமாக இருந்தால், இரண்டு வகையான மூச்சுத்திணறல் ஹைபொக்ஸீமியா, சயோயோசிஸ், பிராடி கார்டாரியா ஆகியன ஏற்படலாம். IFOR இலிருந்து இறந்த குழந்தைகள் மத்தியில், 18% முதிர்ச்சியடையாத வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தது, ஆனால் முன்கூட்டிய முதுமை IFS க்கு ஒரு முன்னோடியாகத் தோன்றவில்லை.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

முதுமையின் மூச்சுத்திணறல் நோய் கண்டறிதல்

தன்னை மூலம், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோயறிதலானது குழந்தை நுண்ணோக்குவதின் அடிப்படையில் தோராயமாக வைக்கப்படுகிறது, ஆனால் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அபாயமுள்ள குழந்தைகளைக் உள்ள 5-7 நாட்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்று ஒரு மானிட்டர் பயன்படுத்தி. இதய துடிப்பு மற்றும் இதய துடிப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலைத் தீர்மானிப்பதற்கு அதன் இயக்கங்கள் மற்றும் ஒரு துடிப்பு ஆக்ஸைமீட்டர் ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க மார்பெல்லை சுற்றி ஒரு நாடா உள்ளது. மூக்கடைப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சந்தேகப்பட்டால் நாசி சுவாசம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். மூச்சுத்திணறல் எடுத்தல் ஒரு விதிவிலக்கு கண்டறிதல் ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூச்சுத்திணறல் பிற காரணங்கள்: ஹைபோக்ளிகேமியா, ஹைபோல்கேசீமியா, செப்ட்சிஸ், இண்டிராகிராண்ரியல் ஹெமோர்ரஜ் மற்றும் காஸ்ட்ரோரொபோபல் ரிஃப்ளக்ஸ்; இந்த காரணங்கள் சரியான பரிசோதனை மூலம் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

மூச்சுத்திணறல் இல்லாத மற்றும் ஏற்கனவே வெளியேற்றப்படுவதற்குத் தயாராக இருக்கும் உயர்-ஆபத்துள்ள குழுக்களின் குழந்தைகள், வீட்டுக்குத் தொடர்ந்து கண்காணிக்கலாம். பெல்ட் மற்றும் கம்பிகளை கண்டுபிடிப்பது எப்படி என்று பெற்றோர் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்; குழந்தையின் தோல் நிறம் மற்றும் அவரது சுவாசத்தை மதிப்பீடு செய்தல், எச்சரிக்கை சமிக்ஞைகளின் முக்கியத்துவத்தை விளக்குவது; தேவைப்பட்டால் குழந்தைக்கு எப்படி உதவுவது எந்தவொரு கேள்விகளும் இருந்தாலோ அல்லது குழந்தைக்கு மூச்சுத்திணறல் எபிசோடுகள் இருப்பின், அலறல்களின் நாட்குறிப்பை எவ்வாறு பராமரிப்பது மற்றும் சுகாதார நிபுணர்களை எப்படி தொடர்புபடுத்துவது என்பன குறித்து அவர்கள் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். பல திரைகள் சுகாதார வழங்குநர்கள் கூறினார் பெற்றோர்கள் அவரது நாட்குறிப்பில் பதிவு அந்த அவற்றை ஒப்பிட்டு தொடருக்கு வகை மற்றும் அதிர்வெண் மதிப்பிட, மற்றும் பல்வேறு சிகிச்சை தேவையில்லை என்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, தகவலைச் சேமிப்போம் அல்லது நீங்கள் மானிட்டர் நீக்க முடியும்.

[10], [11], [12]

முதுமையின் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சை

குழந்தையின் தலை நடுத்தர வரிசையில், கழுத்து - ஒரு நடுநிலை நிலையில் அல்லது மேல் சுவாசக் குழாயின் தடையை தவிர்க்க சிறிது வளைந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும். அனைத்து குறைமாத குழந்தைகளை, குறிப்பாக முதிராநிலை இன் மூச்சுத்திணறல் கொண்டு, கார் இருக்கை, வெளியேற்ற முன் எனவே, அவர்கள் ஒரு பரிசோதனைக் கார் இருக்கை கடக்க வேண்டும் போது மூச்சுத்திணறல், குறை இதயத் துடிப்பு, மற்றும் O2 நிறைவுறாத அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

அப்னியா கண்காணிக்கப்பட்டால், குழந்தையோ அல்லது மானிட்டர் சமிக்ஞையோ கவனிக்கும்போது, குழந்தையின் எரிச்சல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது போதுமானதாக இருக்கலாம்; சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கவில்லை என்றால், வாய் மற்றும் மூக்கில் உள்ள வால்வு அல்லது வாய் பையில் ஒரு செயற்கை காற்றோட்டம் அளிக்கப்படுகிறது. பிள்ளைகள் வீட்டிலிருந்தால், எரிச்சல் இல்லாமல் மறைந்திருந்த ஒரு மூச்சுத்திணறல் இருந்தால், மருத்துவரிடம் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்; வேறு வகையான தலையீடு தேவைப்பட்டால், குழந்தை மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

அடிக்கடி அல்லது தீவிர நிகழ்வுகளுக்காக காண்பிக்கப்படும் சுவாச தூண்டிகள் ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, சயானோஸிஸ் மற்றும் / அல்லது குறை இதயத் துடிப்பு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. காஃபின் மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. அது (10 மி.கி / கி.கி ஆரம்ப டோஸ் 24 மணி நேரத்திற்கு பிறகு 2.5 மி.கி / கி.கி உடல் எடையில் ஒரு பராமரிப்பு டோஸ் தொடர்ந்து) பேஸ் வடிவில் செய்யப்படலாம் அல்லது சிட்ரேட், காஃபின் உப்பு 50% காஃபின் (20 மிகி / கிலோ ஆரம்ப டோஸ் பராமரிப்பு 5mg தொடர்ந்து கொண்ட 24 மணிநேரத்திற்கு பிறகு / கிலோ). 8-12 மணி (குறைந்த இளமையான, குறைமாத குழந்தைகளை) அல்லது அந்த தியோஃபிலைன் பிறகு 20 நிமிடங்கள் 7.6 மி.கி / கி.கி ஆரம்ப டோஸ், 1-3 மி.கி / கி.கி அடுத்தடுத்த பராமரிப்பு மருந்தளவைக் - - சாத்தியமுள்ள பிற நரம்பு வழி மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ் [அமினோஃபிலின் அடங்கும் ஆரம்ப 4-5 மி.கி / கி.கி, 8-12 மணி பிறகு 1-2 மி.கி / கி.கி ஒரு பராமரிப்பு டோஸ் தொடர்ந்து], இந்த மருந்துகள் அளவுகள் அளவை தியோபிலினின் இரத்த நிலை பராமரிக்க சீர் செய்யப்படும் 6-12 UG / மில்லி மற்றும் doxapram [0,5-2 0 மிகி / (கிலோ எக்ஸ் மணிநேரம்) தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ]. சிகிச்சை நீண்ட குழந்தை கருவுற்று 34-35 வாரங்கள் தொடர்புடைய வயது அடையும் தலையீடு தேவையாக இருக்கும் தூக்கத் மாட்டேன் 5-7 நாட்கள் ஒரு குறைந்தபட்ச இருந்ததால் தொடர்கிறது. அவர் குறைந்தது 5-10 நாட்கள் தலையீடு தேவையாக இருக்கும் தூக்கத் மாட்டேன் வரை கண்காணிப்பு தொடர்கிறது.

மூச்சுத்திணறல் தொடர்ந்தால், சுவாசத்தின் தூண்டுதல்கள் இருந்தபோதிலும், புதிதாக பிறந்த குழந்தை 5-6 செ.மீ நீரின் அழுத்தத்தில் தொடங்கி SDPD க்கு மாற்றப்படும். மூச்சுத்திணறல் தவிர்க்க முடியாத பகுதிகள் நுரையீரலை காற்றோட்டம் தேவை. ஒரு குழந்தையின் வெளியேற்றத்தின் சிக்கல் பல மக்களால் வித்தியாசமாக முடிவு செய்யப்படுகிறது; சிகிச்சை முடிந்த பின் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு, சிலர் டாக்டரைப் பார்த்துக் கொள்கிறார்கள். சிகிச்சை முடிந்தால் மற்றவர்கள் தியோபிலின் சிகிச்சையை எதிர்த்து குழந்தைகளை பரிந்துரைக்காதார்களா என்று அப்பீனா அல்லது பிராடி கார்டாரி மறுபடியும் செய்யாதீர்கள்.

முதிர்ச்சியின்மையின் முன்கணிப்பு

பெரும்பாலான முன்கூட்டான குழந்தைகளில், அவர்கள் எட்டு மணிநேரம் கருத்தரிக்கும்போது, மூச்சுத்திணறல் எபிசோடுகள் அடைகின்றன; மிகவும் ஆரம்ப காலங்களில் (23-27 வாரங்கள்) பிறந்த குழந்தைகளில் சில மாதங்களுக்கு அப்பினா நீடிக்கும். Prematurity பிறகு இறப்பு குறைவாக உள்ளது மற்றும் சிகிச்சை சார்ந்து இல்லை.