முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

இந்த மனநோயைப் பற்றி பல கோட்பாடுகள் உள்ளன மற்றும் பல்வேறு பள்ளிகள் மற்றும் திசைகளின் மனநல மருத்துவர்களின் விவாதங்கள் நிறுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முன்னேற்றம் அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய மனநல பள்ளிகளின் பிரதிநிதிகளால் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பார்க்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான மனநல மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் அறிகுறிகள், மனநல செயல்பாடு பலவீனமடையாமல், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைக் கண்டறிவதில் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் ஸ்பெக்ட்ரமின் கோளாறுகளாக விளக்கப்படுகிறது. எனவே, "முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா" என்ற பெயர் "வெண்ணெய் எண்ணெயை" ஒத்திருக்கிறது, ஏனெனில் மனநல மருத்துவம் குறித்த கையேடுகளில், நோயின் வரையறையில், இது ஒரு முற்போக்கான எண்டோஜெனஸ் மன நோயியல் என்று விளக்கப்படுகிறது. மனநல கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான DSM-5 கையேட்டின் சமீபத்திய பதிப்பில், மேலும், மறைமுகமாக, எதிர்கால ICD-11 இல், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களை உள்ளடக்கியது, அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் கால அளவைக் கவனிக்க வேண்டும். குறைந்தது ஆறு மாதங்கள் நோயாளி. [1]

முன்னேற்றம் என்பது அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு, நோயின் முன்னேற்றம் என்பது ஏற்கனவே தெளிவாகிவிட்டது. இது தொடர்ச்சியாக (வகை I) மற்றும் தாக்குதலிலிருந்து தாக்குதலுக்கு (வகை II) ஒரு சுற்றறிக்கையுடன் அதிகரிக்கும், அதாவது நோயின் போக்கின் குறிப்பிட்ட வகை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முன்னேற்றம், ஆளுமையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற பாதிப்புத் தாக்குதல்களின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண்ணைப் பற்றியது அல்ல. ஆட்டிசேஷன் வளர்ந்து வருகிறது - நோயாளி மேலும் மேலும் அக்கறையற்றவராக மாறுகிறார், அவரது பேச்சு மற்றும் உணர்ச்சி எதிர்வினைகள் ஏழ்மையாகின்றன, சுற்றியுள்ள யதார்த்தத்தில் ஆர்வம் இழக்கப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட போதுமான சிகிச்சையானது நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்தி, நோயின் கடைசி கட்டத்தை போதுமான அளவு தள்ளும். மீட்புக்கு சமமான நிவாரணத்தை அடைய முடியும். 1950 களில் மனச்சிதைவு நோய்க்கு ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் சிகிச்சை அளிக்கத் தொடங்கிய பிறகு, முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளின் விகிதம் 15 முதல் 6% வரை குறைந்தது. [2]

நோயியல்

நோயின் பரவலின் புள்ளிவிவரங்கள் தெளிவற்றவை அல்ல, நோயறிதல் அணுகுமுறை மற்றும் நோயாளிகளின் பதிவு ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடு பாதிக்கிறது. பொதுவாக, உலகில் வசிப்பவர்களில் தோராயமாக 1% பேர் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர், அவர்களில் தோராயமான பாலின சமநிலை உள்ளது. நோயின் அதிக எண்ணிக்கையிலான அறிமுகங்கள் 20 முதல் 29 வயதிற்குள் ஏற்படுகின்றன. வடிவங்களைப் பொறுத்தவரை, மிகவும் பொதுவானது பராக்ஸிஸ்மல்-முற்போக்கானது, இது 1000 பேரில் 3-4 பேரை பாதிக்கிறது, மேலும் குறைந்த முன்னேற்றம் - 1000 இல் மூன்றில் ஒரு பங்கு. மிகக் கடுமையான வீரியம் மிக்க தொடர்ச்சியான ஸ்கிசோஃப்ரினியா மிகவும் குறைவான நபர்களால் பாதிக்கப்படுகிறது - சுமார் ஒரு நபர் மக்கள் தொகையில் 2000. ஆண் நோயாளிகளுக்கு, நோயின் தொடர்ச்சியான போக்கு மிகவும் சிறப்பியல்பு, பெண்களுக்கு இது பராக்ஸிஸ்மல் ஆகும். [3]..  [4]_ [5]

காரணங்கள் முன்னோடி ஸ்கிசோஃப்ரினியா

இந்த நோயைப் பற்றி நூறு ஆண்டுகளுக்கும் மேலான ஆய்வுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தன்மை மற்றும் அதை ஏற்படுத்தும் காரணங்கள் பற்றிய பல கருதுகோள்களை உருவாக்கியுள்ளன. இருப்பினும், நோயின் வளர்ச்சியை நம்பத்தகுந்த முறையில் தூண்டும் ஒரு காரணியை ஆய்வுகள் இன்னும் அடையாளம் காணவில்லை என்று WHO உண்மைத் தாள் கூறுகிறது. இருப்பினும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள் மிகவும் வெளிப்படையானவை, இருப்பினும் அவை எதுவும் கட்டாயமில்லை. நோய்க்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு நிரூபிக்கப்பட்ட காரணவியல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மரபணு தகவல் பரிமாற்றம் சிக்கலானது. பல மரபணுக்களின் தொடர்பு கருதப்படுகிறது, மேலும் அதன் கருதுகோள் விளைவாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருத்துவப் படத்தில் பொருந்தக்கூடிய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் நரம்பியல் நோய்களின் பூங்கொத்து இருக்கலாம். இருப்பினும், இதுவரை, ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் மற்றும் மூளையின் கட்டமைப்பு முரண்பாடுகள் மற்றும் நரம்பியல் செயல்முறைகளின் சீர்குலைவுகள் பற்றிய ஆய்வுகளில் காணப்படும் இரண்டு மரபணுக்களும் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை மட்டுமல்ல, பிற மனநோய் விளைவுகளையும் உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கலாம். தற்போதைய நியூரோஇமேஜிங் நுட்பங்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினிக்குகளின் மூளைக்கு தனித்துவமான குறிப்பிட்ட மாற்றங்களைக் கண்டறியத் தவறிவிட்டன. மேலும், மரபியல் வல்லுநர்கள் நோயின் வளர்ச்சிக்கான எந்த ஒரு மரபணு மத்தியஸ்த பொறிமுறையையும் இதுவரை அடையாளம் காணவில்லை. [6], [7]

குழந்தை பருவ வாழ்க்கை நிலைமைகள், உளவியல் மற்றும் சமூக தொடர்புகள் போன்ற சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள் சுற்றுச்சூழல் அழுத்தங்களாகும், மேலும் உள்ளார்ந்த முன்கணிப்புடன் இணைந்து நோயை ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

தற்போது, ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஒரு பாலிட்டியோலாஜிக்கல் மனநலக் கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மகப்பேறுக்கு முந்தைய காரணிகளால் தூண்டப்படலாம்: மகப்பேறுக்கு முந்தைய நோய்த்தொற்றுகள், கர்ப்ப காலத்தில் தாயால் நச்சுப் பொருட்களின் பயன்பாடு, சுற்றுச்சூழல் பேரழிவுகள்.

நோயின் வளர்ச்சிக்கான உளவியல் சமூக ஆபத்து காரணிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் மன மற்றும்/அல்லது உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம், போதிய சிகிச்சையின்மை மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் அன்புக்குரியவர்களின் ஆதரவை உணரவில்லை. பெரிய நகரங்களில் வசிப்பவர்கள், குறைந்த சமூக அந்தஸ்து உள்ளவர்கள், சங்கடமான சூழ்நிலையில் வாழ்பவர்கள், தகவல்தொடர்பு இல்லாதவர்களில் இந்த நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகம். குழந்தை பருவத்தில் ஏற்பட்டதைப் போன்ற தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலை, நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். மேலும், ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் அறிகுறிகள் உருவாக, அடித்தல் அல்லது கற்பழித்தல் போன்ற கடுமையான மன அழுத்தம் இது அவசியமில்லை, சில சமயங்களில் நகரும் அல்லது மருத்துவமனையில் சேர்வது போதுமானது. [8]

மனோதத்துவ பொருட்களின் பயன்பாடு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, ஆனால் முதன்மை நோய் அல்லது அடிமையாதல் சரியாக என்ன என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. ஆல்கஹால் மற்றும் மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடு அல்லது மற்றொரு தாக்குதலைத் தூண்டும், அதன் போக்கை மோசமாக்கும் மற்றும் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் சைகடெலிக்ஸைப் பயன்படுத்த முனைகிறார்கள், அவற்றில் மிகவும் அணுகக்கூடியது ஆல்கஹால் ஆகும். அவர்கள் விரைவில் உளவியல் ரீதியாக அடிமையாகிறார்கள் (டோபமைன் பசி இதற்குக் காரணம் என்று நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள்), இருப்பினும், ஒரு நபருக்கு நச்சுப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியா இருந்தது என்பது உறுதியாகத் தெரியவில்லை என்றால், அவர் ஆல்கஹால் / போதைப்பொருள் மனநோயால் கண்டறியப்படுகிறார்.

சில ஆளுமைப் பண்புகளின் இருப்பும் நோயை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் ஒரு காரணியாகும். எதிர்மறையான செயல்கள் அல்லது தனக்குத்தானே பேசப்படும் அறிக்கைகள், வெளிப்படையான அச்சுறுத்தல்களுக்கு அதிக கவனம் செலுத்துதல், மன அழுத்த நிகழ்வுகளுக்கு அதிக உணர்திறன், தனிப்பட்ட வெளித்தன்மை (உள்நிலை) போன்றவற்றைப் பற்றிய அவசர முடிவுகளுக்கும் நீண்டகால கவலைகளுக்கும் இது ஒரு போக்கு. [9]

நோய் தோன்றும்

மேலே உள்ள காரணங்களின் சிக்கலானது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. நவீன வன்பொருள் முறைகள் ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் மூளையில் பெருமூளை செயல்முறைகளை செயல்படுத்தும் தன்மையில் செயல்பாட்டு வேறுபாடுகளைக் கண்காணிக்கவும், அதே போல் மூளையின் கட்டமைப்பு அலகுகளின் சில அம்சங்களை அடையாளம் காணவும் உதவுகிறது. அவை அதன் மொத்த அளவின் குறைவு, குறிப்பாக, முன் மற்றும் தற்காலிக மடல்களில் உள்ள சாம்பல் நிறப் பொருள், அத்துடன் ஹிப்போகாம்பஸ், பெருமூளைப் புறணியின் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களின் தடித்தல் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் பெருமூளைப் புறணியின் முன் மற்றும் முன் பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தைக் குறைத்துள்ளனர். நோயின் தொடக்கத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் உள்ளன மற்றும் காலப்போக்கில் முன்னேறலாம். ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சை, ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள், ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு, எடை அதிகரிப்பு அல்லது இழப்பு ஆகியவை கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட காரணியின் விளைவையும் தெளிவாக வேறுபடுத்துவது இன்னும் சாத்தியமில்லை. [10]

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தோற்றம் பற்றிய டோபமைன் கருதுகோள் முதல் மற்றும் மிகவும் பிரபலமானது (பல பதிப்புகளில்), இது வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளை சிகிச்சை நடைமுறையில் வெற்றிகரமாக அறிமுகப்படுத்திய பிறகு தோன்றியது. உண்மையில், இவை மனநோயின் உற்பத்தி அறிகுறிகளை நிறுத்துவதற்கான முதல் பயனுள்ள மருந்துகளாகும், மேலும் இது டோபமினெர்ஜிக் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் காரணமாக இருக்கலாம். மேலும், பல ஸ்கிசோஃப்ரினிக்குகளில், டோபமைன் நரம்பியக்கடத்தல் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. இப்போது, இந்தக் கருதுகோள் பெரும்பாலான நிபுணர்களால் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாததாகத் தெரிகிறது; அடுத்தடுத்த நரம்பியல் வேதியியல் கோட்பாடுகள் (செரோடோனின், கினுரன் போன்றவை) ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அனைத்து வகையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளையும் போதுமான அளவில் விளக்கத் தவறிவிட்டன. [11]

அறிகுறிகள் முன்னோடி ஸ்கிசோஃப்ரினியா

மிகவும் கவனிக்கத்தக்க வெளிப்பாடு கடுமையான மனநோயின் வடிவத்தில் உள்ளது, இது தோற்றத்திற்கு முன், எந்த சிறப்பு நடத்தை அசாதாரணங்களையும் யாரும் கவனிக்கவில்லை. நோயின் இத்தகைய கடுமையான வெளிப்பாடு முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது செயலில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் விரைவான துவக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. இருப்பினும், இது எப்போதும் வழக்கு அல்ல. நோய் மெதுவாக, படிப்படியாக, உச்சரிக்கப்படும் மனநோய் கூறுகள் இல்லாமல் உருவாகலாம்.

நோயின் பல நிகழ்வுகளின் அறிமுகமானது, குறிப்பாக வலுவான பாலினத்தில், இளமை மற்றும் இளமைப் பருவத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, இது ஆரம்பகால நோயறிதலை கடினமாக்குகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முதல் அறிகுறிகள் பல இளம் பருவத்தினரின் நடத்தை பண்புகளை ஒத்திருக்கலாம், வளர்ந்து வரும் காலகட்டத்தில் அவர்களின் கல்வி செயல்திறன் குறைகிறது, நண்பர்கள் மற்றும் ஆர்வங்களின் வட்டம் மாறுகிறது, நியூரோசிஸின் அறிகுறிகள் தோன்றும் - எரிச்சல், பதட்டம், தூக்கம் பிரச்சினைகள். குழந்தை மிகவும் பின்வாங்குகிறது, பெற்றோருடன் குறைவாக வெளிப்படையாக பேசுகிறது, அறிவுரைகளுக்கு ஆக்ரோஷமாக நடந்துகொள்கிறது மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ கருத்துக்களை நிராகரிக்கிறது, தலைமுடியை மாற்றலாம், காதில் ஒரு காதணியை வைக்கலாம், ஆடைகளின் பாணியை மாற்றலாம், குறைவாக சுத்தமாக மாறலாம். இருப்பினும், இவை அனைத்தும் நோயின் வளர்ச்சியின் நேரடி அறிகுறி அல்ல. பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு, டீனேஜ் எஸ்கேப்கள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் கடந்து செல்கின்றன. சிந்தனையின் சிதைவின் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை, ஸ்கிசோஃப்ரினியா பற்றி பேசுவது மிக விரைவில்.

சிந்தனை செயல்முறையின் ஒற்றுமையை மீறுதல், உண்மையில் இருந்து அதன் தனிமைப்படுத்தல், paralogicality பொதுவாக ஆரம்பத்திலிருந்தே நோயாளிக்கு ஏற்படுகிறது. மேலும் இது ஒரு அறிகுறி. இத்தகைய நோயியல் ஒரு ஸ்கிசோஃப்ரினிக் பேச்சு உற்பத்தியில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆரம்ப கட்டங்கள் ஸ்பெர்ரங் மற்றும் மென்டிசம் போன்ற நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது குறியீட்டு சிந்தனை என்று அழைக்கப்படுபவை, இது நோயாளிக்கு மட்டுமே புரியும் சின்னங்களுக்கான உண்மையான கருத்துகளின் மாற்றாக வெளிப்படுகிறது, பகுத்தறிவு - வாய்மொழி, வெற்று, எதுவும் இல்லை. அசல் தலைப்பின் இழப்புடன் நியாயப்படுத்துதல்.

கூடுதலாக, ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் சிந்தனை தெளிவற்றது, அவரது குறிக்கோள் மற்றும் உந்துதல் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. ஒரு ஸ்கிசோஃப்ரினிக் எண்ணங்கள் அகநிலை இல்லாதவை, அவை கட்டுப்படுத்த முடியாதவை, அன்னியமானவை, வெளியில் இருந்து உட்பொதிக்கப்பட்டவை, நோயாளிகள் புகார் செய்கின்றனர். வலுக்கட்டாயமாக உட்பொதிக்கப்பட்ட எண்ணங்களை மற்றவர்களுக்கு அணுகுவதில் அவர்கள் நம்பிக்கையுடன் உள்ளனர் - அவை திருடப்படலாம், படிக்கப்படலாம், மற்றவர்களால் மாற்றப்படலாம் ("எண்ணங்களின் திறந்த தன்மை" நிகழ்வு). ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் சிந்தனையின் தெளிவற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - அவர்கள் ஒன்றுக்கொன்று பிரத்தியேகமான விஷயங்களைப் பற்றி ஒரே நேரத்தில் சிந்திக்க முடியும். ஒரு லேசான வடிவத்தில் ஒழுங்கற்ற சிந்தனை மற்றும் நடத்தை ஏற்கனவே ப்ரோட்ரோமல் காலத்தில் வெளிப்படும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முற்போக்கான போக்கானது நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. சிலருக்கு, இது தோராயமாகவும் விரைவாகவும் வருகிறது (இளைஞர்களின் வீரியம் மிக்க வடிவங்களுடன்), மற்றவர்களுக்கு இது மெதுவாக உள்ளது மற்றும் மிகவும் கவனிக்கப்படாது. முன்னேற்றம் வெளிப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்கிசோபாசியாவில் ("சிந்தனையின் இடைநிறுத்தம்") - வாய்மொழியாக, இது முற்றிலும் தொடர்பில்லாத சங்கங்களின் அர்த்தமற்ற கலவையான வாய்மொழி "ஓக்ரோஷ்கா" வின் பேச்சில் தோற்றம். வெளியில் இருந்து இத்தகைய அறிக்கைகளின் பொருளைப் புரிந்துகொள்வது சாத்தியமில்லை: நோயாளிகளின் கூற்றுகள் அவற்றின் அர்த்தத்தை முற்றிலுமாக இழக்கின்றன, இருப்பினும் வாக்கியங்கள் பெரும்பாலும் இலக்கணப்படி சரியாக கட்டமைக்கப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளிகள் தெளிவான மனநிலையில் இருக்கிறார்கள், அனைத்து வகையான நோக்குநிலைகளையும் முழுமையாகப் பாதுகாக்கிறார்கள்.

சிந்தனையின் ஒழுங்கின்மைக்கு கூடுதலாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பெரிய அறிகுறிகளில் பிரமைகள் (உண்மையுடன் ஒத்துப்போகாத நம்பிக்கைகள்) மற்றும் மாயத்தோற்றங்கள் (தவறான உணர்வுகள்) ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு மருட்சிக் கோளாறின் முக்கிய கருப்பொருள் என்னவென்றால், நோயாளி வெளிப்புற சக்திகளால் பாதிக்கப்படுகிறார், அவரை செயல்பட, உணர மற்றும் / அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் சிந்திக்கும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறார், அவருக்குப் பண்பு இல்லாத விஷயங்களைச் செய்ய வேண்டும். உத்தரவுகளை நிறைவேற்றுவது கட்டுப்படுத்தப்படுவதாக நோயாளி நம்புகிறார், மேலும் அவர் கீழ்ப்படிய முடியாது. ஸ்கிசோஃப்ரினிக்குகளுக்கு, மனப்பான்மையின் மாயை, துன்புறுத்தல் ஆகியவையும் சிறப்பியல்புகளாகும்; இந்த சமூகத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத வேறு வகையான தொடர்ச்சியான பைத்தியக்காரத்தனமான யோசனைகளை அவதானிக்கலாம். மாயைகள் பொதுவாக வினோதமானவை மற்றும் நம்பத்தகாதவை.

மேலும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறி, நோயியல் மிகைப்படுத்தப்பட்ட கருத்துக்கள் இருப்பது, பாதிப்பை ஏற்படுத்துவது, நோயாளியின் தனிப்பட்ட வெளிப்பாடுகள் அனைத்தையும் உள்வாங்குவது, ஒரே உண்மையாகக் கருதப்படுவது. இத்தகைய கருத்துக்கள் இறுதியில் மாயை உருவாக்கத்தின் அடிப்படையாகின்றன.

ஒரு ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மருட்சி உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - வெளியில் இருந்து வரும் எந்த சமிக்ஞைகளும்: கருத்துகள், சிரிப்புகள், செய்தித்தாள் கட்டுரைகள், பாடல்களின் வரிகள் மற்றும் பிறவற்றின் வரிகள் தங்கள் சொந்த செலவில் மற்றும் எதிர்மறையான வழியில் உணரப்படுகின்றன.

நோயாளியின் நடத்தையில் பின்வரும் மாற்றங்களால் மயக்கத்தின் தோற்றத்தைக் காணலாம்: அவர் பின்வாங்கினார், இரகசியமானவர், உறவினர்கள் மற்றும் நல்ல நண்பர்களை விவரிக்க முடியாத விரோதம், சந்தேகம் ஆகியவற்றுடன் நடத்தத் தொடங்கினார்; அவர் துன்புறுத்தப்படுகிறார், பாகுபாடு காட்டப்படுகிறார், அச்சுறுத்தப்படுகிறார் என்பதை அவ்வப்போது தெளிவுபடுத்துகிறது; நியாயமற்ற பயத்தை காட்டுகிறது, கவலைகளை வெளிப்படுத்துகிறது, உணவை சரிபார்க்கிறது, கதவுகள் மற்றும் ஜன்னல்களில் கூடுதல் மலச்சிக்கல் தொங்குகிறது, காற்றோட்டம் திறப்புகளை அடைக்கிறது. நோயாளி தனது பெரிய பணியைப் பற்றி, எந்தவொரு ரகசிய அறிவைப் பற்றியும், மனிதகுலத்திற்கான தகுதிகளைப் பற்றியும் குறிப்பிடத்தக்க குறிப்புகளைச் செய்ய முடியும். கண்டுபிடிக்கப்பட்ட குற்ற உணர்வால் அவர் துன்புறுத்தப்படலாம். பல வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, பெரும்பாலும் அவை நம்பமுடியாதவை மற்றும் மர்மமானவை, ஆனால் நோயாளியின் அறிக்கைகள் மற்றும் செயல்கள் மிகவும் உண்மையானவை - அவர் தனது அண்டை வீட்டாரைப் பற்றி புகார் செய்கிறார், தேசத்துரோகத்தின் மனைவியை சந்தேகிக்கிறார், ஊழியர்கள் - உட்கார்ந்து.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மற்றொரு "பெரிய" அறிகுறி மாயத்தோற்றம், பெரும்பாலும் செவிவழி. நோயாளி குரல்களைக் கேட்கிறார். அவர்கள் அவரது செயல்களைப் பற்றி கருத்து தெரிவிக்கிறார்கள், அவமதிக்கிறார்கள், உத்தரவுகளை வழங்குகிறார்கள், உரையாடலில் நுழைகிறார்கள். குரல்கள் தலையில் கேட்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் அவை உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலிருந்து வருகின்றன. மற்ற வகையான தொடர்ச்சியான மாயத்தோற்றங்கள் இருக்கலாம் - தொட்டுணரக்கூடிய, வாசனை, காட்சி.

கண்ணுக்குத் தெரியாத உரையாசிரியருடனான உரையாடல்கள் மாயத்தோற்றம் தோன்றுவதற்கான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், நோயாளி கருத்துகளுக்குப் பதில் சொல்வது, வாதிடுவது அல்லது கேள்விகளுக்குப் பதில் சொல்வது, திடீரென்று சிரிப்பது அல்லது காரணமின்றி வருத்தப்படுவது, கவலையான தோற்றம், கவனம் செலுத்த முடியாது. உரையாடல், யாரோ திசை திருப்புவது போல். ஒரு வெளிப்புற பார்வையாளர் பொதுவாக தனக்கு மட்டுமே அணுகக்கூடிய ஒன்றை தனது இணை உணர்கிறார் என்ற எண்ணத்தைப் பெறுகிறார்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டவை. பாதிப்புக் கோளாறுகள் இருக்கலாம் - மனச்சோர்வு அல்லது வெறித்தனமான அத்தியாயங்கள், ஆள்மாறுதல் / டீரியலைசேஷன் நிகழ்வுகள், கேடடோனியா, ஹெபெஃப்ரினியா. ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஒரு விதியாக, மனச்சோர்வு அல்லது அசாதாரணமாக உயர்ந்த மனநிலையை மட்டுமல்ல, மாயத்தோற்றம்-மாயை அனுபவங்கள், ஒழுங்கற்ற சிந்தனை மற்றும் நடத்தை, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான மோட்டார் கோளாறுகள் (கேடடோனிக்) போன்ற மனநிலைக் கோளாறுகளின் சிக்கலான அறிகுறி வளாகங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ரோக்ரெடியன்ட் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது புலனுணர்வுக் குறைபாடு மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் அதிகரிப்புடன் ஏற்படுகிறது - படிப்படியாக உந்துதல் இழப்பு, விருப்பமான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் உணர்ச்சிக் கூறு.

முறைப்படி, மனச்சிதைவு நோயில் முன்-வேதனைக்குரிய நுண்ணறிவு நிலை நீண்ட காலமாக உள்ளது, ஆனால் புதிய அறிவு மற்றும் திறன்கள் ஏற்கனவே சிரமத்துடன் தேர்ச்சி பெற்றுள்ளன.

பிரிவைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நவீன கருத்து இந்த நோயின் அறிகுறிகளை பின்வரும் வகைகளுக்குக் குறிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• ஒழுங்கற்ற - சிந்தனையின் பிளவு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய வினோதமான பேச்சு (ஒழுங்கற்ற, நோக்கமற்ற பேச்சு மற்றும் செயல்பாடு, சீரற்ற தன்மை, முழுமையான புரிந்துகொள்ள முடியாத நிலைக்கு சறுக்குதல்) மற்றும் நடத்தை (குழந்தைத்தனம், கிளர்ச்சி, வினோதமான / மெல்லிய தோற்றம்);
• நேர்மறை (உற்பத்தி), இதில் உடலின் இயற்கையான செயல்பாடுகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி, அவற்றின் சிதைவு (மாயைகள் மற்றும் மாயத்தோற்றங்கள்);
• எதிர்மறை - இயல்பான மன செயல்பாடுகளின் பகுதி அல்லது முழுமையான இழப்பு மற்றும் நிகழ்வுகளுக்கான உணர்ச்சி ரீதியான எதிர்வினைகள் (வெளிப்பாடற்ற முகம், பேச்சு பற்றாக்குறை, எந்தவொரு செயலிலும் ஆர்வமின்மை மற்றும் மக்களுடனான உறவுகளில், செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, புத்தியில்லாத, ஒழுங்கற்ற, வம்பு);
• அறிவாற்றல் - உணர்திறன் குறைவு, வாழ்க்கையால் அமைக்கப்பட்ட பணிகளை பகுப்பாய்வு செய்து தீர்க்கும் திறன் (சிதறிய கவனம், நினைவகம் குறைதல் மற்றும் தகவல் செயலாக்க வேகம்).

ஒரு நோயாளிக்கு அனைத்து வகை அறிகுறிகளும் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. [12]

படிவங்கள்

நோயின் அறிகுறிகள் பல்வேறு வகையான நோய்களில் சற்றே வித்தியாசமாக இருக்கும். ICD-10 ஐப் பயன்படுத்தும் நாடுகளில் முதன்மையான அறிகுறியியல் இன்று ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வகைப்பாட்டிற்கு அடிப்படையாக உள்ளது.

கூடுதலாக, ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அளவுகோல் நோயின் போக்காகும். வலிமிகுந்த வெளிப்பாடுகள் ஏறக்குறைய அதே அளவில் தொடர்ந்து கவனிக்கப்படும்போது இது தொடர்ச்சியாக இருக்கும். அவை "ஃப்லிக்கரிங்" என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன - அறிகுறிகள் தீவிரமடைந்து ஓரளவு குறையக்கூடும், ஆனால் முழுமையாக இல்லாத காலங்கள் எதுவும் இல்லை.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஒரு வட்டப் போக்கையும் கொண்டிருக்கலாம். நோயின் போக்கின் இந்த வடிவம் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் பின்னணியில், பெரும்பாலான நோயாளிகளின் பாதிப்புக் கட்டங்கள் விரைவாகக் குறைக்கப்பட்டு, பழக்கமான வாழ்க்கையின் நீண்ட காலம் தொடங்குகிறது. உண்மை, ஒவ்வொரு தாக்குதலுக்குப் பிறகும், நோயாளிகள் உணர்ச்சி மற்றும் தன்னார்வ அடிப்படையில் இழப்புகளை அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த நோயின் முன்னேற்றம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கான அளவுகோலாகும்.

நோயின் போக்கின் மூன்றாவது வகை பராக்ஸிஸ்மல் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஆகும். இது ஒரு தொடர்ச்சியான ஓட்டம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் இரண்டு அம்சங்களையும் கொண்டுள்ளது; முன்னதாக இது ஒரு கலப்பு பாடநெறி அல்லது ஃபர் கோட் உடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்று அழைக்கப்பட்டது (ஜெர்மன் வார்த்தையான ஷூப் - தாக்குதல், தாக்குதல்). பராக்ஸிஸ்மல்-முன்னோக்கி (உரோமம் போன்ற, கலப்பு) பாடத்துடன் கூடிய ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது நோயாளிகளின் முழு அறிக்கையிடல் குழுவிலும் மிகவும் பொதுவானது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தொடர்ச்சியான முற்போக்கான போக்கானது பருவமடைதலில் வெளிப்படும் நோயின் வகைகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும். இது இளம் வீரியம் மிக்க ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஆகும், இதன் அறிமுகமானது சராசரியாக 10-15 வயதில் நிகழ்கிறது மற்றும் மந்தமான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, இதன் போக்கானது தொடர்ச்சியானது, இருப்பினும், நோயின் இந்த வடிவத்தின் முன்னேற்றம் மிகவும் மெதுவாக உள்ளது, எனவே இது குறைந்த முற்போக்கானது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது எந்த வயதிலும் வெளிப்படும், மேலும் நோயின் பிற்பகுதியில் அதன் தாக்கம் குறைவான அழிவுகரமானது. நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளின் 40% வழக்குகள் குறைந்த முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (ICD-10 அதை ஒரு ஸ்கிசோடைபால் கோளாறு என்று விளக்குகிறது).

இளம் பருவத்தினருக்கு முன்னோடியான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, கடந்த காலத்தில் - டிமென்ஷியா ப்ரெகோக்ஸ், இதையொட்டி, எளிய, கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான பாலிமார்பிக் சைக்கோடிக் சிண்ட்ரோம், விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் நோயின் மிகவும் முன்கணிப்பு சாதகமற்ற வகைகள் இவை.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் கடுமையான ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளில் 80% வரை, சில ஆதாரங்களின்படி, பாலிமார்பிக் சைக்கோசிஸுடன் ("பாலிமார்பிக் ஃபர் கோட்") தொடங்குகிறது. ஆரம்பம் பொதுவாக திடீரென்று, ப்ரோட்ரோமல் காலம் இல்லை, அல்லது சில மன அசௌகரியம், மோசமான மனநிலை, எரிச்சல், கண்ணீர் மற்றும் தூங்கும் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் இருப்பது பின்னோக்கி நினைவுபடுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் தலைவலி பற்றிய புகார்கள் இருந்தன.

மனநோயின் முழுப் படம் இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களில் வெளிப்படுகிறது. நோயாளி அமைதியற்றவர், தூங்குவதில்லை, எதையாவது மிகவும் பயப்படுகிறார், இருப்பினும், பயத்தின் காரணத்தை அவரால் விளக்க முடியவில்லை. பின்னர் பயத்தின் கட்டுப்பாடற்ற தாக்குதல்கள் பரவசம் மற்றும் மிகை உற்சாகம் அல்லது வெளிப்படையான புலம்பல்கள், அழுகை, மனச்சோர்வு, தீவிர சோர்வு அத்தியாயங்கள் அவ்வப்போது நிகழ்கின்றன - நோயாளி அலட்சியமாக இருக்கிறார், பேசவோ நகரவோ முடியாது.

பொதுவாக, நோயாளி நேரம் மற்றும் இடம் சார்ந்து இருப்பார், அவர் எங்கே இருக்கிறார் என்பது தெரியும், அவரது வயது, நடப்பு மாதம் மற்றும் ஆண்டு பற்றிய கேள்விக்கு சரியாக பதிலளிக்கிறார், ஆனால் முந்தைய நிகழ்வுகளின் வரிசையின் விளக்கக்காட்சியில் குழப்பமடையலாம், மருத்துவமனை வார்டில் உள்ள அண்டை வீட்டாரை பெயரிட முடியாது.. சில நேரங்களில் நோக்குநிலை தெளிவற்றதாக இருக்கும் - நோயாளி அவர் இருக்கும் இடத்தைப் பற்றிய கேள்விக்கு சரியாகவும், சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - தவறாகவும் பதிலளிக்க முடியும். அவருக்கு உடைந்த நேர உணர்வு இருக்கலாம் - சமீபத்திய நிகழ்வுகள் வெகு தொலைவில் இருப்பதாகத் தெரிகிறது, மாறாக பழையவை நேற்று நடந்தன.

அனைத்து வகையான மனநோய் அறிகுறிகள்: பல்வேறு பிரமைகள், போலி மற்றும் உண்மையான மாயத்தோற்றங்கள், மாயைகள், கட்டாய குரல்கள், தன்னியக்கவாதம், ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்திற்கு பொருந்தாத கனவு போன்ற கற்பனைகள், ஒரு வெளிப்பாடு மற்றொன்றுடன் மாறி மாறி வருகிறது. ஆனால் இன்னும், மிகவும் பொதுவான தீம் என்னவென்றால், மற்றவர்கள் நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்க விரும்புகிறார்கள், அதற்காக அவர்கள் பல்வேறு முயற்சிகளை செய்கிறார்கள், அவரை திசைதிருப்பவும் ஏமாற்றவும் முயற்சிக்கிறார்கள். ஆடம்பரம் அல்லது சுய பழி என்ற மாயைகள் இருக்கலாம்.

மயக்கம் துண்டு துண்டானது மற்றும் பெரும்பாலும் சூழ்நிலையால் தூண்டப்படுகிறது: காற்றோட்டம் கிரில்லைப் பார்ப்பது நோயாளியை எட்டிப்பார்க்கும் யோசனைக்கு இட்டுச் செல்கிறது, ரேடியோ - ரேடியோ அலைகளின் விளைவு, பகுப்பாய்வுக்காக எடுக்கப்பட்ட இரத்தம் - அது வெளியேற்றப்படும். அனைத்து மற்றும் இதனால் கொல்லப்பட்டனர்.

பாலிமார்பிக் சைக்கோசிஸ் கொண்ட இளம் பருவத்தினர் பெரும்பாலும் டீரியலைசேஷன் சிண்ட்ரோம் கொண்டுள்ளனர், இது நிலை மாயைகளின் வளர்ச்சியில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. அவர்கள் தனக்கு ஒரு நிகழ்ச்சியை நடத்துகிறார்கள் என்று அவர் நினைக்கிறார். மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் நடிகர்கள், மருத்துவமனை ஒரு வதை முகாம் போன்றவை.

ஆள்மாறாட்டத்தின் எபிசோடுகள், ஒனிராய்டு எபிசோடுகள், தனிப்பட்ட கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் வெளிப்பாடுகள், அபத்தமான தூண்டுதல் செயல்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மற்றவர்கள் மற்றும் தன்னை நோக்கி மனக்கிளர்ச்சி ஆக்கிரமிப்பின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் சாத்தியம், திடீர் தற்கொலை முயற்சிகள் சாத்தியமாகும், அதற்கான காரணத்தை நோயாளிகளால் விளக்க முடியாது.

நோயாளி திடீரென்று அமைதியாகி, அசாதாரண நிலையில் உறைந்து, தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்காதபோது உற்சாகமான நிலை குறுகிய அத்தியாயங்களுடன் குறுக்கிடப்படுகிறது.

சிறார் வீரியம் மிக்க ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வகைகள் - எளிய, கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் ஆகியவை நோயாளிக்கு அதிகமாக இருக்கும் வெளிப்பாடுகளுக்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஒரு எளிய வடிவத்துடன், நோய் பொதுவாக திடீரென்று உருவாகிறது, ஒரு விதியாக, மிகவும் சமாளிக்கக்கூடிய, தகவல் தொடர்பு மற்றும் சிக்கலற்ற இளம் பருவத்தினரிடையே கூட. அவர்கள் வியத்தகு முறையில் மாறுகிறார்கள்: அவர்கள் படிப்பதை நிறுத்துகிறார்கள், எரிச்சல் மற்றும் முரட்டுத்தனமாக, குளிர் மற்றும் ஆன்மா இல்லாதவர்கள், தங்களுக்கு பிடித்த செயல்களை கைவிடுகிறார்கள், பொய் அல்லது மணிநேரம் உட்கார்ந்து, நீண்ட நேரம் தூங்க அல்லது தெருக்களில் சுற்றித் திரிகிறார்கள். உற்பத்தி நடவடிக்கைகளுக்கு அவர்களை மாற்ற முடியாது; இந்த வகையான துன்புறுத்தல் கடுமையான கோபத்தை ஏற்படுத்தும். நோயாளிகளுக்கு நடைமுறையில் பிரமைகள் மற்றும் பிரமைகள் இல்லை. சில நேரங்களில் அடிப்படை மாயத்தோற்றம் வெளிப்பாடுகள் அல்லது மருட்சி விழிப்புணர்வின் அத்தியாயங்கள் உள்ளன. விரைவாக போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், அது மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் ஆகும், எதிர்மறை அறிகுறிகள் வளர்ந்து வருகின்றன - உணர்ச்சி வறுமை மற்றும் உற்பத்தி செயல்பாடு குறைதல், கவனம் மற்றும் முன்முயற்சி இழப்பு. ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் தொடர்பான ஒரு அறிவாற்றல் குறைபாடு வளரும் மற்றும் நோயின் இறுதி நிலை உருவாகிறது, இது E. Bleiler அதை அழைத்தது - "கல்லறையின் அமைதி".

தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்ட கேடடோனிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா (மோட்டார் கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன) மயக்க நிலைகளில் மாற்றம் மற்றும் நனவின் மேகமூட்டம் இல்லாமல் உற்சாகம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹெபெஃப்ரினிக் - ஹைபர்டிராஃபிட் முட்டாள்தனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு தொடர்ச்சியான படிப்பு மற்றும் சிகிச்சை இல்லாமல், நோய் விரைவாக (இரண்டு ஆண்டுகள் வரை) இறுதி கட்டத்தில் நுழைகிறது.

கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா பராக்ஸிஸ்மல்-பிராக்ரெடியன்ட் (கலப்பு படிப்பு) தொடரலாம். இந்த வழக்கில், நோயின் இந்த வடிவங்களின் அனைத்து தீவிரத்தன்மையுடனும், தாக்குதலுக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மருத்துவ படம் ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது. நோய் முன்னேறினாலும், நோயாளிகளில் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் குறைபாடு பாடத்தின் தொடர்ச்சியான வடிவத்தை விட குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது வெறித்தனமான அல்லது மனச்சோர்வு தாக்குதலின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படுகிறது, இடைப்பட்ட காலத்தில் நோயாளி தனது இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகிறார். இது பீரியடிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, நோயாளிகள் தங்கள் முழு வாழ்க்கையிலும் ஒரே ஒரு தாக்குதலை அனுபவித்த சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன.

கிளர்ச்சியின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் வெறித்தனமான தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. நோயாளி ஒரு உயர்ந்த மனநிலை, எழுச்சி மற்றும் மகிழ்ச்சியான உணர்வு. யோசனைகளின் ஜம்ப் சாத்தியம், நோயாளியுடன் ஒரு நிலையான உரையாடலை நடத்துவது சாத்தியமில்லை. நோயாளியின் எண்ணங்கள் வன்முறைத் தன்மையைப் பெறுகின்றன (வெளிநாட்டு, உள்ளமை), மோட்டார் உற்சாகமும் அதிகரிக்கிறது. மிக விரைவாக, பிரமைகள் இணைகின்றன - செல்வாக்கு, துன்புறுத்தல், சிறப்பு முக்கியத்துவம், "எண்ணங்களின் திறந்த தன்மை" மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிறப்பியல்பு பிற அறிகுறிகள். சில சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதல் ஒனிராய்டு கேட்டடோனியாவின் தன்மையைப் பெறுகிறது.

மனச்சோர்வுத் தாக்குதல்கள் விரக்தி, அன்ஹெடோனியா, அக்கறையின்மை, தூக்கக் கோளாறுகள், பதட்டம், அச்சங்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகின்றன. நோயாளி சில துரதிர்ஷ்டங்களை எதிர்பார்க்கிறார். அவர் பின்னர் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஒரு மாயை பண்புகளை உருவாக்குகிறார். சுய-குற்றச்சாட்டு மற்றும் தற்கொலை முயற்சிகள் அல்லது "உலகப் பேரழிவுகளின்" மாயையான-அற்புதமான அனுபவங்களைக் கொண்ட ஒரு ஒனிராய்டு மெலஞ்சோலிக் பாராஃப்ரினியாவின் மருத்துவப் படம் உருவாகலாம். நோயாளி மயக்கம், குழப்பம் ஆகியவற்றுடன் ஒரு மயக்கத்தில் விழலாம்.

சிகிச்சையின் பின்னணியில், இத்தகைய தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் விரைவாக கடந்து செல்கின்றன, மாயத்தோற்றம்-மாயை அனுபவங்கள் முதலில் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் மனச்சோர்வு கடைசியாக மறைந்துவிடும்.

நோயாளி தனது மன குணங்களின் சில இழப்பு மற்றும் உணர்ச்சி-விருப்பக் கூறுகளின் குறைவு ஆகியவற்றுடன் பாதிக்கப்பட்ட கட்டத்தை விட்டு வெளியேறுகிறார். அவர் மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்டவராகவும், குளிர்ச்சியானவராகவும், குறைவான நேசமானவராகவும், செயலூக்கமுள்ளவராகவும் மாறுகிறார்.

மந்தமான ஸ்கிசோஃப்ரினியா பொதுவாக ஒரு தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இது மிகவும் மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் இருப்பதால் முன்னேற்றம் கிட்டத்தட்ட கவனிக்கப்படாது. ஆரம்ப கட்டத்தில், இது ஒரு நியூரோசிஸை ஒத்திருக்கிறது. பிற்பாடு, சாதாரண நரம்பியல் நோய்களைக் காட்டிலும் புரிந்துகொள்ள முடியாத, தவிர்க்க முடியாத அளவுக்கு ஆவேசங்கள் உருவாகின்றன. வினோதமான பாதுகாப்பு சடங்குகள் விரைவாக வெளிப்படுகின்றன. அச்சங்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் அபத்தமானது - நோயாளிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் அல்லது நிறத்தின் பொருள்களைப் பற்றி பயப்படுகிறார்கள், எந்த வார்த்தைகளும், ஆவேசங்களும் விவரிக்க முடியாதவை மற்றும் எந்த நிகழ்வுடனும் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. காலப்போக்கில், அத்தகைய நோயாளிகளில் மன செயல்பாடு குறைகிறது, சில நேரங்களில் அவர்கள் வேலை செய்ய முடியாமல் போகிறார்கள், ஏனெனில் சடங்கு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் நாள் முழுவதும் எடுக்கும். அவர்களின் ஆர்வங்களின் வட்டம் மிகவும் குறுகியது, சோம்பல் மற்றும் சோர்வு அதிகரித்து வருகிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், அத்தகைய நோயாளிகள் மிகவும் விரைவான மற்றும் நீண்ட கால நிவாரணத்தை அடைய முடியும்.

பரனாய்டு ஸ்கிசோஃப்ரினியா எந்த வகையிலும் தொடரலாம், அது தொடர்ச்சியாகவும், பராக்ஸிஸ்மல், அதே போல் ஒரு பாரக்ஸிஸ்மல்-முற்போக்கு போக்கிலும். இது மிகவும் பொதுவான மற்றும் சிறப்பாக விவரிக்கப்படும் பிந்தைய வகை ஓட்டமாகும். சித்தப்பிரமை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடு 20 முதல் 30 ஆண்டுகள் வரை நிகழ்கிறது. வளர்ச்சி மெதுவாக உள்ளது, ஆளுமை அமைப்பு படிப்படியாக மாறுகிறது - நோயாளி அவநம்பிக்கை, சந்தேகம், இரகசியமாக மாறுகிறார். முதலில், சித்தப்பிரமை விளக்க மாயைகள் தோன்றும் - நோயாளி எல்லோரும் அவரைப் பற்றி பேசுகிறார்கள், அவரைப் பார்க்கிறார்கள், அவருக்கு தீங்கு விளைவிப்பதாக நினைக்கிறார்கள், மேலும் சில அமைப்புகள் இதற்குப் பின்னால் உள்ளன. பின்னர் செவிவழி மாயத்தோற்றங்கள் இணைகின்றன - குரல்கள் கட்டளைகளை வழங்குகின்றன, கருத்து தெரிவிக்கின்றன, கண்டனம் செய்கின்றன. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ளார்ந்த பிற அறிகுறிகள் உள்ளன (இரண்டாம் நிலை கேடடோனியா, மருட்சியான ஆள்மாறாட்டம்), மன தன்னியக்கவாதம் தோன்றும் (கண்டின்ஸ்கி-கிளர்பால்ட் நோய்க்குறி). பெரும்பாலும் இந்த சித்தப்பிரமை நிலையில்தான் இது ஒரு விசித்திரத்தன்மை அல்ல, ஆனால் ஒரு நோய் என்பது தெளிவாகிறது. மாயையின் சதி எவ்வளவு அருமையாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஆளுமை குறைபாடு.

பரனோயிட் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பராக்ஸிஸ்மல்-முற்போக்கான போக்கானது தொடர்ச்சியான வகையைப் போலவே முதலில் உருவாகிறது. ஆளுமை மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன, பின்னர் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ளார்ந்த அறிகுறிகளுடன் ஒரு மருட்சிக் கோளாறின் படம் வெளிப்படுகிறது, பாதிப்புக் கோளாறின் கூறுகளுடன் சித்தப்பிரமைகள் உருவாகலாம். ஆனால் அத்தகைய தாக்குதல் விரைவாக போதுமான அளவு முடிவடைகிறது மற்றும் நீண்ட கால நிவாரண காலம் தொடங்குகிறது, நோயாளி வாழ்க்கையின் இயல்பான தாளத்திற்கு திரும்பும்போது. சில இழப்புகளும் ஒரே நேரத்தில் உள்ளன - நண்பர்களின் வட்டம் குறுகுகிறது, கட்டுப்பாடு மற்றும் ரகசியம் வளர்கிறது.

நிவாரண காலம் நீண்டது, சராசரியாக நான்கு முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை. பின்னர் நோயின் ஒரு புதிய தாக்குதல் ஏற்படுகிறது, கட்டமைப்பு ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானது, எடுத்துக்காட்டாக, அனைத்து வகையான மன தன்னியக்கங்களின் வெளிப்பாடுகளுடன் வாய்மொழி மாயத்தோற்றம் அல்லது மனநோய் தாக்குதல், பாதிப்புக் கோளாறு (மனச்சோர்வு அல்லது பித்து) அறிகுறிகளுடன். இது முதல் ஒரு - ஐந்து முதல் ஏழு மாதங்கள் (இது தொடர்ச்சியான ஓட்டம் போன்றது) விட நீண்ட காலமாக நடந்து வருகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து தனிப்பட்ட குணங்களையும் மீட்டெடுப்பதன் மூலம் தாக்குதலைத் தீர்மானித்த பிறகு, ஆனால் சற்று குறைக்கப்பட்ட மட்டத்தில், இன்னும் பல அமைதியான ஆண்டுகள் கடந்து செல்கின்றன. பின்னர் தாக்குதல் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் நிவாரண காலம் குறைவாகிறது. உணர்ச்சி-விருப்ப மற்றும் அறிவுசார் இழப்புகள் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கவை. ஆயினும்கூட, நோயின் தொடர்ச்சியான போக்கை ஒப்பிடும்போது ஆளுமை குறைபாடு குறைவாகவே உள்ளது. ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் சகாப்தத்திற்கு முன்பு, நோயாளிகள் பொதுவாக நான்கு தாக்குதல்களை அனுபவித்தனர், அதன் பிறகு நோயின் இறுதி நிலை ஏற்பட்டது. தற்போது, சிகிச்சையின் பின்னணியில், நிவாரண காலம் காலவரையின்றி நீட்டிக்கப்படலாம் மற்றும் நோயாளி குடும்பத்தில் தனது இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ முடியும், இருப்பினும் காலப்போக்கில் அவர் வேகமாக சோர்வடைவார், எளிமையான வேலையை மட்டுமே செய்வார், அன்புக்குரியவர்களிடமிருந்து விலகிச் செல்வார்.

ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா வகைக்கு அதிக முக்கியத்துவம் இல்லை, எனவே, சில நாடுகளில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா வகையை அடையாளம் காண்பது நடைமுறைக்கு மாறானதாகக் கருதி, அத்தகைய வகைப்பாடு ஏற்கனவே கைவிடப்பட்டது. நோய்களின் ICD-11 வகைப்பாட்டின் புதிய பதிப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வகையின் வகைப்பாட்டிலிருந்து விலகிச் செல்லும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்க மனநல மருத்துவர்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிப்பதை அங்கீகரிக்கின்றனர்: குறைபாடு, எதிர்மறை அறிகுறிகள் மேலோங்கியிருக்கும் போது, மற்றும் குறைபாடு இல்லாத, மாயத்தோற்றம்-மாயை கூறுகளின் ஆதிக்கம். கூடுதலாக, கண்டறியும் அளவுகோல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம் ஆகும். உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கு, இது ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

காலப்போக்கில் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, குறைந்தபட்சம், சிந்தனையின் நெகிழ்வுத்தன்மை, தகவல் தொடர்பு திறன் மற்றும் தனிநபர் எதிர்கொள்ளும் வாழ்க்கைப் பணிகளைத் தீர்க்கும் திறனை இழக்க வழிவகுக்கிறது. நோயாளி மற்றவர்களின் பார்வையைப் புரிந்துகொள்வதையும் ஏற்றுக்கொள்வதையும் நிறுத்துகிறார், நெருங்கிய மற்றும் ஒத்த எண்ணம் கொண்டவர்களும் கூட. அறிவாற்றல் முறையாகப் பாதுகாக்கப்பட்டாலும், புதிய அறிவும் அனுபவமும் ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை. அதிகரித்துவரும் அறிவாற்றல் இழப்புகளின் தீவிரம் சுதந்திரம், சமூகமயமாக்கல் மற்றும் இயலாமை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணியாகும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ், கடுமையான மனநோயின் காலத்திலும் மற்றும் நிவாரணத்தின் போதும், தான் தீவிர நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதை உணரும் போது தற்கொலை செய்து கொள்வதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

சமுதாயத்திற்கு ஏற்படும் ஆபத்து மிகைப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், அது உள்ளது. பெரும்பாலும், எல்லாமே அச்சுறுத்தல்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்புடன் முடிவடைகிறது, ஆனால் கட்டாய மயக்கத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், நோயாளிகள் ஒரு நபருக்கு எதிராக குற்றங்களைச் செய்யும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. இது அடிக்கடி நடக்காது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இது எளிதாக்காது.

மனநலப் பொருட்களின் துஷ்பிரயோகம் நோயின் போக்கை மோசமாக்குகிறது, பாதி நோயாளிகள் இந்த சிக்கலைக் கொண்டுள்ளனர். இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் மருத்துவர் மற்றும் உறவினர்களின் பரிந்துரைகளை புறக்கணிக்கிறார்கள், சிகிச்சை முறையை மீறுகிறார்கள், இது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் சமூகமயமாக்கல் மற்றும் அகால மரணம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது.

கண்டறியும் முன்னோடி ஸ்கிசோஃப்ரினியா

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயைக் கண்டறிவது மனநல மருத்துவத் துறையில் ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே செய்ய முடியும். நோய் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் அல்லது மறுக்கும் பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் வன்பொருள் ஆய்வுகள் இன்னும் இல்லை. நோயறிதல் மருத்துவ வரலாற்றின் தரவு மற்றும் மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. அவர்கள் நோயாளியையும் அவருக்கு அருகில் வசிக்கும் நபர்களையும் அவரை நன்கு அறிந்தவர்களையும் நேர்காணல் செய்கிறார்கள் - உறவினர்கள், நண்பர்கள், ஆசிரியர்கள் மற்றும் பணி சகாக்கள்.

K. Schneider இன் படி முதல் தரவரிசையின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும் அல்லது முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று: குறிப்பிட்ட மயக்கம், பிரமைகள், ஒழுங்கற்ற பேச்சு. நேர்மறையான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, எதிர்மறை ஆளுமை மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்பட வேண்டும், சில குறைபாடுள்ள ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில், நேர்மறையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் போன்ற அறிகுறிகள் மற்ற மனநல கோளாறுகளிலும் உள்ளன: மருட்சி, ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம், ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் மற்றும் பிற. மனநோய் மூளைக் கட்டிகள், மனநலப் பொருட்களால் போதை, தலையில் காயங்கள் போன்றவற்றிலும் வெளிப்படும். இந்த நிலைமைகளுடன், வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் கரிம மூளைப் புண்களைக் காணவும், உடலில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களின் அளவைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஸ்கிசோடிபால் ஆளுமைக் கோளாறுகள் பொதுவாக உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை விட எளிதாகத் தொடர்கின்றன (குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் பெரும்பாலும் முழு மனநோய்க்கு வழிவகுக்காது), மற்றும் மிக முக்கியமாக, நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடு இல்லாமல் அதிலிருந்து வெளியேறுகிறார். [13]

சிகிச்சை முன்னோடி ஸ்கிசோஃப்ரினியா

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், அதாவது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான அளவுகோல்களை சந்திக்கும் முதல் எபிசோடில் தொடங்கும் போது சிறந்த முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன. முக்கிய மருந்துகள் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ஆகும், நோயாளிக்கு நோயின் அறிமுகம் இருந்தாலும், உட்கொள்ளல் நீண்டதாக இருக்க வேண்டும், சுமார் ஒரு வருடம் அல்லது இரண்டு ஆண்டுகள். இல்லையெனில், மறுபிறப்பு ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் முதல் ஆண்டில். அத்தியாயம் முதல் இல்லை என்றால், பின்னர் மருந்து சிகிச்சை பல ஆண்டுகளாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். [14]

மனநோய் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க, மறுபிறப்பைத் தடுக்க மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மோசமாக்குவதற்கு ஆன்டிசைகோடிக்குகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மருந்து சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - நோயாளிகளுக்கு சுய கட்டுப்பாட்டு திறன்கள் கற்பிக்கப்படுகின்றன, குழு மற்றும் தனிப்பட்ட அமர்வுகள் ஒரு உளவியலாளருடன் நடத்தப்படுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சைக்கு, முதல் தலைமுறை மருந்துகள் முக்கியமாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், இதன் செயல் டோபமைன் ஏற்பிகளின் முற்றுகை மூலம் உணரப்படுகிறது. அவற்றின் செயல்பாட்டின் வலிமையைப் பொறுத்து, அவை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• வலுவான (haloperidol, mazheptin, trifluoperazine) - டோபமைன் ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாடு மற்றும் α-அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் மஸ்காரினிக் ஏற்பிகளுக்கு குறைவானது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிசைகோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றின் முக்கிய பக்க விளைவு கட்டாய இயக்கக் கோளாறுகள்;
• நடுத்தர மற்றும் பலவீனமான (chlorpromazine, sonapax, tizercin, teralen, chlorprothixene) - டோபமைன் ஏற்பிகளுக்கான தொடர்பு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, மற்றும் பிற வகைகளுக்கு: α-அட்ரினெர்ஜிக் மஸ்கரினிக் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் - அதிகமாக உள்ளது; அவை ஆன்டிசைகோடிக் விளைவைக் காட்டிலும் முக்கியமாக ஒரு மயக்க மருந்தைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் வலிமையானவற்றை விட குறைவாகவே உள்ளன.

மருந்தின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் சில நரம்பியக்கடத்தி ஏற்பிகளுக்கு எதிரான செயல்பாடு, சாதகமற்ற பக்க விளைவு சுயவிவரம், விருப்பமான நிர்வாகத்தின் வழி (மருந்துகள் வெவ்வேறு வடிவங்களில் கிடைக்கின்றன) மற்றும் நோயாளியின் முந்தைய உணர்திறன் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. [15]

கடுமையான மனநோயின் காலகட்டத்தில், அதிக அளவு மருந்துகளுடன் செயலில் உள்ள மருந்தியல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு, டோஸ் பராமரிப்புக்கு குறைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாம் தலைமுறையின் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் அல்லது வித்தியாசமான  [16],  (லெபோனெக்ஸ் [17],  ஓலான்சாபின் [18] ) மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் பல ஆய்வுகள் இதை உறுதிப்படுத்தவில்லை. அவை இரண்டும் வலுவான ஆன்டிசைகோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளை பாதிக்கின்றன. அவற்றின் பயன்பாடு எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் போன்ற பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, இருப்பினும், உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கும் ஆபத்து.

இரண்டு தலைமுறைகளின் சில மருந்துகள் (ஹாலோபெரிடோல், தியோரிடசின், ரிஸ்பெரிடோன், ஓலான்சாபின்) இதயத் துடிப்பு சீர்குலைவுகளை அபாயகரமான அரித்மியாக்கள் வரை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

நோயாளிகள் சிகிச்சையை மறுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் தினசரி டோஸ் எடுக்க முடியாது, டெபாசிட் செய்யப்பட்ட நியூரோலெப்டிக்ஸ், எடுத்துக்காட்டாக, அரிப்பிபிரசோல் - நீண்ட கால செயலின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி அல்லது மைக்ரோகிரானுல்களில் ரிஸ்பெரிடோன் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையைப் பின்பற்றுவதை உறுதிப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சை நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலாவதாக, கடுமையான மனநோய் அறிகுறிகள் நிறுத்தப்படுகின்றன - சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, மருட்சி மற்றும் மாயத்தோற்றம் நோய்க்குறிகள், ஆட்டோமேடிசம், முதலியன. ஒரு விதியாக, இந்த கட்டத்தில் நோயாளி ஒரு மூன்று மாதங்களுக்கு ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் இருக்கிறார். வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (நியூரோலெப்டிக்ஸ்) இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மனநல மருத்துவத்தின் வெவ்வேறு பள்ளிகள் வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகளை ஆதரிக்கின்றன.

சோவியத்திற்குப் பிந்தைய இடத்தில், கிளாசிக்கல் ஆன்டிசைகோடிக்குகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாக இருக்கும், அவற்றின் பயன்பாடு நோயாளிக்கு முரணாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில். ஒரு குறிப்பிட்ட தீர்வைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல் மனநோய் அறிகுறிகளின் கட்டமைப்பாகும்.

நோயாளி சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, அச்சுறுத்தும் நடத்தை, ஆத்திரம், ஆக்கிரமிப்பு, ஆதிக்கம் செலுத்தும் மயக்கத்துடன் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும் போது ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது: ஒரு நாளைக்கு 100 முதல் 600 மி.கி வரை டைசர்சின்; chlorpromazine - 150 முதல் 800 mg வரை; குளோர்ப்ராக்ஸிடன் - 60 முதல் 300 மி.கி.

உற்பத்திக்குரிய சித்தப்பிரமை அறிகுறிகள் நிலவினால், முதல் தலைமுறையின் வலுவான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் தேர்வுக்கான மருந்துகளாக மாறும்: ஹாலோபெரிடோல் - ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 100 மி.கி வரை; ட்ரைஃப்ளூபெராசின் - 15 முதல் 100 மி.கி. அவை சக்திவாய்ந்த மாயை எதிர்ப்பு மற்றும் மாயத்தோற்றத்திற்கு எதிரான விளைவுகளை வழங்குகின்றன. 

ஹீபெஃப்ரினிக் மற்றும் / அல்லது கேடடோனிக் கூறுகளுடன் கூடிய பாலிமார்பிக் சைக்கோடிக் கோளாறில், மசெப்டில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 20 முதல் 60 மி.கி அல்லது பிபோர்டில் - ஒரு நாளைக்கு 60 முதல் 120 மி.கி வரை, ஆன்டிசைகோடிக் நடவடிக்கையின் பரந்த அளவிலான மருந்துகள்.

அமெரிக்க தரப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறைகள் இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்குகளை ஆதரிக்கின்றன. கிளாசிக்கல் மருந்துகள் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, ஆத்திரம், வன்முறை போன்ற தாக்குதல்களை அடக்குவதற்குத் தேவையான போது பிரத்தியேகமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளியைப் பற்றிய துல்லியமான தகவல்கள் இருந்தால், அவர் வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார் அல்லது அவருக்கு மருந்து ஊசி வடிவம் தேவைப்பட்டால்.

ஆங்கில மனநல மருத்துவர்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முதல் எபிசோடில் அல்லது முதல் தலைமுறை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து ஒரு வலுவான வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக் ஆகும்.

சிகிச்சையின் போது, ஒரே நேரத்தில் பல ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. வலுவான தூண்டுதலின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு மாயத்தோற்றம்-மாயை கோளாறுடன் மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே இது சாத்தியமாகும்.

வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டால், திருத்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - அகினெடன்  [19] , மிடோகல்ம், சைக்ளோடோல்; மருந்தின் அளவை சரிசெய்யவும் அல்லது சமீபத்திய தலைமுறை மருந்துகளுக்கு மாறவும்.

ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்ற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமெரிக்க தரப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறையானது, நோயாளியின் கோபம் மற்றும் வன்முறையின் சந்தர்ப்பங்களில், சக்திவாய்ந்த ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் கூடுதலாக, வால்ப்ரோயேட்டுகளை பரிந்துரைக்கிறது; தூங்குவதில் சிரமத்திற்கு, பலவீனமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள் பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன; டிஸ்ஃபோரியா மற்றும் தற்கொலை வெளிப்பாடுகள், அத்துடன் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வுக்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வு ஆகியவற்றில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் ஆன்டிசைகோடிக்குகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எதிர்மறை அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்புடன்:

• இதய தாள தொந்தரவுகள் - பினோதியாசின்கள் அல்லது ஹாலோபெரிடோலின் தினசரி அளவுகள் 20 மி.கிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது;
• பிற இருதய விளைவுகள் - ரிஸ்பெரிடோன் விரும்பப்படுகிறது;
• ஒரு சைக்கோஜெனிக் இயற்கையின் இயற்கைக்கு மாறான வலுவான தாகம் - clozapine பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

க்ளோசாபைன் மற்றும் ஓலான்சாபைன் உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு உடல் பருமனின் அதிக ஆபத்துகள் உருவாகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; குறைந்த - டிரிஃப்ளூபெராசின் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல். அமினாசின், ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் தியோரிடசின் ஆகியவை எடை அதிகரிப்பை ஊக்குவிக்கும் மிதமான திறனைக் கொண்டுள்ளன.

டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா, முதல் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஐந்தில் ஒரு பகுதியினருக்கு உருவாகும் ஒரு சிக்கலாகும், இது பெரும்பாலும் குளோர்பிரோமசைன் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. க்ளோசாபின் மற்றும் ஓலான்சாபைன் சிகிச்சை பெற்றவர்களில் அதன் வளர்ச்சியின் மிகக் குறைந்த ஆபத்து.

வலுவான கிளாசிக் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ரிஸ்பெரிடோன், ஜிப்ராசிடோன் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

இரத்த கலவையில் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு க்ளோசாபின் முரணாக உள்ளது, குளோர்பிரோமசைன் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நியூரோலெப்டிக் வீரியம் மிக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில், க்ளோசாபின், ஓலான்சாபின், ரிஸ்பெரிடோன், க்யூட்டியாபின், ஜிப்ராசிடோன் ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் - நேர்மறை அறிகுறிகளின் மறைவு, ஒருவரின் நிலைக்கு ஒரு விமர்சன அணுகுமுறை மறுசீரமைப்பு மற்றும் நடத்தையை இயல்பாக்குதல், நோயாளி அரை உள்நோயாளி அல்லது வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார். உறுதிப்படுத்தல் சிகிச்சையின் கட்டம் முதல் அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு தோராயமாக 6-9 மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் இரண்டாவது அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு குறைந்தது இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். நோயாளி தொடர்ந்து ஒரு ஆன்டிசைகோடிக் மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறார், இது ஒரு கடுமையான தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, குறைக்கப்பட்ட டோஸில் மட்டுமே. மயக்க விளைவு படிப்படியாக குறையும் மற்றும் தூண்டுதல் விளைவு அதிகரிக்கும் வகையில் இது தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மனநோய் வெளிப்பாடுகள் திரும்புவதன் மூலம், டோஸ் முந்தைய நிலைக்கு உயர்த்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் இந்த கட்டத்தில், பிந்தைய மனநோய் மனச்சோர்வு ஏற்படலாம், இது தற்கொலை முயற்சிகளின் அடிப்படையில் ஆபத்தானது. ஒரு மனச்சோர்வு மனநிலையின் முதல் வெளிப்பாடுகளில், நோயாளி SSRI குழுவிலிருந்து ஆண்டிடிரஸன்ஸை பரிந்துரைக்கிறார். இந்த கட்டத்தில்தான் நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களுடனான உளவியல் சமூகப் பணி, நோயாளியின் கற்றல், வேலை மற்றும் சமூகமயமாக்கல் செயல்முறைகளில் சேர்ப்பது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பின்னர் அவர்கள் எதிர்மறையான அறிகுறிகளை நிறுத்துவதற்குச் செல்கிறார்கள், சமுதாயத்தில் தழுவலின் அதிகபட்ச அளவை மீட்டெடுக்கிறார்கள். மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுக்கு குறைந்தது இன்னும் ஆறு மாதங்கள் தேவைப்படும். இந்த கட்டத்தில், வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள் குறைந்த அளவுகளில் தொடர்கின்றன. இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் உற்பத்தி அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை நசுக்குகின்றன மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன மற்றும் உணர்ச்சி-விருப்பக் கோளத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சிகிச்சையின் இந்த நிலை குறிப்பாக அவர்களின் குறுக்கிடப்பட்ட படிப்பைத் தொடர வேண்டிய இளம் நோயாளிகளுக்கும், வெற்றிகரமான நடுத்தர வயது நோயாளிகளுக்கும், நல்ல முன் வேதனையான வாய்ப்பு மற்றும் கல்வி நிலை ஆகியவற்றுடன் மிகவும் பொருத்தமானது. இந்த மற்றும் சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டத்தில், டெபாசிட் செய்யப்பட்ட ஆன்டிசைகோடிக்குகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் இந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்வு செய்கிறார்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு இரண்டு (ரிஸ்பெரிடோன்) முதல் ஐந்து (மாடிடென்) வாரங்களுக்கு ஊசி போடப்படுகிறது. நோயாளி சிகிச்சையை மறுக்கும் போது இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனென்றால் அவர்கள் ஏற்கனவே குணமடைந்ததாக கருதுகின்றனர். கூடுதலாக, சிலருக்கு வாய்வழியாக மருந்து உட்கொள்வதில் சிரமம் உள்ளது.

சிகிச்சையின் இறுதி கட்டம், நோயின் புதிய தாக்குதல்களைத் தடுப்பதும், சமூகமயமாக்கலின் அடையப்பட்ட அளவை பராமரிப்பதும் ஆகும்; இது நீண்ட காலத்திற்கு, சில சமயங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும். இந்த நோயாளிக்கு குறைந்த அளவிலான ஒரு சிறந்த ஆன்டிசைகோடிக் உட்கொள்ளல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமெரிக்க மனநல மருத்துவத்தின் தரநிலைகளின்படி, மருந்து முதல் அத்தியாயத்திற்கு ஒரு வருடம் அல்லது ஒரு வருடம் மற்றும் இரண்டு மாதங்கள் மற்றும் இரண்டாவது எபிசோடில் குறைந்தது ஐந்து ஆண்டுகள் தொடர்ந்து எடுக்கப்படுகிறது. ரஷ்ய மனநல மருத்துவர்கள், ஆன்டிசைகோடிக்குகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான தொடர்ச்சியான, இடைப்பட்ட முறைக்கு கூடுதலாக பயிற்சி செய்கிறார்கள் - நோயாளி ஒரு தீவிரமடைவதற்கான முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது அல்லது புரோட்ரோமில் படிப்பைத் தொடங்குகிறார். தொடர்ச்சியான பயன்பாடு அதிகரிப்பதைத் தடுக்கிறது, ஆனால் மருந்தின் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. தொடர்ச்சியான வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு தனித்த பராக்ஸிஸ்மல் வகை ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்களுக்கு இடைப்பட்ட தடுப்பு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி உருவாகின்றன.

தடுப்பு

நோய்க்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை என்பதால், குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளை தீர்மானிக்க முடியாது. ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவது அவசியம் மற்றும் உங்களைச் சார்ந்திருக்கும் உடலில் ஏற்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைக் குறைக்க முயற்சிப்பது அவசியம் என்ற பொதுவான பரிந்துரைகள் மிகவும் பொருத்தமானவை. ஒரு நபர் ஒரு முழுமையான வாழ்க்கையை வாழ வேண்டும், உடல் கலாச்சாரம் மற்றும் படைப்பாற்றலுக்கான நேரத்தைக் கண்டறிய வேண்டும், நண்பர்கள் மற்றும் ஒத்த எண்ணம் கொண்டவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் திறந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் உலகின் நேர்மறையான பார்வை மன அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் ஒரு நபரின் மன நிலையில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் சாத்தியமாகும், மேலும் அவை சமூகத்தில் தங்களை முழுமையாக உணர உதவுகின்றன. மருந்து சிகிச்சையை முடிந்தவரை விரைவில் தொடங்க வேண்டும், முன்னுரிமை முதல் அத்தியாயத்தின் போது. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை நீங்கள் கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும், உங்கள் சொந்த சிகிச்சையின் போக்கை குறுக்கிடாதீர்கள், உளவியல் உதவியை புறக்கணிக்காதீர்கள். மனநல சிகிச்சையானது நோயாளிகளை உணர்வுடன் வாழவும், அவர்களின் நோயை எதிர்த்துப் போராடவும் உதவுகிறது, மருந்துகளை உட்கொள்ளும் விதிமுறைகளை உடைக்காமல், மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் இருந்து திறம்பட வெளியேற உதவுகிறது. [20]

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையின்றி, முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, மேலும் பெரும்பாலும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடு மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் மிக விரைவாக ஏற்படுகிறது. போதைப் பழக்கத்தால் மோசமடையும் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

நோயின் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை, பெரும்பாலும் முதல் எபிசோடில், மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் நீண்ட மற்றும் நிலையான நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, சில நிபுணர்கள் மீட்பு என்று விளக்குகிறார்கள். நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு சிகிச்சையின் விளைவாக அவர்களின் நிலையை உறுதிப்படுத்துகிறது, இருப்பினும், மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பு உள்ளது. [21] அவர்களுக்கு நிலையான ஆதரவான கவனிப்பு தேவை, சிலர் ஊனமுற்றவர்கள் அல்லது நோய்க்கு முன்பிருந்ததை விட குறைவான திறமையான வேலையைச் செய்கிறார்கள். மீதமுள்ள மூன்றாவது சிகிச்சையை எதிர்க்கும் மற்றும் படிப்படியாக அதன் திறனை இழக்கிறது.