முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

இந்த மனநோய் குறித்து பல கோட்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் பல்வேறு பள்ளிகள் மற்றும் திசைகளைச் சேர்ந்த மனநல மருத்துவர்களிடையே விவாதங்கள் நடந்து வருகின்றன. இருப்பினும், அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய மனநலப் பள்ளிகளின் பிரதிநிதிகளுக்கு உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முன்னேற்றம் மறுக்க முடியாததாகத் தெரிகிறது. பெரும்பாலான மனநல மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, மன செயல்பாடு படிப்படியாக பலவீனமடையாமல் ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் அறிகுறிகள், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயறிதலில் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் அவை ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகளாக விளக்கப்படுகின்றன. எனவே, "முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா" என்ற பெயரே "வெண்ணெய்" ஐ நினைவூட்டுகிறது, ஏனெனில் மனநல கையேடுகளில் நோயின் வரையறையிலேயே இது ஒரு முற்போக்கான எண்டோஜெனஸ் மன நோயியல் என்று விளக்கப்படுகிறது. மனநல கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான கையேட்டின் சமீபத்திய பதிப்பான DSM-5 இல், மேலும் - மறைமுகமாக, எதிர்கால ICD-11 இல், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களை உள்ளடக்கியது, இந்த விஷயத்தில் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் காலம் நோயாளிக்கு குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு கவனிக்கப்பட வேண்டும். [ 1 ]

முன்னேற்றம் என்பது அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு, நோயின் முன்னேற்றம் என்பது ஏற்கனவே தெளிவாகிவிட்டது. இது தொடர்ச்சியாக (வகை I) மற்றும் ஒரு வட்ட வடிவத்துடன், அதாவது, அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய் முன்னேற்றத்துடன் (வகை II) தாக்குதலுக்கு அதிகரிக்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முன்னேற்றம் ஆளுமை மாற்றங்களைப் போலவே பாதிப்புத் தாக்குதல்களின் தீவிரத்தையும் அதிர்வெண்ணையும் அதிகம் பொருட்படுத்தாது. ஆட்டிசம் அதிகரிக்கிறது - நோயாளி பெருகிய முறையில் அக்கறையின்மைக்கு ஆளாகிறார், அவரது பேச்சு மற்றும் உணர்ச்சி எதிர்வினைகள் மோசமாகின்றன, சுற்றியுள்ள யதார்த்தத்தில் ஆர்வம் இழக்கப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையானது நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்தி நோயின் கடைசி கட்டத்தை போதுமான அளவு தள்ளும் என்றாலும். மீட்புக்கு சமமான நிவாரணத்தை அடைய முடியும். கடந்த நூற்றாண்டின் 50 களில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நியூரோலெப்டிக்ஸுடன் சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்கிய பிறகு, முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளின் விகிதம் 15 இலிருந்து 6% ஆகக் குறைந்தது. [ 2 ]

நோயியல்

நோயறிதல் அணுகுமுறையிலும் நோயாளிகளின் பதிவிலும் உள்ள வேறுபாடு காரணமாக, நோயின் பரவல் குறித்த புள்ளிவிவரங்கள் தெளிவற்றவை அல்ல. பொதுவாக, உலக மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 1% பேர் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயைக் கண்டறிந்துள்ளனர், அவர்களில் தோராயமான பாலின சமநிலை உள்ளது. இந்த நோயின் அதிக எண்ணிக்கையிலான தொடக்கங்கள் 20 முதல் 29 வயது வரை நிகழ்கின்றன. வடிவங்களைப் பொறுத்தவரை, மிகவும் பொதுவானவை பராக்ஸிஸ்மல்-முற்போக்கானவை, இது 1000 பேரில் 3-4 பேரை பாதிக்கிறது, மேலும் குறைந்த-முற்போக்கானவை - 1000 பேரில் மூன்றில் ஒரு பங்கை பாதிக்கிறது. மிகக் கடுமையான வீரியம் மிக்க தொடர்ச்சியான ஸ்கிசோஃப்ரினியா மிகக் குறைவான மக்களையே பாதிக்கிறது - மக்கள்தொகையில் 2000 பேரில் ஒருவருக்கு. ஆண் நோயாளிகளுக்கு, நோயின் தொடர்ச்சியான போக்கு மிகவும் பொதுவானது, பெண்களுக்கு - பராக்ஸிஸ்மல். [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

நூறு ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இந்த நோயைப் பற்றி ஆய்வு செய்து வருவதால், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தன்மை மற்றும் அதற்கான காரணங்கள் குறித்து பல கருதுகோள்கள் உருவாகியுள்ளன. இருப்பினும், நோயின் வளர்ச்சியை நம்பத்தகுந்த முறையில் தூண்டும் ஒரு காரணியை ஆய்வுகள் இன்னும் அடையாளம் காணவில்லை என்று WHO உண்மைத் தாள் கூறுகிறது. இருப்பினும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள் மிகவும் வெளிப்படையானவை, இருப்பினும் அவை எதுவும் கட்டாயமில்லை. நோய்க்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு காரணவியல் முக்கியத்துவத்தை நிரூபித்துள்ளது, ஆனால் மரபணு தகவல்களின் பரிமாற்றம் சிக்கலானது. பல மரபணுக்களின் தொடர்பு கருதப்படுகிறது, மேலும் அதன் அனுமான முடிவு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருத்துவப் படத்தில் பொருந்தக்கூடிய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் நரம்பியல் நோய்களின் தொகுப்பாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இதுவரை, ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் மற்றும் மூளையின் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள், அத்துடன் நரம்பியல் செயல்முறைகளின் கோளாறுகள் ஆகிய இரண்டும் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை மட்டுமல்ல, பிற மனநோய் விளைவுகளையும் உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். நவீன நியூரோஇமேஜிங் முறைகளால் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மூளைக்கு மட்டுமே உள்ளார்ந்த குறிப்பிட்ட மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியவில்லை. நோயின் வளர்ச்சிக்கான மரபணு ரீதியாக மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட எந்த ஒரு பொறிமுறையையும் மரபியல் வல்லுநர்கள் இன்னும் அடையாளம் காணவில்லை. [ 6 ], [ 7 ]

குழந்தைப் பருவ வாழ்க்கை நிலைமைகள், உளவியல் மற்றும் சமூக தொடர்புகள் போன்ற சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள் சுற்றுச்சூழல் அழுத்தங்களை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும், உள்ளார்ந்த முன்கணிப்புடன் இணைந்து, நோயை ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

தற்போது, ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் மனநலக் கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காரணிகளால் தூண்டப்படலாம்: மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட தொற்றுகள், கர்ப்ப காலத்தில் தாயால் நச்சுப் பொருட்களின் பயன்பாடு, சுற்றுச்சூழல் பேரழிவுகள்.

இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கான உளவியல் சமூக ஆபத்து காரணிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் மன மற்றும்/அல்லது உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகத்திற்கு ஆளாகினர், போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை, மேலும் குழந்தை பருவத்தில் அன்புக்குரியவர்களின் ஆதரவை உணரவில்லை. பெரிய நகரங்களில் வசிப்பவர்கள், குறைந்த சமூக அந்தஸ்து உள்ளவர்கள், சங்கடமான சூழ்நிலைகளில் வாழ்வது மற்றும் தொடர்பு கொள்ளாதவர்கள் ஆகியோருக்கு இந்த நோய் உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. குழந்தை பருவத்தில் ஏற்பட்டதைப் போன்ற தொடர்ச்சியான மன அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலை நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். மேலும், இதற்கு அடிப்பது அல்லது கற்பழிப்பு போன்ற கடுமையான மன அழுத்தம் அவசியமில்லை; சில சமயங்களில் ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் அறிகுறிகள் உருவாகத் தொடங்க ஒரு இடம்பெயர்வு அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது போதுமானது. [ 8 ]

மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களின் பயன்பாடு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது, ஆனால் முதன்மையானது என்ன என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை: நோய் அல்லது அழிவுகரமான போதை. மது மற்றும் போதைப்பொருட்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாட்டை அல்லது மற்றொரு தாக்குதலைத் தூண்டலாம், அதன் போக்கை மோசமாக்கலாம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கலாம். அதே நேரத்தில், ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் சைகடெலிக்ஸின் பயன்பாட்டிற்கு ஆளாகின்றன, அவற்றில் மிகவும் அணுகக்கூடியது ஆல்கஹால். அவர்கள் விரைவாக உளவியல் சார்புநிலையை உருவாக்குகிறார்கள் (டோபமைன் பசிதான் காரணம் என்று நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள்), இருப்பினும், நச்சுப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்பு ஒரு நபர் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் பாதிக்கப்பட்டாரா என்பது உறுதியாகத் தெரியவில்லை என்றால், அவருக்கு ஆல்கஹால்/போதைப்பொருள் மனநோய் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

சில ஆளுமைப் பண்புகளின் இருப்பு நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் ஒரு காரணியாகும். இவை முடிவுகளை எடுக்கும் போக்கு மற்றும் தன்னை நோக்கிய எதிர்மறை செயல்கள் அல்லது அறிக்கைகள் பற்றிய நீண்டகால கவலைகள், உணரப்பட்ட அச்சுறுத்தல்களுக்கு அதிகரித்த கவனம், மன அழுத்த நிகழ்வுகளுக்கு அதிக உணர்திறன், தனிப்பட்ட வெளிப்புறத்தன்மை (உள்மை) போன்றவை. [ 9 ]

நோய் தோன்றும்

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட காரணங்களின் சிக்கலானது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் மூளையில் பெருமூளை செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவதன் தன்மையில் செயல்பாட்டு வேறுபாடுகளைக் கண்காணிக்கவும், மூளையின் கட்டமைப்பு அலகுகளின் சில அம்சங்களை அடையாளம் காணவும் நவீன வன்பொருள் முறைகள் நம்மை அனுமதிக்கின்றன. அவை அதன் மொத்த அளவின் குறைவு, குறிப்பாக, முன் மற்றும் தற்காலிக மடல்களில் உள்ள சாம்பல் நிறம், அத்துடன் ஹிப்போகாம்பஸ், பெருமூளைப் புறணியின் ஆக்ஸிபிடல் மடல்கள் தடித்தல் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைப் பற்றியது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில், பெருமூளைப் புறணியின் முன் மற்றும் முன் மடல்களுக்கு இரத்த வழங்கல் குறைகிறது. நோயின் தொடக்கத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் உள்ளன மற்றும் காலப்போக்கில் முன்னேறலாம். ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சை, ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள், ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு, எடை அதிகரிப்பு அல்லது இழப்பு ஆகியவை கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட காரணியின் விளைவையும் தெளிவாகப் பிரிப்பது இன்னும் சாத்தியமில்லை. [ 10 ]

முதன்மையானதும் மிகவும் பிரபலமானதும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தோற்றம் பற்றிய டோபமைன் கருதுகோள் (பல பதிப்புகளில்), இது வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்குகளை சிகிச்சை நடைமுறையில் வெற்றிகரமாக அறிமுகப்படுத்திய பிறகு தோன்றியது. சாராம்சத்தில், இவை மனநோயின் உற்பத்தி அறிகுறிகளை நீக்கிய முதல் பயனுள்ள மருந்துகளாகும், மேலும் அவை டோபமினெர்ஜிக் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாட்டால் ஏற்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. மேலும், பல ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் டோபமைன் நரம்பியக்கடத்தலை அதிகரித்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது. இப்போது இந்த கருதுகோள் பெரும்பாலான நிபுணர்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாததாகத் தெரிகிறது, மேலும் அடுத்தடுத்த நரம்பியல் வேதியியல் கோட்பாடுகளும் (செரோடோனின், கைனுரெனிக், முதலியன) ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பன்முகத்தன்மையை போதுமான அளவு விளக்கத் தவறிவிட்டன. [ 11 ]

அறிகுறிகள் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடு கடுமையான மனநோய் ஆகும், இதற்கு முன்பு யாரும் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட நடத்தை விலகல்களையும் அடிக்கடி கவனிக்கவில்லை. நோயின் இத்தகைய கடுமையான வெளிப்பாடு முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது செயலில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை விரைவாகத் தொடங்க உதவுகிறது. இருப்பினும், இது எப்போதும் அப்படி இருக்காது. உச்சரிக்கப்படும் மனநோய் கூறுகள் இல்லாமல் நோய் மெதுவாக, படிப்படியாக உருவாகலாம்.

இந்த நோயின் பல நிகழ்வுகளின் ஆரம்பம், குறிப்பாக வலுவான பாலினத்தில், இளமைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, இது ஆரம்பகால நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முதல் அறிகுறிகள் பல டீனேஜர்களின் நடத்தை அம்சங்களை ஒத்திருக்கலாம், அவர்கள் இளமைப் பருவத்தில், கல்வித் திறனில் சரிவு, நண்பர்கள் மற்றும் ஆர்வங்களின் வட்டத்தில் மாற்றம் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் - எரிச்சல், பதட்டம், தூக்கப் பிரச்சினைகள் - தோன்றும். குழந்தை மிகவும் ஒதுங்கி நிற்கிறது, பெற்றோரிடம் குறைவாக வெளிப்படையாக நடந்துகொள்கிறது, அறிவுரைகளுக்கு ஆக்ரோஷமாக செயல்படுகிறது மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ கருத்துக்களை நிராகரிக்கிறது, அவர்களின் சிகை அலங்காரத்தை மாற்றலாம், காதில் காதணி போடலாம், அவர்களின் உடை பாணியை மாற்றலாம் மற்றும் குறைவான நேர்த்தியாக மாறலாம். இருப்பினும், இவை அனைத்தும் நோயின் வளர்ச்சியின் நேரடி அறிகுறி அல்ல. பெரும்பாலான குழந்தைகளில், டீனேஜ் தப்பிக்கும் நிகழ்வுகள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் கடந்து செல்கின்றன. சிந்தனை சிதைவின் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை, ஸ்கிசோஃப்ரினியா பற்றி பேசுவது மிக விரைவில்.

சிந்தனை செயல்முறையின் ஒற்றுமையை மீறுதல், யதார்த்தத்திலிருந்து அதன் விலகல், பக்கவாதம் பொதுவாக நோயாளிக்கு ஆரம்பத்திலிருந்தே ஏற்படுகிறது. மேலும் இது ஏற்கனவே ஒரு அறிகுறியாகும். இத்தகைய நோயியல் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பேச்சு உற்பத்தியில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களுக்கு, ஸ்பெர்ரங் மற்றும் மென்டிசம் போன்ற நிகழ்வுகள் சிறப்பியல்பு, குறியீட்டு சிந்தனை என்று அழைக்கப்படுபவை தோன்றுவது, நோயாளிக்கு மட்டுமே புரியும் சின்னங்களுடன் உண்மையான கருத்துகளை மாற்றுவதாக வெளிப்படுகிறது, raisonné - வாய்மொழி, வெற்று, அசல் கருப்பொருளை இழந்து எங்கும் பகுத்தறிவை வழிநடத்துவதில்லை.

கூடுதலாக, ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் சிந்தனை தெளிவு இல்லை, அதன் நோக்கம் மற்றும் உந்துதல் கண்டறியப்படவில்லை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எண்ணங்கள் அகநிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை கட்டுப்படுத்த முடியாதவை, அந்நியமானவை, வெளியில் இருந்து திணிக்கப்பட்டவை, இதைத்தான் நோயாளிகள் புகார் கூறுகிறார்கள். மற்றவர்களுக்கு வலுக்கட்டாயமாக திணிக்கப்பட்ட தங்கள் எண்ணங்கள் கிடைப்பதில் அவர்கள் நம்பிக்கை கொண்டுள்ளனர் - அவற்றைத் திருடலாம், படிக்கலாம், மற்றவர்களால் மாற்றலாம் ("எண்ணங்களின் திறந்த தன்மை" என்ற நிகழ்வு). ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் சிந்தனையின் தெளிவின்மையாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - அவர்கள் ஒரே நேரத்தில் பரஸ்பரம் பிரத்தியேக விஷயங்களைப் பற்றி சிந்திக்க முடிகிறது. லேசான வடிவத்தில் ஒழுங்கற்ற சிந்தனை மற்றும் நடத்தை ஏற்கனவே புரோட்ரோமல் காலத்தில் வெளிப்படும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முற்போக்கான போக்கு என்பது நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. சிலருக்கு இது தோராயமாகவும் விரைவாகவும் நிகழ்கிறது (இளம் பருவ வீரியம் மிக்க வடிவங்களில்), மற்றவர்களுக்கு இது மெதுவாகவும் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கதாகவும் இல்லை. முன்னேற்றம் வெளிப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்கிசோபாசியாவில் (சிந்தனையின் "துண்டிப்பு") - வாய்மொழியாக இது பேச்சில் ஒரு வாய்மொழி "ஹாட்ஜ்பாட்ஜ்" தோற்றம், ஒன்றுக்கொன்று தொடர்பில்லாத தொடர்புகளின் அர்த்தமற்ற கலவையாகும். அத்தகைய அறிக்கைகளின் அர்த்தத்தை வெளியில் இருந்து புரிந்துகொள்வது சாத்தியமில்லை: நோயாளிகளின் அறிக்கைகள் அவற்றின் அர்த்தத்தை முற்றிலுமாக இழக்கின்றன, இருப்பினும் வாக்கியங்கள் பெரும்பாலும் இலக்கணப்படி சரியாக கட்டமைக்கப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளிகள் தெளிவான நனவில் உள்ளனர், அனைத்து வகையான நோக்குநிலையையும் முழுமையாகப் பாதுகாக்கின்றனர்.

ஒழுங்கற்ற சிந்தனைக்கு கூடுதலாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முக்கிய அறிகுறிகளில் மாயைகள் (உண்மைக்கு பொருந்தாத நம்பிக்கைகள்) மற்றும் பிரமைகள் (தவறான உணர்வுகள்) ஆகியவை அடங்கும்.

மருட்சிக் கோளாறின் முக்கிய கருப்பொருள் என்னவென்றால், நோயாளி வெளிப்புற சக்திகளால் பாதிக்கப்படுகிறார், அவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் செயல்பட, உணர மற்றும்/அல்லது சிந்திக்க, அவர்களுக்குப் பழக்கமில்லாத செயல்களைச் செய்ய கட்டாயப்படுத்துகிறார்கள். உத்தரவுகளை நிறைவேற்றுவது கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அவர்களால் கீழ்ப்படிய முடியாது என்று நோயாளி உறுதியாக நம்புகிறார். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் குறிப்பு, துன்புறுத்தல் போன்ற மாயைகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், மேலும் கொடுக்கப்பட்ட சமூகத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத வேறுபட்ட வகையான மாயையான கருத்துக்களைக் கொண்டிருக்கலாம். மாயைகள் பொதுவாக வினோதமானவை மற்றும் நம்பத்தகாதவை.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மற்றொரு அறிகுறி, நோயியல் ரீதியாக மிகைப்படுத்தப்பட்ட கருத்துக்கள் இருப்பது, உணர்ச்சி ரீதியாக சார்ஜ் செய்யப்பட்டு, நோயாளியின் அனைத்து தனிப்பட்ட வெளிப்பாடுகளையும் உள்வாங்கிக் கொள்வது, அவை மட்டுமே உண்மையானவை என்று கருதப்படுவது. இத்தகைய கருத்துக்கள் இறுதியில் மாயை உருவாவதற்கு அடிப்படையாகின்றன.

ஒரு ஸ்கிசோஃப்ரினியா மாயை உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - வெளியில் இருந்து வரும் எந்த சமிக்ஞைகளும்: கருத்துகள், சிரிப்புகள், செய்தித்தாள் கட்டுரைகள், பாடல்களின் வரிகள் மற்றும் பிற தனிப்பட்டதாகவும் எதிர்மறையான வழியிலும் கருதப்படுகின்றன.

நோயாளியின் நடத்தையில் ஏற்படும் பின்வரும் மாற்றங்களால் மயக்கத்தின் தொடக்கத்தைக் காணலாம்: அவர் ஒதுங்கி, ரகசியமாக, உறவினர்கள் மற்றும் நல்ல நண்பர்களை விவரிக்க முடியாத விரோதம் மற்றும் சந்தேகத்துடன் நடத்தத் தொடங்கியுள்ளார்; அவ்வப்போது தான் துன்புறுத்தப்படுகிறேன், பாகுபாடு காட்டப்படுகிறேன், அச்சுறுத்தப்படுகிறேன் என்பதை தெளிவுபடுத்துகிறார்; நியாயமற்ற பயத்தைக் காட்டுகிறார், கவலைகளை வெளிப்படுத்துகிறார், உணவைச் சரிபார்க்கிறார், கதவுகள் மற்றும் ஜன்னல்களில் கூடுதல் பூட்டுகளைத் தொங்கவிடுகிறார், காற்றோட்டத் திறப்புகளை அடைக்கிறார். நோயாளி தனது பெரிய பணி, சில ரகசிய அறிவு, மனிதகுலத்திற்கான அவரது சேவைகள் பற்றி அர்த்தமுள்ள குறிப்புகளைச் செய்ய முடியும். அவர் கற்பனையான குற்ற உணர்வால் துன்புறுத்தப்படலாம். பல வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை நம்பமுடியாதவை மற்றும் மர்மமானவை, ஆனால் நோயாளியின் கூற்றுகளும் செயல்களும் மிகவும் உண்மையானவை - அவர் அண்டை வீட்டாரைப் பற்றி புகார் செய்கிறார், அவரது மனைவியை ஏமாற்றுவதாக சந்தேகிக்கிறார், ஊழியர்கள் - குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகிறார்கள்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மற்றொரு "பெரிய" அறிகுறி மாயத்தோற்றங்கள், பெரும்பாலும் கேட்கக்கூடியவை. நோயாளி குரல்களைக் கேட்கிறார். அவர்கள் அவரது செயல்களைப் பற்றி கருத்து தெரிவிக்கின்றனர், அவரை அவமதிக்கின்றனர், கட்டளையிடுகிறார்கள், உரையாடலில் ஈடுபடுகிறார்கள். குரல்கள் தலையில் ஒலிக்கின்றன, சில நேரங்களில் அவற்றின் மூலமானது உடலின் வெவ்வேறு பாகங்களில் உள்ளது. பிற வகையான தொடர்ச்சியான மாயத்தோற்றங்களும் ஏற்படலாம் - தொட்டுணரக்கூடிய, வாசனை, காட்சி.

மாயத்தோற்றத்தின் அறிகுறிகளில் கண்ணுக்குத் தெரியாத ஒரு உரையாசிரியருடன் உரையாடல்கள் அடங்கும். நோயாளி கருத்துகளுக்கு பதிலளிப்பது போல் கருத்துகளைத் தெரிவிப்பது, வாதிடுவது அல்லது கேள்விகளுக்கு பதிலளிப்பது, திடீரென்று சிரிப்பது அல்லது எந்த காரணமும் இல்லாமல் வருத்தப்படுவது, பதட்டமாகத் தோன்றுவது, உரையாடலின் போது கவனம் செலுத்த முடியாமல் போவது, யாரோ ஒருவர் தன்னைத் திசைதிருப்புவது போல இருப்பது போன்றவை அடங்கும். ஒரு வெளிப்புறப் பார்வையாளர் பொதுவாக தனது பார்வையில் தனக்கு மட்டுமே உணரக்கூடிய ஒன்றை உணர்கிறார் என்ற எண்ணத்தைப் பெறுகிறார்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டவை. பாதிப்பு தொந்தரவுகள் இருக்கலாம் - மனச்சோர்வு அல்லது வெறித்தனமான அத்தியாயங்கள், ஆள்மாறாட்டம்/மறதிப்படுத்தல் நிகழ்வுகள், கேட்டடோனியா, ஹெபெஃப்ரினியா. ஸ்கிசோஃப்ரினியா பொதுவாக மனநிலை கோளாறுகளின் சிக்கலான அறிகுறி வளாகங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் மனச்சோர்வு அல்லது அசாதாரணமாக உயர்ந்த மனநிலை மட்டுமல்ல, மாயத்தோற்ற-மாயை அனுபவங்கள், ஒழுங்கற்ற சிந்தனை மற்றும் நடத்தை, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - உச்சரிக்கப்படும் மோட்டார் கோளாறுகள் (கேடடோனிக்) ஆகியவை அடங்கும்.

முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் அதிகரிப்புடன் ஏற்படுகிறது - உந்துதல், விருப்பமான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் உணர்ச்சி கூறுகளின் படிப்படியான இழப்பு.

முறையாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் நோய்க்கு முந்தைய நுண்ணறிவு நிலை நீண்ட காலமாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் புதிய அறிவும் திறமையும் சிரமத்துடன் பெறப்படுகின்றன.

இந்தப் பகுதியைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நவீன கருத்து இந்த நோயின் அறிகுறிகளை பின்வரும் வகைகளாக வகைப்படுத்துகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• ஒழுங்கற்ற - பிளவுபட்ட சிந்தனை மற்றும் தொடர்புடைய வினோதமான பேச்சு (ஒத்திசைவற்ற, நோக்கமற்ற பேச்சு மற்றும் செயல்பாடு, சீரற்ற தன்மை, முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ள முடியாத அளவுக்கு வழுக்கும் தன்மை) மற்றும் நடத்தை (குழந்தைப் பருவம், கிளர்ச்சி, வினோதமான/அசுத்தமான தோற்றம்);
• நேர்மறை (உற்பத்தி), இதில் உடலின் இயற்கையான செயல்பாடுகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி, அவற்றின் சிதைவு (மாயைகள் மற்றும் பிரமைகள்) அடங்கும்;
• எதிர்மறை - இயல்பான மன செயல்பாடுகளின் பகுதி அல்லது முழுமையான இழப்பு மற்றும் நிகழ்வுகளுக்கு உணர்ச்சிபூர்வமான எதிர்வினைகள் (வெளிப்பாடற்ற முகம், மோசமான பேச்சு, எந்த வகையான செயல்களிலும் மக்களுடனான உறவுகளிலும் ஆர்வமின்மை, அதிகரித்த செயல்பாடு, அர்த்தமற்றது, ஒழுங்கற்ற தன்மை, வம்பு போன்றவையும் இருக்கலாம்);
• அறிவாற்றல் - உணர்திறன் குறைதல், வாழ்க்கையின் பிரச்சினைகளை பகுப்பாய்வு செய்து தீர்க்கும் திறன் (சிதறலான கவனம், நினைவாற்றல் குறைதல் மற்றும் தகவல் செயலாக்க வேகம்).

ஒரு நோயாளிக்கு அனைத்து வகை அறிகுறிகளும் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. [ 12 ]

படிவங்கள்

நோயின் அறிகுறிகள் பல்வேறு வகையான நோய்களில் சற்று வேறுபடுகின்றன. ICD-10 ஐப் பயன்படுத்தும் நாடுகளில் நிலவும் அறிகுறிகளே தற்போது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வகைப்பாட்டிற்கு அடிப்படையாக உள்ளன.

கூடுதலாக, ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அளவுகோல் நோயின் போக்காகும். வலிமிகுந்த வெளிப்பாடுகள் தோராயமாக ஒரே மட்டத்தில் தொடர்ந்து காணப்படும்போது இது தொடர்ச்சியாக இருக்கலாம். அவை "ஃப்ளிக்கரிங்" என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன - அறிகுறிகள் தீவிரமடைந்து ஓரளவு குறையக்கூடும், ஆனால் முழுமையாக இல்லாத காலங்கள் இல்லை.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா வட்ட வடிவத்திலும் தொடரலாம், அதாவது, அவ்வப்போது ஏற்படும் பாதிப்பு மனநோய் தாக்குதல்களுடன். இந்த நோயின் வடிவம் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் பாதிப்பு நிலைகள் மிக விரைவாகக் குறைக்கப்பட்டு, நீண்ட கால சாதாரண வாழ்க்கை தொடங்குகிறது. உண்மை, ஒவ்வொரு தாக்குதலுக்குப் பிறகும், நோயாளிகள் உணர்ச்சி மற்றும் விருப்ப அடிப்படையில் இழப்புகளை அனுபவிக்கிறார்கள். நோயின் முன்னேற்றம் இப்படித்தான் வெளிப்படுகிறது, இது உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கான ஒரு அளவுகோலாகும்.

மூன்றாவது வகை நோய்ப் போக்கு பராக்ஸிஸ்மல்-முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஆகும். இது தொடர்ச்சியான மற்றும் தொடர்ச்சியான போக்கின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, முன்பு இது கலப்பு போக்கைக் கொண்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது ஃபர் கோட் (ஜெர்மன் வார்த்தையான ஸ்கப் - தாக்குதல், வலிப்புத்தாக்கத்திலிருந்து) என்று அழைக்கப்பட்டது. பராக்ஸிஸ்மல்-முற்போக்கான (ஃபர் கோட், கலப்பு) போக்கைக் கொண்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின் முழு பொறுப்புள்ள குழுவிலும் மிகவும் பொதுவானது.

பருவமடைதலில் வெளிப்படும் நோய்களின் வகைகளுக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தொடர்ச்சியான முற்போக்கான போக்கு பொதுவானது. இது இளம் வீரியம் மிக்க ஸ்கிசோஃப்ரினியா, இதன் ஆரம்பம் சராசரியாக 10-15 ஆண்டுகளில் நிகழ்கிறது மற்றும் மந்தமான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, இதன் போக்கு தொடர்ச்சியாக இருக்கும், இருப்பினும், இந்த நோயின் முன்னேற்றம் மிகவும் மெதுவாக உள்ளது, எனவே இது குறைந்த-முற்போக்கானது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது எந்த வயதிலும் வெளிப்படும், மேலும் நோய் தாமதமாகத் தொடங்கும், அதன் தாக்கம் குறைவாக இருக்கும். நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளின் 40% வழக்குகள் குறைந்த-முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (ICD-10 இதை ஒரு ஸ்கிசோடிபால் கோளாறு என்று விளக்குகிறது).

இளம் பருவத்தினரிடையே முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, முன்பு ஆரம்பகால டிமென்ஷியாவாக இருந்தது, இதையொட்டி எளிய, கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இவை நோயின் மிகவும் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற வகைகளாகும், அவை கடுமையான பாலிமார்பிக் சைக்கோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

சில தரவுகளின்படி, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் கடுமையான ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளில் 80% வரை பாலிமார்பிக் சைக்கோசிஸுடன் ("பாலிமார்பிக் ஃபர் கோட்") தொடங்குகின்றன. ஆரம்பம் பொதுவாக திடீரென்று இருக்கும், புரோட்ரோமல் காலம் இல்லை, அல்லது பின்னோக்கிப் பார்க்கும்போது, சில மன அசௌகரியம், மோசமான மனநிலை, எரிச்சல், கண்ணீர் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் ஆகியவை நினைவில் இருக்கும். சில நேரங்களில் தலைவலி பற்றிய புகார்கள் இருந்தன.

மனநோயின் முழுப் படமும் இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களில் வெளிப்படுகிறது. நோயாளி அமைதியற்றவராக, தூங்காமல், எதையாவது பற்றி மிகவும் பயப்படுகிறார், ஆனால் பயத்திற்கான காரணத்தை விளக்க முடியவில்லை. பின்னர் பயத்தின் கட்டுப்படுத்த முடியாத தாக்குதல்கள் பரவசம் மற்றும் மிகையான உற்சாகம் அல்லது வருத்தமான புலம்பல்கள், அழுகை, மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் மாற்றப்படும், மேலும் அவ்வப்போது தீவிர சோர்வு அத்தியாயங்கள் ஏற்படும் - நோயாளி அக்கறையின்மையுடன், பேசவோ அல்லது நகரவோ முடியாது.

பொதுவாக நோயாளி நேரம் மற்றும் இடத்தைப் பொறுத்து செயல்படுகிறார், அவர் எங்கே இருக்கிறார் என்பதை அறிவார், அவரது வயது, தற்போதைய மாதம் மற்றும் ஆண்டு பற்றிய கேள்விக்கு சரியாக பதிலளிப்பார், ஆனால் முந்தைய நிகழ்வுகளின் வரிசையை விவரிப்பதில் குழப்பமடையக்கூடும், மருத்துவமனை வார்டில் உள்ள அண்டை வீட்டாரை பெயரிட முடியாது. சில நேரங்களில் நோக்குநிலை தெளிவற்றதாக இருக்கும் - நோயாளி தனது இருப்பிடம் பற்றிய கேள்விக்கு சரியாகவும், சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - தவறாகவும் பதிலளிக்க முடியும். அவரது நேர உணர்வு பலவீனமடையலாம் - சமீபத்திய நிகழ்வுகள் தொலைவில் இருப்பதாகத் தெரிகிறது, மாறாக பழையவை, அவை நேற்று நடந்தது போல.

மனநோய் அறிகுறிகள் எல்லா வகைகளிலும் உள்ளன: பல்வேறு மயக்கங்கள், போலி மற்றும் உண்மையான பிரமைகள், மாயைகள், கட்டாயக் குரல்கள், தன்னியக்கங்கள், ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்திற்குப் பொருந்தாத கனவு போன்ற கற்பனைகள், ஒரு வெளிப்பாடு மற்றொன்றுடன் மாறி மாறி வெளிப்படுகிறது. இருப்பினும், மிகவும் அடிக்கடி வரும் கருப்பொருள், நோயாளியைச் சுற்றியுள்ளவர்கள் அவருக்கு தீங்கு செய்ய விரும்புகிறார்கள், அதற்காக அவர்கள் பல்வேறு முயற்சிகளை மேற்கொள்கிறார்கள், அவரைத் திசைதிருப்பவும் ஏமாற்றவும் முயற்சிக்கிறார்கள். ஆடம்பரம் அல்லது சுய-குற்றச்சாட்டு பற்றிய மாயைகள் ஏற்படலாம்.

மயக்கம் துண்டு துண்டாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் சூழ்நிலையால் தூண்டப்படுகிறது: காற்றோட்டம் தட்டைப் பார்ப்பது நோயாளியை எட்டிப்பார்ப்பது பற்றி சிந்திக்க வைக்கிறது, ரேடியோ - ரேடியோ அலைகளுக்கு வெளிப்பாடு பற்றி, பகுப்பாய்விற்காக எடுக்கப்பட்ட இரத்தம் - அது வெளியேற்றப்பட்டு கொல்லப்படும் என்ற உண்மையைப் பற்றி சிந்திக்க வைக்கிறது.

பாலிமார்பிக் சைக்கோசிஸ் உள்ள டீனேஜர்கள் பெரும்பாலும் டீரியலைசேஷன் சிண்ட்ரோமைக் கொண்டுள்ளனர், இது மேடை நாடகத்தின் மாயைகளின் வளர்ச்சியில் வெளிப்படுகிறது. தனக்காக ஒரு நாடகம் நடத்தப்படுவதாக அவர் நம்புகிறார். மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் நடிகர்கள், மருத்துவமனை ஒரு வதை முகாம் போன்றவை.

ஆள்மாறாட்டத்தின் சிறப்பியல்பு அத்தியாயங்கள், ஒன்ராய்டு அத்தியாயங்கள், தனிப்பட்ட கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் வெளிப்பாடுகள், அபத்தமான தூண்டுதல் செயல்கள். மற்றவர்கள் மீதும் தன்னை நோக்கியும் தூண்டுதல் ஆக்கிரமிப்பின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் சாத்தியம், திடீர் தற்கொலை முயற்சிகள் சாத்தியம், அதற்கான காரணத்தை நோயாளிகளால் விளக்க முடியாது.

நோயாளி திடீரென்று அமைதியாகி, அசாதாரண நிலையில் உறைந்து, தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்காதபோது, உற்சாகமான நிலை குறுகிய அத்தியாயங்களுடன் மாறி மாறி வருகிறது.

இளம் வீரியம் மிக்க ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வகைகள் - எளிய, கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் - நோயாளியில் அதிகமாகக் காணப்படும் வெளிப்பாடுகளுக்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எளிமையான வடிவத்தில், இந்த நோய் பொதுவாக திடீரென உருவாகிறது, ஒரு விதியாக, மிகவும் சமாளிக்கக்கூடிய, மென்மையான மற்றும் கண்டிக்க முடியாத இளைஞர்களில். அவர்கள் திடீரென மாறுகிறார்கள்: அவர்கள் படிப்பதை நிறுத்துகிறார்கள், எரிச்சலடைகிறார்கள், முரட்டுத்தனமாக இருக்கிறார்கள், குளிர்ச்சியாகவும் இதயமற்றவர்களாகவும் மாறுகிறார்கள், தங்களுக்குப் பிடித்தமான செயல்களைக் கைவிடுகிறார்கள், மணிக்கணக்கில் பொய் சொல்கிறார்கள் அல்லது உட்கார்ந்திருக்கிறார்கள், நீண்ட நேரம் தூங்குகிறார்கள் அல்லது தெருக்களில் அலைகிறார்கள். அவர்களை உற்பத்தி நடவடிக்கைக்கு மாற்றுவது சாத்தியமில்லை, இந்த வகையான துன்புறுத்தல் கடுமையான கோபத்தை ஏற்படுத்தும். நோயாளிகளுக்கு நடைமுறையில் மாயைகள் மற்றும் பிரமைகள் இல்லை. சில நேரங்களில் அடிப்படை மாயத்தோற்ற வெளிப்பாடுகள் அல்லது மாயை விழிப்புணர்வு அத்தியாயங்கள் உள்ளன. சிகிச்சையின்றி, எதிர்மறை அறிகுறிகள் மிக விரைவாக அதிகரிக்கின்றன, இது மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை ஆகும், - உணர்ச்சி வறுமை மற்றும் உற்பத்தி செயல்பாட்டில் குறைவு, நோக்கம் மற்றும் முன்முயற்சி இழப்பு. ஸ்கிசோஃப்ரினிக்கு குறிப்பிட்ட ஒரு அறிவாற்றல் குறைபாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் நோயின் இறுதி நிலை உருவாகிறது, E. Bleuler அதை அழைத்தது போல் - "கல்லறையின் அமைதி."

தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்ட கேட்டடோனிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா (முக்கியமாக இயக்கக் கோளாறுகள்) மயக்கம் மற்றும் உற்சாகத்தை மாற்றுவதன் மூலம் நனவு மேகமூட்டமின்றி வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெபெஃப்ரினிக் - ஹைபர்டிராஃபி சைலினஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சையின்றி, நோய் விரைவாக (இரண்டு ஆண்டுகள் வரை) இறுதி கட்டத்திற்குள் நுழைகிறது.

கேட்டடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா தாக்குதல்-முற்போக்கான முறையில் (கலப்பு போக்கில்) தொடரலாம். இந்த விஷயத்தில், நோயின் இந்த வடிவங்களின் தீவிரம் இருந்தபோதிலும், தாக்குதலுக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மருத்துவ படம் ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது. மேலும் நோய் முன்னேறினாலும், நோயாளிகளில் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் குறைபாடு தொடர்ச்சியான போக்கை விட குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, வெறித்தனமான அல்லது மனச்சோர்வு சார்ந்த தாக்குதல்களின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படுகிறது, இடைப்பட்ட காலத்தில் நோயாளி தனது இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகிறார். இது கால ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, நோயாளிகள் தங்கள் முழு வாழ்க்கையிலும் ஒரே ஒரு தாக்குதலை மட்டுமே அனுபவித்த சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன.

உற்சாகத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் வெறித்தனமான தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. நோயாளிக்கு உயர்ந்த மனநிலை, உற்சாகம் மற்றும் உற்சாக உணர்வு உள்ளது. யோசனைகளின் தாவல் சாத்தியமாகும், நோயாளியுடன் தொடர்ந்து உரையாடுவது சாத்தியமில்லை. நோயாளியின் எண்ணங்கள் வன்முறைத் தன்மையைப் பெறுகின்றன (வெளிநாட்டு, உட்பொதிக்கப்பட்டவை), மோட்டார் உற்சாகமும் அதிகரிக்கிறது. டெலிரியம் விரைவாக இணைகிறது - செல்வாக்கு, துன்புறுத்தல், சிறப்பு அர்த்தம், "எண்ணங்களின் திறந்த தன்மை" மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிறப்பியல்பு கொண்ட பிற அறிகுறிகள். சில சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதல் ஒன்யிராய்டு கேட்டடோனியாவின் தன்மையைப் பெறுகிறது.

மனச்சோர்வு தாக்குதல்கள் விரக்தி, அன்ஹெடோனியா, அக்கறையின்மை, தூக்கக் கோளாறுகள், பதட்டம், அச்சங்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகின்றன. நோயாளி கவலையில் இருக்கிறார், சில துரதிர்ஷ்டங்களை எதிர்பார்க்கிறார். பின்னர், அவருக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிறப்பியல்பான மயக்கம் ஏற்படுகிறது. சுய குற்றச்சாட்டு மற்றும் தற்கொலை முயற்சிகளுடன் மனச்சோர்வு பாராஃப்ரினியாவின் மருத்துவ படம் அல்லது "உலகப் பேரழிவுகளின்" மாயையான-அற்புதமான அனுபவங்களைக் கொண்ட ஒன்ராய்டு உருவாகலாம். நோயாளி மயக்கம், குழப்பம் ஆகியவற்றால் மயக்கத்தில் விழலாம்.

சிகிச்சையுடன், இத்தகைய தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் மிக விரைவாக கடந்து செல்கின்றன; முதலாவதாக, மாயத்தோற்ற-மாயை அனுபவங்கள் குறைக்கப்படுகின்றன, கடைசியாக, மனச்சோர்வு மறைந்துவிடும்.

நோயாளி தனது மன குணங்களை ஓரளவு இழந்து, உணர்ச்சி-விருப்ப கூறு குறைந்து, உணர்ச்சிகரமான கட்டத்திலிருந்து வெளிப்படுகிறார். அவர் மிகவும் ஒதுக்கப்பட்டவராகவும், குளிர்ச்சியாகவும், குறைவான நேசமானவராகவும், முன்முயற்சியுடன் செயல்படுபவராகவும் மாறுகிறார்.

மந்தமான ஸ்கிசோஃப்ரினியா பொதுவாக தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அது மிகவும் மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் இருப்பதால் முன்னேற்றம் கிட்டத்தட்ட கவனிக்க முடியாததாக இருக்கும். ஆரம்ப கட்டத்தில், இது நியூரோசிஸை ஒத்திருக்கிறது. பின்னர், சாதாரண நரம்பியல் நோயாளிகளை விட, புரிந்துகொள்ள முடியாத, தவிர்க்க முடியாத ஆவேசங்கள் உருவாகின்றன. வினோதமான பாதுகாப்பு சடங்குகள் விரைவாகத் தோன்றும். அச்சங்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் அபத்தமானவை - நோயாளிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் அல்லது நிறத்தின் பொருட்களைப் பார்த்து பயப்படுகிறார்கள், சில வார்த்தைகளில், ஆவேசங்களும் விவரிக்க முடியாதவை மற்றும் எந்த நிகழ்வுடனும் தொடர்புடையவை அல்ல. காலப்போக்கில், அத்தகைய நோயாளிகளின் மன செயல்பாடு குறைகிறது, சில நேரங்களில் அவர்கள் வேலை செய்ய இயலாது, ஏனெனில் சடங்கு செயல்களைச் செய்வது நாள் முழுவதும் எடுக்கும். அவர்களின் ஆர்வங்களின் வரம்பு கணிசமாகக் குறைகிறது, சோம்பல் மற்றும் சோர்வு அதிகரிக்கிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், அத்தகைய நோயாளிகள் மிகவும் விரைவான மற்றும் நீண்டகால நிவாரணத்தை அடைய முடியும்.

சித்தப்பிரமை ஸ்கிசோஃப்ரினியா எந்த வகையிலும் தொடரலாம், தொடர்ச்சியாகவும் பராக்ஸிஸ்மலாகவும், மேலும் - பராக்ஸிஸ்மல்-முற்போக்கான போக்கையும் சாத்தியமாகும். பிந்தைய வகை பாடநெறிதான் மிகவும் பரவலாகவும் சிறப்பாகவும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சித்தப்பிரமை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடு 20 முதல் 30 ஆண்டுகள் வரை நிகழ்கிறது. வளர்ச்சி மெதுவாக உள்ளது, ஆளுமை அமைப்பு படிப்படியாக மாறுகிறது - நோயாளி அவநம்பிக்கை, சந்தேகம், ரகசியம் போன்றவராக மாறுகிறார். முதலில், சித்தப்பிரமை விளக்க மயக்கம் தோன்றுகிறது - எல்லோரும் தன்னைப் பற்றி பேசுகிறார்கள், அவர் கவனிக்கப்படுகிறார், அவர் பாதிக்கப்படுகிறார், மேலும் சில அமைப்புகள் இதற்குப் பின்னால் உள்ளன என்று நோயாளி நினைக்கிறார். பின்னர் செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள் இணைகின்றன - கட்டளைகளை வழங்கும் குரல்கள், கருத்து தெரிவிக்கும், கண்டனம் செய்யும் குரல்கள். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ளார்ந்த பிற அறிகுறிகள் தோன்றும் (இரண்டாம் நிலை கேடடோனியா, மருட்சி ஆள்மாறுதல்), மன தன்னியக்கவாதம் தோன்றும் (காண்டின்ஸ்கி-கிளெராம்பால்ட் நோய்க்குறி). பெரும்பாலும், இந்த சித்தப்பிரமை கட்டத்தில்தான் இவை விசித்திரமானவை அல்ல, ஆனால் ஒரு நோய் என்பது தெளிவாகிறது. மயக்கத்தின் சதி எவ்வளவு அற்புதமானதோ, அவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்க ஆளுமை குறைபாடு.

தொடர்ச்சியான வகையைப் போலவே, சித்தப்பிரமை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பராக்ஸிஸ்மல்-முற்போக்கான போக்கு முதலில் உருவாகிறது. ஆளுமை மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, பின்னர் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ளார்ந்த அறிகுறிகளுடன் கூடிய மருட்சி கோளாறின் படம் வெளிப்படுகிறது, பாதிப்புக் கோளாறின் கூறுகளுடன் கூடிய சித்தப்பிரமை மயக்கம் உருவாகலாம். ஆனால் அத்தகைய தாக்குதல் மிக விரைவாக முடிவடைகிறது மற்றும் நோயாளி வாழ்க்கையின் இயல்பான தாளத்திற்குத் திரும்பும்போது, நீண்டகால நிவாரண காலம் தொடங்குகிறது. சில இழப்புகளும் உள்ளன - நண்பர்களின் வட்டம் சுருங்குகிறது, கட்டுப்பாடு மற்றும் ரகசியம் அதிகரிக்கிறது.

நிவாரண காலம் சராசரியாக நான்கு முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். பின்னர் நோயின் ஒரு புதிய தாக்குதல் ஏற்படுகிறது, கட்டமைப்பு ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானது, எடுத்துக்காட்டாக, வாய்மொழி மாயத்தோற்றம் அல்லது மனநோய் தாக்குதல், அனைத்து வகையான மன தன்னியக்கங்களின் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒரு பாதிப்புக் கோளாறின் (மனச்சோர்வு அல்லது பித்து) அறிகுறிகளுடன். இது முதல் - ஐந்து முதல் ஏழு மாதங்கள் வரை (இது தொடர்ச்சியான போக்கைப் போன்றது) விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும். கிட்டத்தட்ட அனைத்து தனிப்பட்ட குணங்களையும் மீட்டெடுப்பதன் மூலம் தாக்குதலின் தீர்வுக்குப் பிறகு, ஆனால் சற்று குறைக்கப்பட்ட மட்டத்தில், இன்னும் பல அமைதியான ஆண்டுகள் கடந்து செல்கின்றன. பின்னர் தாக்குதல் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் நிவாரண காலங்கள் குறைவாகின்றன. உணர்ச்சி-விருப்ப மற்றும் அறிவுசார் இழப்புகள் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கதாகி வருகின்றன. இருப்பினும், நோயின் தொடர்ச்சியான போக்கோடு ஒப்பிடும்போது ஆளுமை குறைபாடு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நியூரோலெப்டிக்ஸின் சகாப்தத்திற்கு முன்பு, நோயாளிகள் பொதுவாக நான்கு வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவித்தனர், அதன் பிறகு நோயின் இறுதி கட்டம் ஏற்பட்டது. தற்போது, சிகிச்சையின் உதவியுடன், வலிப்புத்தாக்க காலத்தை காலவரையின்றி நீட்டிக்க முடியும் மற்றும் நோயாளி குடும்பத்தில் தனது சாதாரண வாழ்க்கையை வாழ முடியும், இருப்பினும் காலப்போக்கில் அவர் விரைவாக சோர்வடைவார், எளிமையான வேலைகளை மட்டுமே செய்வார், அன்புக்குரியவர்களிடமிருந்து ஓரளவு விலகிவிடுவார், முதலியன.

ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியா வகை அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, எனவே சில நாடுகள் ஏற்கனவே அத்தகைய வகைப்பாட்டை கைவிட்டுவிட்டன, ஸ்கிசோஃப்ரினியா வகையை அடையாளம் காண்பது பொருத்தமற்றது என்று கருதுகின்றன. ICD-11 நோய் வகைப்படுத்தியின் புதிய பதிப்பும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை வகை வாரியாக வகைப்படுத்துவதிலிருந்து விலகிச் செல்ல முன்மொழிகிறது.

உதாரணமாக, அமெரிக்க மனநல மருத்துவர்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிப்பதை அங்கீகரிக்கின்றனர்: பற்றாக்குறை, எதிர்மறை அறிகுறிகள் அதிகமாக இருக்கும்போது, மற்றும் பற்றாக்குறை இல்லாதது, மாயத்தோற்ற-மாயை கூறுகள் அதிகமாக இருக்கும்போது. கூடுதலாக, கண்டறியும் அளவுகோல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கால அளவு ஆகும். உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கு, இது ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

காலப்போக்கில் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, குறைந்தபட்சம், சிந்தனையின் நெகிழ்வுத்தன்மை, சமூகமயமாக்கல் மற்றும் தனிநபர் எதிர்கொள்ளும் வாழ்க்கைப் பிரச்சினைகளைத் தீர்க்கும் திறன் ஆகியவற்றை இழக்க வழிவகுக்கிறது. நோயாளி மற்றவர்களின், நெருங்கிய மற்றும் ஒத்த எண்ணம் கொண்டவர்களின் பார்வையைப் புரிந்துகொள்வதையும் ஏற்றுக்கொள்வதையும் நிறுத்துகிறார். அறிவு முறையாகப் பாதுகாக்கப்பட்டாலும், புதிய அறிவும் அனுபவமும் உள்வாங்கப்படுவதில்லை. அதிகரித்து வரும் அறிவாற்றல் இழப்புகளின் தீவிரம்தான் சுதந்திரம் இழப்பு, சமூகமயமாக்கல் மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணியாகும்.

கடுமையான மனநோயின் காலகட்டங்களிலும், நிவாரண காலகட்டங்களிலும், தாங்கள் மரணமடையும் நிலையில் இருப்பதை உணரும்போது, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் தற்கொலை செய்து கொள்ளும் வாய்ப்பு அதிகம்.

சமூகத்திற்கு ஏற்படும் ஆபத்து மிகைப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், அது உள்ளது. பெரும்பாலும், எல்லாமே அச்சுறுத்தல்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்புடன் முடிவடைகிறது, ஆனால் கட்டாய மயக்கத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், நோயாளிகள் தனிநபருக்கு எதிராக குற்றங்களைச் செய்யும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. இது அடிக்கடி நடக்காது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இது எந்த எளிதாக்கும்.

மனோவியல் சார்ந்த போதைப்பொருளுக்கு அடிமையாவதால் நோயின் போக்கு மோசமடைகிறது; பாதி நோயாளிகளுக்கு இந்தப் பிரச்சனை உள்ளது. இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் மருத்துவர் மற்றும் உறவினர்களின் பரிந்துரைகளைப் புறக்கணிக்கின்றனர், சிகிச்சை முறையை மீறுகின்றனர், இது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் சமூகமயமாக்கல் மற்றும் அகால மரணம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது.

கண்டறியும் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

மனநல மருத்துவத்தில் ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைக் கண்டறிய முடியும். நோயின் இருப்பை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ எந்த சோதனைகளோ அல்லது வன்பொருள் ஆய்வுகளோ இல்லை. நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி மற்றும் அவருக்கு அருகில் வசிக்கும் மற்றும் அவரை நன்கு அறிந்தவர்கள் - உறவினர்கள், நண்பர்கள், ஆசிரியர்கள் மற்றும் வேலையில் உள்ள சக ஊழியர்கள் - இருவரும் நேர்காணல் செய்யப்படுகிறார்கள்.

K. Schneider இன் கூற்றுப்படி முதல் தரத்தின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் அல்லது முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று இருக்க வேண்டும்: குறிப்பிட்ட மயக்கம், பிரமைகள், ஒழுங்கற்ற பேச்சு. நேர்மறை அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, எதிர்மறை ஆளுமை மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் சில பற்றாக்குறை வகை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் எந்த நேர்மறையான அறிகுறிகளும் இல்லை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் போன்ற அறிகுறிகள் பிற மனநலக் கோளாறுகளிலும் காணப்படுகின்றன: மருட்சி, ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம், ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் மற்றும் பிற. மூளைக் கட்டிகள், மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களால் ஏற்படும் போதை மற்றும் தலையில் ஏற்படும் காயங்கள் ஆகியவற்றிலும் மனநோய் வெளிப்படும். இந்த நிலைமைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. வேறுபாட்டிற்காகவே ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மூளையின் கரிமப் புண்களைக் காணவும் உடலில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களின் அளவை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. ஸ்கிசோடைபால் ஆளுமைக் கோளாறுகள் பொதுவாக உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை விட எளிதானவை (குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் முழுமையான மனநோய்க்கு வழிவகுக்காது), மிக முக்கியமாக, நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் பற்றாக்குறை இல்லாமல் அவற்றிலிருந்து வெளிப்படுகிறார். [ 13 ]

சிகிச்சை முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் சிறந்த பலன்கள் அடையப்படுகின்றன, அதாவது, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் முதல் எபிசோடில் அது தொடங்கும் போது. முக்கிய மருந்துகள் நியூரோலெப்டிக்ஸ் ஆகும், நோயாளிக்கு நோய் முதன்முதலில் ஏற்பட்டிருந்தாலும் கூட, உட்கொள்ளல் நீண்ட காலமாக, சுமார் ஒரு வருடம் அல்லது இரண்டு வருடங்களாக இருக்க வேண்டும். இல்லையெனில், மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் முதல் வருடத்திற்குள். எபிசோட் முதல் எபிசோடாக இல்லாவிட்டால், பல ஆண்டுகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை எடுக்கப்பட வேண்டும். [ 14 ]

மனநோய் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் குறைக்கவும், மறுபிறப்புகள் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை மோசமடைவதைத் தடுக்கவும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மருந்து சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - நோயாளிகளுக்கு சுய கட்டுப்பாட்டு திறன்கள் கற்பிக்கப்படுகின்றன, ஒரு மனநல மருத்துவருடன் குழு மற்றும் தனிப்பட்ட அமர்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சைக்கு, முதல் தலைமுறை மருந்துகள் முக்கியமாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்ஸ், இதன் செயல் டோபமைன் ஏற்பிகளின் முற்றுகை மூலம் உணரப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் வலிமையின் படி, அவை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• வலுவான (ஹாலோபெரிடோல், மஜெப்டின், ட்ரைஃப்ளூபெராசின்) - டோபமைன் ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாட்டையும், α-அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளுக்கு குறைந்த ஈடுபாட்டையும் கொண்டுள்ளது, உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிசைகோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றின் முக்கிய பக்க விளைவு கட்டாய இயக்கக் கோளாறுகள் ஆகும்;
• நடுத்தர மற்றும் பலவீனமான (குளோரோப்ரோமசைன், சோனாபாக்ஸ், டைசர்சின், டெராலன், குளோர்ப்ரோதிக்ஸீன்) - டோபமைன் ஏற்பிகளுடன் இதன் தொடர்பு குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் பிற வகைகளுடன்: α- அட்ரினெர்ஜிக் மஸ்கரினிக் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் - அதிகமாக உள்ளது; அவை முக்கியமாக ஆன்டிசைகோடிக் விளைவைக் காட்டிலும் ஒரு மயக்க மருந்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் வலுவானவற்றை விட குறைவாகவே எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

மருந்தின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் சில நரம்பியக்கடத்தி ஏற்பிகளுடன் தொடர்புடைய செயல்பாடு, சாதகமற்ற பக்க விளைவு சுயவிவரம், நிர்வாகத்தின் விருப்பமான பாதை (மருந்துகள் வெவ்வேறு வடிவங்களில் கிடைக்கின்றன) மற்றும் நோயாளியின் முந்தைய உணர்திறன் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. [ 15 ]

கடுமையான மனநோயின் போது, அதிக அளவு மருந்துகளுடன் கூடிய செயலில் உள்ள மருந்தியல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது; ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு, மருந்தளவு பராமரிப்பு அளவாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாம் தலைமுறை அல்லது வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்ஸ் [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ] (லெபோனெக்ஸ், ஓலான்சாபைன்) மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் பல ஆய்வுகள் இதை உறுதிப்படுத்தவில்லை. அவை வலுவான ஆன்டிசைகோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளைப் பாதிக்கின்றன. அவற்றின் பயன்பாடு எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் போன்ற பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, இருப்பினும், உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

இரண்டு தலைமுறைகளைச் சேர்ந்த சில மருந்துகள் (ஹாலோபெரிடோல், தியோரிடாசின், ரிஸ்பெரிடோன், ஓலான்சாபைன்) ஆபத்தான அரித்மியா உட்பட இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

நோயாளிகள் சிகிச்சையை மறுத்து, மருந்தின் தினசரி அளவை எடுத்துக்கொள்ள முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், டிப்போ நியூரோலெப்டிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, அரிப்பிபிரசோல் - நீடித்த-வெளியீட்டு தசைநார் ஊசிகள் அல்லது மைக்ரோகிரானுல்களில் ரிஸ்பெரிடோன், இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைக்கு இணங்குவதை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சை நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலாவதாக, கடுமையான மனநோய் அறிகுறிகள் நிவாரணம் பெறுகின்றன - சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, மருட்சி மற்றும் மாயத்தோற்ற நோய்க்குறிகள், ஆட்டோமேடிசம் போன்றவை. ஒரு விதியாக, இந்த கட்டத்தில் நோயாளி ஒன்று முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை மனநல மருத்துவமனையில் இருக்கிறார். வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (நியூரோலெப்டிக்ஸ்) இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெவ்வேறு மனநலப் பள்ளிகள் வெவ்வேறு சிகிச்சை திட்டங்களை விரும்புகின்றன.

சோவியத்திற்குப் பிந்தைய இடத்தில், நோயாளிக்கு அவற்றின் பயன்பாடு முரணாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து கிளாசிக்கல் நியூரோலெப்டிக்ஸ் ஆகும். ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல் மனநோய் அறிகுறிகளின் அமைப்பு ஆகும்.

நோயாளிக்கு முக்கியமாக சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, அச்சுறுத்தும் நடத்தை, ஆத்திரம், ஆக்கிரமிப்பு போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், ஆதிக்கம் செலுத்தும் மயக்க மருந்துகளுடன் கூடிய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டைசர்சின் ஒரு நாளைக்கு 100 முதல் 600 மி.கி வரை; அமினாசின் - 150 முதல் 800 மி.கி வரை; குளோர்பிராக்ஸிடன் - 60 முதல் 300 மி.கி வரை.

உற்பத்தி சித்தப்பிரமை அறிகுறிகள் அதிகமாக இருந்தால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் வலுவான முதல் தலைமுறை நியூரோலெப்டிக்ஸ் ஆகும்: ஹாலோபெரிடோல் - ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 100 மி.கி வரை; ட்ரைஃப்ளூபெராசின் - 15 முதல் 100 மி.கி வரை. அவை சக்திவாய்ந்த மாயை எதிர்ப்பு மற்றும் மாயத்தோற்ற எதிர்ப்பு விளைவுகளை வழங்குகின்றன.

ஹெபெஃப்ரினிக் மற்றும்/அல்லது கேடடோனிக் கூறுகளுடன் கூடிய பாலிமார்பிக் மனநோய் கோளாறுக்கு, மஜெப்டில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 20 முதல் 60 மி.கி அல்லது பிபோர்டில் - ஒரு நாளைக்கு 60 முதல் 120 மி.கி வரை, பரந்த அளவிலான ஆன்டிசைகோடிக் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள்.

அமெரிக்க தரப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறைகள் இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்குகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கின்றன. சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, ஆத்திரம், வன்முறை ஆகியவற்றின் தாக்குதல்களை அடக்குவதற்கு அவசியமானபோதும், நோயாளி வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார் என்ற துல்லியமான தகவல் இருந்தால் அல்லது அவருக்கு மருந்தின் ஊசி வடிவம் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே பாரம்பரிய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முதல் எபிசோடில் அல்லது முதல் தலைமுறை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது ஆங்கில மனநல மருத்துவர்கள் வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்குகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து ஒரு வலுவான பொதுவான ஆன்டிசைகோடிக் ஆகும்.

சிகிச்சையில், ஒரே நேரத்தில் பல ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. வலுவான கிளர்ச்சியின் பின்னணியில் மாயத்தோற்ற-மாயை கோளாறு ஏற்பட்டால் இது மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டால் [ 19 ], திருத்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - அகினெடன், மைடோகாம், சைக்ளோடோல்; மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது அல்லது சமீபத்திய தலைமுறை மருந்துகளுக்கு மாற்றப்படுகிறது.

நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்ற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அமெரிக்க தரப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறை, நோயாளியின் தரப்பில் கோபம் மற்றும் வன்முறை ஏற்பட்டால், சக்திவாய்ந்த நியூரோலெப்டிக்குகளுடன் கூடுதலாக வால்ப்ரோயேட்டுகளையும் பரிந்துரைக்கிறது; தூங்குவதில் சிரமம் ஏற்பட்டால், பலவீனமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள் பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன; டிஸ்ஃபோரியா மற்றும் தற்கொலை வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பிந்தைய ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வு நிகழ்வுகளில், ஆன்டிசைகோடிக்குகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எதிர்மறை அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு இருந்தால்:

• இதய அரித்மியா - பினோதியாசின்கள் அல்லது ஹாலோபெரிடோலின் தினசரி அளவுகள் 20 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்;
• பிற இருதய விளைவுகள் - ரிஸ்பெரிடோன் விரும்பத்தக்கது;
• மனோவியல் இயல்புடைய அசாதாரணமான வலுவான தாகம் - குளோசாபின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

க்ளோசாபைன் மற்றும் ஓலான்சாபைன் ஆகியவற்றை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் உடல் பருமன் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்; குறைந்த அபாயங்கள் - ட்ரைஃப்ளூபெராசின் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல். அமினாசின், ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் தியோரிடாசின் ஆகியவை எடை அதிகரிப்பை ஊக்குவிக்கும் மிதமான திறனைக் கொண்டுள்ளன.

டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா என்பது முதல் தலைமுறை நியூரோலெப்டிக்ஸால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஐந்தில் ஒரு பங்கிற்கு உருவாகும் ஒரு சிக்கலாகும், மேலும் பெரும்பாலும் அமினாசின் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படுகிறது. குளோசாபின் மற்றும் ஓலான்சாபின் ஆகியவற்றால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இதன் வளர்ச்சியின் மிகக் குறைந்த ஆபத்து உள்ளது.

வலுவான கிளாசிக்கல் ஆன்டிசைகோடிக்குகளான ரிஸ்பெரிடோன், ஜிப்ராசிடோன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும்போது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

இரத்த கலவையில் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குளோசபைன் முரணாக உள்ளது; அமினாசின் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நியூரோலெப்டிக் மாலிக்னண்ட் சிண்ட்ரோமின் வளர்ச்சியில் குளோசாபின், ஓலான்சாபின், ரிஸ்பெரிடோன், குட்டியாபின் மற்றும் ஜிப்ராசிடோன் ஆகியவை பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்பட்டன.

குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் - நேர்மறை அறிகுறிகள் காணாமல் போதல், ஒருவரின் நிலைக்கு விமர்சன அணுகுமுறையை மீட்டமைத்தல் மற்றும் நடத்தை இயல்பாக்குதல், நோயாளி அரை-உள்நோயாளி அல்லது வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார். நிலைப்படுத்தும் சிகிச்சை கட்டம் முதல் அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு சுமார் 6-9 மாதங்கள் மற்றும் இரண்டாவது அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு குறைந்தது இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். கடுமையான தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருந்த ஆன்டிசைகோடிக் மருந்தை நோயாளி தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்கிறார், ஆனால் குறைக்கப்பட்ட டோஸில். மயக்க விளைவு படிப்படியாகக் குறைந்து தூண்டுதல் விளைவு அதிகரிக்கும் வகையில் இது தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மனநோய் வெளிப்பாடுகள் திரும்பினால், டோஸ் முந்தைய நிலைக்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் இந்த கட்டத்தில், பிந்தைய மனநோய் மனச்சோர்வு ஏற்படலாம், இது தற்கொலை முயற்சிகளின் அடிப்படையில் ஆபத்தானது. மனச்சோர்வு மனநிலையின் முதல் வெளிப்பாடுகளில், நோயாளிக்கு SSRI குழுவிலிருந்து ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தில்தான் நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் உளவியல் ரீதியான பணி, நோயாளியின் கல்வி, வேலை மற்றும் மறுசமூகமயமாக்கல் செயல்முறைகளில் சேர்ப்பது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பின்னர் அவர்கள் எதிர்மறை அறிகுறிகளை நிறுத்தி, சமூகத்தில் அதிகபட்ச அளவிலான தழுவலை மீட்டெடுக்கிறார்கள். மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுக்கு குறைந்தது இன்னும் ஆறு மாதங்கள் தேவை. இந்த கட்டத்தில், வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்ஸ் குறைந்த அளவுகளில் தொடர்கின்றன. இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் உற்பத்தி அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை அடக்கி, அறிவாற்றல் செயல்பாட்டைப் பாதித்து, உணர்ச்சி-விருப்பக் கோளத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சிகிச்சையின் இந்த கட்டம் குறிப்பாக குறுக்கிடப்பட்ட ஆய்வுகளைத் தொடர வேண்டிய இளம் நோயாளிகளுக்கும், நல்ல முன்-நோயுற்ற பார்வை மற்றும் கல்வி நிலை கொண்ட நடுத்தர வயது நோயாளிகளுக்கும் - வெற்றிகரமான நோயாளிகளுக்கும் மிகவும் பொருத்தமானது. சிகிச்சையின் இந்த கட்டத்திலும் அடுத்த கட்டத்திலும், டிப்போ நியூரோலெப்டிக்ஸ் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் இந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்வு செய்கிறார்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு இரண்டு (ரிஸ்பெரிடோன்) முதல் ஐந்து (மோடிடென்) வாரங்களுக்கு ஒரு முறை ஊசி போடப்படுகிறது. நோயாளி சிகிச்சையை மறுக்கும் போது இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்கள் ஏற்கனவே குணமடைந்துவிட்டதாகக் கருதுகிறார்கள். கூடுதலாக, சிலர் மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது சிரமங்களை அனுபவிக்கிறார்கள்.

சிகிச்சையின் இறுதி கட்டம், நோயின் புதிய தாக்குதல்களைத் தடுப்பதற்கும், அடையப்பட்ட சமூகமயமாக்கல் அளவைப் பராமரிப்பதற்கும் குறைக்கப்படுகிறது, இது நீண்ட காலம் நீடிக்கும், சில சமயங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும். கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு ஒரு பயனுள்ள நியூரோலெப்டிக் மருந்தின் குறைந்த அளவு நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமெரிக்க மனநல மருத்துவத்தின் தரநிலைகளின்படி, மருந்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் முதல் எபிசோடிற்கு ஒரு வருடம் அல்லது ஒரு வருடம் மற்றும் இரண்டு மாதங்களுக்கும், மீண்டும் மீண்டும் ஒருவருக்கு குறைந்தது ஐந்து ஆண்டுகளுக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ரஷ்ய மனநல மருத்துவர்கள் தொடர்ச்சியான, நியூரோலெப்டிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதற்கான இடைப்பட்ட முறையைப் பயிற்சி செய்கிறார்கள் - நோயாளி அதிகரிப்பின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது அல்லது புரோட்ரோமில் போக்கைத் தொடங்குகிறார். தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் அதிகரிப்பதை சிறப்பாகத் தடுக்கிறது, ஆனால் மருந்தின் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. தொடர்ச்சியான வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் வகை ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்களுக்கு இடைப்பட்ட தடுப்பு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறைவாகவே உருவாகின்றன.

தடுப்பு

நோய்க்கான காரணங்கள் தெரியாததால், குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் தீர்மானிப்பது சாத்தியமற்றது. ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவது அவசியம் மற்றும் உங்களைச் சார்ந்திருக்கும் உடலில் ஏற்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைக் குறைக்க முயற்சிப்பது அவசியம் என்ற பொதுவான பரிந்துரைகள் மிகவும் பொருத்தமானவை. ஒரு நபர் முழு வாழ்க்கையை வாழ வேண்டும், உடற்கல்வி மற்றும் படைப்பாற்றலுக்கான நேரத்தைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும், நண்பர்கள் மற்றும் ஒத்த எண்ணம் கொண்டவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் திறந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் உலகத்தைப் பற்றிய நேர்மறையான கண்ணோட்டம் மன அழுத்த எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு நபரின் மன நிலையில் நன்மை பயக்கும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் சாத்தியமாகும், மேலும் அவை சமூகத்தில் தங்களை முழுமையாக உணர உதவுகின்றன. மருந்து சிகிச்சையை முடிந்தவரை சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும், முன்னுரிமை முதல் எபிசோடின் போது. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றுவது அவசியம், சிகிச்சையின் போக்கை நீங்களே குறுக்கிடக்கூடாது, மனநல சிகிச்சை உதவியை புறக்கணிக்கக்கூடாது. மனநல சிகிச்சை நோயாளிகள் உணர்வுபூர்வமாக வாழவும் தங்கள் நோயை எதிர்த்துப் போராடவும் உதவுகிறது, மருந்துகளை உட்கொள்ளும் முறையை மீறக்கூடாது மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் இருந்து மிகவும் திறம்பட வெளியேறவும் உதவுகிறது. [ 20 ]

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையின்றி, முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடு மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் மிக விரைவாக ஏற்படுகிறது. போதைப் பழக்கத்தால் மோசமடைந்த முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

நோயின் ஆரம்ப சிகிச்சை, பெரும்பாலும் முதல் எபிசோடில், மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால மற்றும் நிலையான நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, சில நிபுணர்கள் இதை மீட்பு என்று விளக்குகிறார்கள். மற்றொரு மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் சிகிச்சையின் விளைவாக தங்கள் நிலையை உறுதிப்படுத்துகிறார்கள், ஆனால் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. [ 21 ] அவர்களுக்கு நிலையான பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, சிலர் இயலாமைக்கு ஆளாகிறார்கள் அல்லது நோய்க்கு முன்பு இருந்ததை விட குறைவான திறமையான வேலையைச் செய்கிறார்கள். மீதமுள்ள மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் சிகிச்சையை எதிர்க்கின்றனர் மற்றும் படிப்படியாக வேலை செய்யும் திறனை இழக்கின்றனர்.