முறையான நோய்களில் கால் குறைபாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

கால் குறைபாடுகள் என்பது தசைக்கூட்டு அமைப்பின் (SDMS) முறையான நோய்களின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் ஆகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• கே 77.5 டிஸ்ட்ரோபிக் டிஸ்ப்ளாசியா.
• கே 77.7 ஸ்போண்டிலோபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா.
• கே 77.8 குழாய் எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் கூடிய பிற ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோடிஸ்பிளாசியா.
• கே 77.9 குழாய் எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் கூடிய ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோடிஸ்பிளாசியா, குறிப்பிடப்படவில்லை.
• கே 79.6 எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி.

பல எபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா, சூடோஅகோண்ட்ரோபிளாசியா மற்றும் தாமதமான ஸ்போண்டிலோபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா ஆகியவற்றில், பிறவி செயல்பாட்டு ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் அரிதானவை.

வயது ஆக ஆக, கணுக்கால் மற்றும் கால் மூட்டுகளின் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸால் ஏற்படும் சுருக்கங்கள் அதிகரிக்கின்றன, வால்கஸ் அல்லது மேல்நோக்கிய குறைபாடுகள் உருவாகின்றன, மேலும் எபிஃபைஸ்கள் தட்டையாகின்றன. பழமைவாத சிகிச்சையில் மசாஜ், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, ஆர்த்ரோசிஸிற்கான மருந்து சிகிச்சை, எலும்பியல் நிலைப்படுத்தல், ஆர்த்தோசஸ் பயன்பாடு மற்றும் எலும்பியல் காலணி ஆகியவை அடங்கும். செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் தொடர்ச்சியான குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி, லார்சன் நோய்க்குறி, பிறவி ஸ்போண்டிலோபிமெட்டாஃபிசல் டிஸ்ப்ளாசியா, பிறவி ஸ்போண்டிலோபிபிசல் டிஸ்ப்ளாசியா, டிஸ்ட்ரோபிக் டிஸ்ப்ளாசியா, பிறவி கால் குறைபாடுகள் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. அவை பொதுவாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பியல் நோயியலை விட கடினமானவை மற்றும் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. அவை பொதுவானவை முற்போக்கான எலும்பு குறைபாடுகள். பாதத்தின் மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் சப்லக்சேஷன்களின் அதிக அதிர்வெண், எபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியாவில் - எபிஃபைஸ்களின் தட்டையானது. கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், அசையாமையுடன் விரைவாக அதிகரிக்கும், இலிசரோவ் கருவியின் பயன்பாடு பொதுவானவை. முன்புற டைபியல் தசையின் தசைநார் முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் டயாபிசிஸுடன் வித்தியாசமான இணைப்பு, முன்புறப் பிரிவின் சேர்க்கை மறுபிறப்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, இது 30% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், ஸ்போண்டிலோசிஸின் பினோடைபிக் பாலிமார்பிசம் மிகவும் பரந்த அளவில் உள்ளது; குறைந்தபட்ச மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கால் குறைபாடுகள் இல்லாத குழந்தைகள் உள்ளனர். பல்வேறு ஸ்போண்டிலோசிஸில் உள்ள குறைபாடுகள், அமைப்பு ரீதியானவற்றிலிருந்து மட்டுமல்லாமல், ஒன்றுக்கொன்று கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, மேலும் சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தொந்தரவு செய்யப்பட்ட உடற்கூறியல் உறவுகள் மற்றும் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கு அல்ல, மாறாக பாதத்தின் ஆதரவை மீட்டெடுப்பதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

டிஸ்ட்ரோபிக் டிஸ்ப்ளாசியாவில் கிளப்ஃபுட்

சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்.

• கணுக்கால் மூட்டு முட்கரண்டியின் வளர்ச்சியின்மை, அதன் அளவிற்கும் தாலஸின் அளவிற்கும் இடையிலான முரண்பாடு (படம் 110-9).
• கணுக்கால் மூட்டின் முன்புற சப்லக்ஸேஷன் (இடப்பெயர்வு).
• துணை ஸ்பெனாய்டு எலும்புகள், அவற்றின் ஆஸிஃபிகேஷனின் கூடுதல் கருக்கள்; முதல் ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் சிதைவு.
• முதல் கியூனியோமெட்டாடார்சல் மூட்டில் இடப்பெயர்வு (30% வரை).
• வரஸ் கால், சோபார்ட் மற்றும் லிஸ்ஃப்ராங்க் மூட்டுகளில் ஏற்படும் சப்லக்சேஷன்களால் மட்டுமல்ல, மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் டயாஃபிஸ்கள் மெலிந்து போவதன் மூலம் படிப்படியாக ஏற்படும் வரஸ் சிதைவாலும் ஏற்படுகிறது.
• முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் டெல்டாய்டு சிதைவு, முதல் கால்விரலின் அருகாமையில் உள்ள ஃபாலன்க்ஸின் தடித்தல்.
• பிராச்சிஃபாலாங்கிசம், சிம்பாலங்கிசம், கிளினோடாக்டிலி.
• வயதுக்கு ஏற்ப, மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் சப்லக்ஸேஷன்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் தோன்றி முன்னேறும்.

சிகிச்சை

கடுமையான அளவிலான சிதைவுகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது. கணுக்கால் மூட்டு முள்வளையில் தாலஸைப் பிடிப்பது அல்லது முதல் மெட்டாடார்சோகுனிஃபார்ம் மூட்டில் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைப்பது சாத்தியமற்றது. நிலைப்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்டர் வார்ப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, தாலஸின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் பொதுவானது.

ஒப்பீட்டளவில் லேசான சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், 1வது மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டில் இடப்பெயர்ச்சியைக் கட்டாயமாகக் குறைத்தல், 1வது கியூனிஃபார்ம் எலும்பின் வளைந்த மூட்டு மேற்பரப்பை மாதிரியாக்குதல் மற்றும் முன்புற டைபியல் தசையின் தசைநார் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் ஆரம்பகால டெனோலிகமென்டோகாப்சுலோட்டமி குறிக்கப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், டெனோலிகமென்டோகாப்சுலோட்டமியை இலிசரோவ் கருவியின் பயன்பாட்டுடன் இணைக்க வேண்டும், இது 2-2.5 வயது வரை அதன் செயல்படுத்தலின் சாத்தியத்தை தாமதப்படுத்துகிறது. கடுமையான எலும்பு சிதைவுகள் கால் எலும்புகளின் ஆரம்பகால பிரித்தெடுப்புகளை நாட நம்மை கட்டாயப்படுத்துகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அசையாமை 15-20° என்ற ஹைப்பர் கரெக்ஷன் நிலையில் செய்யப்படுகிறது. கணுக்கால் மூட்டில் முன்புற இடப்பெயர்வு மற்றும் தாலஸின் சிதைவு ஏற்பட்டால், தேர்வுக்கான அறுவை சிகிச்சை ஆரம்பகால அஸ்ட்ராகலெக்டோமி ஆகும். மறுபிறப்புகளைத் தடுக்க, பாதத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் உள்ள தசைநார்களை சரிசெய்யும் லாவ்சனோபிளாஸ்டி அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் குறிக்கப்படுகிறது. 9-10 வயதிலிருந்து, சப்டலார் மூட்டு மற்றும் சோபார்ட் மூட்டுகளின் ஆரம்பகால ஆர்த்ரோடெசிஸைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

லார்சன் நோய்க்குறியில் கிளப்ஃபுட்

சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்.

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கால்கேனியஸ் உருவாகும் இரண்டு கருக்களின் இணைவு, அதன் மிதமான சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• துணை டார்சல் எலும்புகள் மற்றும் அவற்றின் ஆஸிஃபிகேஷன் புள்ளிகள்.
• மற்ற SZOD-களுக்குப் பொதுவானதல்லாத, ஸ்காஃபோ-கியூனிஃபார்ம் மற்றும் இன்டர்கியூனிஃபார்ம் மூட்டுகளில் சப்லக்சேஷன்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள், லிஸ்ஃப்ராங்க் மூட்டு. லிஸ்ஃப்ராங்க் மூட்டில் இடப்பெயர்வு காரணமாக கேவஸ் சிதைவு ஏற்படுகிறது.
• முதல் விரலின் டிஸ்டல் ஃபாலன்க்ஸின் ஸ்பாடுலேட் சிதைவு.
• மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள்.

சிகிச்சை

ஆரம்பகால பழமைவாத சிகிச்சையானது மிதமான வடிவங்களில், நடுக்கால் மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள் இல்லாமல் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அதன் எலும்புகளின் இரண்டாம் நிலை சிதைவுகள் மற்றும் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது. முன்புற திபியாலிஸ் தசையின் (அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்டது) வித்தியாசமான இணைப்பு மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - இலிசரோவ் கருவியைப் பயன்படுத்தி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குறைப்புக்குப் பிறகு லார்சன் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு இடப்பெயர்வுகள் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, செயற்கை தசைநார்கள் உருவாவதன் மூலம் மூட்டுகளை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.

பிறவியிலேயே ஏற்படும் ஸ்போண்டிலோபிஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா, பிறவியிலேயே ஏற்படும் ஸ்போண்டிலோபிமெட்டாஃபைசல் டிஸ்ப்ளாசியா

VSED மற்றும் VSEMD உடன், கடுமையான மற்றும் உறுதியான கிளப்ஃபுட், வயதுக்கு ஏற்ப விரைவாக முன்னேறும் பிறவி மொத்த எலும்பு குறைபாடுகள் சாத்தியமாகும். பாதத்தின் குறுகிய குழாய் எலும்புகளின் மெட்டாஃபைஸ்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு. இருப்பினும், பொதுவாக, இந்த நோய்களில் எலும்புக்கூட்டின் தொலைதூர பாகங்கள் அருகாமையில் உள்ளவற்றை விட குறைந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படுகின்றன. சில வடிவங்களில் (சூடோ-மோர்கியோ நோய்க்குறி), மெட்டாடார்சல் எலும்புகள் மற்றும் விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் மிகவும் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, பாதங்கள் ஒரு சதுர வடிவத்தைப் பெறுகின்றன.

சிகிச்சை

கால் எலும்புகளின் மொத்த சிதைவுகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது TLCT, இலிசரோவ் கருவி, எலும்பு பிரித்தெடுத்தல் மாதிரியாக்கம் மற்றும் முன்புற டைபியல் தசையின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. செயற்கை தசைநார்களை உருவாக்குவதன் மூலம் அடையப்பட்ட முடிவை உறுதிப்படுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது; தாலஸின் சிதைவுகள் ஏற்பட்டால் - அஸ்ட்ராகலெக்டோமி. கால்களின் லேசான செயல்பாட்டு ரீதியாக முக்கியமற்ற சிதைவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவையில்லை.

எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறியில் கிளப்ஃபுட்

ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் பாதத்தின் சில மூட்டுகளில் கடுமையான சிதைவுகள் மற்றும் பிறவற்றில் அதிக இயக்கம் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். பல மூட்டுப் புண்களுடன், கிளப்ஃபுட் ஆர்த்ரோகிரிபோடிக் போன்றது.

சிகிச்சை

வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களிலிருந்து நிலைப்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்டர் வார்ப்புகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். இருப்பினும், இரண்டாம் நிலை ராக்கர் பாதத்தை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது, இது தீர்க்கப்படாத சிதைவுடன் நிலையான சுமையின் பின்னணியில் சிகிச்சையின்றி உருவாகலாம். இதன் விளைவாக, ஈக்வினஸ் கூறுகளின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்துடன் போன்செட்டி முறையின்படி பிளாஸ்டரிங் செய்வது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை சிதைவுகளின் முதல் அறிகுறிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். கடுமையான ஹைப்பர்மொபிலிட்டி ஏற்பட்டால், தசைநார் நீட்சி ஒரு டோஸ் முறையில் அணுகப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் காப்ஸ்யூலோடமி கைவிடப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அசையாமை பாதத்தின் சராசரி நிலையில் கண்டிப்பாக செய்யப்படுகிறது. இணைப்பு திசுக்களின் தாழ்வு காரணமாக, போஸ்ட்கர்னிக்கெட் நியூரோபதிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஸ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறியில் ராக்கர் கால்

ராக்கர் கால் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு கிட்டத்தட்ட ஏற்றதாக இல்லை. நிலைப்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்டர் வார்ப்புகள் (வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்திலிருந்து) முன் பாதத்தின் கடத்தல் மற்றும் பின்புற நெகிழ்வை ஓரளவு சரிசெய்ய அனுமதிக்கின்றன, மென்மையான திசுக்களின் பதற்றத்தையும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சையின் போது அவற்றின் நெக்ரோசிஸின் அபாயத்தையும் குறைக்கின்றன. தாலஸின் ஒரு-நிலை திறந்த குறைப்பு குறிக்கப்படுகிறது, அல்லது, மிகவும் கடுமையான குறைபாடுகளில், இலிசரோவ் கருவியைப் பயன்படுத்துகிறது. உச்சரிக்கப்படும் குதிகால் கூறுகளுடன் இரண்டாம் நிலை குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, இதற்கு நோயாளியின் மருந்தக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, இது 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது பரிசோதனையுடன், எலும்பியல் காலணிகளை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

இணைக்கப்பட்ட கால்

SZOD இன் லேசான துணை மருத்துவ வகைகளில் சிதைவு முக்கியமாக காணப்படுகிறது. டார்சல் மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள், வித்தியாசமான தசை இணைப்பு மற்றும் மொத்த எலும்பு சிதைவுகள் இல்லாத நிலையில் பழமைவாத சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

SZODA-வில் குறைக்கப்பட்ட பாதத்தின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான தன்மையையும், அதன் சிக்கலான தன்மை மற்றும் தனித்துவத்தையும் கருத்தில் கொண்டு, அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவம் உள்ள சிறப்பு நிறுவனங்களில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு மருந்து சிகிச்சை, காண்ட்ரோபுரோடெக்டர்கள், ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள், திசு வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பிளாஸ்டர் அசையாமை முடிந்த பிறகு மற்றும் கால் முழுமையாக வளரும் வரை, எலும்பியல் காலணிகளின் பயன்பாடு, வழக்கமான மசாஜ் படிப்புகள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, பிசியோதெரபி மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சை ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு அடிக்கடி பரிசோதனைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை. ஹைப்பர்மொபிலிட்டி நோய்க்குறிகளில் இது மிகவும் முக்கியமானது. மறுபிறப்புகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை தீர்மானிக்கும்போது, நோயாளியின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறைக்கும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பிற பகுதிகளின் சிதைவுகளுக்கும் உள்ள தொடர்பு முதன்மையாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இயக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்தாத மிதமான வெளிப்படுத்தப்பட்ட மறுபிறப்புகள், ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்திற்கு உட்பட்டவை அல்ல. SZODA நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியை முழுமையாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், போதுமான சிகிச்சையானது ஏற்கனவே உள்ள சிதைவுகளை கணிசமாக சரிசெய்து நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]