முன்னோடி எலும்புகளின் உடலின் முறிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஐசிடி -10 குறியீடு

• 552,2. உல்னாவின் உடலின் எலும்பு முறிவு.
• 552,3. ஆடியின் உடலின் எலும்பு முறிவு.
• 552,4. முழங்கை மற்றும் ஆரம் எலும்புகள் இரண்டின் இணைந்த முறிவு.

முழங்கையின் உடற்கூறியல்

முழங்காலில் இரண்டு எலும்புகள் உள்ளன: ரேடியல் மற்றும் அல்நார். அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு உடல், ஒரு நெருங்கிய மற்றும் பரந்த முனைகள் உள்ளன. முழங்கையின் எலும்புகளின் முனைய முனைகள் முழங்கையுடன் இணைக்கப்படுவதில் ஈடுபட்டுள்ளன. உடல் மேல், நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மூன்றில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. உல்னாவின் தொலைதூர முடிவு உல்னாவின் தலைமுறையில் முடிவடைகிறது, அதில் ஒரு பாலிலோட் செயல்முறை உள் பக்கத்தில் மற்றும் ஓரளவு பின்னோக்கி அமைந்துள்ளது. ரேடியல் எலும்பு விரிவுபடுத்தப்பட்டிருப்பது பெரிதானது மற்றும் மணிக்கட்டு எலும்புகளின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒரு கூர்மையான மேற்பரப்பை உருவாக்குகிறது. ரேடியல் எலும்பு திசைவேகம் இறுதியில் வெளி விளிம்பு ஓரளவு உள்ளது மற்றும் styloid செயல்முறை அழைக்கப்படுகிறது.

முழங்கையின் எலும்புகள் தசைகள் மூலம் மூடப்பட்டுள்ளன, இவை மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன: முன்புறம், பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புலம்.

• முன் தசை குழுவில் நான்கு அடுக்குகள் உள்ளன.
• முதல் அடுக்கு ஒரு சுற்று உச்சரிப்பும், மணிக்கட்டில் ஒரு ரேடியல் நெகிழும், நீண்ட பால்காரர் தசை மற்றும் மணிக்கட்டில் ஒரு புல்லர் வளைவு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
• இரண்டாவது அடுக்கு விரல்களின் மேலோட்டமான நெகிழ்வால் குறிக்கப்படுகிறது.
• மூன்றாவது அடுக்கு விரல்களின் ஆழமான நெகிழ்திறன் மற்றும் கட்டைவிரல் நீண்ட நெகிழ்திறன் அடங்கும்.
• நான்காவது அடுக்கு ஒரு சதுர பிரதிபலிப்பாகும்.
• தசையின் பக்கவாட்டு குழுவானது மூளையின் தசை மற்றும் கையின் நீண்ட மற்றும் குறுகிய நீளத்தை கொண்டுள்ளது.
• எலிகளின் பின் குழு இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது.
• மேலோட்டமான அடுக்கு, மணிக்கட்டின் முழங்கை நீளம், விரல்களின் பொதுவான நீளம் மற்றும் சிறிய விரலின் நீரோட்டம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
• ஆழ்ந்த அடுக்கு ஒரு உறைவிப்பான், ஒரு நீண்ட தசை, ஒரு விரல், கட்டைவிரலின் குறுகிய மற்றும் நீளமான நீளம் மற்றும் கையின் குறியீட்டு விரலின் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

[1]

முன்கூட்டியே முறிவுகளின் வகைப்பாடு

முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு முறிவுகள் இரு எலும்புகள் அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உல்நார் மற்றும் கதிரியக்க காயங்கள் ஆகியவை அடங்கும். நேர்மை மீறல் நிலைமையின் அடிப்படையில், முழங்கால எலும்புகளில் மேல், நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மூன்றில் முறிவுகள் உள்ளன.

[2], [3]

முன்கூட்டியே எலும்பு முறிவுகள்

ஐசிடி -10 குறியீடு

S52.4. முழங்கை மற்றும் ஆரம் எலும்புகள் இரண்டின் இணைந்த முறிவு.

முன் முனை எலும்புகள் முறிவின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

நீளம், அகலம், கோணத்திலும் சுழற்சியிலும் இடப்பெயர்வுகள் உள்ளன. பெயர்ச்சி அகலம் பொறிமுறையை நடவடிக்கை கீழ் நிகழ்கிறது காயம், நீளம் - ஒரு கோணத்தில் முன்கையின் எல்லா தசை உறை உள்ள இழுவை இழப்பில் - காயம் பொறிமுறையை விளைவாக தங்கள் எதிரிகளை விட வலுவாக இருக்கின்றன என்பதையும் நிலவும் ரேடியல் மடக்கு தசை குழுக்கள் குறைக்கின்றன. அச்சு மிகவும் சிக்கலானது. சுழற்சியின் அளவு எலும்புகள் அல்லது ஆரம் ஆகியவற்றின் முறிவு மற்றும் துண்டுகள் மீது விரோதமான தசை குழுக்களின் விளைவு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. அதிகபட்சம் pronated - முறிவு முழங்கையில், பரம ஆதரவுகள் இணைப்பிலும் ஏற்பட்ட இடத்துக்கு கீழுள்ள மேல் மூன்றாவது ஏற்பட்டது, ஆனால் pronator Teres தசை இணைப்பிலும் மேலே, மத்திய துண்டு மிகவும் மல்லாந்து படுத்திருக்கிற மற்றும் புற இருக்க வேண்டும். துண்டுகள் சுழற்சி இடமாற்றம் 180 ° அதிகமாக உள்ளது. முறிவு வரி சுற்றிக்கட்டியின் இணைப்பிற்கு கீழே நுழையும் போது மற்றொரு முறிவு எலும்பு முறிவு ஆகும். இந்த வழக்கில், மத்திய துண்டு துண்டு மற்றும் முதுகு பக்கங்களிலும் முழங்கை சுழற்றும் தசைகள் வலிமை சமநிலையில் உள்ளது என்பதால், உற்சாகம் மற்றும் pronation இடையே இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்து. புற துண்டு ஒரு சதுர பிரதிபலிப்பு மூலம் ஊடுருவி வருகிறது.

முன்கூட்டியே எலும்பு முறிவு சிகிச்சை

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

முழங்கால்போல் எலும்பு முறிவுகளுடன் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர்.

முன்கூட்டியே எலும்பு முறிவுக்கான கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத நிலையில் சிகிச்சை 20-30 மில்லி ஒரு அளவு, மற்றும் அனுமணிக்கட்டெலும்பு தலைவர் ஒரு வட்ட நிர்ணயம் மூட்டு பூச்சு தோள்பட்டை மத்தியில் மூன்றாவது நடிகர் உள்ள புரோகேயின் முறிவு தளத்தின் மயக்க மருந்து 1% கரைசலில் கொண்டிருக்கிறது. ஒரு மூட்டு நிலையை: முன்கை நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மூன்றாவது இடையே முறிவுகள் உயர் முறிவுகள் முழங்கையில் supiniruet, சராசரி semisupination இணைக்கப்படும். முழங்கை மூட்டுகளில் ஃப்ளெக்சன் 90 ° ஆகும், மணிக்கட்டு கூட்டு - பின்புற நீட்டிப்பு 30 ° கோணத்தில், டென்னிஸ் பந்து நிலையில் விரல்கள். 1-2 வாரங்கள் - நிரந்தரமாக immobilization காலம் 8-10 வாரங்கள், நீக்கக்கூடிய.

துண்டுகள் இடமாற்றத்துடன் முழங்கிய எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளில் ஒரு மூடிய நிலைப்பாடு செய்யப்படுகிறது. இது கையேடு அல்லது வன்பொருள் இருக்கலாம். கணினி Sokolovsky, Ivanov, கப்லான் அட்டவணை, NI பயன்படுத்தி துண்டுகள் ஒப்பிட்டு எளிதாக்க. Mileshina.

துண்டுகள் நீட்சி மற்றும் சுழற்சி அமைப்பின் (எலும்பு முறிவின் அளவை பொறுத்து) உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், அறுவைசிகிச்சை கை சேதமடைந்த எலும்புகளின் முனைகளை ஒப்பிடுகிறது. உந்துதல் தளர்த்தப்படாமல், தோள்பட்டை வடிவத்தின் நடுத்தர மூன்றில் இருந்து மெட்டார்பல் எலும்புகளின் தலைகளுக்கு இடமாற்றம் செய்யப்படும் நிலையில், ஒரு தொட்டி-வடிவ லிங்கை வைக்கப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃபியைச் செய்யவும். இடமாற்றம் வெற்றிகரமாக இருந்தால், கட்டுப்பாட்டு சுற்றுவட்டாரமாக மாறும். மகத்தான எடிமாவுடன், அது 10-12 நாட்களுக்கு நீடிக்கும், அது ஒரு வட்ட ஜிப்சம் துணிகளை சுமந்து செல்லுமுன் உயிர்வாழும். எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு கட்டாயம்! துண்டுகள் ஒரு இரண்டாம் இடப்பெயர்ச்சி இழக்க கூடாது பொருட்டு எடிமா subsides (பொருட்படுத்தாமல் பந்தை பதிலாக வேண்டும் இல்லையா என்பதை) எப்போதும் செய்யப்படுகிறது. 24 வாரங்கள் - நிரந்தர உறுதிப்பாடு கால 10-12 வாரங்கள், நீக்கக்கூடியது.

முன்கூட்டியே எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கு முதுகெலும்பின் எலும்புகள் ஒரு திறந்த இடமாற்றத்தில் உள்ளன, இது ரேடியல் மற்றும் அல்ட்ரா எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு தளத்தில் இரண்டு சுயாதீன வெட்டுகளால் செய்யப்படுகிறது. துண்டுகள் பிரித்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழியில் அவற்றை சரிசெய்ய. இன்போசிஸ்சியஸ் ஃபெக்சேஷன் பெரும்பாலும் போட்கானோவின் ஊசிகளால் செய்யப்படுகிறது. முழங்கைச் செயல்பாட்டின் மண்டலத்தின் தோலின் கீழ் வெளிப்படும் வரையில் உல்னாவின் மைய துண்டுப்பகுதியில் உள்ள முள்ளந்தண்டு கால்வாய் மீது ஒரு கம்பி தூண்டப்படுகிறது. தோல் வெட்டுகிறது. துண்டுகள் ஒப்பிடுகையில், முள் பெரிஃபெரல் துண்டுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. சருமத்தின் ஒரு சிறிய கூடுதல் கீறல் பின்னர் ஆரம் திசை இறுதியில் பின் மேற்பரப்பில், ஒரு சேனல் துளையிட்டு, அதன் வழியாக புற துண்டு பகுதியை விட்டு வரை ராட் செருகப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் ஓஸ்டோசிஸைசிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குதல், மைய துண்டுகளாக முள் ஆழமாக்குதல். ஒரு கூம்பு பொருத்துதலின் போது, பல்வேறு வகையான பலகைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எந்த முறைகள் மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, வெளி immobilization அவசியம். ஜிப்சம் லிங்கெட்டுவை 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஜிப்சம் லிங்கெட் பயன்படுத்துதல். 1-2 வாரங்கள் - நிரந்தர உறுதிப்பாடு கால 10-12 வாரங்கள், நீக்கக்கூடியது.

கடந்த பத்தாண்டு வரை அறுவை சிகிச்சையின் முன்வைக்கப்பட்ட திட்டம் பாரம்பரியமாக கருதப்பட்டது. சிகிச்சையின் மிகவும் நல்ல முடிவுகள் இல்லை, நோயாளிகளின் உயிரியக்கவியல் ஆராய்ச்சியாளர்களை மிகவும் ஆழமாக, உட்கிரகிக்கின்ற நுட்பத்தை, உறுதியற்ற தன்மை சார்ந்து குறைபாடு மற்றும் குறைபாடு பற்றிய குறைபாடுகளை ஆய்வு செய்ய வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. விஞ்ஞானம் இதுவரை முன்னேறியுள்ளது. இருப்பினும், அனைவருக்கும் பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளிலிருந்து விலகிச் செல்லவில்லை. சிலர் - மோசமான பொருள்களைப் பெற்ற மருத்துவ நிறுவனங்களின் காரணமாக, மற்றவர்கள், "மதிப்புகள் மறு மதிப்பீடு செய்ய" முயற்சி செய்கிறார்கள்.

இவ்வாறு, ஹோல்மென்ஸ்ச்லேகர் எஃப் எட். (1995) முன்கூட்டியே எலும்புகள் முன்கூட்டியே எலும்புகளின் தொடர்ச்சியான எலும்புப்புரை அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொண்டது, ஒவ்வொன்றிலும் மூன்று எலும்புகள் (பல்வேறு நீளம் கொண்டவையாகும்), மற்றும் நல்ல முடிவுகளைப் பெற்றன.

ஆயினும் பூட்டப்படக்கூடிய intramedullary நிலைப்பாடு ஊசிகளையும், மற்றும் (குறிப்பாக) osteosynthesis தகடுகள் LCP க்குக் மற்றும் PC - diaphyseal முழங்கையில் எலும்பு முறிவுகள் சிகிச்சை விரும்பப்பட்ட முறைமையானது திருத்தம். ஒரு பூட்டிய திருகு மற்றும் கோண நிலைத்தன்மை கொண்ட தட்டுகள் 6 திருகுகள் (3 மேலே மற்றும் முறிவு கீழே) உடன் சரி செய்யப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோசைசினஸ் ஆரம் தொடங்குகிறது. அறுவை சிகிச்சை திசுப்படலம் முடிக்கப்படாமல் கூட குருதியூட்டகுறை காண்ட்ராக்சர் வோக்மென் வளர்ச்சி தவிர்க்க சேர்த்து வெட்டிச்சோதித்தலை இல்லை தையல் இடப்படுகிறது. 2 நாட்களுக்கு எதிர் நாள் வழியாக வடிகால் நிறுவவும். வெளிப்புற immobilization தேவை இல்லை.

முழங்கை எலும்புகளின் பல்வகைப்பட்ட திறந்த முறிவுகளில், முதுகெலும்பு மற்றும் கம்பியின் கருவிகளை வெளிப்புற நிலைப்பாட்டிற்கு பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

வேலை செய்ய முடியாத அளவுக்கு மதிப்பிடப்பட்ட காலம்

தொழிலாளர் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் முறிவுகள் பிறகு, அவர்கள் காயம் பின்னர் 10-12 வாரங்கள் தொடங்கும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், 12-16 வாரங்களில் வேலை திறன் மீட்கப்படும்.