முன்கூட்டியே இரத்த சோகை

பிறக்கும் போது 1.0 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள முன்கூட்டிய குழந்தைகள் (பொதுவாக மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை (ELBW) என அழைக்கப்படுகிறது) ≤29 வார கர்ப்பத்தை நிறைவு செய்துள்ளனர், மேலும் கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் இரத்த சிவப்பணு மாற்றல் தேவைப்படும். அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு வாரமும், சுமார் 10,000 குழந்தைகள் முன்கூட்டியே பிறக்கின்றன (அதாவது, <37 வார கர்ப்பம்), இந்த குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் 600 (6%) மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்டவை. ஏறக்குறைய 90% ELBW குழந்தைகள் குறைந்தபட்சம் ஒரு இரத்த சிவப்பணு மாற்றத்தை பெறுவார்கள். [1], [2]

காரணங்கள் முன்கூட்டியே இரத்த சோகை

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் அல்லது குறைந்த பிறப்பு எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் முதல் வருடத்தில் இரத்த சோகை ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணிகள் எரித்ரோபொய்சிஸ், இரும்புச்சத்து குறைபாடு, ஃபோலேட் குறைபாடு மற்றும் வைட்டமின் ஈ குறைபாடு ஆகியவற்றை நிறுத்துவதாகும்.

சில குழந்தைகளில் குறைப்பிரசவத்தின் ஆரம்பகால இரத்த சோகை வளர்ச்சிக்கான காரணம் ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாடாக இருக்கலாம். வேகமாக வளர்ந்து வரும் குழந்தைக்கு ஃபோலிக் அமிலத்தின் தேவை அதிகம். ஃபோலிக் அமிலக் கிடங்கு வழக்கமாக 2-4 வாரங்களுக்குள் உட்கொள்ளப்படுகிறது, இது இந்த வைட்டமின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நியமனத்தால் மோசமடைகிறது (குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை அடக்குகிறது, எனவே, ஃபோலிக் அமிலத்தின் தொகுப்பு), மற்றும் குடல் நோய்த்தொற்று சேர்க்கிறது. ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது தாயின் குறைபாட்டுடன் வேகமாக உருவாகிறது. ஃபோலிக் அமிலத்தின் பற்றாக்குறையால், நார்மோபிளாஸ்டிக்கிலிருந்து வரும் ஹெமாட்டோபோயிசிஸ் பயனற்ற எரித்ரோபொய்சிஸுடன் மெகாலோபிளாஸ்டிக் ஆக மாறும்: எலும்பு மஜ்ஜையில் மெகாலோபிளாஸ்டோசிஸ், எரித்ரோசைட்டுகளின் அதிகரித்த உள்விழி அழிவு, இரத்தத்தில் எரித்ரோசைட்டுகளின் மேக்ரோசைட்டோசிஸ்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், வைட்டமின் ஈ சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஸ்திரத்தன்மையை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது சவ்வுகளை ஆக்சிஜனேற்றத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் தொகுப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது. எரித்ரோசைட்டுகளின் அதிகரித்த ஹீமோலிசிஸின் காரணம் வைட்டமின் ஈ குறைபாட்டால் விளக்கப்படுகிறது. பிறக்கும்போதே முன்கூட்டிய குழந்தையில் அதன் இருப்பு குறைவாக உள்ளது: 1000 கிராம் எடையுடன் 3 மி.கி. ), மற்றும் குடலில் அதன் உறிஞ்சுதல் போதுமானதாக இல்லை. இதனால், முன்கூட்டியே ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் ஈக்கு காரணமாக இருக்கலாம். வைட்டமின் ஈ உறிஞ்சுதல் மூச்சுத்திணறல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறப்பு அதிர்ச்சி, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் தொற்று ஆகியவற்றால் மோசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. பசுவின் பாலுடன் செயற்கை உணவு வைட்டமின் ஈ தேவை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் இரும்பு சப்ளிமெண்ட்ஸ் நியமனம் வியத்தகு முறையில் அதன் நுகர்வு அதிகரிக்கிறது. இவை அனைத்தும் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் முன்கூட்டிய குழந்தையின் உடலில் வைட்டமின் ஈ குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோலிசிஸ் அதிகரிக்கிறது.

சுவடு கூறுகளின் பற்றாக்குறை, குறிப்பாக தாமிரம், மெக்னீசியம், செலினியம் ஆகியவை குறைப்பிரசவத்தின் ஆரம்ப இரத்த சோகையை மோசமாக்கும்.

[3],   [4], [5], [6], [7]

நோய் தோன்றும்

தன்னிச்சையான சுவாசம் தொடங்கியவுடன், ஆக்ஸிஜனுடன் தமனி இரத்தத்தின் செறிவு 45 முதல் 95%வரை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக எரித்ரோபொய்சிஸ் தீவிரமாக தடுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், எரித்ரோபொய்டின் (கருவில் அதிக அளவு) கண்டறிய முடியாத அளவிற்கு குறைகிறது. கருவின் இரத்த சிவப்பணுக்களின் சுருக்கப்பட்ட ஆயுட்காலம் இரத்த சோகைக்கு பங்களிக்கிறது. மொத்த இரத்த அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாதங்களில் உடல் எடையில் விரைவான அதிகரிப்புடன், அடையாளமாக "சுற்றோட்ட அமைப்பில் இரத்தப்போக்கு" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சூழ்நிலையை உருவாக்குகிறது. இந்த முன்கூட்டிய முன்கூட்டிய இரத்த சோகையின் போது, எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பு போதுமான அளவு இரும்பைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் அதன் இருப்புக்கள் அதிகரிக்கின்றன, ஏனெனில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் சுழற்சி அளவு குறைகிறது. இருப்பினும், வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், எண்டோஜெனஸ் இரும்பை மறுசுழற்சி செய்யும் திறன் குறைக்கப்படுகிறது, அவற்றின் இரும்பு சமநிலை எதிர்மறையாக உள்ளது (மலத்தில் இரும்பு வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது). 3-6 வார வயதில், குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவு 70-90 கிராம் / எல், மற்றும் மிக குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளில், இது இன்னும் குறைவாக இருக்கும்.

இரத்த சோகை வகை	பொறிமுறை	அதிகபட்ச கண்டறிதல் நேரம், வாரங்கள்
ஆரம்ப	தாமதமான எரித்ரோபொய்சிஸ் + அதிகரிக்கும் இரத்த அளவு (நிறை)	4-8
இடைநிலை	இரத்தத்தின் அளவை அதிகரிக்க தேவையானதை கீழே உள்ள எரித்ரோப்ஸ் வழங்குகிறது	8-16
தாமதமாக	அதிகரித்து வரும் இரத்த சிவப்பணுக்களை நிறைவு செய்ய தேவையான இரும்பு கடைகளின் சிதைவு	16 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை
மெகாலோபிளாஸ்டிக்	ஃபோலேட் குறைபாடு அதன் ஒழுங்கற்ற சமநிலை + தொற்று காரணமாக	6-8
ஹீமோலிடிக்	ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் சிறப்பு உணர்திறன் போது வைட்டமின் ஈ குறைபாடு	6-10

வளர்ந்த இரத்த சோகையால் தூண்டப்பட்ட எரித்ரோபொய்டின் சுரப்பு காரணமாக எரித்ரோபொய்சிஸ் மீட்கப்படும் போது ஆரம்ப கட்டம் முடிவடைகிறது. புற இரத்தத்தில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் தோற்றத்தால் இது சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது, அதில் அவை முன்பு இல்லை. இந்த நிலை இடைநிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹீரோகுளோபின் அளவு குறைவது முக்கியமாக எரித்ரோபொய்சிஸின் மறுசீரமைப்பால் நிறுத்தப்படுகிறது (3 மாத வயதில், ஹீமோகுளோபின், ஒரு விதியாக, 100-110 கிராம் / எல்), ஆனால் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் இரத்த அளவு அதிகரிப்பு தொடர்கிறது, இது தாமதமாகும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு அதிகரிப்பு. இருப்பினும், இரும்பு இருப்பு இப்போது நுகரப்படுகிறது மற்றும் பிறப்பு எடை தொடர்பாக தவிர்க்க முடியாமல் இயல்பை விட குறைவாக இருக்கும். 16-20 வது வாரத்தில், இரும்பு இருப்புக்கள் குறைந்துவிடும், பின்னர் ஹைபோக்ரோமிக் எரித்ரோசைட்டுகள் முதலில் கண்டறியப்பட்டன, இது இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகையைக் குறிக்கிறது, இது ஹீமோகுளோபின் அளவு மேலும் குறைய வழிவகுக்கிறது - இரும்பு சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால் தாமதமான இரத்த சோகை. நோய்க்கிரும வழிமுறைகளின் இந்த விளக்கத்திலிருந்து, இரும்பு நிர்வாகம் தாமதமான இரத்த சோகையை மட்டுமே அகற்றலாம் அல்லது தடுக்க முடியும் என்பது தெளிவாகிறது.

பிறந்த குழந்தைகளில், ஹீமோகுளோபின் அளவு வாழ்க்கையின் முதல் 8-10 வாரங்களில் குறையும். இந்த நிகழ்வு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உடலியல் இரத்த சோகை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது முன்கூட்டிய முன்கூட்டிய இரத்த சோகையின் அதே வழிமுறைகளால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் கால குழந்தைகளில், எரித்ரோசைட்டுகளின் ஆயுட்காலம் குறைவாக குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் இரத்த அளவு அவ்வளவு விரைவாக அதிகரிக்காது, எனவே, இரத்த சோகை குறைவான ஆழமானது. குறைந்த உடல் எடை கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், ஹீமோகுளோபின் அளவு ஏற்கனவே 5 வார வயதில் 80 g / l ஐ எட்டலாம், அதே சமயம் கால குழந்தைகளில், ஹீமோகுளோபின் அரிதாக 100 g / l க்கும் குறையும் மற்றும் அதன் குறைந்தபட்ச நிலை 8-10 வாரங்களில் கண்டறியப்படுகிறது வாழ்க்கை.

அறிகுறிகள் முன்கூட்டியே இரத்த சோகை

முன்கூட்டிய முன்கூட்டிய இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சில வெளிறியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; 90 g / l க்கு கீழே ஹீமோகுளோபின் குறைவதால், வெடிப்பு அதிகரிக்கிறது, உறிஞ்சும் போது மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் செயல்பாடு சற்று குறைகிறது, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இதயத்தின் உச்சியில் தோன்றலாம். பெரும்பாலான குழந்தைகளில் ஆரம்பகால இரத்த சோகையின் போக்கு சாதகமானது.

முன்கூட்டிய கால தாமதமான இரத்த சோகை, முழு காலத்தை விட தீவிரமான இரும்புத் தேவை காரணமாக, வளர்ச்சி விகிதம், மருத்துவ ரீதியாக தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் அதிகரித்த வெளிறி, சோம்பல், பலவீனம், இழப்பு பசியின்மை. இதய ஒலிகள், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, டாக்ரிக்கார்டியாவின் மஃப்லிங்கை வெளிப்படுத்துங்கள். இரத்தத்தின் மருத்துவ பகுப்பாய்வில் - ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, முன்கூட்டிய முதிர்ச்சியின் அளவுடன் தொடர்புடையது ) ஒரு இரத்த ஸ்மியர், மைக்ரோசைடோசிஸ், அனிசோசைடோசிஸ், பாலிக்ரோமாஸிஸ் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சீரம் இரும்பின் உள்ளடக்கம் குறைக்கப்படுகிறது, இரும்புடன் டிரான்ஸ்பரின் செறிவூட்டலின் குணகம் குறைக்கப்படுகிறது.

[8], [9], [10]

 

சிகிச்சை முன்கூட்டியே இரத்த சோகை

உட்புற பயன்பாட்டிற்கான இரும்பு தயாரிப்புகளின் பண்புகள், திரவ வடிவில் தயாரிக்கப்படுகின்றன

இரும்பு ஏற்பாடுகள்	வெளியீட்டு படிவம்	அடிப்படை இரும்பு	கூடுதல் தகவல்
அக்டிஃபெரின் சொட்டுகள்	30 மில்லி குப்பிகள்	1 மிலி - 9.8 மிகி Fe 2+	மருந்தின் 1 மிலி 18 சொட்டுக்கு ஒத்திருக்கிறது
ஹீமோஃபர், சொட்டுகள்	10 மிலி குழாய் குப்பிகள்	1 துளி - 2.2 மிகி Fe 2+	மருந்தின் 1 மிலி 20 சொட்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது
மால்டோஃபர் சொட்டுகள்	30 மில்லி குப்பிகள்	1 மிலி - 50 மி.கி இரும்பு Fe 3+ ஹைட்ராக்சைடு ஒரு பாலிமால்டோஸ் சிக்கலான வடிவத்தில்	மருந்தின் 1 மிலி 20 சொட்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது
டோட்டெம்	10 மில்லி ஆம்பூல்கள்	1 ஆம்பூலில் 50 மி.கி	1 ஆம்பூலில் 1.3 மி.கி எலிமென்டல் மாங்கனீசு மற்றும் 0.7 மி.கி எலிமெண்டல் காப்பர் உள்ளது

ஆரம்பகால இரத்த சோகை வளர்ச்சி செயல்முறையை பிரதிபலிக்கும் நிலைமைகளைக் குறிப்பிடுவதால், சாதாரண ஹெமாட்டோபோயிசிஸுக்கு போதிய ஊட்டச்சத்து வழங்குவதைத் தவிர, பொதுவாக ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் வைட்டமின் ஈ, பி வைட்டமின்கள், அஸ்கார்பிக் அமிலம் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதைத் தவிர்த்து, அதற்கு பொதுவாக சிகிச்சை தேவையில்லை.

இரத்தமாற்றம் பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை, இருப்பினும், ஹீமோகுளோபின் அளவு 70 g / L க்கும் குறைவாகவும் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் 0.3 L / L க்கும் குறைவாக இருந்தால் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இருந்தால், சிறிய அளவு இரத்த சிவப்பணுக்களை மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம் (இரத்தத்தின் அளவு இரத்தமாற்றம் ஹீமோகுளோபின் 90 கிராம் / எல் ஆக அதிகரிப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்). எரித்ரோபொய்சிஸைத் தடுப்பதன் காரணமாக அதிக அளவு இரத்தமாற்றங்கள் தன்னிச்சையான மீட்பு செயல்முறையை தாமதப்படுத்தும்.

குறைப்பிரசவத்தின் தாமதமான இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்க, நர்சிங்கின் சரியான அமைப்பு முக்கியமானது - பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து, புதிய காற்றில் நடைபயிற்சி மற்றும் தூக்கம், மசாஜ், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், இடைப்பட்ட நோய்களைத் தடுப்பது போன்றவை.

உள்ளே இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடைக்கு 4-6 மிகி அடிப்படை இரும்பு விகிதத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் காலம் இரத்த சோகையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. சராசரியாக, 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிவப்பு இரத்த எண்ணிக்கையின் மீட்பு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை 6-8 வாரங்களுக்கு டிப்போவில் இரும்பு கடைகள் மீட்கப்படும் வரை தொடர வேண்டும். இரும்பு தயாரிப்புகளின் பராமரிப்பு அளவுகளுடன் (2-3 மி.கி / கி.கி / நாள்) சிகிச்சையானது வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் இறுதி வரை முற்காப்பு முறையில் தொடர வேண்டும்.

இரும்பு தயாரிப்புகளுடன், அஸ்கார்பிக் அமிலம், வைட்டமின்கள் பி ₆  மற்றும் பி ₁₂ ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரும்பு தயாரிப்புகளுக்கு தொடர்ச்சியான சகிப்புத்தன்மையின்மை வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் கடுமையான அளவுடன், இரும்பு தயாரிப்புகளின் (ஃபெரம்-லெக்) இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது.

• முன்கூட்டியே இரத்த சோகை சிகிச்சைக்காக மறுசீரமைப்பு எரித்ரோபொய்டின்

குறை மாத பிளாஸ்மா எரித்ரோபொய்டின் (EPO) அளவுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பொதுவாக பதிலளிக்கக்கூடிய எரித்ரோசைட் முன்னோடி செல்களை அங்கீகரிப்பது முன்கூட்டியே இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சையாக மறுசீரமைப்பு மனித எரித்ரோபொய்டின் (r-HuEPO) கருதுவதற்கு ஒரு பகுத்தறிவு அடிப்படையை வழங்குகிறது. பிளாஸ்மாவில் போதிய அளவு எரித்ரோபொய்டின் இரத்த சோகைக்கு முக்கிய காரணம், மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை எரித்ராய்டு முன்னோடிகளின் எரித்ரோபொய்டினின் இயல்பான பதில் அல்ல என்பதால், ஆர்-ஹுஇபிஓ ஈபிஓ குறைபாட்டை சரிசெய்து முன்கூட்டியே இரத்த சோகைக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிக்கும் என்று கருதுவது தர்க்கரீதியானது. முன்மொழியப்பட்ட தர்க்கத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், r-HuEPO மருத்துவ குழந்தை பிறந்த நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அதன் செயல்திறன் முழுமையாக இல்லை. ஒருபுறம், பிறந்த குழந்தை எரித்ராய்டுகளின் க்ளோனோஜெனிக் முன்னோடிகள் ஆர்-ஹுஇபிஓ இன் விட்ரோ மற்றும் ஆர்-ஹுஇபிஓ-க்கு நன்கு பதிலளிக்கின்றன, மேலும் இரும்பு விரோவில் எரித்ரோபொய்சிஸை திறம்பட தூண்டுகிறது, இது புதிதாகப் பிறந்த பெறுநர்களின் இரத்தத்தில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு சான்றாகும். அதாவது, எலும்பு மஜ்ஜை மட்டத்தில் செயல்திறன்). மறுபுறம், ஆர்-ஹுஇபிஓ சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அகற்றுவதாகும், ஆர்-ஹுஇபிஓ அடிக்கடி செய்யத் தவறிவிட்டது (அதாவது, மருத்துவ செயல்திறன் எப்போதும் வெற்றிகரமாக இல்லை) [11]. [12]

தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தொற்றுநோயை சரியான நேரத்தில் சுத்தம் செய்தல் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சை, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முறையான ஊட்டச்சத்து மற்றும் முறையான ஊட்டச்சத்து ஆகியவை அடங்கும்.

தாய்க்கு இயற்கையான உணவு மற்றும் சைடெரோபீனியா தடுப்பு முக்கியம் ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தை மற்றும் அவருக்கு நோய்களைத் தடுக்கும். ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் ஈ-யைத் தடுக்க, வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாதங்களில் 2000 கிராமுக்குக் குறைவான எடையுள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வைட்டமின் ஈ வாய்வழியாக 5-10 மி.கி / ஒரு நாளைக்கு கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பம் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் ஃபோலேட் குறைபாட்டைத் தடுக்க, ஃபோலிக் அமிலத்தை ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி என்ற அளவில் 14 நாட்கள் படிப்புகளில் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பது வாழ்க்கையின் முதல் வருடம் முழுவதும் 2 மாத வயதிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரும்பு தயாரிப்புகள் ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடைக்கு 2-3 மி.கி அடிப்படை இரும்பு என்ற விகிதத்தில் வாயால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.