முழங்கால் மூட்டு கீல்வாதத்தை சிதைப்பது

[2], [ 2]

நோயியல்

முழங்கால் மூட்டின் சிதைக்கும் கீல்வாதம் 55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட ஒவ்வொரு பத்தாவது நபருக்கும் கண்டறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நோயைப் பெறுபவர்களில் நான்கில் ஒரு பகுதியினர் பின்னர் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள்.

சுமார் 80% நோயாளிகள் வாழ்க்கைத் தரம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ குறைவதைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு ஒரு தசாப்தத்திற்குப் பிறகு நவீன வகை எண்டோபிரோஸ்டீஸின் இயல்பான செயல்பாட்டின் காலம் 99% வரை, பதினைந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 95% வரை, இருபது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 90% வரை.

சில அறிக்கைகளின்படி, முழங்கால் மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது பெண்களை அடிக்கடி பாதிக்கிறது, இருப்பினும் இந்த தகவல் அதிகாரப்பூர்வமாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. [3]

காரணங்கள் முழங்கால் கீல்வாதம்

சிதைக்கும் கீல்வாதத்தின் முதன்மை வடிவம், இயற்கையான வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் ஒரு பகுதியாக குருத்தெலும்பு திசுக்களின் தேய்மானத்துடன் தொடர்புடையது. கூடுதல் தூண்டுதல் காரணிகள் இருக்கலாம்:

• அதிக உடல் எடை;
• அதிர்ச்சி, எலும்பு முறிவுகள்.

நோயின் இரண்டாம் வடிவம் இதற்குக் காரணம்:

• முழங்கால் பகுதியில் அதிகப்படியான விளையாட்டு நடவடிக்கைகள்;
• பொதுவான அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு;
• குருத்தெலும்பு மற்றும் தசைநார் கருவியின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், எலும்பு முறிவுகள்;
• ஹீமோஸ்டாசிஸை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் நாள்பட்ட தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• நாளமில்லா சுரப்பி சீர்குலைவு;
• ஹைப்போடினாமியா, டிராபிக் பற்றாக்குறை;
• உடல் பருமன்;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு (கூட்டு கட்டமைப்புகளின் பிறவி பலவீனம்);
• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற, கீழ் முனைகளின் பிற வாஸ்குலர் நோயியல்;
• மாதவிடாய் சேதம்;
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்;
• கீழ் முனைகளின் கண்டுபிடிப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் நோயியல் (தலை அல்லது முதுகெலும்பு காயங்கள்);
• பரம்பரை இணைப்பு திசு நோய்கள்.

இரண்டாம் நிலை சிதைக்கும் கீல்வாதம் பெரும்பாலும் தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்களில் கண்டறியப்படுகிறது - குறிப்பாக, ஓட்டப்பந்தய வீரர்கள், சறுக்கு வீரர்கள், ஸ்கேட்டர்கள் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுபவர்கள். [4]

ஆபத்து காரணிகள்

• பல நோயாளிகளில், முழங்கால் மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு (குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் அதிர்ச்சி) உருவாகிறது. ஆத்திரமூட்டும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் மாதவிடாய் காயங்கள், இரத்தக்கசிவுகள், விரிசல் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள், முழங்கால் இடப்பெயர்வுகள்.
• இதேபோன்ற மற்றும் மிகவும் பொதுவான தூண்டுதல் காரணி முழங்காலின் மீண்டும் மீண்டும் மைக்ரோட்ராமாஸ் ஆகும், எடுத்துக்காட்டாக, விளையாட்டு பயிற்சியின் போது, ​​நிலையான "நின்று" வேலை, முதலியன.
• அதிக எடை அதிகரித்த அச்சு சுமை மற்றும் முழங்கால் மூட்டு படிப்படியாக அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• கீல்வாதம் மற்றும் முடக்கு வாதம், தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரிடிஸ் போன்ற அழற்சி நோய்க்குறிகள் பெரும்பாலும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் உள்-மூட்டுக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.
• சிதைக்கும் கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சிக்கான மற்றொரு அசாதாரணமான "குற்றவாளி" எண்டோகிரைன் கோளாறுகள், ஹார்மோன் சமநிலையில் கூர்மையான அல்லது உச்சரிக்கப்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள். இத்தகைய தோல்விகள் முழங்கால் மூட்டில் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளின் போக்கை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன மற்றும் நோயியல் மாற்றங்களை மோசமாக்குகின்றன.

நோய் தோன்றும்

முழங்கால் மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது ஒரு பொதுவான நோயியல் ஆகும், இது கூட்டு கட்டமைப்புகளில் மறுபிறப்பு செயல்முறைகளின் தோல்வியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதையொட்டி, இது குருத்தெலும்பு திசுக்களின் முதிர்ச்சியின் ஆரம்ப தொடக்கத்தையும், அதன் பலவீனம் மற்றும் மெல்லிய தன்மையையும் ஏற்படுத்துகிறது. சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஆஸ்டியோபைடிக் வளர்ச்சிகள் உருவாகின்றன.

முழங்காலின் முதன்மை சிதைக்கும் கீல்வாதம் ஆரம்பத்தில் சாதாரண குருத்தெலும்பு திசுக்களை பாதிக்கிறது, இது செயல்பாட்டுத் தழுவலைக் குறைக்கும் உள்ளார்ந்த போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

ஏற்கனவே உள்ள குருத்தெலும்பு அசாதாரணங்களின் விளைவாக இரண்டாம் நிலை சிதைக்கும் கீல்வாதம் ஏற்படுகிறது. இந்த வளர்ச்சிக்கான முதன்மைக் காரணம் அதிர்ச்சி, எலும்பு மற்றும் மூட்டு திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள், எலும்பு அசெப்டிக் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை.

முழங்கால் குருத்தெலும்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பின்னணியில் சிதைக்கும் கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது, இது எலும்பு மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் நெகிழ்வை வழங்குகிறது. டிராபிக் கோளாறு மற்றும் நெகிழ்ச்சி இழப்பு குருத்தெலும்பு திசுக்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், அதன் மெலிதல் மற்றும் மறுஉருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, எலும்பு மற்றும் மூட்டு திசுக்களின் படிப்படியான வெளிப்பாடு உள்ளது, சறுக்குதல் பலவீனமடைகிறது, மூட்டு இடைவெளிகள் குறுகியது, மற்றும் மூட்டுகளின் இயல்பான பயோமெக்கானிக்ஸ் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. சினோவியல் உறைக்கு தேவையான ஊட்டச்சத்து இல்லை மற்றும் தொடர்ந்து எரிச்சல் ஏற்படுகிறது, ஈடுசெய்யும் சினோவிடிஸ் உருவாகிறது. மூட்டு இடைவெளி குறைவதால், மூட்டு அளவு குறைகிறது, மூட்டு பர்சாவின் பின்புற சுவர் அதில் திரவம் குவிவதால் வீங்குகிறது, பெக்கரின் நீர்க்கட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேலும் மென்மையான சினோவியல் திசுவை கரடுமுரடான இணைப்பு திசுவுடன் மாற்றுகிறது, மேலும் மூட்டு வளைந்திருக்கும். பெரியார்டிகுலர் எலும்பு கட்டமைப்புகளின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி, விளிம்பு வளர்ச்சியின் உருவாக்கம், மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைதல், ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாத வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் குவிப்பு ஆகியவை உள்ளன. இதன் விளைவாக, புற உணர்ச்சி அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது, தொடர்ந்து மற்றும் கடுமையான வலி உள்ளது. அதிகரித்து வரும் சிதைவு காரணமாக, சம்பந்தப்பட்ட தசைகளின் செயல்பாடு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, பிடிப்புகள் மற்றும் ஹைப்போட்ரோபிக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, நொண்டி தோன்றும். முழங்கால் மூட்டு விறைப்பு மற்றும் அன்கிலோசிஸ் (முழங்காலின் முழு அசையாமை) வரை மோட்டார் வரம்புகளை அனுபவிக்கிறது.

அறிகுறிகள் முழங்கால் கீல்வாதம்

முற்றிலும் எந்த வகையான சிதைக்கும் கீல்வாதமும் முழங்கால் மூட்டு வலியின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி சிண்ட்ரோம் தன்னை மூட்டு ஏற்றுதல் மூலம் அறியப்படுகிறது மற்றும் அது இல்லாமல் கணிசமாக விடுவிக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, இரவு ஓய்வு போது). டிராபெகுலர் எலும்பில் மைக்ரோகிராக்குகள் உருவாகுதல், சிரை தேக்கம், அதிகரித்த உள்-மூட்டு அழுத்தம், அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் விளிம்பு வளர்ச்சியின் சேதம் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் விளைவு மற்றும் முழங்கால் தசையின் பிடிப்பு ஆகியவற்றால் வலி ஏற்படுகிறது.

வலியின் வடிவத்தில் முதல் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் குறுகிய காலமாக இருக்கும். அவை திசுக்களின் வீக்கம், கூட்டு குழியில் திரவம் குவிதல், சினோவியல் சவ்வில் அழற்சி எதிர்வினையின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. இத்தகைய குறுகிய கால வலி உணர்வுகள் அவ்வப்போது, ​​மோட்டார் செயல்பாட்டின் போது நிகழ்கின்றன, மேலும் மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் சேதமடைந்த குருத்தெலும்பு உறுப்புகளை கிள்ளும் தருணத்தில் "ஜாமிங்" வகை மூலம் தொடரும்.

கீல்வாதத்தை சிதைக்கும் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி அதன் இயக்கத்தின் போது முழங்கால் மூட்டில் கிளிக் செய்வதன் தோற்றமாகக் கருதப்படுகிறது. மற்ற அறிகுறிகளுடன்:

• இயக்கம் வரம்பு, நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கங்களைச் செய்ய இயலாமை;
• நீண்ட நடைபயிற்சி மற்றும் படிக்கட்டுகளில் ஏறும் வலி அதிகரித்தது;
• முழங்கால் மூட்டில் கிளிக் செய்து நொறுக்குதல்;
• இயக்கத்தின் விறைப்பு;
• கூட்டு இடம் குறைந்தது;
• ஆஸ்டியோபைட் வளர்ச்சியின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி;
• periarticular தசைகள் பிடிப்பு;
• சப்காண்ட்ரல் கட்டமைப்புகளில் சீரழிவு செயல்முறைகள் காரணமாக தொடர்ச்சியான கூட்டு சிதைவு.

முழங்கால்களுக்கு கூடுதலாக, நோய் இடுப்பு, முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, விரல்களின் மூட்டுகளை பாதிக்கலாம். முழங்கால் சிதைக்கும் கீல்வாதம் மற்ற வகை நோய்க்குறிகளுடன் இணைக்கப்படலாம். இந்த விஷயத்தில், பொதுவான பாலியோஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் பற்றி பேசுகிறோம், இதில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், ஸ்போண்டிலோசிஸ், பெரியார்த்ரிடிஸ், டெண்டோவாஜினிடிஸ் போன்ற பல மாற்றங்கள் உள்ளன. [5]

படிவங்கள்

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படத்தைப் பொறுத்து, நோய் பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• 1 வது பட்டத்தின் முழங்கால் மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது மோட்டார் திறனில் மிதமான குறைவு, மூட்டு இடைவெளியின் ஒரு சிறிய மறைமுகமான சுருக்கம், அடிப்படை விளிம்பு வளர்ச்சியின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி முழங்காலின் உள்ளே அசௌகரியம் மற்றும் "கடுமை" பற்றி புகார் செய்யலாம், இது உடற்பயிற்சியின் பின்னர் எழுகிறது அல்லது மோசமடைகிறது.
• 2 வது பட்டத்தின் முழங்கால் மூட்டு கீல்வாதத்தை சிதைப்பது, இயக்கம் கட்டுப்பாடு, மோட்டார் செயல்பாட்டின் போது மூட்டு நெருக்கடியின் தோற்றம், தசைகளின் லேசான சிதைவு, மூட்டு இடைவெளியின் வெளிப்படையான குறுக்கம், குறிப்பிடத்தக்க ஆஸ்டியோபைட் வடிவங்கள் மற்றும் எலும்பு சப்காண்ட்ரல் ஆஸ்டியோஸ்கிரோடிக் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஓய்வு நேரத்தில் குறைகிறது.
• முழங்கால் மூட்டு 3 வது பட்டத்தின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது உச்சரிக்கப்படும் மூட்டு சிதைவு, கடுமையான மோட்டார் கட்டுப்பாடு, மூட்டு இடைவெளி காணாமல் போதல், தீவிர எலும்பு வளைவு, பாரிய விளிம்பு வளர்ச்சியின் தோற்றம், சப்காண்ட்ரல் சிஸ்டிக் வடிவங்கள் மற்றும் திசு துண்டுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. அமைதியான நிலை உட்பட வலி எப்போதும் இருக்கும்.

சில ஆசிரியர்கள் கீல்வாதத்தின் "பூஜ்ஜிய" பட்டத்தையும் வேறுபடுத்துகிறார்கள், இது நோயியலின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முழங்கால் மூட்டின் நீடித்த மற்றும் முற்போக்கான சிதைக்கும் கீல்வாதம் பெரும்பாலும் இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளால் சிக்கலாகிறது:

• இரண்டாம் நிலை எதிர்வினை சினோவிடிஸ் - சினோவியல் சவ்வின் வீக்கம், இது கூட்டு திரவத்தின் திரட்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது;
• தன்னிச்சையான ஹெமார்த்ரோசிஸ் - முழங்கால் மூட்டு குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு;
• அன்கிலோசிஸ் - எலும்பு, குருத்தெலும்பு அல்லது நார்ச்சத்து இணைவு காரணமாக முழங்காலின் அசைவின்மை;
• ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் - குவிய எலும்பு நசிவு;
• பட்டெல்லாவின் வெளிப்புற சப்லக்சேஷன் (காண்ட்ரோமலாசியா மற்றும் பட்டெல்லாவின் உறுதியற்ற தன்மை).

கீல்வாதத்தை சிதைப்பது முழங்கால் வலி மட்டுமல்ல என்பதை நோயாளிகள் உணர வேண்டும். உண்மையில், நோய் சிக்கலானது மற்றும் காலப்போக்கில் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் கவனிக்கிறார்கள்:

• பாதிக்கப்பட்ட காலின் வளைவு, சுருக்கம்;
• நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இயக்கங்களைச் செய்யும் திறன் இழப்பு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பிற பகுதிகளுக்கு நோயியல் செயல்முறை பரவல் (இடுப்பு மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகள், முதுகெலும்பு);
• இயலாமை;
• முழங்கால் பகுதியில் நிலையான வலி (இரண்டு நாள் மற்றும் இரவு).

சிக்கலை மோசமாக்குவதைத் தவிர்க்க, சரியான நேரத்தில் மருத்துவரைச் சந்தித்து அவரது அனைத்து நியமனங்களையும் கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம். நோயியலின் ஆரம்ப காலத்தில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கொண்டு வரப்படலாம்.

கண்டறியும் முழங்கால் கீல்வாதம்

குடும்ப மருத்துவர்கள் மற்றும் எலும்பியல் அதிர்ச்சி நிபுணர்கள் இருவரும் கீல்வாதத்தை சிதைப்பதைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ளனர். பரிசோதனை மற்றும் கேள்வியின் போது, ​​நிபுணர் சீரழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறையின் பொதுவான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கிறார்: படபடப்பு வலி, மோட்டார் கட்டுப்பாடு, க்ரீப்டேஷன், சிதைவு, உள்-மூட்டு எஃப்யூஷன் இருப்பது.

கருவி கண்டறிதல் பொதுவாக முழங்கால் மூட்டு கதிரியக்க பரிசோதனை மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. கீல்வாதத்தை சிதைப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் சுருக்கமான மூட்டு இடைவெளி, விளிம்பு வளர்ச்சிகள் மற்றும் சப்காண்ட்ரல் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவை ஆகும். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் குருத்தெலும்பு மெலிதல், தசைநார்-தசை கருவியின் கோளாறுகள், பெரியார்டிகுலர் திசுக்கள் மற்றும் மெனிசிஸ், அழற்சி உள்-மூட்டு திரவம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கண்டறியும் வகையில் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது, குருத்தெலும்பு, மாதவிடாய், சினோவியல் மற்றும் தசைநார்-எலும்பு மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது, கீல்வாதம், கட்டிகள் மற்றும் முழங்காலில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியிலிருந்து சிதைக்கும் கீல்வாதத்தை வேறுபடுத்துகிறது.

முழங்கால் மூட்டு நோயறிதல் பஞ்சர் மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபி அடிக்கடி அவசியம்.

சோதனைகளில் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் பஞ்சரின் போது பெறப்பட்ட சினோவியல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு ஆகியவை அடங்கும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆய்வக நோயறிதல்:

• பொது மருத்துவ இரத்த பகுப்பாய்வு (லுகோசைடிக் சூத்திரம், எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம், இரத்த ஸ்மியர் நுண்ணோக்கியுடன்);
• சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (அழற்சி, நெக்ரோடிக் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான திசு சேதத்தின் ஒரு காட்டி);
• ஸ்மியர் உள்ள படிகங்கள் முன்னிலையில் சினோவியல் திரவம்;
• கிளமிடியா, சினோவியல் திரவத்தில் கோனோகோகஸ்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முழங்கால் மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைக்கும் அனைத்து நிகழ்வுகளும் இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்தைக் கொண்ட பிற நோய்களுடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். எனவே, மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையை செய்ய வேண்டியது கட்டாயமாகும், சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் குறியீட்டை தீர்மானிக்கவும்.

கூடுதலாக, மருத்துவர் நோயாளியை சினோவியல் திரவ சோதனைக்கு பரிந்துரைக்கலாம் - படிகங்கள் மற்றும் தொற்றுநோயைக் கண்டறிய.

இத்தகைய நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• முடக்கு வாதம்;
• கீல்வாதம்;
• கிளமிடியல் ஆர்த்ரிடிஸ், கோனோரியல் ஆர்த்ரிடிஸ், சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ்;
• ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதி (எதிர்வினை மூட்டுவலி, பெக்டெரெவ் நோய் போன்றவை).

சிகிச்சை முழங்கால் கீல்வாதம்

சிதைக்கும் கீல்வாதத்தின் சிகிச்சையானது படிப்படியாக, விரிவான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலில், வலியைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். இதைச் செய்ய, நோயாளிக்கு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் தேர்வு வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் மற்றும் இணக்கமான நோய்க்குறியியல் இருப்பு இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது.

வலி நீக்கப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் மருந்து மற்றும் உடல் சிகிச்சை மூலம் பாதிக்கப்பட்ட முழங்கால் மூட்டு சாத்தியமான மீட்புக்கு செல்கிறார். [6]

உடல் சிகிச்சை சிகிச்சையில் இது போன்ற நுட்பங்கள் இருக்கலாம்:

• டிஆர்-தெரபி - இலக்கு தொடர்பு டைதர்மி - ஒரு சிறப்பு அப்ளிகேட்டரைப் பயன்படுத்தி விரும்பிய திசு மண்டலத்திற்கு கதிரியக்க அதிர்வெண் ஆற்றலைக் கொண்டு செல்வதில் உள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஆழத்தைப் பொறுத்து செயல்முறை வெவ்வேறு முறைகளில் மேற்கொள்ளப்படலாம். இந்த முறைக்கு நன்றி, வீக்கத்தை அகற்றவும், நிணநீர் சுழற்சியைத் தூண்டவும், நோயியல் மையத்தில் வெப்பநிலையை இயல்பாக்கவும், டிராபிக்களை மேம்படுத்தவும், தசைப்பிடிப்பைக் குறைக்கவும், இது விரைவான மீட்புக்கு பங்களிக்கிறது.
• திசு மின் தூண்டுதல் - இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, குருத்தெலும்பு அழிவை மெதுவாக்குகிறது. இந்த செயல்முறை கீல்வாதத்தின் 1-2 கட்டத்தில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• கினிசியோதெரபி - தசை பிடிப்பை அகற்றவும், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் கூட்டு இயக்கத்தை மேம்படுத்தவும், தசைநார் நெகிழ்ச்சி மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனை மீட்டெடுக்க உதவும் சிறப்பு சிமுலேட்டர்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. கினிசியோதெரபியின் போது, ​​​​பாதிக்கப்பட்ட முழங்காலில் அதிக சுமைகளைத் தவிர்ப்பது முக்கியம், நீண்ட நடைபயிற்சி, கனமான பொருட்களைத் தூக்குதல், குதித்தல் மற்றும் ஓடுதல்.

பிற பிரபலமான முறைகள் பின்வருமாறு:

• அதிக தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சை;
• காந்த சிகிச்சை;
• ultraphonophoresis (அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை);
• மருந்து எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (வலி நிவாரணிகளுடன், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்);
• ஃபோனோபோரேசிஸ் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன்);
• சிகிச்சை குளியல்;
• அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சை;
• குத்தூசி மருத்துவம்; [7]
• கிரையோதெரபி.

ஒரு விரிவான பழமைவாத அணுகுமுறை எதிர்பார்த்த விளைவைக் கொண்டுவரவில்லை என்றால், நோயின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மருந்துகள்

வலி மற்றும் அழற்சி எதிர்வினை டிக்ளோஃபெனாக், இண்டோமெதசின், நிமெசில் போன்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கடுமையான வலியில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்-மூட்டு ஊசிகள் குறிக்கப்படுகின்றன. இது Meloxicam, Lornoxicam, அத்துடன் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு கொண்ட களிம்புகள் மற்றும் gels மேற்பூச்சு பயன்பாடு பயன்படுத்த முடியும்.

ஆரம்ப கட்ட வளர்ச்சியின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பதில், காண்டிரோடைன் சல்பேட், குளுக்கோசமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு, மீதில்சல்ஃபோனில்மெத்தேன், ஹைலூரோனிக் அமிலம் அல்லது கொலாஜன் வகை 2 ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய காண்ட்ரோப்ரோடெக்டர்களை எடுத்துக்கொள்வது பொருத்தமானது. மேலே உள்ள கூறுகள் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் அதன் அழிவு செயல்முறைகளைத் தடுக்கின்றன. chondroprotectors உடனான சிகிச்சையானது நீண்ட காலமாக, பல மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது.

டிக்லோஃபெனாக்	அழற்சி எதிர்ப்பு, வலி ​​நிவாரணி, ஆண்டிகிரெகன்ட் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் முகவர். வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 1 ஆம்பூல் இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது மாத்திரைகளில் (தினசரி டோஸ் - 100-150 மி.கி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், டிஸ்ஸ்பெசியா, டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த நிலை, தோல் சொறி. நீடித்த பயன்பாட்டுடன், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.
இண்டோமெதசின்	ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து, இண்டோலிலாசெடிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல். இது சாப்பிட்ட பிறகு, மெல்லாமல், தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 25 மி.கி. தினசரி அளவை 100 மி.கி வரை அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் நிர்வாகம் குமட்டல், வயிற்று வலி, செரிமான கோளாறுகள், மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.
நிமசில் (நிம்சுலைடு)	உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1 பாக்கெட் (100 mg nimesulide) மூலம் கடுமையான வலியை அகற்ற இது பயன்படுகிறது. இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க நிர்வாகத்தின் போக்கை முடிந்தவரை குறுகியதாக இருக்க வேண்டும்.
மெலோக்சிகாம்	ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு, வலி ​​நிவாரணி, ஆண்டிபிரைடிக் மருந்து. 7.5-15 மி.கி தினசரி மருந்தின் அடிப்படையில் மாத்திரைகள் உணவுக்குப் பிறகு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் சராசரி படிப்பு 5-7 நாட்கள் ஆகும். முதல் நாட்களில், வலியின் தீவிரம் மற்றும் அழற்சி பதிலின் தீவிரத்தை பொறுத்து, மெலோக்சிகாமின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகளும் சாத்தியமாகும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில்: குமட்டல், வயிற்று வலி, வயிற்று வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு.
ஆர்ட்ராடோல்	சோடியம் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் தயாரிப்பு. இது 100-200 மி.கி அளவு (படிப்படியான அளவு அதிகரிப்புடன்) 25-35 ஊசிகளின் ஒரு போக்கில், தசைகளுக்குள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 6 மாத இடைவெளிக்குப் பிறகு பாடத்திட்டத்தை மீண்டும் செய்யலாம். பக்க விளைவுகள் மருந்து நிர்வாகத்தின் பகுதியில் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் மட்டுமே.
டெராஃப்ளெக்ஸ்	குளுக்கோசமைன் மற்றும் காண்ட்ராய்டின் தயாரிப்பு, திசு சரிசெய்தல் தூண்டுதல். 1 காப்ஸ்யூலை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சிகிச்சையின் படிப்பு 3-6 மாதங்கள் நீடிக்கும். டெராஃப்ளெக்ஸ் பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, செரிமான கோளாறுகள் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

முழங்கால் மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை முறை எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் ஆகும், இது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டை ஒரு உலோக செயற்கையுடன் மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது - ஒரு ஆக்கபூர்வமான-உடற்கூறியல் அனலாக். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது:

• மொத்த கூட்டு விலகல் இல்லை என்றால்;
• "தவறான" வெளிப்பாடுகள் எதுவும் உருவாக்கப்படவில்லை;
• சுருக்கங்கள் அல்லது தசைச் சிதைவு இல்லை.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் தீவிர செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் செய்யப்படுவதில்லை, ஏனெனில் உடையக்கூடிய எலும்பு அமைப்பு உலோக ஊசிகளின் அறிமுகத்தைத் தாங்க முடியாமல் போகலாம், இதன் விளைவாக பல நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன.

சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு, ஒரு புரோஸ்டீசிஸின் அவசியத்தை முடிந்தவரை விரைவில் தீர்மானிக்க வேண்டும். முரண்பாடுகள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் 45-65 வயது மற்றும் 70 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படும் போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குறைவான பொதுவான ஆனால் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளில், சரிசெய்தல் ஆஸ்டியோடமி மற்றும் ஆர்த்ரோமெடுல்லரி பைபாஸ் ஆகியவை பொதுவாகப் பேசப்படுகின்றன.

ஆர்த்ரோமெடுல்லரி பைபாஸின் போது, ​​தொடை மெடுல்லரி கால்வாய் முழங்கால் மூட்டு குழிக்கு ஒரு சிறப்பு ஷன்ட்டைப் பயன்படுத்தி இணைக்கப்பட்டுள்ளது - உலோகத்தால் செய்யப்பட்ட ஒரு வெற்று குழாய். தலையீட்டின் விளைவாக, தொடை எலும்பின் கீழ் மூன்றில் இருந்து மெடுல்லரி கொழுப்புப் பொருள் முழங்கால் மூட்டுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது, இது கூடுதல் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உயவு வழங்குகிறது.

நோயாளியின் கீழ் மூட்டு அச்சில் மாற்றம் ஏற்பட்டால் மற்றும் மோட்டார் தொகுதிகள் கடுமையாக மட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், ஒரு திருத்தமான ஆஸ்டியோடமி செய்யப்படுகிறது. சிறப்புத் தட்டுகள் மற்றும் திருகு ஃபாஸ்டென்சர்களின் உதவியுடன் தேவையான நிலையில் மேலும் சரிசெய்தல் மூலம் அதன் அச்சை சரிசெய்தல், திபியாவைக் கடப்பதை இந்த அறுவை சிகிச்சை கொண்டுள்ளது. தலையீட்டின் விளைவாக, பயோமெக்கானிக்கல் செயல்முறைகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மூட்டுகளில் வளர்சிதை மாற்றம் மேம்படுத்தப்படுகின்றன.

தடுப்பு

சில பரிந்துரைகளுடன் இணங்குவது முழங்கால் மூட்டு சுமையை குறைக்கும் மற்றும் சிதைக்கும் கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்:

• முழங்கால் காயங்களுக்கு உங்கள் மருத்துவரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு ஆதரவு (கரும்பு), சிறப்பு கட்டுகள் மற்றும் பிற சாதனங்களைப் பயன்படுத்தவும்;
• தேவைப்பட்டால், எலும்பியல் சரிசெய்தலுக்கு ஆர்த்தோசிஸ் பயன்படுத்தவும்;
• வசதியான காலணிகளை அணியுங்கள், தேவைப்பட்டால், எலும்பியல் இன்சோல்கள், செருகல்கள், சூபினேட்டர்கள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தவும்;
• சாதாரண எடையை பராமரிக்கவும், உடல் பருமனை தவிர்க்கவும்;
• மிதமான உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யுங்கள், ஹைப்போடைனமியா அல்லது அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி போன்ற தீவிரத்தைத் தவிர்க்கவும்;
• காயத்தைத் தவிர்க்கவும், பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தவும் (குறிப்பாக முழங்கால்கள்);
• சரியான நேரத்தில் மருத்துவர்களை அணுகவும், சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம்;
• ஒரு வேலை மற்றும் ஓய்வு முறையை கடைபிடிக்கவும், உங்கள் உடலுக்கு ஆரோக்கியமான தூக்கத்தை வழங்கவும்.

முழங்கால் பகுதியில் ஒரு சிறிய, ஆனால் தொடர்ந்து தொந்தரவு செய்யும் அசௌகரியம் கூட ஒரு மருத்துவரை (எலும்பியல் நிபுணர், அதிர்ச்சிகரமான மருத்துவர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்) ஆலோசிக்க ஒரு காரணம். ஒரு நபர் ஏற்கனவே சிதைக்கும் கீல்வாதத்தால் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க முடிந்த அனைத்தையும் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

முன்அறிவிப்பு

நோயியல் செயல்முறையின் நிலை மற்றும் புறக்கணிப்பு, அத்துடன் நோயாளியின் வயது மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றால் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயின் நீடித்த முன்னேற்றத்துடன், இரண்டாம் நிலை எதிர்வினை சினோவிடிஸ், தன்னிச்சையான ஹெமார்த்ரோசிஸ், தொடை எலும்புகளின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ், அன்கிலோசிஸ் மற்றும் பட்டெல்லாவின் வெளிப்புற சப்ளக்சேஷன் ஆகியவை உருவாகலாம்.

முழங்கால் மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் செயல்பாட்டை தீவிரமாக பாதிக்கலாம், இது இயலாமை மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையின் மூலம், வலி ​​நோய்க்குறியை "கட்டுப்படுத்த" மற்றும் முழங்கால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். ஆனால், துரதிருஷ்டவசமாக, வயது வந்த நோயாளிகளில் சேதமடைந்த குருத்தெலும்பு திசுக்களை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது சாத்தியமில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸை பரிந்துரைக்கலாம்.