முழங்கால் cruciate தசைநார்கள் இன் சிதைவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஐசிடி -10 குறியீடு

S83.5. முழங்காலின் மூர்க்கத்தனமான முதுகெலும்புகளின் சுளுக்கு மற்றும் முறிவு (பின்புற / முதுகு).

என்ன முழங்கால் கூட்டு cruciate தசைநார்கள் விரிசல் ஏற்படுகிறது?

முன்புற மற்றும் பின்புற குரூரியா தசைநார்கள் முன்னோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சி இருந்து தாடை வைத்து. எதிர் திசையில் ஒரு கடினமான வன்முறை மற்றும் முன்னோக்கி பின்னால் ஒரு திசையில் ஒரு முதுகுவலி கட்டுநாண் கசிவு முறிவு உள்ளது, முன்னோக்கி cruciate ligament கிழிந்த எதிர் திசையில் சக்தி பயன்பாடு கொண்டு. முன்புறக் குரூஸ்டேட் எல்யமெண்ட் பல முறை அடிக்கடி பிந்தையதை விட அதிகமாக உள்ளது, ஏனென்றால் அதன் சேதம் விஞ்ஞான விவரிப்பில் மட்டுமல்லாமல் உள்ளே உள்ள கால்வாயின் அதிகப்படியான சுழற்சியைக் கொண்டிருக்கும்.

முழங்கால் மூட்டுக் காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள்

பாதிக்கப்பட்ட பிறகு தோன்றிய முழங்கால் மூட்டு, வலி மற்றும் நிலையற்ற தன்மை புகார் அதிர்ச்சி.

முழங்காலின் மூர்க்கத்தனமான காயங்களைக் கண்டறிதல்

வரலாறு

வரலாற்றில் - ஒரு சரியான காயம் ஒரு அறிகுறியாகும்.

தேர்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

ஹேமார்த்திசிஸ் மற்றும் எதிர்வினை (அதிர்ச்சிகரமான) சினோவிடிஸ் காரணமாக கூட்டு அதிக அளவில் விரிவடைந்துள்ளது. முழங்கால் மூட்டு இயக்கம் வலி காரணமாக குறைவாக உள்ளது. சினோமியத்தின் நரம்பு முடிவுகளை அமுக்குகின்ற அதிகமான ஃப்ளூய்ட், மேலும் தீவிர வலி நோய்க்குறி.

ஒரு கொடூரமான தசைநார் சிதைவின் நம்பகமான அறிகுறிகள், அதே தசைநாளங்களை முறிப்பதற்காக முறையே, "முன் மற்றும் பின்புற அலமாரியை" குறிக்கும் அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன.

பின்வருமாறு அறிகுறிகளை சரிபார்க்கவும் . நோயாளி பின்னால் படுக்கை மீது உள்ளது, காயமடைந்த மூட்டு படுக்கையில் விமானத்தின் அடி ஆலை மேற்பரப்பில் நிலையை முழங்கால் கூட்டு வளைந்து. நோயாளியின் கால் தனது இடுப்புக்கு எதிராக இருக்கும்படி டாக்டர் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு முகம் கொடுக்கிறார். இரு கைகளாலும் பாதிக்கப்பட்டவரின் மேல் மூன்றில் இரண்டு பகுதிகளை உள்ளடக்கி, புலனாய்வாளர் மாற்றி மாற்றி மாற்றி மாற்றி மாற்றியமைக்க முயற்சிக்கிறார்.

குறைந்த லெக் அதிகமான இடத்திற்கு முன்னதாகவே இடம்பெயர்ந்துவிட்டால், அவை "முன் அலமாரியை" நேர்மறையான அறிகுறியாகப் பேசுகின்றன, பின்னால் இது ஒரு "பின்புற டிராயர்" ஆகும். ஷெல்ஸின் இயக்கம் இரு கால்களிலும் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், பாலே நடனக் கலைஞர்களும் ஜிம்னாஸ்ட்களும் சில நேரங்களில் தசைநார்கள் ஒரு சிதைவை சிமுலேஷன் செய்யும் ஒரு மொபைல் லிங்கமெண்ட் சாதனம் வேண்டும்.

"முன்னால் இழுப்பான்" அறிகுறி வேறு விதமாக சோதிக்கப்படலாம், GP யால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கோட்'நிகோவ் (1985). நோயாளி படுக்கையில் இருக்கிறார். ஒரு ஆரோக்கியமான மூட்டு முழங்காலில் ஒரு கடுமையான கோணத்தில் வளைந்திருக்கும். நோயாளியின் கால் பாப்ளிட்டல் ஃபாஸாவின் பிராந்தியத்தின் மீது வைக்கப்பட்டுள்ளது.

தசைகள் ஓய்வெடுக்க நோயாளி கேளுங்கள் மற்றும் மெதுவாக திசையில் தாடை தள்ளும். தசைநார் சிதைவு போது, காலின் துணை பகுதியாக எளிதில் இடம் பெயர்ந்துள்ளது. இந்த எளிய முறை ரேடியோகிராஃபி போது ஒரு முந்தைய தாடை இடப்பெயர்ச்சி முன்னிலையில் ஒரு ஆவண ஆதாரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. விவரித்தார் நுட்பம் எளிது. மக்கள் தொகையின் பெரிய குழுக்களுக்கான மருந்தக பரிசோதனை நடத்தையில் இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

நாட்பட்ட நிகழ்வுகளில், cruciate தசைநார் முறிவு மருத்துவ படம் முழங்கால் மூட்டு ஸ்திரமின்மை (இயலாமை ஒரு காலில் குந்து நடைபயிற்சி குறைந்ததாய் கால் podvihivanie,) இடுப்பு, இடுப்பு, ஆரோக்கியமான மூட்டு உள்ள, நேர்மறை அறிகுறிகள் "டிராயரில்" சோர்வு மூட்டுகளில் நிலையான வலி அறிகுறிகள் கொண்டுள்ளது. தசை செயல் இழப்பு இலக்குசார்ந்த ஆதாரங்கள் ஒரு சேதமடைந்த கால் உள்ளது.

முழங்கால் மூட்டு இறுக்கமான கட்டு அல்லது முழங்கால்களை அணிவது எளிது நடைபயிற்சி செய்ய உதவுகிறது, நோயாளிக்கு நம்பிக்கையை அளிக்கிறது, சுறுசுறுப்பு குறைகிறது. இருப்பினும், இந்த சாதனங்களின் நீடித்த பயன் தசைக் குழாய்க்கு வழிவகுக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவைக் குறைக்கிறது.

ஆய்வகம் மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி

எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை மூலம், இடைக்கணிப்பு உயரத்தை அகற்றுவதன் மூலம் கண்டறிய முடியும்.

[1], [2]

முழங்கால் மூட்டுக் காய்ச்சல் கசிவுகளின் முறிவு சிகிச்சை

முழங்கால் மூட்டுக் காய்ச்சல் முறிவுகளின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள இடைவெளிகளில் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சைகள் முழுமையடையாத பிழைகள் அல்லது எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் செயல்பட இயலாதபோது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

Punktirujut கூட்டு, hemarthrosis அகற்ற, 25-30 மில்லி ஒரு அளவு குழி புரோகேயின் 0.5-1% தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. 6-8 வார காலத்திற்கு விரல்களின் முனையிலிருந்து ஒரு வட்டமான ஜிப்சம் துணிகளை துண்டிக்கவும். 3-வது நாள் முதல் UHF நியமனம். ஒரு நிலையான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் காட்டப்பட்டுள்ளது. 10 ஆம் தேதி முதல் 14 ஆம் நாள் வரை ஊன்றுவதன் மூலம் ஊன்றுக்கோள் நடக்கிறது. முழங்கால் மூட்டு மீது நடிகர்கள் பரிந்துரைக்கப்படும் மின்பிரிகை புரோகேயின் அகற்றுதல் மற்றும் கால்சியம் குளோரைடு பிறகு, ozokerite, தாள galvanization தொடையில் தசைகள், சூடான குளியல், LFK.

முழங்கால் தசைநார் காயங்கள் நோயறிதல் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை அம்சங்கள்.

• பக்கவாட்டு அல்லது குரூஜைட் லெஜமென்ட்டின் முரண்பாட்டைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள், காயத்தின் காரணமாக உடனடியாகக் காயம் ஏற்படாத உடனேயே. இந்த ஆய்வில் ஹேமார்த்திஸ் மற்றும் மூட்டு மயக்கமருந்து நீக்கம் செய்யப்பட்ட பிறகு செய்யப்படுகிறது.
• உடைந்த எலும்பு முறிவுகள் அடையாளம் காணவும், இடுப்பு மற்றும் தாடையின் பிரதிபலிப்புகளை சேதப்படுத்தாமல் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மேற்கொள்ளவும்.
• எல் எல் மற்றும் எடிமா வீழ்ச்சிக்கு பின்னர், பூசணக் கட்டுகள் பலவீனமடைந்தன, அது மாற்றப்பட வேண்டும் (பதிலாக).

முழங்கால் மூட்டுக் காய்ச்சல் கிருமிகளை அழித்த அறுவை சிகிச்சை

முழங்கால் cruciate தசைநார் எலும்பு முறிவுகள் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது தசை நார் உரிந்ததன் தைத்து உள்ளது, ஆனால் ஏனெனில் செயல்படும் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை மற்றும் குறைந்த திறன் மிகவும் அரிதாக இதை நாட. பழைய நிகழ்வுகளில், பல்வேறு வகையான பிளாஸ்டிக் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பழக்கவழக்க முறை மற்றும் நேரம் ஆகியவை பழமைவாத சிகிச்சையளிப்பவையாகும். காலையில் முழு சுமை பிளாஸ்டிக் நேரத்திலிருந்து 3 மாதங்களுக்கு முன்பு அனுமதிக்கப்படவில்லை.

முழங்கால் மூட்டுக் கொடிய காயங்கள் காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை. இரண்டாம் நிறைவேறும் முதல் முறையாக பிளாஸ்டிக் முன்புற cruciate தசைநார் கிரகோவ் (1913) தனது சொந்த முறையின்படி. இது பின்வருமாறு. திசுப்படலம் இலவச ஒட்டுக்கு லதா காயம் மூட்டு எடுத்து வெளி prosverlonny தொடைச்சிரை தடித்த எலும்பு முனை சேனலை கடந்து, மற்றும் குறுக்கு இணைக்கப்பட்ட ஒரு கிழிந்த தசைநார் கொண்டு உள்ளது. இந்த செயல்முறை பின்னர் எம்.ஐ. அறுவை சிகிச்சை தொழில் நுட்பத்தில் ஒரு அடிப்படையில் புதிய கூறுகள் செய்த Sitenko, முற்பகல் லண்ட, கே க்ரோவெஸ், ஸ்மித், கேம்பல் மற்றும் பலர்.

மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் முறை கே க்ரோவ்ஸ்-ஸ்மித்ஸ் இருந்தது.

அவர்கள் திறக்க மற்றும் முழங்கால் கூட்டு ஆய்வு. உடைந்த மாதவிடாய் நீக்கப்பட்டது. திசுப்படலம் லதா நீளம் 25 செ.மீ. மற்றும் அகலம் 3 செ.மீ., ஒரு குழாயினுள் sewn ஒரு துண்டு வெட்டி கீழே ஊட்டம் கால் விட்டு, மேல் பகுதியில் வெட்டி இருந்து தொடை எலும்பு வெளி மேற்பரப்பில் பிரிவு 20 செமீ நீளம் உள்ளது.. அடிவயிற்றின் வெளிப்புறக் கசிவு மற்றும் கால்நடையின் உட்புற மாசுபாடு ஆகியவற்றில் சேனல்களைக் கழுவ வேண்டும், மேலும் அவை உருவாக்கிய கிராப்ட் அவர்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. ஒட்டுக்கு இறுதியில் இவ்வாறு முன்புற cruciate தசைநார் மற்றும் உள் பக்க இருவரும் உருவாக்குவதில் நீட்டி மற்றும் சிறப்பாக தயாரிக்கப்பட்ட உள் தொடைச்சிரை தடித்த எலும்பு முனை எலும்பு படுக்கைக்கு தையல் இடப்படுகிறது. 4 வாரங்களுக்கு 20 ° என்ற கோணத்தில் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைக்கும் போது, மூடி ஒரு பிளாஸ்டர் டிரெக்கிங் மூலம் சரிசெய்யப்படுகிறது. பின்னர் முடக்கம் நீக்க மற்றும் மட்டும் 3 மாதங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் அனுமதிக்கும் உச்சநிலையை மீது சுமை இல்லாமல் புனர்வாழ்வு சிகிச்சை தொடங்கும்.

பாலியஸ்டர், நைலான் மற்றும் மற்றவர்கள்: மீட்க கடந்த சில ஆண்டுகளில் தசைநார்கள் மட்டுமே autografts, ஆனால் பாதுகாக்கப்படுகிறது திசுப்படலம், மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளுக்கு, அத்துடன் செயற்கை பொருட்கள் இருந்து எடுக்கப்பட்ட தசை நாண்கள் விண்ணப்பிக்க தொடங்கியது.

முழங்காலின் மூட்டுகளில் ஏற்படும் உறுதியற்ற நிலைகளில் க்ரிஸ்டைட் தசைநார்வை மீட்டெடுக்க, கிளினிக் புதிய மற்றும் மேம்பட்ட வழிமுறைகளை உருவாக்கியது, அவை மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• திறந்த - அறுவை சிகிச்சை போது முழங்கால் மூட்டு திறக்கப்பட்ட போது;
  • மூடியது - சிறிய கீறல்களின் மூலம் கருவி மூடிய குழிக்குள் ஊடுருவி, ஆனால் ஆர்த்தோடோமி செய்யாது;
  • அசாதாரண - கருவி கூட்டு குழிக்குள் நுழைவதில்லை.

நடவடிக்கைகளின் திறந்த முறைகள்

உள் முன்தனோக்கியுடன் முழங்கால் மூட்டு முதுகுவலியின் முதுகெலும்புகளின் பிளாஸ்டிக்.

மாதவிடாய் பயன்பாட்டுடன் செயல்படும் இலக்கிய முறைகளில் அறியப்படுகிறது. எனினும், அவர்கள் பரந்த பரவலைப் பெறவில்லை.

1983 இல், ஜி.பீ. Kotelnikov ஒரு புதிய கண்டுபிடிப்பு என அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிளாஸ்டிக் முதுகெலும்பு கட்டுநாண் மென்சிகஸ் ஒரு புதிய முறை உருவாக்கப்பட்டது. பியரின் உள் parapatellar கீறல் முழங்கால் கூட்டு திறக்க. அவர்கள் குற்றவாளி. முள்ளெலும்பு அல்லது நீள்சதுர சிதைவு பகுதியில் ஒரு மாதவிடாய் நொறுக்கப்பட்டிருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டால், முன்கூட்டிய கொம்பு இணைக்கப்பட்ட இடத்திற்கு அது நுட்பமாக அணிதிரட்டப்படுகிறது. வெட்டு இறுதியில் chromed catgut நூல்கள் தைத்து.

தொடை எலும்பு உள்ள விட்டம் ஒரு 3-4 மிமீ ஒரு மெல்லிய அச்சில்-நடத்துனர் வெளிப்புற குடலிறக்கும் தொடை எலும்பு முன்புற cruciate தசைநார் இணைப்பு இடத்தில் இருந்து ஒரு திசையில் ஒரு சேனல் உருவாக்குகிறது. இங்கே, ஒரு கீறல் நீளம் 3 செ.மீ. நீளமான மென்மையான திசுக்களால் செய்யப்படுகிறது. மூடியின் பக்கத்திலிருந்து கால்வாய் வெளியேறவும், 4-5 செ.மீ. ஆழத்தில் மற்றொரு மெல்லிய நீளமுள்ள நீளமுள்ள மெல்லிய விளிம்புக்கு அளவிடப்படுகிறது. வெளிப்புற சூப்போகொண்டில்களில் கால்வாயின் வழியாக ஒரு அடுப்பு-கடத்தி மூலம் இழைகளை வெளியேற்றப்படுகிறது. அவர்களின் உதவியுடன், பனிக்கட்டியின் ஒரு கொம்பு கால்வாயில் செருகப்பட்டுள்ளது, உகந்த பதற்றம் பயன்படுத்தப்படும், மற்றும் சரங்களை மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் இரைப்புள்ளி periosteum சரி செய்யப்பட்டது. மூட்டு 100-110 ° ஒரு கோணத்தில் வளைந்து.

சமீபத்தில், மெனிசிகஸானது இரத்த அழுத்தம் நிறைந்த கொழுப்பு திசுக்களின் ஊட்டச்சத்தை அதிகரிக்க sewn உள்ளது, இது மிகவும் இரத்த தானம் ஆகும். நோயாளிகளின் நீண்ட கால அவதானிப்புகள் A.F. க்ராஸ்னோவ் முழங்கால் மூட்டு மற்றும் அடிவயிற்றுப் பகுதியின் எபிபிளானின் கொழுப்பு திசுக்கு இடையிலான ஒப்புமைகளை வரையறுக்கிறார். இது கொழுப்பு திசுக்களின் இந்தச் சொத்து ஆகும், இது இப்போது செயல்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வருவனவற்றின் செயற்பாடு இன்னும். நோயாளியின் கால் முழங்காலில் 5-0 ° கோணத்தில் கவனமாக இருக்க வேண்டும். அடுக்கு சுத்திகரிக்கப்பட்ட காயம் catgut. விரல்களிலிருந்து தொடை மேல் மூன்றில் ஒரு பிளாஸ்திரி சுற்றறிக்கை கட்டுப்படுத்தவும்.

முதுகெலும்பு தசையின் தசைநூளுடன் முதுகுவலியின் முதுகெலும்புப் பிரிவின் இயல்பியல் முறை. இந்த முறை மருத்துவ நடைமுறையில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுத்திகரிப்பு முறையைப் பயன்படுத்த முடியாவிட்டால் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

கீறல் (நீளம் 3-4 செ.மீ.) அல்லது பாதத்தின் வெட்டு அதிகரிக்கிறது "கடாயின் கால்" என்ற இணைப்பு தளத்தில் செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவது கீறல் 4 செ.மீ. நீளத்தின் உள் மேற்பரப்பில் மூன்றில் ஒரு பகுதியாக செய்யப்படுகிறது. இங்கே, semitendinous தசைகளின் தசைநார் எடுக்கப்பட்ட மற்றும் வைத்திருப்பவர் மீது எடுக்கப்படுகிறது.

ஒரு சிறப்பு தசைநார் பிரிப்பான் வாத்து Paw இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் சுருக்கமாக தசைநார் திரட்டுகிறது. அடிவயிறு தசையின் அடிவயிற்றை அருகில் உள்ள மெல்லிய தசையின் அடிவயிற்றில் மூடு. தற்காலிக தசைகளின் தசைநார் பகுதி துண்டிக்கப்பட்டு, தசைநார் மீது கீறல் ஊடுருவப்படுகிறது. கால்வாயின் திடுக்கிடுவிலிருந்து 1.5-2 செமீ உள்ளே பின்வாங்க மற்றும் கால்வாயில் மற்றும் தொடை ஒரு சேனல் அமைக்க. முழங்கால் மூட்டு கோணம் 60 ° ஆகும். வெளியேறும் புள்ளி குத்தூசி முன்பு மேலென்புமுனை சேனல்களில் உருவாக்கப்பட்டது தொடையில் எலும்பு ஒரு கீறல் மூலமாக sewn வருகிறது தசைநார் மற்றும் வெளியீடு அதன் கடத்தி இறுதியில் இது குரோம் இழைகள், ஒரு மூன்றாவது வெட்டு தொடையில் மென்மையான திசு 3-4 செ.மீ. நீண்ட செய்ய.. கூட்டு 15-20 ° ஒரு கோணத்தில் தெரியாத உள்ளது. தசைநார் நீண்டுள்ளது மற்றும் இந்த நிலையில் periosteum மற்றும் தொடையில் மென்மையான திசுக்கள் நிலையான. சாக்கடைகள் catgut உடன் மூடப்பட்டுள்ளன. விரல் நுனியில் இருந்து ஜிப்சம் சுற்றறிக்கை கட்டுப்படுத்த 5 வாரங்களுக்கு தொடையின் மூன்றாவது பகுதிக்கு விண்ணப்பிக்கவும்.

அறுவை சிகிச்சை மூடிய முறைகள்

அறுவை சிகிச்சை அபிவிருத்தி முழு வரலாறு - சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை முறைகள் வழங்க மருத்துவர்கள் விருப்பத்தை, குறைந்தபட்ச காயம் ஏற்படுத்தும் போது. முழங்கால் மூட்டு நோய்க்குறியீட்டிலான அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் ஒப்பனை விளைவுகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிறுகுடலை பழுதுபார்க்கும் மூடிய முறைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை சில உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு அறுவைசிகிச்சைகளால் பயன்படுத்தப்பட்டன. இருப்பினும், அநேகர் பின்னர் இந்த முறைகள் கைவிட்டு, ஒரு வாதமாக, முழங்கால் மூட்டு காயங்களை கண்டறிவதில் முழுமையும், கால்வாய்களின் உருவாக்கத்தில் சரியான திசையமைப்பு திசைகளை கவனிப்பதில் சிரமப்பட்டனர். சமீப ஆண்டுகளில், இலக்கியத்தில் மீண்டும் மூடிய லிங்கமெண்ட் ப்ளாஸ்டிக் பயன்பாட்டில் தனித்தனி வேலைகள் இருந்தன. இருப்பினும், "மூடிய பிளாஸ்டிக்" என்ற வார்த்தை, உண்மைக்கு ஒத்ததாக இல்லை, ஏனென்றால் அறுவை சிகிச்சையின் போது, சிறிய வெட்டுக்கள் குலைகளை அறிமுகப்படுத்துகின்றன. எலும்புகளில் உள்ள சேனல்களின் மூலம் வெளிப்புற சூழலுடன் கூட்டு குழியின் செய்திகள் உள்ளன. ஆகையால், ஒரு "மூடிய" அறுவை சிகிச்சை arthrotomy இல்லாமல் தலையீடு என புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

தற்போது, சில அனுபவங்கள் சேகரிக்கப்பட்டுள்ளன, மூடிய லிங்கமென்ட் ப்ளாஸ்டிக்கின் புதிய முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, அத்தகைய செயல்பாட்டு தலையீடுகளுக்கான அறிகுறிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு விதியாக, மூடப்பட்ட தசைநார் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முழங்கால் மூட்டுக்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான உறுதியற்ற தன்மையுடைய மற்றும் சீர்கேற்றப்பட்ட வடிவங்களுடன் கூடிய நோயாளிகளால் செய்யப்படுகிறது.

முதுகுவலியின் எலும்பு முறிவு. செயல்பாட்டின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர், ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: ஒரு பதிவு செய்யப்பட்ட தசைநார் அல்லது (அதன் இல்லாத நிலையில்) ஒரு வாஸ்குலார் லாவ்சன் புரஸ்டஸ். இடமாற்றம் முடிந்தவுடன், ஒரு தற்சமயம் தோற்றமளிக்கும் ஒரு சிறப்புப் பொருத்துபவர், lavsan அல்லது chromium catgut yarns உடன் சரி செய்யப்படுகிறார். இது டன்டாலம் அல்லது ஸ்டெயின்லெஸ் எஃகுடன் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பின்வருமாறு. நோயாளியின் கால், 120 ° கோணத்தில் வளைந்து மையநோக்கியும் 1.5-2 செமீ tibial பெருங்கழலை விலகுதல் மற்றும் கண்மூடித்தனமாக ஆழ்ந்த மேலென்புமுனை அதை முடிவுக்கு intercondylar தொடைச்சிரை நோக்கி சேனல் அமைக்க உள்ளது.

கம்பளி மற்றும் நீரிழிவு கால்வாய்களில் மீதமுள்ள குழாய் வழியாகவும், குழாய் ஒரு சிறப்பு திசையன் மூலம் ஒரு திசை திருப்பி வழிவகுக்கிறது. கூட்டு குழாய் வெளியே எடுத்து மாற்று சிகிச்சை இழுக்க. கால்வாயின் சுவர்களில் உள்ள எலும்புப்பகுதிக்கு திரிபுகளின் பற்கள் திறந்தன மற்றும் சரிசெய்யப்பட்டுள்ளன. நோயாளியின் கால் 15-20 ° ஒரு கோணத்தில் உள்ளது, மாற்று சிகிச்சை குரங்கு catgut அல்லது lavsan நூல்கள் கொண்டு கால்வாய் periosteum சரி செய்யப்பட்டது. காயத்தை மூடு. கட்டுப்பாட்டு கதிரியக்கத்தைச் செய்யவும். விரல் நுனியில் இருந்து ஜிப்சம் வட்ட கட்டுகளை 5-6 வாரங்களுக்கு தொடையின் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு விண்ணப்பிக்கவும்.

உட்புற குரோஸியேட் லெஜமென்ட்டின் பிளாசிக்ஸ் ஆட்டோசன்ஸ் கொண்டது. விவரித்த வழிமுறையில் கூடுதலாக முன்புற cruciate தசைநார் மீட்க கால் முன்னெலும்பு மீது "காகம் கால்களை" இல் இணைப்பைத் அதன் இடத்தில் தக்கவைத்து semitendinosus பிளாஸ்டிக் தசைநார் autosuhozhiliem பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் ஜிபி படி cruciate ligament அதே தான். Kotelnikov க்கு. முதுகெலும்பு குடலிறக்க தட்டு முறை வெளிப்படையாக நிகழ்த்தப்பட்டது. ஆயுதம், நிச்சயமாக, உற்பத்தி செய்யாது. ஊக்கமளிக்கும் காலம் 5 வாரங்கள் ஆகும்.

செயல்பாட்டின் கூடுதல்-கூர்மையான முறைகள்

முழங்கால் மூட்டு தசைநார்கள் மீண்டும் மூடப்பட்ட முறைகள் விருப்பத்தை கூடுதல் வெளிப்படையான பிளாஸ்டிக் ஆகும். இது நிகழும்போது, அறுவைசிகிச்சை கருவி கூட்டு குழிக்குள் ஊடுருவிவிடாது. அத்தகைய நடவடிக்கைகளுக்கான அடையாளங்கள் பின்வருமாறு.

• முழங்கால் மூட்டுமுறையில் முன்கூட்டிய அறுவை சிகிச்சைகள், ஆர்த்தோடிஸின் வளர்ச்சியை முடுக்கிவிடுகையில் மீண்டும் மீண்டும் ஆர்த்தோடோமி மிகவும் விரும்பத்தகாததாக இருக்கும்.
• Gonarthrosis II-III கட்டத்தை சீர்குலைக்கும் பின்புலத்திற்கு எதிராக கூட்டுறவின் இயலாமை. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், வளிமண்டலவியல் அழிவு-டெஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறையை அதிகரிக்கிறது.
• முதுகெலும்பு மூட்டுகளின் மூட்டுகளில் உள்ள மற்ற முதுகெலும்புகள் சேதமடையாமல், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, ஆர்த்தோஸ்கோபியுடன் ஒரு சிக்கலான கூட்டுப் பரிசோதனை ஆரம்பிக்கப்படுகிறது.

முதுகுவலி மற்றும் இணைக்கப்பட்ட தசைநார்களின் பிளாஸ்டிக். நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு எரிமலைக்கு கீழே உள்ள சிறிய கீறல்களின் (2-4 செமீ) மற்றும் கால்வாயின் திடுக்கினைக் காட்டிலும், எலும்புத் தடைகள் உருவாகின்றன. உணவுக் காலில் உள்ள தொடையின் அகலமான திசுக்கலவையில் இருந்து ஆட்டோக்ராஃப்ட் அவர்களுக்கு உட்பட்டால் நீட்டிக்கப்படுகிறது. 90 டிகிரி செல்சியுடன் பிடுங்குவதன் மூலம் ஒட்டுண்ணிகளை உறிஞ்சுவதன் பின்னர் நுழைவாயிலில் சரி செய்யப்படும் மற்றும் புறவழிக்கு வெளியேறும். 140 ° கோணத்தில் முழங்காலில் வளைந்த போது சுற்றளவு ஜிப்சம் கட்டுப்பட்டவை 5 வாரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முதுகுவலியின் எலும்பு முறிவு முறையின் இயக்கவியல் முறை. முதுகெலும்பு குண்டுவீச்சு முறிவு போது, ஒரு நல்ல விளைவை கூட்டாக மாறும் நேர்மறை உறுதி ஒரு தீவிரமாக நடிப்பு extraarticular கட்டுநாண் உருவாக்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் வழங்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை முழங்கால் மூட்டு உறுதியற்ற மற்றும் decompensated வடிவங்கள் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1 செ.மீ. இரண்டு வெட்டுக்கள் கால்வாயில் 4-5 மி.மீ. அதன் திசுப்பகுதிக்கு மேலே 1 செ.மீ. நீளமுள்ள கால்வாயில் ஒரு குறுக்கு வழியை உருவாக்குகின்றன. ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (தொடையின் அகலமான திசுக்கள் அல்லது ஒரு பதிவு செய்யப்பட்ட தசைநார் இருந்து ஒரு துண்டு) நடத்தி, ஒரு குரோம் catgut கொண்டு நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் இடத்தில் அதை சரி.

4 செ.மீ. மற்ற இரண்டு வெட்டுக்கள் உள்ளே இருந்து semitendinous தசை தசைநார், இடுப்பு ஒரு ஒரு இடுப்பு மீது இடுப்பு செய்யப்படுகிறது. இடப்பெயர்வு முடிவடைவதால் இரு பக்கங்களிலும் அமைக்கப்பட்ட சுரங்கப்பாதைகளால் கடந்துசெல்லப்படுகின்றன. 90 ° ஒரு கோணத்தில் முழங்கால் மூட்டு உள்ள நோயாளி காலில் வளைந்து, மாற்று இறுக்க மற்றும் chromed catgut கொண்டு semitendinosus மற்றும் biceps தசைகள் அதை சரி. காயங்களை காயப்படுத்துங்கள். விரல் நுனியில் இருந்து கைத்தறி துணி துணிக்கு மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியை (நோயாளியின் கால் முழங்காலில் 140 ° ஒரு கோணத்தில் வளைந்திருக்கும்) விண்ணப்பிக்கவும்.

நடைபயிற்சி போது மாறும் உரு மாறும் இத்தகைய ஒரு முறை anteversion அதன் அருகருகாக பகுதி செயலில் தக்கவைத்துக்கொள்ள படை மடக்கு கால் முன்னெலும்பு பயன்படுத்த அனுமதிக்கும். வடிகட்டிய போது தசைகள்-flexors, ஒட்டுக்கு ஒரு U- வடிவை கொண்ட கால் முன்னெலும்பு வளைத்தல் கட்டத்தில், தன் நிலையான நெருக்கமாகத் பிரிந்து, intraosseous ஒன்று (fastsio- அல்லது tenodesis) மற்றும் பிற இரண்டு வெளியே மற்றும் இறுதி உள்ளே மடக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதால், tensioned உள்ளது. தசைகளின் வேலைக்கு இந்த உறுதிப்பாட்டுப் புள்ளிகள் போதுமான அளவு இடம்பெயர்ந்துள்ளன. முன்புறமாக கால் முன்னெலும்பு இடப்பெயர்வு (முன்புற நில்லாமை) பெரும்பாலும் விரல் மடங்குதல் கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் தீவிரமாக நடிப்பு தசைநார் ஒவ்வொரு அடியிலும் போக்குவரத்து உகந்த பதற்றம் ஒரு கொத்து பெறுகிறது மற்றும் மூட்டு பரப்புத் மாறும் சர்வசமமாக வழங்குகிறது, வைத்திருப்பதாகும். உளவியல் ரீதியாக மூட்டின் உயிர் இயந்திரவியல் இயக்கங்கள் தொந்தரவு இல்லாமல் புதிதாக அமைக்கப்பட்ட தசைநார் செயல்படுகிறது.

வேலை செய்ய முடியாத அளவுக்கு மதிப்பிடப்பட்ட காலம்

பழமைவாத சிகிச்சையுடன், 2.5-3 மாதங்களுக்கு பிறகு வேலை திறன் மீட்டெடுக்கப்படும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 3.5-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு வேலை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[3], [4], [5], [6]