முகம் மற்றும் கழுத்தின் தோலின் குறைபாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

முகம் மற்றும் கழுத்தின் தோலின் குறைபாடுகள் மற்றும் சிதைவுகள் பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம் (காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பல்வேறு நோய்களின் விளைவாக: லீஷ்மேனியாசிஸ், லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், சிபிலிஸ், முதலியன).

முகத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான (தீக்காயங்களுக்குப் பிந்தையது உட்பட) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடுக்கள் அட்ரோபிக், ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் கெலாய்டு எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

அட்ராபிக் வடுக்கள்

அட்ரோபிக் வடுக்கள் தட்டையானவை, அவற்றின் பகுதியில் உள்ள தோல் மெலிந்து, மெல்லிய மடிப்புகளாக கூடி, அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைக்கப்படாது. பொதுவாக வடுக்கள் உள்ள பகுதியில் உள்ள தோல் அதிக நிறமிகளைக் கொண்டிருக்கும், இது மற்றவர்களின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது, எனவே குறிப்பாக நோயாளிகளை கவலையடையச் செய்கிறது மற்றும் மனச்சோர்வடையச் செய்கிறது.

சில நேரங்களில் அதன் மையப் பகுதியிலும், சுற்றளவில் உள்ள சில பகுதிகளிலும் உள்ள அட்ராபிக் வடு நிறமி இல்லாமல் இருக்கும், மேலும் அது இன்னும் அதிகமாகக் காணப்படும்.

ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள்

ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் கெலாய்டு என பிரிக்கப்படுகின்றன. ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் பொதுவாக தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு செல்லும் இழைகள் போல இருக்கும்.

இந்த வடங்கள் மடிந்த தோலால் மூடப்பட்ட மெல்லிய உருளைகள், அதன் கீழ் வடுவின் ஒப்பீட்டளவில் மென்மையான, வலியற்ற இணைப்பு திசு அடித்தளம் படபடக்கிறது. தீக்காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பெரியம்மைக்குப் பிறகு இத்தகைய வடங்கள் தோன்றும். அவை கன்னங்கள், நாசோலாபியல் மடிப்புகள் மற்றும் வாயைச் சுற்றி அமைந்துள்ளன. அவை கெலாய்டுகளுடன் காணப்படும் குறிப்பிடத்தக்க முக சிதைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

கெலாய்டு வடுக்கள்

கெலாய்டு வடுக்கள் ஒரு வகை ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள். சில ஆசிரியர்கள் (புற்றுநோயியல் பார்வையில்) கெலாய்டுகளை டெர்மடோஃபைப்ரோமாவின் ஒரு வடிவமாகக் கருதுகின்றனர், ஏனெனில் அவை தோல் மேற்பரப்புக்கு இணையாகவோ அல்லது செங்குத்தாகவோ அமைந்துள்ள நீண்ட தோலடி இணைப்பு திசு இழைகளின் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராஃபியால் வேறுபடுகின்றன, இது வடுவின் செல்லுலார் அமைப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

வடு பகுதியில் உள்ள மேல்தோல் ஒரு சாதாரண தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, தோல் பாப்பிலாக்கள் தட்டையானவை அல்லது இல்லாதவை.

துணைப் பாப்பிலரி அடுக்கு இணைப்பு திசு இழைகளின் வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, அவை இயல்பான தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் ஒருவருக்கொருவர் இறுக்கமாக அழுத்தப்படுகின்றன.

இளம் கெலாய்டுகள் அடர்த்தியான கொலாஜன் இழைகளிலிருந்து உருவாகின்றன, அவை சாதாரண திசுக்களாக வளர்கின்றன, அதிக எண்ணிக்கையிலான மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் முக்கிய பொருளின் பின்னணிக்கு எதிராக உள்ளன.

பழைய கெலாய்டுகள் குறைவான தரைப் பொருள் மற்றும் செல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் அதிக கொலாஜன் இழைகளைக் கொண்டுள்ளன.

முகம் மற்றும் கழுத்தின் ஒரு பெரிய பகுதியில் உருவாகும் கெலாய்டு வடுக்கள் (குறிப்பாக தீக்காய வடுக்கள்) நோயாளிகளுக்கு உடல் மற்றும் மன துன்பத்தை ஏற்படுத்துகின்றன: அவை மூக்கின் இறக்கைகளை சிதைக்கின்றன, உதடுகள் மற்றும் கண் இமைகளைத் திருப்புகின்றன, நாசிப் பாதைகளின் அட்ரீசியாவை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கழுத்தின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வடுக்களின் பகுதியில் அரிப்பு மற்றும் வலியை உணர்கிறார்கள், இது புண்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தனிப்பட்ட வடு இழைகளுக்கு இடையில், மாறாத தோலால் வரிசையாக புனல் வடிவ பள்ளங்கள் சில நேரங்களில் உருவாகின்றன. இங்கு (ஆண்களில்) முடி வளர்கிறது, இதை வெட்டுவது அல்லது ஷேவ் செய்வது கடினம்; அது வளரும்போது, வடுக்களுக்கு மேலே உள்ள மேல்தோலை காயப்படுத்தி எரிச்சலூட்டுகிறது, இது சில நேரங்களில் வீரியம் மிக்கதாக மாறும்.

லீஷ்மேனியல் வடுக்கள்

முகத்தில் உள்ள போஸ்ட்லீஷ்மேனியல் வடுக்கள் தட்டையான, சிதைந்த உள்வாங்கிய, சிதைந்த கிழங்கு மற்றும் கலப்பு என பிரிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

கழுத்தின் சிகாட்ரிசியல் குறைபாடுகளின் வகைப்பாடு

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி நடைமுறை ஆர்வமானது ஏ.ஜி. மாமோனோவ் (1967) படி கழுத்தின் சிகாட்ரிசியல் குறைபாடுகளின் நிலப்பரப்பு-செயல்பாட்டு வகைப்பாடு ஆகும், இது கழுத்தின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் தோல் இழப்பின் பரப்பளவு மற்றும் கழுத்து இயக்கத்தின் குறைபாட்டின் அளவு பற்றிய தெளிவான யோசனையை அளிக்கிறது. இந்த வகைப்பாடு இரண்டு திசைகளில் தோலின் பற்றாக்குறையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: செங்குத்து (கன்னத்திலிருந்து ஸ்டெர்னம் வரை) மற்றும் கிடைமட்ட (கழுத்தின் காலர் கோட்டில்).

செங்குத்து திசையில்:

• I பட்டம். தலை இயல்பான நிலையில் இருக்கும்போது, தோலில் எந்த பதற்றமும் இருக்காது; தலையை பின்னோக்கி நகர்த்தும்போது, முகத்தின் கீழ் பகுதியின் திசுக்களில் தனித்தனி இழைகளும் பதற்றமும் ஏற்படும். தலை அசைவுகள் சற்று குறைவாகவே இருக்கும்.
• II டிகிரி. சாதாரண நிலையில், தலை சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும்; கன்னம் கோணம் மென்மையாக்கப்படும். தலையை மீண்டும் இயல்பு நிலைக்கு நகர்த்துவது சாத்தியம், ஆனால் இது முகத்தின் கீழ் பகுதியின் மென்மையான திசுக்களை கணிசமாக நீட்டுகிறது.
• தரம் III. கன்னம் மார்புக்கு இழுக்கப்படுகிறது; தலை கடத்தல் சிறிதளவு அல்லது சாத்தியமற்றது. முகத்தின் கீழ்ப் பகுதியின் மென்மையான திசுக்கள் வடுக்களால் இடம்பெயர்ந்து இறுக்கமாக இருக்கும்.

நீண்ட கால சுருக்கங்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு கீழ் தாடையின் சிதைவு, முன்னோக்கிச் செல்லுதல், திறந்த கடி, கீழ் முன் பற்களின் வேறுபாடு, அத்துடன் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (முதுகெலும்பு உடல்கள் தட்டையாகுதல்) ஏற்படலாம்.

கிடைமட்ட திசையில்:

• I பட்டம். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட செங்குத்தாக அமைந்துள்ள இழைகள் பக்கவாட்டில் ஆரோக்கியமான தோலின் எல்லையாக உள்ளன. கட்டாய பதற்றம் இல்லாமல், வடுவை ஒரு மடிப்பில் எடுப்பதன் மூலம், ஆரோக்கியமான தோலின் விளிம்புகளை ஒன்றாகக் கொண்டுவர முடியும். நடுத்தர காலர் கோட்டில் வடுவின் அகலம் 5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை.
• II டிகிரி. நடுத்தர காலர் கோட்டில் வடுவின் அகலம் 10 செ.மீ வரை இருக்கும். வடுவின் எல்லையில் உள்ள பக்கவாட்டுப் பிரிவுகளிலிருந்து தோலின் விளிம்புகளை ஒன்றாகக் கொண்டுவருவது சாத்தியமில்லை.
• III பட்டம். கழுத்தின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் உள்ள தோல் சிக்காட்ரிசியல் முறையில் மாற்றப்பட்டுள்ளது. வடுவின் அகலம் 10 முதல் 20 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. கழுத்தின் போஸ்டரோலேட்டரல் பகுதிகளிலிருந்து கிடைமட்ட திசையில் முன்னோக்கி ஆரோக்கியமான தோலின் இடப்பெயர்ச்சி மிகக் குறைவு. கழுத்தின் தோலில் ஏற்படும் அரிய வட்டப் புண் இதில் அடங்கும்.

கழுத்தின் சிகாட்ரிசியல் சிதைவின் வடிவம், செயல்பாட்டு வரம்பு மற்றும் உடற்கூறியல் கோளாறுகளின் அளவு ஆகியவற்றைக் குறிக்க, இந்த வகைப்பாட்டின் படி செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட திசைகளில் தோல் இழப்பின் மிகவும் பொருத்தமான குறிகாட்டிகளை எடுத்து அவற்றை ஒரு பகுதியாகக் குறிப்பிடுவது அவசியம் (எண் - கன்னத்தை ஸ்டெர்னமுக்கு கொண்டு வரும் அளவு, மற்றும் வகுப்பில் - கழுத்தைச் சுற்றியுள்ள கோட்டில் வடுவின் அகலம்).

[ 3 ], [ 4 ]

வடு சிகிச்சை

அட்ரோபிக் வடுக்கள் பின்வரும் வழிகளில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன:

1. வடுவை அகற்றுதல், பிரிப்பதன் மூலம் காயத்தின் விளிம்புகளை அணிதிரட்டுதல், குருட்டு தையல்களுடன் அவற்றை ஒன்றாகக் கொண்டுவருதல். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, ஒரு வடிவமற்ற அட்ரோபிக் வடு ஒரு நேர்கோட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடுவாக மாற்றப்படுகிறது. இந்த முறை சிறிய பகுதி வடுக்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அவை அகற்றப்பட்ட பிறகு கண் இமை அல்லது உதட்டைத் திருப்பாமல், மூக்கின் இறக்கையையோ அல்லது வாயின் மூலையையோ சிதைக்காமல் காயத்தின் விளிம்புகளை ஒன்றாகக் கொண்டுவர முடியும்.
2. ஒரு வடுவை அகற்றிய பிறகு ஏற்படும் காயத்தின் ஒரு பகுதியில் இலவச தோல் ஒட்டுதலில் ஈடுபடுதல், அதன் விளிம்புகளைத் திரட்டி தையல் செய்வதன் மூலம் மூட முடியாது.
3. நிறமி வடு அடுக்குகளை பர் அல்லது கரடுமுரடான கார்போரண்டம் கல்லைப் பயன்படுத்தி ஆழப்படுத்துதல். பெரிய தட்டையான வடுக்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை அறிவுறுத்தப்படுகிறது, சில காரணங்களால் ஆரோக்கியமான தோலுடன் மாற்றுவதன் மூலம் அவற்றை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், வடுவின் நிறமி பகுதிகளை குவார்ட்ஸின் எரித்மல் அளவுகளைப் பயன்படுத்தி டி-எபிதீலியலைஸ் செய்யலாம்.

வடு வெண்மையான நிறத்தில் இருந்தால், அதை 10% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலில் (அல்லது 3-5% பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசல்) தடவுவதன் மூலமோ அல்லது புற ஊதா கதிர்வீச்சில் வெளிப்படுத்துவதன் மூலமோ "வண்ணமயமாக்கலாம்". இதற்குப் பிறகு, வடு கருமையாகி குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. முகம் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள பொதுவான ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் மற்றும் கெலாய்டுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பழமைவாதமாகவோ, அறுவை சிகிச்சையாகவோ அல்லது இணைந்ததாகவோ இருக்கலாம். முதன்மை நோக்கத்தால் காயம் குணமாகும் இடத்தில் உருவாகும் வடுக்களில், மீள் இழைகள் முன்னதாகவே தோன்றும் மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தால் காயம் குணமாகும் இடத்தில் உள்ள வடுக்களை விட அதிக அளவில் இருக்கும். கெலாய்டு வடுக்களில், காயம் ஏற்பட்ட 3-5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் மீள் இழைகள் தோன்றாது.

ஆராய்ச்சி தரவு காட்டியுள்ளபடி, முகத்தில் வடுக்கள் ஏற்படும் செயல்முறை வடுக்களின் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் கட்டமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: இளம் வடுக்களில் (2-4 மாதங்கள்) அமில மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் அதிக உள்ளடக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது, பின்னர் அவற்றின் உள்ளடக்கம் படிப்படியாகக் குறைகிறது, மேலும் நடுநிலை மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

அமில மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள் இணைப்பு திசுக்களின் தடுப்பு செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, ஏனெனில் அவை நச்சுகளை நடுநிலையாக்கும் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் பரவலைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் குறைப்பு, வடு திசுக்களின் தொற்றுக்கு எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் என்பது தெளிவாகிறது. எனவே, வடுக்கள் மீது ஆரம்பகால பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது.

மறுபுறம், பழைய தழும்புகளில் அமில மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் அளவு குறைவது, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக நொதி தயாரிப்புகளை (லிடேஸ், ரோனிடேஸ்) பயன்படுத்துவதன் குறைந்த செயல்திறனை விளக்குகிறது, இது அறியப்பட்டபடி, குறிப்பாக அமில மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளைப் பாதிக்கிறது, முக்கியமாக ஹைலூரோனிக் அமிலத்தில் ஆழமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

எனவே, 6-8 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லாத அதிர்ச்சிகரமான வடுக்களை மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க ஹைலூரோனிடேஸ் போன்ற நொதி தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. கெலாய்டு வடுக்களின் எக்ஸ்ரே சிகிச்சைக்கும் இது பொருந்தும், இதில் புதிய கெலாய்டுகள் (6-9 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை) மட்டுமே மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை.

இளம் வடுக்கள் சிகிச்சைக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை (UZT) பயன்படுத்துவது உதடுகள், கன்னங்கள், கண் இமைகள் மற்றும் கழுத்து சுருக்கம் ஆகியவற்றின் சிதைவை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட், கொலாஜன் இழைகளின் மூட்டைகளை தனித்தனி இழைகளாகப் பிரித்து, இணைப்பு திசுக்களின் உருவமற்ற சிமென்டிங் பொருளிலிருந்து பிரிப்பதன் மூலம் வடு திசுக்களைக் கரைக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சைக்கு, முகம் மற்றும் கழுத்தின் வடு தோல் பல துறைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது - ஒவ்வொன்றும் 150-180 செ.மீ ² பரப்பளவு கொண்டது; 2 துறைகள் ஒரே நேரத்தில் 4 நிமிடங்களுக்கு பாதிக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சைக்கு முன், வடுக்கள் ஹைட்ரோகார்டிசோன் களிம்புடன் உயவூட்டப்படுகின்றன (5.0 கிராம் ஹைட்ரோகார்டிசோன் குழம்பு, 25.0 கிராம் பெட்ரோலியம் ஜெல்லி மற்றும் 25.0 கிராம் லானோலின் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது).

அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சையை வெப்பம் மற்றும் மண் சிகிச்சையுடன் இணைப்பது சாத்தியமாகும். குழந்தைகளில் சீலோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு சிக்காட்ரிசியல் பிசின் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, வடு பகுதியை 0.2 W/cm2 தீவிரம் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் 2-3 நிமிடங்கள் சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ^; 12 நடைமுறைகள் (ஒவ்வொரு நாளும்) (RI மிகைலோவா, SI ஜெல்டோவா, 1976).

முகம் மற்றும் கழுத்தில் தீக்காயங்களுக்குப் பிந்தைய கெலாய்டு வடுக்களை மென்மையாக்கவும் குறைக்கவும் ஹைட்ரஜன் சல்பைடு தண்ணீரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது (நோயாளியின் பொதுவான நிலை, வடுக்களின் இருப்பிடம் மற்றும் நிலையைப் பொறுத்து) மூன்று முறைகளில் ஒன்றில் மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• குறைந்த தாக்க முறை (நீர் வெப்பநிலை 38-39°C, ஜெட் அழுத்தம் 1-1.5 ஏடிஎம், செயல்முறை காலம் 8-10 நிமிடங்கள், நிச்சயமாக - 12-14 நடைமுறைகள்);
• மிதமான ஆட்சி (வெப்பநிலை - 38-39°C, அழுத்தம் 1.5 ஏடிஎம், வெளிப்பாடு - 10-12 நிமிடம், நிச்சயமாக - 12-15 நடைமுறைகள்);
• தீவிர முறை (வெப்பநிலை - 39-40°C, ஜெட் அழுத்தம் 1.5-2.0 ஏடிஎம், வெளிப்பாடு 12-15 நிமிடம், நிச்சயமாக 15-20 நடைமுறைகள்).

விதிமுறைகளின்படி, இந்த செயல்முறை பல-ஜெட் நீர்ப்பாசன முனை அல்லது மென்மையான நீர்ப்பாசன தூரிகையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய நடைமுறைகள் நோயாளிகளின் சுகாதார நிலையம் மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சையின் போது மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

வடுக்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் போது, அவை எவ்வளவு காலம் இருந்தன என்பதையும், உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் ஃபைப்ரினோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் தன்மையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் வளர்ந்த முகத்தின் சிகாட்ரிசியல் சிதைவுக்கு அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டிருந்தால் (6-8 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை), வடுக்களை மென்மையாக்க லிடேஸ் (ஹைலூரோனிடேஸ்) சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது. வடு வளர்ச்சியின் முதல் 4-6 மாதங்களில், அவற்றின் திசுக்களில் அமில மியூகோபாலிசாக்கரைடுகள் அதிகமாக இருக்கும்போது, லிடாசோதெரபி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நொதி தயாரிப்புகளுடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு கெலாய்டு வடுக்கள் தயாரிப்பது பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• ரோனிடேஸ் - வடு பகுதிக்கு 30 நாட்களுக்கு தினசரி துணி அல்லது பருத்தி பயன்பாடுகள்;
• லிடேஸ் - 1-2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்கள் இடைவெளியுடன் 64 U இன் 10 ஊசிகள் (வடுவின் கீழ்) (மருந்தின் நிர்வாகத்திற்கான எதிர்வினையைப் பொறுத்து).

முகம் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள வடுக்களுக்கான வெற்றிட சிகிச்சை நல்ல பலனைத் தருகிறது: வெறும் 2-3 நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் வடு பகுதியில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை அனுபவிப்பதில்லை (வலி, பதற்ற உணர்வு), அவை மென்மையாகி, அவற்றின் நிறம் சுற்றியுள்ள தோலின் நிறத்தை நெருங்குகிறது.

வடுக்களின் வெற்றிட சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திய பிறகு, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை வடு திசுக்களின் பகுதியில் செய்யப்பட்டாலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குணப்படுத்துதல் முதன்மை நோக்கத்தால் நிகழ்கிறது. வெற்றிட சிகிச்சை முகம் அல்லது கழுத்தின் வடு பகுதியில் டிராபிசத்தை மேம்படுத்துகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

"இளம்" அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கெலாய்டு அல்லது தீக்காய வடுக்கள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் வகையில் பைரோஜெனலுடன் சிகிச்சையின் ஒரு போக்கை மேற்கொள்ளலாம் (பழைய வடுக்கள் இந்த சிகிச்சைக்கு ஏற்றவை அல்ல).

கெலாய்டு வடுக்களை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பது குறிப்பாக தீவிரமாகவும் விடாமுயற்சியுடனும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பைரோஜெனலுடன் சிகிச்சை விரும்பிய முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், எக்ஸ்-ரே சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மொத்த டோஸ் 10,000 R (ரோன்ட்ஜென்) அல்லது 2,600 tC/kg (மில்லிகூலம்ப் ஒரு கிலோகிராம்) ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. 8,000 R (2,064 tC/kg) மொத்த டோஸுடன் கதிர்வீச்சு ஒரு சிகிச்சை விளைவை உருவாக்கவில்லை என்றால், அதை நிறுத்த வேண்டும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட கதிர்வீச்சு தாளத்தைப் பின்பற்றுவது முக்கியம் (அளவைப் பொறுத்து). வடுக்கள் முகத்தின் மேல் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், 4848 R (1250.7 mK/kg) மொத்த டோஸுடன் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான கதிர்வீச்சுகளை (2-5) பயன்படுத்தலாம். வடுக்கள் நடுப்பகுதியில் இருந்தால், மொத்த கதிர்வீச்சு அளவை 2175 இலிருந்து 8490 R ஆகவும் (516 இலிருந்து 2190 mK/kg ஆகவும்), கீழ் பகுதியிலும் கழுத்திலும் - 3250 இலிருந்து 10,540 R ஆகவும் (839 இலிருந்து 2203 mK/kg ஆக) அதிகரிக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை வடுவின் வகையைப் பொறுத்தது (வழக்கமான ஹைபர்டிராஃபிக் அல்லது கெலாய்டு).

உண்மையில், ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் பின்வரும் வழிகளில் ஒன்றில் அகற்றப்படுகின்றன:

• வடுவை அகற்றுதல் மற்றும் காயத்தின் விளிம்புகளை நெருக்கமாகக் கொண்டுவருதல் (குறுகிய மற்றும் எளிதில் நகரக்கூடிய வடுக்களுக்கு);
• வடு பரவல் (ஏ.ஏ. லிம்பெர்க்கின் கூற்றுப்படி, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஜோடி எதிர் முக்கோண தோலின் மடிப்புகளை வெட்டுவதன் மூலம்); ஒரு வடு கண் இமை, வாயின் மூலை, மூக்கின் இறக்கை அல்லது "மறைக்கப்பட்ட" வடுவின் முன்னிலையில் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஓய்வில் கவனிக்கப்படாது, ஆனால் சிரிக்கும்போது, சிரிக்கும்போது அல்லது சாப்பிடும்போது கவனிக்கத்தக்கதாக மாறும், செங்குத்து மடிந்த இழைகளின் தோற்றத்தை எடுக்கும். கெலாய்டு வடுக்கள் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் வெட்டுதல், காயத்தின் விளிம்புகளைப் பிரித்தல், தோலடி திசுக்களில் கேட்கட் தையல்களைப் பயன்படுத்துதல் (பதற்றத்தைக் குறைக்க, இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் கெலாய்டின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம்) மற்றும் தோலில் செயற்கை நூல்களின் தையல்கள் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. வடு சிறியதாகவும், அதன் அகற்றலுக்குப் பிறகு உருவாகும் காயத்தை அருகிலுள்ள திசுக்களின் இழப்பில் எளிதாக அகற்றக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும். இது தோல்வியுற்றால், தோல் குறைபாடு சுதந்திரமாக இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட தோல் மடிப்பு அல்லது ஃபிலடோவ் தண்டு மூலம் மாற்றப்படும் (பிந்தையது முழு முன் மேற்பரப்பையும் உள்ளடக்கிய விரிவான வடுக்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது).

எதிரெதிர் முக்கோண மடிப்புகளின் கோணங்களின் அளவைப் பொறுத்து திசு வளர்ச்சியைக் கணக்கிடுவதற்கான அட்டவணை (ஏஏ லிம்பெர்க்கின் படி)

கோண பரிமாணங்கள்	30° வெப்பநிலை	45° வெப்பநிலை	60°	75° வெப்பநிலை	90°
30° வெப்பநிலை	1.24 (ஆங்கிலம்)	1.34 (ஆங்கிலம்)	1.45 (ஆங்கிலம்)	1.47 (ஆங்கிலம்)	1.50 (ஆண்கள்)
45° வெப்பநிலை	1.34 (ஆங்கிலம்)	1.47 (ஆங்கிலம்)	1.59 (ஆங்கிலம்)	1.67 (ஆங்கிலம்)	1.73 (ஆங்கிலம்)
60°	1.42 (ஆங்கிலம்)	1.59 (ஆங்கிலம்)	1.73 (ஆங்கிலம்)	1.85 (ஆங்கிலம்)	1.93 (ஆங்கிலம்)
75° வெப்பநிலை	1.47 (ஆங்கிலம்)	1.67 (ஆங்கிலம்)	1.87 (ஆங்கிலம்)	1.99 மகிழுந்து	2.10 (ஆங்கிலம்)
90°	1.50 (ஆண்கள்)	1.73 (ஆங்கிலம்)	1.93 (ஆங்கிலம்)	2.10 (ஆங்கிலம்)	2.24 (ஆங்கிலம்)

சுதந்திரமாக இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட தோல் ஒட்டு, டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்களுக்கு ஆளாவதால், அதன் இயக்கத்தின் விளைவாக, ஃபிலடோவ் தண்டில், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சி சீர்குலைவதால், ஒட்டுறுப்பை செதுக்குவதற்கு சாதகமான மைக்ரோக்ளைமேட்டை உருவாக்க, ஒட்டுறுப்பையும் அதன் இடமாற்றப் பகுதியையும் ஆக்ஸிஜனுடன் நிறைவு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஆக்ஸிஜன் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது).

வடு சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நாட்களில், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சப்புரேஷன் மற்றும் நிராகரிப்பு அல்லது சப்புரேஷன் அறிகுறிகள் இல்லாமல் அதன் நெக்ரோசிஸ் சாத்தியமாகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாதது, வடுக்கள் உள்ள ஒரு செயலற்ற தொற்று வெடிப்பது ஆகியவை சப்புரேஷன் ஏற்படுவதற்கான காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, சப்புரேஷன் தடுப்பு என்பது அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியை கவனமாக உள்ளூர் மற்றும் பொது (எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும்) தயாரிப்பதை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.

ஒட்டு நெக்ரோசிஸ் பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படலாம்.

• மிகவும் விரிவான மற்றும் ஆழமான வடுக்களுக்கு உள்ளூர் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் நியாயமற்ற பயன்பாடு (இதை அகற்றுவது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சுதந்திரமாக இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட மடல் மூலம் மூடப்பட வேண்டும்);
• மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது மடிப்பில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, பெறும் படுக்கையை முறையற்ற முறையில் தயாரித்தல் மற்றும் பிற தொழில்நுட்ப பிழைகள்.

சில நேரங்களில் ஒரு பழைய (ஒரு வருடத்திற்கும் மேலான) கெலாய்டு அகற்றப்பட்டு, அதை ஒரு இளம் வடுவாக மாற்றி, பக்கி கதிர்களால் (இளம் திசுக்களின் உருவான கூறுகளில் உயிரியல்-எதிர்மறை விளைவைக் கொண்டிருக்கும்) கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது. 1.5-2 மாத இடைவெளியில் 1 முதல் 8 முறை வரை கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது (ஒரு அமர்வுக்கு 10-15 Gy (சாம்பல்). தையல்களை அகற்றும் நாளில் முதல் முறையாக கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை சிறிய கெலாய்டு வடுக்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அதன் பயன்பாடு எப்போதும் கெலாய்டு மீண்டும் வருவதைத் தடுக்காது.

கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள வடு திசு மற்றும் கூட்டுப் பொருட்களை அகற்றுவதற்கான முறையின் தேர்வு, தோல் புண் மற்றும் அடிப்படை திசு, தசைகள் மற்றும் கழுத்து இயக்கத்தின் வரம்பு அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

தோலின் எதிர் முக்கோண மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தி கழுத்தில் அறுவை சிகிச்சைகளைத் திட்டமிடும்போது, முதலில் வடுவின் திசையில் சுருக்கத்தின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், இது ஒரே வயதுடைய ஆரோக்கியமான மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நபரில் கன்னத்திலிருந்து ஸ்டெர்னமுக்கு உள்ள தூரத்தில் உள்ள வேறுபாட்டிற்கு சமம்; இந்த அளவு வடுவின் திசையில் ஒரு நீட்டிப்பைப் பெறுவது அவசியம். இந்தத் தரவுகளின் அடிப்படையில் மற்றும் அட்டவணை 9 ஐப் பயன்படுத்தி, எதிர் முக்கோண மடிப்புகளின் வடிவம், கீறல்களின் நீளம் மற்றும் தேவையான நீளத்தை வழங்கும் கோணங்களின் அளவு ஆகியவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

கழுத்தில் செங்குத்தாக சுருக்கம் இல்லை என்றால், குறுகிய கிடைமட்ட வடுக்கள் அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் காயத்தை அதன் விளிம்புகளை ஒன்றாகக் கொண்டு மூட வேண்டும். பரந்த வடுக்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு உருவாகும் விரிவான காயங்களின் விஷயத்தில், காயத்தின் விளிம்புகளின் பகுதியில் கூடுதல் கீறல்கள் செய்வதன் மூலம் இடமாற்றம் செய்யக்கூடிய தோலின் விநியோகத்தை அதிகரிக்கலாம். இத்தகைய இடமாற்றம் உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளிலிருந்து தோல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவையைக் குறைக்கிறது.

முகம் மற்றும் கழுத்தில் நீண்ட காலமாக விரிவான தீக்காய வடுக்கள் உள்ள சில நோயாளிகளில், மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பு வரை (தாடைகளின் கூர்மையான சிதைவு மற்றும் பிற மாற்றங்களுடன்) நீட்டிக்கப்படும், மென்மையான திசுக்களில் தற்போதுள்ள மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள்ளூர் பிளாஸ்டிக் சிகிச்சை முறைகளை எப்போதும் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்த முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பாதத்தில் தோல்-தசை மடிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். எனவே, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகளில் லாடிசிமஸ் டோர்சி தசையைச் சேர்ப்பதன் மூலம் தோல்-தசை மடிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் உள்ள ஏ.ஏ. கோல்மகோவா, எஸ்.ஏ. நெர்செஸ்யாண்ட்ஸ், ஜி.எஸ். ஸ்கல்ட் (1988), முகம், கழுத்து மற்றும் மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் விரிவான நீண்டகால தீக்காயத்திற்குப் பிந்தைய கெலாய்டு வடுக்கள், தாடைகளின் கூர்மையான சிதைவு மற்றும் கன்னத்தை மார்புக்குக் கொண்டுவருதல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஒரு நோயாளிக்கு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்ட அத்தகைய முறையைப் பயன்படுத்துவதை விவரித்தார்.

கூடுதலாக, பெரிய தோல்-தசை மடிப்புகளை இலவசமாக மாற்றுவது இப்போது சாத்தியமாகும் (மாற்று நாளங்களுடன் குறுக்கிடும் இரத்த விநியோக மூலங்களின் முனைகளை தையல் செய்யும் நுண் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

வடு சிகிச்சை முடிவுகள்

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்புக்கான அனைத்து விதிகளும் பின்பற்றப்பட்டால், சிகிச்சையானது அழகு மற்றும் செயல்பாட்டு அடிப்படையில் நல்ல பலனைத் தரும்.

இந்த அத்தியாயத்தின் முடிவில், ஃபிலடோவ் தண்டின் பரவலான பயன்பாடு, அதன் மாற்றங்கள் மற்றும் விரிவான முகக் குறைபாடுகளுக்கு இலவச தோல் ஒட்டுதல் ஆகியவை FM கிட்ரோவ் (1984) மற்றும் NM அலெக்ஸாண்ட்ரோவ் (1985) ஆகியோரின் படைப்புகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.