மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட மாகுலோபதிகள்

மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்

குளோரோகுயின் (நிவாகுயின், அவ்லோகோர்) மற்றும் ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் (பிளேக்வெனி) ஆகியவை மலேரியாவைத் தடுப்பதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும், முடக்கு வாதம், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் சரும லூபஸ் சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படும் குயினோலோன் வழித்தோன்றல்கள் ஆகும். சார்கோயிடோசிஸில் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் குளோரோகுயின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மெலனோட்ரோபிக் மற்றும் உடலில் இருந்து மிக மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன, இது விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் மற்றும் கோராய்டு போன்ற கண்ணின் மெலனின் கொண்ட கட்டமைப்புகளில் அவற்றின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ரெட்டினோடாக்சிசிட்டி மற்றும் கார்னியல் படிவுகள் ஆகியவை மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் இரண்டு முக்கிய கண் பக்க விளைவுகளாகும். விழித்திரை மாற்றங்கள் அசாதாரணமானவை ஆனால் ஆபத்தானவை, அதே நேரத்தில் மிகவும் பொதுவான கார்னியல் மாற்றங்கள் (இன்ஃபண்டிபுலர் கெரட்டோபதி) ஆபத்தானவை அல்ல.

1. குளோரோகுயின் ரெட்டினோடாக்சிசிட்டி மொத்த ஒட்டுமொத்த டோஸுடன் தொடர்புடையது. தினசரி டோஸ் பொதுவாக 250 மி.கி.க்கும் குறைவாக இருக்கும். 100 கிராமுக்கும் குறைவான ஒட்டுமொத்த டோஸ்கள் அல்லது 1 வருடத்திற்கும் குறைவான சிகிச்சை காலங்கள் விழித்திரை சேதத்துடன் மிகவும் அரிதாகவே தொடர்புடையவை. ஒட்டுமொத்த டோஸ் 300 கிராமை தாண்டும்போது நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (அதாவது, 3 ஆண்டுகளுக்கு தினமும் 250 மி.கி.). இருப்பினும், விழித்திரை சேதத்தை அனுபவிக்காத நோயாளிகள் 1000 கிராமுக்கு மேல் ஒட்டுமொத்த டோஸ்களைப் பெற்றதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. தேவைப்பட்டால், பிற மருந்துகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது குளோரோகுயினைப் பயன்படுத்தலாம்.
2. ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் குளோரோகுயினை விட குறைவான ஆபத்தானது, மேலும் தினசரி டோஸ் 400 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருந்தால், அதைப் பயன்படுத்தும்போது ரெட்டினோடாக்சிசிட்டி ஏற்படும் ஆபத்து மிகக் குறைவு. மருத்துவர் முடிந்தவரை குளோரோகுயினுக்குப் பதிலாக ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயினை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குளோரோகுயின் மாகுலோபாகி

• முன்-மாகுலோபதி நிலை சாதாரண பார்வைக் கூர்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாதது. இது மாகுலாவில் நுண்ணிய சிறுமணி மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது மிதமான வண்ணப் பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் சிவப்பு ஆம்ஸ்லர் கட்ட வடிவத்தில் சிறிய ஸ்கோடோமாக்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மருந்து நிறுத்தப்பட்டால் இந்த நிலை மீளக்கூடியது.
• ஆரம்பகால மாகுலோபதி பார்வைக் கூர்மையில் மிதமான குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (6/9-6/12). ஃபண்டஸ் பரிசோதனையானது, நிறமாற்ற மண்டலத்தால் (விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் அட்ராபியின் மண்டலம்) சூழப்பட்ட மைய ஃபோவியோலர் நிறமியால் வகைப்படுத்தப்படும் மாகுலாவில் ஒரு நுட்பமான மாற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, இது ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் வளையத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கண் மருத்துவத்தை விட FAG மூலம் புண் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படலாம், ஏனெனில் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் அட்ராபியின் குவியம் ஒரு "வரையறுக்கப்பட்ட" குறைபாடாகத் தோன்றுகிறது. மருந்தை நிறுத்தியவுடன் இந்த நிலை மீளக்கூடியது.

1. மேம்பட்ட மாகுலோபதி பார்வைக் கூர்மையில் மிகவும் வெளிப்படையான குறைவு (6/18-6/24) மற்றும் "புல்ஸ் ஐ" வகையின் மாகுலர் சேதத்தின் தெளிவான படம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. கடுமையான மாகுலோபதி என்பது பார்வைக் கூர்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (6/36-6/60) மற்றும் ஃபோவியாவைச் சுற்றியுள்ள விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் சிதைவின் பரவலான பகுதியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
3. மாகுலோபதியின் இறுதி நிலை, பார்வைக் கூர்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் பெரிய கோராய்டல் நாளங்களின் "வெளிப்பாடு" மூலம் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியத்தின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விழித்திரை தமனிகளும் மெல்லியதாக மாறக்கூடும் மற்றும் விழித்திரையின் சுற்றளவில் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் படிவுகள் உருவாகக்கூடும்.

திரையிடல்

ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியமில்லை. மருத்துவ நடைமுறையில், வழக்கமான தொடர்ச்சியான கண் பரிசோதனைகள் அல்லது சிக்கலான சோதனைகளின் பயன்பாடு தேவையில்லாத நோயாளிகளுக்கும் குளோரோகுயினைப் பாதுகாப்பாக பரிந்துரைக்கலாம். இந்த விஷயத்தில், பார்வைக் கூர்மை மற்றும் ஃபண்டஸ் பரிசோதனை போதுமானது.

நோயாளி வாரத்திற்கு ஒரு முறை ஆம்ஸ்லர் வலையை சுயாதீனமாகப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்பட்டால், அவர் அல்லது அவள் கண் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

தேவைப்பட்டால், கண் மருத்துவர் காட்சி புல சோதனை, மாகுலர் உணர்திறன் வரம்பு சோதனை, வண்ண பார்வை சோதனை, மாறுபாடு உணர்திறன், FA மற்றும் எலக்ட்ரோகுலோகிராபி போன்ற பல சிக்கலான நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நச்சு படிக மாகுலோபதி

தமொக்சிபென்

டமாக்சிஃபென் (நோல்வோடெக்ஸ், எம்பிளான், நோல்டன், டமோஃபென்) என்பது சில நோயாளிகளுக்கு மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி தடுப்பான் ஆகும். 20–40 மி.கி தினசரி அளவுகளில் இதன் சில அமைப்பு ரீதியான மற்றும் உள்ளூர் (கண்) பக்க விளைவுகள் அரிதானவை. அதிக அளவுகளில் நோயாளிகளில் விழித்திரை நச்சுத்தன்மை எப்போதாவது உருவாகலாம் மற்றும் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பின்னரும் நீடிக்கும் ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாத, ஏராளமான, மஞ்சள், படிக, வளைய வடிவ படிவுகள் பொதுவாக இரு கண்களின் மேக்குலாவிலும் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிற, குறைவான பொதுவான கண் பக்க விளைவுகளில் இன்ஃபண்டிபுலர் கெரட்டோபதி மற்றும் ஆப்டிக் நியூரிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும், இவை சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்போது மீளக்கூடியவை. மேக்குலோபதி மிகவும் அரிதானது என்பதால், வழக்கமான பரிசோதனைக்கு உத்தரவாதம் இல்லை.

தியோரிடசின்

ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் பிற மனநோய்களுக்கான சிகிச்சையில் தியோரிடசின் (மெல்லெரில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண தினசரி டோஸ் 150-600 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 800 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளில், பார்வைக் கூர்மையைக் குறைக்கவும், டெம்போ தழுவலை சீர்குலைக்கவும் பல வாரங்கள் கூட போதுமானதாக இருக்கலாம். முற்போக்கான விழித்திரை நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• விழித்திரையின் மைய மற்றும் நடு-சுற்றளவை உள்ளடக்கிய உப்பு மற்றும் மிளகு நிறமி கோளாறு.
• கரடுமுரடான தகடு போன்ற நிறமி மற்றும் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் மற்றும் கோரியோகாபில்லரிஸின் குவிய இல்லாமை.
• விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் மற்றும் கோரியோகாபில்லரிஸ் பரவல் இல்லாமை.

குளோர்ப்ரோமசைன்

குளோர்ப்ரோமசைன் (லார்காக்டில்) ஒரு மயக்க மருந்தாகவும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் பொதுவாக 75-300 மி.கி. ஆகும். நீண்ட காலத்திற்கு தினசரி டோஸ் அதிகரிப்பதன் மூலம் விழித்திரை சேதம் ஏற்படுகிறது மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நிறமி குவிப்பு மற்றும் நுண்துகள் தன்மையின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிற தீங்கற்ற கண் பக்க விளைவுகளில் முன்புற லென்ஸ் காப்ஸ்யூலில் மஞ்சள்-பழுப்பு நிற துகள்கள் படிதல் மற்றும் கார்னியல் எண்டோடெலியல் படிவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

கான்டாக்சாந்தின்

இது சூரிய ஒளியால் ஏற்படும் பதனிடுதலை மேம்படுத்தப் பயன்படும் ஒரு கரோட்டினாய்டு ஆகும். நீண்ட காலப் பயன்பாட்டின் விளைவாக, பின்புற துருவத்தில் சமச்சீராக "டோனட்" வடிவத்தில் அமைக்கப்பட்ட சிறிய, பளபளப்பான, மஞ்சள் படிவுகள் இருதரப்பு உருவாக்கம் ஏற்படலாம். இந்தப் படிவுகள் விழித்திரையின் மேலோட்டமான அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளன மற்றும் அவை பாதிப்பில்லாதவை.

மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரேன்

மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரேன் (பென்ல்ஹரேன்) என்பது பொது உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது ஆக்ஸாலிக் அமிலத்தால் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, இது கால்சியத்துடன் இணைந்து கரையாத உப்பை (கால்சியம் ஆக்சலேட்) உருவாக்குகிறது மற்றும் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் உட்பட திசுக்களில் படிகிறது. நீண்ட கால பயன்பாடு இரண்டாம் நிலை ஹைபராக்ஸலோசிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் விழித்திரை நாளங்களில் பாதிப்பில்லாத படிகங்கள் படிவதற்கு வழிவகுக்கும்.