மருந்துகள் மற்றும் கல்லீரல்

மருந்துகள் மற்றும் கல்லீரல் இடையேயான தொடர்பு மூன்று அம்சங்களாக பிரிக்கப்படுகிறது:

1. மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கல்லீரல் நோய்க்குறியின் விளைவு,
2. கல்லீரலில் மருந்துகள் நச்சுத்தன்மை மற்றும் விளைவுகள்
3. கல்லீரலில் மருந்துகள் வளர்சிதை மாற்றம். சாத்தியமான தொடர்புகளின் எண்ணிக்கை மகத்தானது.

[1], [2], [3], [4]

மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கல்லீரல் நோய்களின் விளைவு

கல்லீரல் நோய் சிக்கலான கழிவு நீக்கம், உடலில் மருந்து மாற்றம் மற்றும் மருந்துகள் மருந்தினால் பாதிக்கும். குடல் உறிஞ்சுதல், பிளாஸ்மா புரதங்கள், நீக்குதல் குணகம் கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரல் portosystemic தடம் புரளும் விளைவை இரத்த ஓட்டம், பித்த நீர், gepatoenteralnaya புழக்கத்தில் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் அகற்றுதலைக் சுரக்க பிணைப்பே: இந்த விளைவுகள், பல pathogenetic காரணிகள் ஈடுபட்டுள்ளன. மருந்தின் நடவடிக்கை இறுதி முடிவு சொல்ல முடியாது மற்றும் கல்லீரல் சேதத்தின் இயல்பு மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மை அல்லது கல்லீரல் ஆய்வக சோதனைகள் முடிவுகளை தொடர்புபடுத்தப்படாமல். இவ்வாறு, கல்லீரல் நோயால் வீரியத்தை திட்ட மாற்றம் ஆளும் எந்த பொது விதிகள் உள்ளன.

மருத்துவ விளைவு, குறிப்பாக கல்லீரல் கல்லீரல் நோய்களில், போதைப்பொருளாதார ரீதியிலான உறவைப் பொருட்படுத்தாமல் மாற்றலாம்; உதாரணமாக, நீண்ட கால கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மூளையின் உணர்திறன் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் பெரும்பாலும் அதிகரிக்கின்றன; எனவே, இந்த மருந்துகளின் போதுமான அளவு குறைந்த அளவு மருந்துகள் ஈரல் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு என்சைபலோபதி வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்தலாம். மூளையில் உள்ள மருந்துகளுக்கு வாங்கிகளை மாற்றுவதன் மூலம் இந்த விளைவின் நுட்பம் ஏற்படலாம்.

கல்லீரல் சேதம் மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது

மருந்துகள் காரணமாக கல்லீரல் சேதம் இதயத்தில், வெவ்வேறு வழிமுறைகள் உள்ளன, சிக்கலான மற்றும் அடிக்கடி போதுமான தெளிவாக இல்லை. சில மருந்துகள் நேரடியாக நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கும் போது, நச்சுத்தன்மைகள் அடிக்கடி நிகழும், அவற்றின் விளைவு உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர் ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள் தொடங்குகிறது. மற்ற மருந்துகள் அரிதாகவே பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கும், மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய நபர்கள் மட்டுமே; ஒரு விதி என, கல்லீரல் சேதம் மருந்து எடுத்து பின்னர் ஒரு சில வாரங்களுக்குள் ஏற்படும், ஆனால் சில மாதங்களுக்கு தாமதமாக முடியும். இந்த காயங்கள் மருந்தின் மீது இல்லை. இத்தகைய எதிர்வினைகள் அரிதாக ஒவ்வாமை கொண்டவை; மேலும் துல்லியமாக, அவர்கள் idiosyncrasy நிகழ்வு ஒத்திருக்கும். நேரடி நச்சுத்தன்மையும் தனித்துவமும் இடையே உள்ள வேறுபாடு எப்போதும் தெளிவாக இருக்காது; உதாரணமாக, சில மருந்துகள், நச்சுத்தன்மையின் விளைவை முதன்மையாக அதிகரித்த உணர்திறனுடன் தொடர்புபடுத்தி, இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றத்தின் நேரடி நச்சு விளைவுகளால் செல் சவ்வுகளை சேதப்படுத்தும்.

தற்போது, மருந்துகள் ஏற்படும் எந்த வகைப்பாடு அமைப்பு ஈரல் புண்கள் வேண்டும் என்று கடுமையான விளைவுகள் (ஹெபாடோசெல்லுலார் நசிவு), பித்தத்தேக்கத்தைக் (அல்லது வீக்கம் இல்லாமல்) மற்றும் கலப்பு எதிர்வினை வேறுபடுத்தி முடியும் போதிலும். சில மருந்துகள் நாள்பட்ட சேதத்தை ஏற்படுத்தும், இது அரிதான நிகழ்வுகளில் கட்டி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் அடிக்கடி எதிர்வினைகள்

மருந்து	எதிர்வினை
பாராசிட்டமால்	கடுமையான நேரடி ஹெபடோசெல்லுலர் நச்சுத்தன்மை; நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
ஆலோபியூரினல்	கடுமையான எதிர்விளைவுகள் பல்வேறு
காளான் வெள்ளை சாம்பல் (அமனிதா)	கடுமையான நேரடி ஹெபடோசெல்லுலர் நச்சுத்தன்மை
அமினோசியல்சிசிலிக் அமிலம்	கடுமையான எதிர்விளைவுகள் பல்வேறு
அமயொடரோன்	நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
கொல்லிகள்	கடுமையான எதிர்விளைவுகள் பல்வேறு
ஆன்டிநொப்டாஸ்டிக் முகவர்கள்	கலப்பு கடுமையான எதிர்வினைகள்
ஆர்சனிக்கின் டெரிவேடிவ்ஸ்	நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
ஆஸ்பிரின்	கடுமையான எதிர்விளைவுகள் பல்வேறு
சி -17-அல்கைலேட்டட் ஸ்டீராய்டுகள்	கடுமையான கொலாஸ்டாசிஸ், ஸ்டீராய்டு வகை
Khlorpropamid	கடுமையான கொலாஸ்டாசிஸ், பினோதியாசின் வகை
டைக்லோஃபெனாக்	கடுமையான idiosyncratic hepatocellular நச்சுத்தன்மை
எரித்ரோமைசின் எஸ்டோனேட்	கடுமையான கொலாஸ்டாசிஸ், பினோதியாசின் வகை
ஹாலோத்தேன் (மயக்க முகவர்)	கடுமையான idiosyncratic hepatocellular நச்சுத்தன்மை
உள்நோக்கிய நிர்வாகத்திற்கான ஹெபாட்டா ஆன்டிடூமர் மருந்துகள்	நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
HMGCOoA ரிடக்டேஸின் தடுப்பான்கள்	கடுமையான எதிர்விளைவுகள் பல்வேறு
Hydrocarbonate	கடுமையான நேரடி ஹெபடோசெல்லுலர் நச்சுத்தன்மை
இண்டோமீத்தாசின்	கடுமையான idiosyncratic hepatocellular நச்சுத்தன்மை
இரும்பு	கடுமையான நேரடி ஹெபடோசெல்லுலர் நச்சுத்தன்மை
Isoniazid	கடுமையான idiosyncratic hepatocellular நச்சுத்தன்மை; நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
மெத்தோட்ரெக்ஸேட்	நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
Metildopa	கடுமையான idiosyncratic hepatocellular நச்சுத்தன்மை; நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
Metïltestosteron	கடுமையான கொலாஸ்டாசிஸ், ஸ்டீராய்டு வகை
மோனோமைன் ஆக்சிடேசின் தடுப்பான்கள்	கடுமையான idiosyncratic hepatocellular நச்சுத்தன்மை; நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
நிகோடினிக் அமிலம்	நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
நைட்ரோஃப்யுரண்டாயின்	நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
பினோதியாசின்கள் (எ.கா., குளோர்பிரொமஜீசிஸ்)	கடுமையான கொலாஸ்டாசிஸ், பினோதியாசின் வகை; நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
Fenilbutazon	கடுமையான கொலாஸ்டாசிஸ், பினோதியாசின் வகை
ஃபெனிடாயின்	கடுமையான idiosyncratic hepatocellular நச்சுத்தன்மை
பாஸ்பரஸ்	கடுமையான நேரடி ஹெபடோசெல்லுலர் நச்சுத்தன்மை
ப்ரோபில்தையோரசில்	கடுமையான idiosyncratic hepatocellular நச்சுத்தன்மை
Quinidine	கலப்பு கடுமையான எதிர்வினைகள்
சல்போனமைடுகள்	கலப்பு கடுமையான எதிர்வினைகள்
டெட்ராசைக்லைன், அதிக அளவுகள் / இன்	கடுமையான நேரடி ஹெபடோசெல்லுலர் நச்சுத்தன்மை
டிரிக்லிக்டிக் ஆன்டிடிரஸன்ஸ்	கடுமையான கொலாஸ்டாசிஸ், பினோதியாசின் வகை
Valproate	கடுமையான எதிர்விளைவுகள் பல்வேறு
வைட்டமின் ஏ	நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மை
வாய்வழி contraceptives	கடுமையான கொலாஸ்டாசிஸ், ஸ்டீராய்டு வகை

ஹெபடொசெல்லுலர் நெக்ரோசிஸ்

வளர்ச்சியின் கருத்தின்படி, ஹெபடோசெல்லுலர் நெக்ரோஸிஸ் நேரடி நச்சுத் தன்மை மற்றும் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த வேறுபாடு ஓரளவு செயற்கைதாக உள்ளது. முக்கிய அம்சம் அமீனாட்ரன்ஸ்ஃபெரேஸின் அளவின் அதிகரிப்பு ஆகும், பெரும்பாலும் மிக உயர்ந்த மதிப்புகளுக்கு. லேசான அல்லது மிதமான ஹெபடோசெல்லுலர் நெக்ரோஸிஸ் கொண்ட நோயாளிகள் ஹெபடைடிஸ் (எ.கா., மஞ்சள் காமாலை, அசௌகரியம்) என்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உருவாக்கலாம். கடுமையான நெக்ரோசிஸ் நோய் பரவுதல் ஹெபடைடிஸ் (எ.கா., கல்லீரல் செயலிழப்பு, போர்டோசிஸ்டெமிக் என்ஸெபலோபதி).

நேரடி நச்சுத்தன்மை. ஒரு நேரடி ஹெபடடோடாக்சிக் விளைவைக் கொண்ட பெரும்பாலான மருந்துகள் கல்லீரலின் டோஸ் சார்ந்த நரம்புக்கு காரணமாகின்றன; பிற உறுப்புகள் (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரகங்கள்) பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

மருந்துகளின் அதிகபட்ச அளவைக் குறித்த பரிந்துரைகள் கண்டிப்பாக கவனிக்கப்பட்டு நோயாளியின் நிலைமை கண்காணிக்கப்பட்டால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் நிர்வாகத்தில் நேரடி ஹெபடோடாக்சிக் சேதம் தடுக்கப்படுகிறது அல்லது குறைக்கப்படலாம். நேரடி ஹீடாடோடாக்ஸின்களுடன் நச்சுத்தன்மை (எ.கா., பராசட்மால், இரும்புத் தயாரிப்புக்கள், பல்லீட் கொழுப்பு) அடிக்கடி பல மணி நேரம் இரைப்பைக் குடல் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், 1-4 நாட்களுக்குப் பிறகு கல்லீரல் சேதம் ஏற்படலாம். கோகோயின் பயன்பாடு சில நேரங்களில் கடுமையான ஹெபடோசெல்லுலர் நெக்ரோஸிஸ் ஏற்படுகிறது - ஹெபடோசெல்லுலர் ஐசெக்மியாவின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

தனி மன. மருந்துகள் கடுமையான ஹெபடோசெல்லுலர் நெக்ரோஸிஸ் ஏற்படலாம், இது வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் இருந்து வேறுபடுவது கூட histologically கடினமாக உள்ளது. அதன் வளர்ச்சியின் இயங்குமுறைகள் முற்றிலும் தெளிவானவை அல்ல, பல்வேறு விதமான தயாரிப்புகளுக்கு வேறுபடுகின்றன. மிகவும் முழுமையாக ஆராயப்பட்ட ஐசோனியாசிட் மற்றும் ஹலோதேன்.

அரிய halothane தூண்டிய ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி இயந்திரம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் செயலில் இடைநிலைகள், செல்லுலார் ஹைபோக்சியா, லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் சேதம் உருவாக்கம் அடங்கும். அபாய காரணிகள் உடல் பருமன் (கொழுப்புத் திசுக்களில் உள்ள ஹாலோதேன் மெட்டபாலிச்களைப் பதியவைத்ததன் காரணமாக இருக்கலாம்) மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலங்களில் மீண்டும் மயக்கமடைதல் ஆகியவை அடங்கும். ஹெபடைடிஸ் வழக்கமாக ஒரு சில நாட்களில் (2 வாரங்கள் வரை) போதை மருந்து பயன்பாட்டிற்கு பிறகு உருவாகிறது, காய்ச்சல் வெளிப்படுகிறது; ஹெபடைடிஸ் நோய் பெரும்பாலும் கடுமையானது. சில நேரங்களில் ஈசினோபிலியா அல்லது தோல் மீது ஒரு சொறி உள்ளது. கடுமையான மஞ்சள் காமாலை நோயினால் 20-40% வரை உயிரிழப்பு ஏற்படுகிறது, ஆனால் எஞ்சியுள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக முற்றிலும் மீட்கப்படுகிறார்கள். மெத்தோசைஃப்ளூரன் மற்றும் என்ஃப்ளூரன் - ஹலோத்தேன் அனெஸ்டெடிக்ஸ் போன்றவை - அதே சிண்ட்ரோம் ஏற்படலாம்.

Cholestasia

பல மருந்துகள் முக்கியமாக கொலஸ்ட்ராஸின் எதிர்வினைக்கு காரணமாகின்றன. நோய்க்குறிப்பு முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் குறைந்தபட்சம் மருத்துவ ரீதியாகவும், ஹிஸ்டாலஜிக்கலாகவும், இரண்டு வகைக் கோளாஸ்டாஸிஸ் வேறுபடுகின்றன: பினோதியாசின் மற்றும் ஸ்டீராய்டு வகைகள். நோய்த்தடுப்பு பரிசோதனைகள், ஒரு விதிமுறையாக, புடைப்பு தடையை விலக்குவதற்கு ஒரு ஊடுருவக்கூடிய கருவியாகும் படிப்பு அடங்கும். போதைப் பொருள் திரும்பப் பெறப்பட்ட போதிலும், மேலும் ஆராய்ச்சி (உதாரணமாக, காந்த அதிர்வு cholangiopancreatography, ERCPH, கல்லீரல் உயிர்வாழ்க்கை) தேவைப்படுகிறது.

பிஸ்டோடைசீன் வகை சோல்ஸ்டாசஸ் வகை பெரிபோர்டல் அழற்சி எதிர்வினை ஆகும். காலநிலை eosinophilia அல்லது அதிக உணர்திறன் மற்ற வெளிப்பாடுகள் போன்ற மாற்றங்கள் மூலம் immunological வழிமுறைகள் உறுதி, ஆனால் ஹெப்பிடிக் குழாய்கள் நச்சு சேதம் சாத்தியம். குளோர்பிரோமசின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு சுமார் 1% நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் பிற பினோதியாசின்களின் பயன்பாடு மிக அரிதாகவே உள்ளது. கோளாஸ்டாசிஸ், ஒரு விதிமுறையாக, கடுமையானது மற்றும் காய்ச்சல் மற்றும் அதிக அளவு அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைகிறது. கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் ஈரலழற்சி தடுப்பு ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல் கல்லீரல் உயிர்வாழ்க்கையின் அடிப்படையில் கூட கடினமாக இருக்கலாம். மருந்துகளின் ஒழிப்பு வழக்கமாக செயல்முறை முழுமையான தீர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் அரிதான நிகழ்வுகளில் ஃபைப்ரோஸிஸ் உடனான நீண்டகால கோளாஸ்தாஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். உடற்காப்பு ஊடுகதிர்ப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ட்ரிஸ்கிளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ், குளோர்ப்ராம்மைடு, பினில்பூட்டசோன், எரித்ரோமைசின் எஸ்தோலேட் மற்றும் பலவற்றுடன் உள்ளன; ஆனால் நாள்பட்ட கல்லீரல் சேதம் சாத்தியம் முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை.

உடற்காப்பு உணர்திறன் அல்லது உயிரணு சவ்வுகளில் சைட்டோடாக்ஸிக் நடவடிக்கைகளை விட பித்த உருவாவதன் மீது பாலியல் ஹார்மோன்களின் உடற்கூறியல் விளைவு அதிகரிப்பதன் விளைவாக, ஸ்டெராய்டு வகை ஸ்டெராய்டு வகை உள்ளது. கழிவு சுத்திகரிப்பு, மைக்ரோஃபிலிமென்ட் செயலிழப்பு, சவ்வு திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மற்றும் மரபணு காரணிகள் ஆகியவற்றிற்கு ஏற்படும் சேதம் முக்கியமானது. ஹெபடோசெல்லுலர் வீக்கம் சிறு அல்லது இல்லாவிட்டாலும் இருக்கலாம். இந்நோய் நாட்டில் இருந்து நாடு வரை வேறுபடுகிறது, வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொண்ட பெண்களில் சராசரியாக 1-2%. கோலெஸ்டாசிஸ் வளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு படிப்படியான அறிகுறியியல் தொடக்கம். அல்கலைன் பாஸ்பேட்ஸின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அமினோட்ரான்ஃபெராஃபெஸ்ஸின் அளவு பொதுவாக மிக அதிகமாக இல்லை, மற்றும் கல்லீரல் பைபாஸ் என்பது ஒரு சிறிய போர்ட்டல் அல்லது ஹெபடோசெல்லுலர் சிதைவுடன் மைய மண்டலங்களில் பித்தப்பை மட்டுமே தேக்கநிலை காட்டுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தை நிறுத்துவதன் பின்னர், முழுமையான தலைவலி வீக்கம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் நீண்ட காலம் ஏற்படலாம்.

கர்ப்பகாலத்தின் போது கொலாஸ்டாசிஸ் ஸ்டெராய்டு போதைப்பொருட்களால் ஏற்படுகிறது. வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துகையில் கர்ப்பத்தின் கருத்தடை அழற்சி கொண்ட பெண்களுக்கு பின்னர் கொலஸ்ட்ராஸை உருவாக்க முடியும்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

கடுமையான எதிர்விளைவுகள் பல்வேறு

சில மருந்துகள் கல்லீரல் செயலிழப்பு, கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினைகள் (எ.கா., குயினைடின், அலோபூரினோல், சல்போனமைடுகள்) அல்லது பல்வேறு கல்லீரல் சேதங்களை வகைப்படுத்த கடினமாக இருக்கும். HMGCoA ரிடக்டேஸ் இன்ஹிபிஸ்டர்ஸ் (ஸ்டேடின்ஸ்) 1-2% நோயாளிகளுக்கு அமினோட்ரன்ரான்ஃபெரேசேஸ் அளவுகளில் சாக்லினிகல் அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும் மருத்துவத்தில் கடுமையான கல்லீரல் சேதம் அரிதாக உள்ளது. பல antineoplastic முகவர் கல்லீரல் சேதம் ஏற்படுத்தும்; கல்லீரல் சேதத்தின் இயங்குமுறைகள் வேறுபட்டவை.

[12], [13], [14], [15], [16],

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்

சில மருந்துகள் நாள்பட்ட கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும். Isoniazid, methyldopa மற்றும் nitrofurantoin நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி ஏற்படுத்தும். ஃபைப்ரோசிஸ் இல்லாத நிலையில், தலைகீழ் வளர்ச்சி பொதுவாக ஏற்படுகிறது. நோய் தீவிரமாக அல்லது தற்செயலாக தொடங்கும். கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுடன் முன்னேற்றம் ஏற்படலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்க்லீரோசிஸ் உடன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் போன்ற ஒரு ஹிஸ்டாலஜல் முறை, நோயாளிகளில் நீண்ட கால பராசெட்டமால் எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம், இருப்பினும் அதிக அளவுகள் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மது முறைகேடு செய்பவர்கள் மக்கள் நாள்பட்ட கல்லீரல் பாதிப்பு இன்னும் ஆளாகின்றன, தற்செயலாக டிரான்சாமினாசஸின் வழக்கத்திற்கு மாறாக உயர் மட்ட, குறிப்பாக சட்டம் வெளிப்படுத்தும் போது மனதில் ஏற்க வேண்டும் இது சாத்தியம் (உயர்த்தும் அரிதாக 300 என்னை மட்டும் ஆல்கஹாலிக் ஹெபடைடிஸ் கொண்டு மீறுகிறது). அமியோடரோன் சில சமயங்களில் மல்லோரி உடல்கள் மற்றும் கல்லீரல் நோய்த்தொற்றுக்கு ஒத்திருக்கும் கல்லீரல் அறிகுறிகளுடன் நீண்ட கால கல்லீரல் சேதம் ஏற்படுகிறது; உயிரணு சவ்வுகளின் பாஸ்போலிபிடோடிஸை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சோளக் கோளாறுகள் போன்ற ஒற்றை சிண்ட்ரோம் உள்-தமனிக்குரிய கல்லீரல் கீமோதெரபி, குறிப்பாக ஃபிளாக்ஸ்யூரிடின் மூலம் உருவாக்கப்படலாம். Unnoticeably குறிப்பாக ஆல்கஹால் அல்லது மருந்து தினசரி உட்கொள்ளல், முற்போக்கான கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படலாம் நீண்ட கால MTX (பொதுவாக சொரியாசிஸ் அல்லது முடக்கு வாதம் உள்ள) பெறும் நோயாளிகள்; செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் அடிக்கடி அறியப்படாதவை, மற்றும் கல்லீரல் பைபாஸிஸ் அவசியம். ஃபைப்ரோஸிஸ் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தூண்டப்படுகிறது என்றாலும், மருத்துவரீதியாக அரிய, பெரும்பாலான அதிகாரிகள் மொத்த டோஸ் 1.5-2 கிராம் அடையும் என்றால் கல்லீரல் திசு ஆய்வு பரிந்துரைக்கிறார்கள் சில நேரங்களில் முதன்மை நோய்ச் சிகிச்சைக்கு பிறகு. இழைநார் வளர்ச்சி இல்லாமல் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் ஏற்படலாம் என்று ஆர்சனிக் இருக்கும் தயாரிப்புகளுடனோ பயன்படுத்தி வைட்டமின் A வின் அதிகப்படியான அளவில் (எ.கா., அதிக விட 15 000 IU / பல மாதங்களில் நாள்) அல்லது நிகோடினிக் அமிலம் காரணமாக இருக்கலாம். பல வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல நாடுகளில், நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஹெப்பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஆகியவை அஃப்ளாடாக்சின்களைக் கொண்ட உணவுகளை சாப்பிடுவதால் ஏற்படுகின்றன.

கல்லீரல் அழற்சி ஏற்படுதலுடன் கூடுதலாக, வாய்வழி கருப்பொருள்கள் சிலநேரங்களில் கல்லீரலின் தீங்கு விளைவிக்கும் அனனோமஸை உருவாக்கும்; மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஏற்படுகிறது. அடினோமாக்கள் வழக்கமாக சாகுபடி செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் அவசர laparotomy தேவைப்படும் திடீர் intrapperitoneal முறிவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு மூலம் சிக்கலான முடியும். பெரும்பாலான ஆடெனோமாக்கள் அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன மற்றும் கருவியாகப் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. வாய்வழி கருப்பொருள்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதால், அவை ஹெபடிக் சிரை இரத்தக் குழாயின் (பாட்-சியரி சிண்ட்ரோம்) ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன. இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு பித்தப்பைகளின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் பித்தத்தின் உயிர்ச்சத்து அதிகரிக்கிறது.

[17], [18], [19], [20]

கல்லீரலில் மருந்துகளின் விளைவு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

; மருந்துகள் தூண்டப்படுகிறது ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, நோயாளிகளுக்கு அளித்துள்ள கல்லீரல் நோய் (எ.கா., இயல்பற்ற அம்சங்கள் அல்லது கலப்பு பித்தத்தேக்கத்தைக் மற்றும் ஹெபடைடிஸ்) அசாதாரண மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருந்தால் கருதப்படுகிறது முடியும் ஹெபடைடிஸ் அல்லது கொலாஸ்டாசிஸ் மூலம், முக்கிய காரணங்கள் விலக்கப்பட்டிருந்தால்; அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாமலேயே, ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி கொண்ட மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது; அல்லது ஒரு போதைப்பொருளைக் குறிக்கும் உயிரியல் மாற்றங்கள் கல்லீரல் உயிர்வாழ்வில் காணப்படுகின்றன. ஒரு மருந்து ஏற்படும் ஹீமோலெடிக் மஞ்சள் காமாலை அபிவிருத்தி கல்லீரல் நச்சுதன்மை சுட்டிக்காட்டலாம், ஆனால் இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மற்ற கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் சாதாரண முடிவுகளை மறைமுக பிலிருபின் காரணமாக hyperbilirubinemia உள்ளது.

கல்லீரல் சேதம் ஒரு மருந்து மூலமாக ஏற்படுகிறது என்பதை கண்டறியும் பரிசோதனைகளால் உறுதி செய்ய முடியாது. (; ஹெபடைடிஸ் கண்டறியும் நீணநீரிய கண்டறிய எ.கா., கருவியாக பரிசோதனை பித்தத்தேக்கத்தைக் அறிகுறிகள் நிணநீர் அடைப்பு தவிர்க்க) மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் மற்றும் ஈரல் பழுதடையும் வளர்ச்சி இடையே உலகியல் உறவு கண்டறிதல் ஏனைய காரணங்களாய் விலக்குவது தேவைப்படுகிறது. மீண்டும் தோற்றம் மருந்து மீண்டும் தொடங்கி கல்லீரல் நச்சுதன்மை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிக முக்கியமான ஒப்புகை, ஆனால் ஏனெனில் சந்தேகிக்கப்படும் மருந்து ஈரலுக்கு வழக்குகளில் கடுமையான கல்லீரல் சேதம் ஆபத்து வழக்கமாக மீண்டும்-ஒதுக்கீடு செய்துள்ளார். சில சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நிலைமைகளை தவிர்க்க சில நேரங்களில் ஒரு உயிரியளவு தேவைப்படுகிறது. பரிசோதனையின் பின்னர் கண்டறியப்பட்டால் தெளிவாக தெரியவில்லை என்றால், நீங்கள் மருந்துகளை ரத்து செய்யலாம், இது நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு உதவுகிறது மற்றும் சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கும்.

நேரடி ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி (எ.கா., பாராசெட்டமால்) கொண்டிருக்கும் சில மருந்துகளுக்கு, இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு கல்லீரல் சேதத்தின் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிட தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆயினும், சோதனைகள் உடனடியாக நடத்தப்படாவிட்டால், மருந்துகளின் செறிவு குறையும். ஆலை தோராயமாக அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் கல்லீரலுக்கு நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்; தெளிவற்ற நோய்க்குறியின் கல்லீரல் நோயுள்ள நோயாளிகளிடத்தில், அத்தகைய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதைப் பற்றி ஒரு அனென்னெசிஸ் சேகரிக்கப்பட வேண்டும்.

கல்லீரலுக்கு மருந்து சேதம் ஏற்படுவது முக்கியமாக மருந்து மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சைக்கான நடவடிக்கைகளை திரும்பப் பெறும்.

[21], [22], [23], [24]