மஞ்சள் காய்ச்சல் - கண்ணோட்டம்

மஞ்சள் காய்ச்சல் என்பது கல்லீரல் பாதிப்பு, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி மற்றும் கடுமையான சுழற்சி போக்கால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கடுமையான இயற்கை குவிய பரவும் வைரஸ் நோயாகும்.

மஞ்சள் காய்ச்சல் என்பது சர்வதேச பதிவுக்கு உட்பட்ட ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாகும் (குறிப்பாக ஆபத்தானது).

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• A95. மஞ்சள் காய்ச்சல்.
  • A95.0. காட்டு மஞ்சள் காய்ச்சல்.
  • A95.1. நகர்ப்புற மஞ்சள் காய்ச்சல்.
  • A95.9. மஞ்சள் காய்ச்சல், குறிப்பிடப்படவில்லை.

மஞ்சள் காய்ச்சலின் தொற்றுநோயியல்

தற்போது, மஞ்சள் காய்ச்சல் இரண்டு தொற்றுநோயியல் வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• உள்ளூர் மஞ்சள் காய்ச்சல் (காடு அல்லது ஜூனோடிக்);
• தொற்றுநோய் மஞ்சள் காய்ச்சல் (நகர்ப்புற, அல்லது மானுடவியல்).

அமெரிக்காவில், இந்த நோய்க்கான நோய்க்கிருமியின் கேரியர்களில்ஹீமகோகஸ் மற்றும் ஏடிஸ் வகையைச் சேர்ந்த கொசுக்கள் அடங்கும், மேலும் ஆப்பிரிக்காவில் - ஏடிஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த பல இனங்கள், அவற்றில் முக்கிய பங்குA. ஆப்பிரிக்கானஸ் மற்றும் A. சிம்ப்சோனி ஆகியவற்றால் வகிக்கப்படுகிறது. நோய்க்கிருமியின் முக்கிய ஆதாரம் குரங்குகள், ஆனால் கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் முள்ளம்பன்றிகளும் இதில் ஈடுபடலாம். A. ஆப்பிரிக்கானஸ் வறண்ட காலங்களில் மரங்களின் உச்சிகளில் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும், இதனால் வைரஸின் சுழற்சியை தொடர்ந்து உறுதி செய்கிறது. தங்கள் வேலையின் தன்மை காரணமாக அடிக்கடி காடுகளுக்குச் செல்லும் மக்கள் பொதுவாக தொற்றுநோயாக மாறுகிறார்கள். பாதிக்கப்பட்ட நபர், மனித குடியிருப்புகளுக்கு அருகில் வாழும்A. எகிப்தி கொசுவிற்கு வைரஸின் மூலமாகும். கொசுக்கள் இனப்பெருக்கத்திற்காக அலங்கார குளங்கள், பீப்பாய்கள் தண்ணீர் மற்றும் பிற தற்காலிக நீர் கொள்கலன்களைப் பயன்படுத்துகின்றன; அவை பெரும்பாலும் மனிதர்களைத் தாக்குகின்றன. பூச்சியின் வாழ்நாள் முழுவதும் நோய்க்கிருமி கொசுவின் உடலில் இருக்கும், ஆனால் நோய்க்கிருமியின் டிரான்சோவேரியல் பரவல் ஏற்படாது. 25 °C சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில், ஒரு கொசு தொற்றுக்குப் பிறகு 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு, 37 °C - 4 நாட்களுக்குள் நோய்க்கிருமியை மனிதனுக்குப் பரப்பும் திறன் கொண்டது. கொசுவுக்குள் நுழையும் வைரஸ் முதலில் நடுக்குடலின் திசுக்களில் பெருகும், பின்னர் ஹீமோலிம்ப் வழியாக உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் உட்பட பூச்சியின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகளிலும் நுழைகிறது; இந்த விஷயத்தில், ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது வைரஸின் அளவு ஆயிரக்கணக்கான மடங்கு அதிகரிக்கிறது. கொசுக்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் செல்லுலார் மட்டத்தில் நிகழ்கின்றன, ஆனால் பூச்சியின் உடலியல் குறிகாட்டிகள் மற்றும் ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றைப் பாதிக்காது.

கொசுவில் உள்ள நோய்க்கிருமியின் வளர்ச்சி, அது உறிஞ்சும் இரத்தத்தின் அளவு மற்றும் அது பெறும் வைரஸின் அளவைப் பொறுத்தது (குறிப்பிட்ட குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான வைரன்கள் அதில் நுழையும் போது மட்டுமே கொசு தொற்றுக்கு ஆளாகிறது). வைரஸ் "மனித-கொசு-மனித" சங்கிலியில் பரவினால், மஞ்சள் காய்ச்சல் ஒரு பொதுவான மானுடவியல் நோயாக மாறும். நோயாளிக்கு வைரேமியா அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவிலும் நோயின் முதல் 3 நாட்களிலும் உருவாகிறது. கொசுக்களால் பரவும் வைரஸ் எந்த வயதினரையும் பாலினத்தையும் பாதிக்கிறது. உள்ளூர் நோய்த்தொற்றில், பெரியவர்கள் குழந்தைகளை விட குறைவாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

வெப்பமண்டல ஆப்பிரிக்கா, தென் அமெரிக்கா மற்றும் மெக்சிகோவில் உள்ள பல நாடுகளில் மஞ்சள் காய்ச்சல் அவ்வப்போது பதிவாகிறது. இருப்பினும், வைரஸ் கேரியர்கள் உள்ள எந்தப் பகுதியிலும் இந்த நோயின் வெடிப்புகள் ஏற்படலாம்: 42° வடக்கிலிருந்து 40° தெற்கு அட்சரேகை வரை. வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் மற்றும் கேரியர்களின் உதவியுடன் உள்ளூர் மையங்களிலிருந்து பரவுகிறது. நோய்க்கிருமி பரவுவதற்கான நிலைமைகள் (வைரஸ் கேரியர்கள், அதிக எண்ணிக்கையிலான கேரியர்கள் மற்றும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்கள்) இருந்தால், மஞ்சள் காய்ச்சல் ஒரு தொற்றுநோயின் வடிவத்தை எடுக்கலாம். கேரியர் இல்லாத ஒரு நோயாளி தொற்றுநோயியல் ரீதியாக ஆபத்தானவர் அல்ல. ஏ. எகிப்தி கொசு துணை வெப்பமண்டலப் பகுதிகளில் வாழ்கிறது. மஞ்சள் காய்ச்சலுக்கு மக்களுக்கு உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை. நோயிலிருந்து மீண்டவர்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்த்துக் கொள்கிறார்கள். வைரஸுக்கு மனித பாதிப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் உள்ளூர் பகுதிகளில் வைரஸின் சிறிய அளவுகளுடன் உள்ளூர் மக்களுக்கு மறைந்திருக்கும் நோய்த்தடுப்பு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மஞ்சள் காய்ச்சல் எதனால் ஏற்படுகிறது?

மஞ்சள் காய்ச்சல், ஃபிளவிவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஃபிளவிவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த வைசெரோன்ஹிலஸ் டிராபிகஸ் என்ற ஆர்.என்.ஏ-கொண்டவைரஸால் ஏற்படுகிறது , இதுஆர்போவைரஸ்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. கேப்சிட் ஒரு கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது; அளவு சுமார் 40 நானோமீட்டர். இது சூழலில் நிலையற்றது: குறைந்த pH மதிப்புகள், அதிக வெப்பநிலை மற்றும் வழக்கமான கிருமிநாசினிகளுக்கு வெளிப்படும் போது இது விரைவாக செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது. இது குறைந்த வெப்பநிலையில் (12 ஆண்டுகள் வரை திரவ நைட்ரஜனில்) நீண்ட நேரம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. டெங்கு மற்றும் ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் வைரஸ்களுடன் ஆன்டிஜெனிக் உறவு நிறுவப்பட்டுள்ளது. மஞ்சள் காய்ச்சல் வைரஸ் வாத்து எரித்ரோசைட்டுகளை ஒன்றிணைக்கிறது, ஹெலா, கேபி, டெட்ராய்ட்-6 செல்களில் சைட்டோபாதிக் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

மஞ்சள் காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்ன?

மஞ்சள் காய்ச்சல் பாதிக்கப்பட்ட கொசு கடிப்பதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. தொற்று ஏற்பட்டால், வைரஸ் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களுக்குள் ஊடுருவி, அடைகாக்கும் காலத்தில் பெருகும். பல நாட்களுக்குப் பிறகு, அது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து உடல் முழுவதும் பரவுகிறது. வைரமியா காலம் 3-6 நாட்கள் நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், வைரஸ் முக்கியமாக வாஸ்குலர் எண்டோதெலியம், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், மண்ணீரல், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் மூளைக்குள் நுழைகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, நோய்க்கிருமி இந்த உறுப்புகளின் சுற்றோட்ட அமைப்புக்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வெப்பமண்டலத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக வாஸ்குலர் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக தந்துகிகள், முன்தமிழ்நீர் மற்றும் வீனல்கள். ஹெபடோசைட்டுகளின் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் நெக்ரோசிஸ், மற்றும் சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் மற்றும் குழாய் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேட்டரி கோளாறுகள், அத்துடன் கல்லீரலில் பிளாஸ்மா ஹீமோஸ்டாசிஸ் காரணிகளின் பலவீனமான தொகுப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

மஞ்சள் காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் என்ன?

மஞ்சள் காய்ச்சலுக்கான அடைகாக்கும் காலம் பொதுவாக 3-6 நாட்கள் (அரிதாக 10 நாட்கள் வரை) ஆகும்.

மஞ்சள் காய்ச்சல் பொதுவாக புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் அதிக காய்ச்சல் உருவாகிறது. வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் மஞ்சள் காய்ச்சல் அறிகுறிகளும் இருக்கும்: குளிர், முதுகு மற்றும் கைகால்களில் தசை வலி, மற்றும் கடுமையான தலைவலி. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படும்.

வழக்கமாக, 3 வது நாளின் இறுதிக்குள் உடல் வெப்பநிலை சாதாரண மதிப்புகளுக்குக் குறைகிறது, ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், காய்ச்சல் 8-10 நாட்கள் நீடிக்கும். பின்னர் வெப்பநிலை மீண்டும் உயர்கிறது, பொதுவாக ஆரம்ப உயர் மதிப்புகளை எட்டாது. நோயின் தொடக்கத்தில், மஞ்சள் காய்ச்சலின் பொதுவான அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன: முகம், கழுத்து மற்றும் மேல் உடலின் ஹைபர்மீமியா, ஸ்க்லரல் நாளங்களில் உச்சரிக்கப்படும் ஊசி, கண் இமைகளின் வீக்கம், உதடுகளின் வீக்கம், முகத்தின் வீக்கம் ("அமரில்லா முகமூடி"). ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் லாக்ரிமேஷன் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. வாய் மற்றும் நாக்கின் சளி சவ்வு பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். நோயாளிகள் தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பித்தத்தின் கலவையுடன் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தோன்றும். துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100-130 துடிப்புகளை அடைகிறது, நல்ல நிரம்புதல்; பிராடி கார்டியா பின்னர் உருவாகிறது. இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமானது, இதய ஒலிகள் சற்று மந்தமாக இருக்கும். விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் கண்டறியப்படுகிறது, அவை படபடப்பில் வலிமிகுந்ததாக இருக்கலாம். ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை நியூட்ரோபீனியா மற்றும் லிம்போபீனியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. ESR அதிகரிக்காது. புரோட்டினூரியா சிறப்பியல்பு.

மஞ்சள் காய்ச்சல் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மஞ்சள் காய்ச்சலைக் கண்டறிவது சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது (வழக்கமான சேணம் வடிவ வெப்பநிலை வளைவு, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோயின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள், சிறுநீரக பாதிப்பு, மஞ்சள் காமாலை, விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், பிராடி கார்டியா போன்றவை). இந்த வழக்கில், உள்ளூர் குவியத்தின் இருப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது; இனங்கள் கலவை மற்றும் எண்கள், மனிதர்கள் மீதான தாக்குதலின் செயல்பாடு மற்றும் கேரியர்களின் பிற பண்புகள்; அத்துடன் ஆய்வக சோதனை தரவு (லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, லிம்போசைட்டோபீனியா, குறிப்பிடத்தக்க ஆல்புமினுரியா, ஹெமாட்டூரியா, பிலிரூபினமியா, அசோடீமியா, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு).

மஞ்சள் காய்ச்சல் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

லேசான மற்றும் மிதமான மஞ்சள் காய்ச்சலுக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, கவனமாக பராமரிப்பு, மென்மையான உணவு, ஏராளமான திரவங்கள் தேவை; பல்வேறு கீமோதெரபி மருந்துகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள். கார்டியோட்ரோபிக் மருந்துகள், இரத்தமாற்றம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஹெப்பரின் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகள் கோட்பாட்டுத் தரவை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டவை: கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை.

மஞ்சள் காய்ச்சல் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

மக்களுக்கு நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் மஞ்சள் காய்ச்சல் தடுக்கப்படுகிறது. இதற்காக, மஞ்சள் காய்ச்சல் தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது - இரண்டு நேரடி தடுப்பூசிகள், குறிப்பாக 17D திரிபு அடிப்படையிலான தடுப்பூசி, செல் வளர்ப்பில் வைரஸை நீண்ட காலமாக கடத்துவதன் மூலம் பெறப்பட்டது. எலிகள் மீது தொடர் பத்திகளால் தழுவி எடுக்கப்பட்ட டக்கார் திரிபு அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட தடுப்பூசி குறைவாக பரவலாகிவிட்டது. இந்த திரிபு எஞ்சிய வைரஸைக் கொண்டுள்ளது, எனவே தடுப்பூசி போடும்போது, மனித நோயெதிர்ப்பு சீரம் முதலில் செலுத்தப்படுகிறது.

மஞ்சள் காய்ச்சலுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

மஞ்சள் காய்ச்சலின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களில் மஞ்சள் காய்ச்சல் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான வடிவங்களில், இறப்பு விகிதம் 25% ஐ அடைகிறது. கடுமையான வடிவங்களில் கூட, நோயின் 12 வது நாளுக்குப் பிறகு மீட்பு ஏற்படுகிறது. வயதானவர்கள் நோயை மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். மிகக் குறைந்த இறப்பு விகிதம் குழந்தைகளிடையே உள்ளது. கடுமையான தொற்றுநோய்களின் போது கூட, இது 3-5% ஐ தாண்டாது.