மனநல குறைபாடு - சிகிச்சை

மனநல குறைபாடு சிகிச்சை

மனநலக் குறைபாட்டிற்கான மனோதத்துவ சிகிச்சையானது, மேம்பட்ட நோயறிதல், அதன் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் சிகிச்சை சாத்தியக்கூறுகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு புதிய சகாப்தத்தில் நுழைகிறது.

மனநலம் குன்றிய குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும், மேலும் தனிநபர் எவ்வாறு கற்றுக்கொள்கிறார், வேலை செய்கிறார், மற்றவர்களுடனான அவரது உறவுகள் எவ்வாறு உருவாக்கப்படுகின்றன என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சை விருப்பங்களில் பரந்த அளவிலான தலையீடுகள் அடங்கும்: தனிநபர், குழு, குடும்பம், நடத்தை, உடல், தொழில் மற்றும் பிற வகையான சிகிச்சை. சிகிச்சையின் கூறுகளில் ஒன்று மனோதத்துவ சிகிச்சை ஆகும்.

மனநலம் குன்றிய நபர்களில் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு சட்ட மற்றும் நெறிமுறை அம்சங்களுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. 1970களில், சர்வதேச சமூகம் மனநலம் குன்றிய நபர்கள் போதுமான மருத்துவப் பராமரிப்பைப் பெறுவதற்கான உரிமைகளை அறிவித்தது. இந்த உரிமைகள் "ஊனமுற்ற நபர்களின் உரிமைகள் பிரகடனத்தில்" குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. பிரகடனம் "போதுமான மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான உரிமை" மற்றும் "மற்றவர்களைப் போலவே அதே சிவில் உரிமைகள்" ஆகியவற்றை அறிவித்தது. பிரகடனத்தின்படி, "இந்த நபர்களின் பாதுகாப்பிற்கு அவசியமானால், மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு தகுதியான சட்ட உதவி வழங்கப்பட வேண்டும்".

மனவளர்ச்சி குன்றிய நபர்களுக்கு போதுமான மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமை பற்றிய பிரகடனம், தேவையற்ற செயல்பாடுகளை அடக்குவதற்கு சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது உட்பட, கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதில் சாத்தியமான அதிகப்படியான செயல்களை நெருக்கமாகக் கட்டுப்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது. "வன்முறை நடத்தை, காயம் அல்லது தற்கொலை முயற்சி நிகழும்போது அல்லது தீவிரமாக அச்சுறுத்தப்படும்போது" மட்டுமே ஒரு நபருக்கு உடல் அல்லது வேதியியல் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்ற விதியால் நீதிமன்றங்கள் பொதுவாக வழிநடத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, நீதிமன்றங்கள் பொதுவாக "வன்முறை நடத்தையின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் தன்மை, தனிநபர் மீது மருந்துகளின் சாத்தியமான விளைவு மற்றும் குறைவான கட்டுப்பாடுள்ள தன்மையின் மாற்று நடவடிக்கைகளின் சாத்தியக்கூறு பற்றிய தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டை" கோருகின்றன - "குறைந்த கட்டுப்பாடுள்ள மாற்று" செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த. எனவே, மனவளர்ச்சி குன்றிய நபர்களுக்கு சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்யும் போது, அத்தகைய மருந்துச் சீட்டின் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகளை கவனமாக எடைபோட வேண்டும். மனநலம் குன்றிய நோயாளியின் நலன்களைப் பாதுகாப்பது "மாற்று கருத்தை" (அனாம்னெஸ்டிக் தரவு விமர்சனம் இல்லாததையும் நோயாளியின் விருப்பங்களையும் சுட்டிக்காட்டினால்) அல்லது "மாற்று கருத்து" என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் (தற்போதைய அல்லது கடந்த காலத்தில் தனிநபரின் விருப்பங்களைப் பற்றி சில தகவல்கள் இருந்தால்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில், மனநலம் குன்றிய நோயாளிகளில் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்த ஆய்வுகளின் தரவுகளுடன் தொடர்புடையதாக "குறைந்தபட்ச கட்டுப்பாடுள்ள மாற்று" கோட்பாடு பொருத்தமானதாகிவிட்டது. மனநல நிறுவனங்களில் வைக்கப்பட்டுள்ள 30-50% நோயாளிகளுக்கும், 20-35% வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கும், 2-7% மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளுக்கும் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பது தெரியவந்தது. சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளுக்கும், மிகவும் கடுமையான கட்டுப்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படும் நபர்களுக்கும், சமூக, நடத்தை பிரச்சினைகள் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பது கண்டறியப்பட்டது. பாலினம், நுண்ணறிவு நிலை, நடத்தை கோளாறுகளின் தன்மை ஆகியவை மனநலம் குன்றிய நபர்களில் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண்ணைப் பாதிக்கவில்லை. 90% மனநலம் குன்றிய நபர்கள் மனநல நிறுவனங்களுக்கு வெளியே வாழ்ந்தாலும், இந்த நோயாளிகளின் குழுவைப் பற்றிய முறையான ஆய்வுகள் மிகவும் அரிதானவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மனநல மருந்துகள் மற்றும் மனநல குறைபாடு

மனநலம் குன்றியவர்களுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு அவர்களின் நடத்தையைக் கட்டுப்படுத்த பெரும்பாலும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதால், பெரும்பாலும் அவற்றின் கலவையும் பரிந்துரைக்கப்படுவதால், பாதுகாப்பானவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு இந்த மருந்துகளின் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளைக் கருத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம். முதலாவதாக, இது நியூரோலெப்டிக்ஸைப் பற்றியது, அவை குறிப்பாக இந்த வகை நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் மீளமுடியாத டார்டைவ் டிஸ்கினீசியா உள்ளிட்ட கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. நியூரோலெப்டிக்ஸ் பொதுவாக நடத்தை செயல்பாட்டை அடக்குவதன் மூலம் பொருத்தமற்ற நடத்தையைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதித்தாலும், அவை ஸ்டீரியோடைப்கள் மற்றும் ஆட்டோஆக்ரஸிவ் செயல்களைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்க முடிகிறது. ஓபியாய்டு எதிரிகள் மற்றும் செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு செயல்கள் மற்றும் ஸ்டீரியோடைப்களைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நார்மோடிமிக் மருந்துகள் - லித்தியம் உப்புகள், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் (டெபாகின்), கார்பமாசெபைன் (ஃபின்லெப்சின்) - சுழற்சி பாதிப்புக் கோளாறுகள் மற்றும் கோபத்தின் வெடிப்புகளை சரிசெய்வதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ப்ராப்ரானோலோல் (அனாபிரிலின்) போன்ற பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சீர்குலைக்கும் நடத்தைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மனநல ஊக்கிகள் - மெத்தில்ஃபெனிடேட் (ரிட்டலின்), டெக்ஸ்ட்ராம்பேட்டமைன் (டெக்ஸெட்ரின்), பெமோலின் (சைலர்ட்) - மற்றும் குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) மற்றும் குவான்ஃபேசின் (எஸ்டுலிக்) போன்ற ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்கள், மனநல குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

நியூரோலெப்டிக்ஸ், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் நார்மோடிமிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் தொடர்புகளுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது. எனவே, மருந்துகளின் கலவையை பரிந்துரைக்கும் முன், குறிப்பு புத்தகங்கள் அல்லது பிற தகவல் ஆதாரங்களில் மருந்து தொடர்புகளின் சாத்தியக்கூறு குறித்து மருத்துவர் விசாரிக்க வேண்டும். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நீண்ட காலத்திற்கு தேவையற்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், அவற்றை திரும்பப் பெறுவது அவர்களின் நிலையில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

நியூரோலெப்டிக்ஸ். அழிவுகரமான செயல்களை அடக்குவதற்கு பல சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றில் எதுவும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் அளவுக்கு பயனுள்ளதாக இல்லை. தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு செயல்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மூளையின் டோபமினெர்ஜிக் அமைப்புகளின் அதிவேகத்தன்மையின் பங்கால் நியூரோலெப்டிக்குகளின் செயல்திறனை விளக்க முடியும். குளோர்பிரோமசைன் (குளோர்பிரோமசைன்), தியோரிடாசின் (சோனாபாக்ஸ்) மற்றும் ரிஸ்பெரிடோன் (ரிஸ்போலெப்ட்) ஆகியவற்றின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் அழிவுகரமான செயல்களைத் தடுக்கும் திறனை நிரூபித்துள்ளன. ஃப்ளூபெனசின் (மோடிடென்) மற்றும் ஹாலோபெரிடோலின் திறந்த சோதனைகளும் தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு (சுய-தீங்கு விளைவிக்கும்) மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு செயல்களை சரிசெய்வதில் அவற்றின் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன. இருப்பினும், ஆக்கிரமிப்பு சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் செயல்களைப் போலவே நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது. ஒருவேளை, தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு செயல்களில் உள், நரம்பியல் காரணிகள் மிகவும் முக்கியமானவை, அதே நேரத்தில் ஆக்கிரமிப்பு வெளிப்புற காரணிகளைப் பொறுத்தது.

நியூரோலெப்டிக்ஸைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ள முக்கிய ஆபத்து, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் பக்க விளைவுகளின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அதிர்வெண் ஆகும். பல்வேறு ஆய்வுகளின்படி, மனநலம் குன்றிய நோயாளிகளில் தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு அல்லது இரண்டு பங்கு டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள் - நாள்பட்ட, சில நேரங்களில் மீளமுடியாத ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியா, பொதுவாக நியூரோலெப்டிக்ஸின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில், மனநலம் குன்றிய நோயாளிகளில் கணிசமான விகிதத்தில் (சில ஆய்வுகளில், மூன்றில் ஒரு பங்கில்), நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவை ஒத்த வன்முறை இயக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த வகை நோயாளிகள் டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவின் வளர்ச்சிக்கு அதிக முன்கணிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள் என்பதை இது குறிக்கிறது. டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பு சிகிச்சையின் காலம், நியூரோலெப்டிக் மருந்தின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது. மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளில் தோராயமாக 33% பேர் நியூரோலெப்டிக்ஸை எடுத்துக்கொள்வதால் இந்த சிக்கல் மிகவும் பொருத்தமானது. நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கினருக்கு பார்கின்சோனிசம் மற்றும் பிற ஆரம்பகால எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் பக்க விளைவுகள் (நடுக்கம், கடுமையான டிஸ்டோனியா, அகதிசியா) கண்டறியப்படுகின்றன. அகதிசியா என்பது உள் அசௌகரியத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் நோயாளி தொடர்ந்து இயக்கத்தில் இருக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது. நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் சுமார் 15% பேருக்கு இது ஏற்படுகிறது. நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு நியூரோலெப்டிக் மாலிக்னண்ட் சிண்ட்ரோம் (NMS) அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது அரிதானது ஆனால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். NMSக்கான ஆபத்து காரணிகள் ஆண் பாலினம், அதிக ஆற்றல் கொண்ட நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு. சமீபத்திய ஆய்வின்படி, NMS வளர்ச்சியுடன் கூடிய மனநலம் குன்றிய நபர்களிடையே இறப்பு விகிதம் 21% ஆகும். மனநலம் குன்றிய நோயாளிகளுக்கு நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பு அளவீடுகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் சாத்தியமான எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளின் மாறும் மதிப்பீடு கட்டாயமாகும்: அசாதாரண தன்னிச்சையான இயக்க அளவுகோல் (AIMS), டிஸ்கினீசியா அடையாள அமைப்பு கண்டன்சட் யூசர் ஸ்கேல் (DISCUS), அகதிசியா அளவுகோல் (AS). க்ளோசாபைன் மற்றும் ஓலான்சாபைன் போன்ற வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்குகள் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்புகள் குறைவு, ஆனால் மனநலம் குன்றிய நபர்களில் அவற்றின் செயல்திறன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். க்ளோசாபைன் ஒரு பயனுள்ள நியூரோலெப்டிக் என்றாலும், அது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஓலான்சாபைன், செர்டிண்டோல், குட்டியாபைன் மற்றும் ஜிப்ராசிடோன் ஆகியவை புதிய வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்குகள் ஆகும், அவை எதிர்காலத்தில் மனநலம் குன்றிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பயன்படுத்தப்படும். நோயாளிகள், ஏனெனில் அவை பாரம்பரிய நியூரோலெப்டிக்குகளை விட பாதுகாப்பானவை.

அதே நேரத்தில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் மற்றும் நார்மோதிமிக் முகவர்கள் வடிவில் நியூரோலெப்டிக்குகளுக்கு மாற்றாக சமீபத்தில் தோன்றியுள்ளது, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு மனநல கோளாறுகளின் கட்டமைப்பை இன்னும் துல்லியமாக அடையாளம் காண வேண்டும். இந்த மருந்துகள் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் செயல்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையில் நியூரோலெப்டிக்குகளின் தேவையைக் குறைக்கும்.

நார்மோடைமிக் முகவர்கள். நார்மோடைமிக் முகவர்களில் லித்தியம், கார்பமாசெபைன் (ஃபின்லெப்சின்) மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் (டெபாகின்) ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் செயல்கள் பாதிப்புக் கோளாறுகள் இல்லாவிட்டாலும் லித்தியத்துடன் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. லித்தியம் பயன்பாடு கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருத்துவ பரிசோதனைகளிலும், மருத்துவ பதிவுகள் மற்றும் மதிப்பீட்டு அளவீடுகளின் முடிவுகளின்படி, ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு செயல்களில் குறைவுக்கு வழிவகுத்தது. பிற நார்மோடைமிக் முகவர்கள் (கார்பமாசெபைன், வால்ப்ரோயிக் அமிலம்) மனநலம் குன்றிய நபர்களில் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் செயல்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பை அடக்க முடியும், ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள். பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பானான ப்ராப்ரானோலோல் (அனாபிரிலின்), அதிகரித்த அட்ரினெர்ஜிக் தொனியுடன் தொடர்புடைய ஆக்கிரமிப்பு நடத்தையைக் குறைக்கலாம். நோராட்ரெனலின் மூலம் அட்ரினோரெசெப்டர்களை செயல்படுத்துவதைத் தடுப்பதன் மூலம், ப்ராப்ரானோலோல் இந்த நரம்பியக்கடத்தியின் க்ரோனோட்ரோபிக், ஐனோட்ரோபிக் மற்றும் வாசோடைலேட்டர் விளைவுகளைக் குறைக்கிறது. மன அழுத்தத்தின் உடலியல் வெளிப்பாடுகளைத் தடுப்பது ஆக்கிரமிப்பைக் குறைக்கலாம். டவுன் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் இரத்தத்தில் ப்ராப்ரானோலோலின் அளவு வழக்கத்தை விட அதிகமாக இருந்ததால், இந்த நோயாளிகளில் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சில காரணங்களுக்காக அதிகரிக்கப்படலாம். சில மனநலம் குன்றிய நபர்களில் கோபத்தின் திடீர் வெடிப்புகளை வெற்றிகரமாக அடக்கும் ப்ராப்ரானோலோலின் திறன் பதிவாகியிருந்தாலும், ப்ராப்ரானோலோலின் இந்த விளைவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரிகள். நால்ட்ரெக்ஸோன் மற்றும் நலோக்ஸோன் ஆகியவை எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டுகளின் விளைவுகளைத் தடுக்கும் ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரிகள் மற்றும் சுய-ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நால்ட்ரெக்ஸோனைப் போலன்றி, நலோக்ஸோன் ஒரு பேரன்டெரல் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது மற்றும் குறைவான T1/2 ஐக் கொண்டுள்ளது. ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரிகளின் ஆரம்பகால திறந்த-லேபிள் ஆய்வுகள் சுய-ஆக்கிரமிப்பில் குறைப்பைக் காட்டினாலும், அடுத்தடுத்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் அவற்றின் செயல்திறன் மருந்துப்போலியை விட அதிகமாக இல்லை என்பதைக் காட்டின. டிஸ்ஃபோரியாவுக்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் எதிர்மறை முடிவுகள் இந்த வகை மருந்துகளை சுய-ஆக்கிரமிப்புக்கான தேர்வு சிகிச்சையாகக் கருத அனுமதிக்காது. இருப்பினும், மருத்துவ அனுபவம் இந்த முகவர்கள் சில சந்தர்ப்பங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள். ஸ்டீரியோடைப்களுடன் தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு செயல்களின் ஒற்றுமை, சில நோயாளிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களுக்கு நேர்மறையான பதிலை விளக்கக்கூடும், அதாவது க்ளோமிபிரமைன் (அனாஃப்ரானில்), ஃப்ளூக்ஸெடின் (புரோசாக்), ஃப்ளூவோக்சமைன் (ஃபெவரின்), செர்ட்ராலைன் (சோலோஃப்ட்), பராக்ஸெடின் (பாக்சில்), சிட்டலோபிராம் (சிப்ராமில்). சுய-தீங்கு, ஆக்கிரமிப்பு, ஸ்டீரியோடைப்கள் மற்றும் நடத்தை சடங்குகள் ஃப்ளூக்ஸெடினின் செல்வாக்கின் கீழ் குறையக்கூடும், குறிப்பாக அவை கொமொர்பிட் கட்டாய நடவடிக்கைகளின் பின்னணியில் உருவாகினால். க்ளோமிபிரமைனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதே போன்ற முடிவுகள் (தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு, சடங்கு நடவடிக்கைகள் மற்றும் விடாமுயற்சிகளைக் குறைத்தல்) பெறப்பட்டன. இந்த முகவர்கள் தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு செயல்களைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறதா அல்லது கொமொர்பிட் கட்டாய/விடாமுயற்சி செயல்களின் முன்னிலையில் மட்டுமே உதவுகின்றனவா என்பதை இரட்டை-குருட்டு சோதனைகள் தீர்மானிக்கும். இந்த முகவர்கள் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை என்பதால், அவற்றின் பயன்பாடு இந்த நோய்க்குறியின் சிகிச்சைக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.

மனநல குறைபாடு மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள்

மனவளர்ச்சி குன்றிய நபர்களில் மனச்சோர்வு மற்றும் டிஸ்டிமியா நோயறிதலில் ஏற்பட்டுள்ள சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள், இந்த நிலைமைகளை மிகவும் குறிப்பிட்ட முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கின்றன. இருப்பினும், மனவளர்ச்சி குன்றிய நபர்களில் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுக்கான பதில் மாறுபடும். டிஸ்ஃபோரியா, ஹைபராக்டிவிட்டி மற்றும் நடத்தை மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுடன் ஏற்படுகின்றன. மனவளர்ச்சி குன்றிய பெரியவர்களில் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுக்கான பதிலின் பின்னோக்கி மதிப்பாய்வில், 30% நோயாளிகள் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான விளைவைக் காட்டினர், கிளர்ச்சி, ஆக்கிரமிப்பு, சுய-தீங்கு, ஹைபராக்டிவிட்டி மற்றும் எரிச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மாறாமல் உள்ளன.

மனநலம் குன்றிய நோயாளிகளில் சுழற்சி பாதிப்புக் கோளாறுகளில் நார்மோதிமிக் மருந்துகளுக்கான எதிர்வினை மிகவும் கணிக்கத்தக்கது. லித்தியம் நரம்பு மற்றும் தசை செல்களில் சோடியம் போக்குவரத்தை சீர்குலைத்து, கேட்டகோலமைன் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் என்று அறியப்பட்டாலும், பாதிப்பு செயல்பாடுகளில் அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. லித்தியத்துடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, இரத்தத்தில் இந்த அயனியின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை மற்றும் தைராய்டு செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். மனநலம் குன்றிய நபர்களில் இருமுனைக் கோளாறில் லித்தியத்தின் செயல்திறன் பற்றிய ஒரு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் பல திறந்த ஆய்வுகள் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகளை அளித்துள்ளன. லித்தியம் தயாரிப்புகளின் பக்க விளைவுகளில் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், அரிக்கும் தோலழற்சி மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் (டெபாகின்) மற்றும் டைவல்ப்ரோக்ஸ் சோடியம் (டெபாகோட்) ஆகியவை வலிப்பு எதிர்ப்பு மற்றும் நார்மோதிமிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, இது மூளையில் உள்ள GABA அளவுகளில் மருந்தின் விளைவு காரணமாக இருக்கலாம். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையின் வழக்குகள் பதிவாகியிருந்தாலும், அவை பொதுவாக குழந்தை பருவத்திலேயே, சிகிச்சையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் ஏற்பட்டிருக்கின்றன. இருப்பினும், சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். மனநலம் குன்றிய நபர்களில் பாதிப்புக் கோளாறுகள், ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சுய-தீங்கு ஆகியவற்றில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் நேர்மறையான விளைவு 80% வழக்குகளில் ஏற்படுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. நார்மோதிமிக் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தான கார்பமாசெபைன் (ஃபின்லெப்சின்), மனநலம் குன்றிய நபர்களில் பாதிப்புக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கார்பமாசெபைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அப்லாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் உருவாகக்கூடும் என்பதால், மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நச்சுத்தன்மையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் மற்றும் காய்ச்சல், தொண்டை புண், சொறி, வாய் புண்கள், இரத்தப்போக்கு, பெட்டீஷியல் ரத்தக்கசிவு அல்லது பர்புரா போன்ற இரத்தச் சர்க்கரை சிக்கல்கள் குறித்து நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். அதன் வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்பாடு இருந்தபோதிலும், கார்பமாசெபைனை பாலிமார்பிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், இதில் வித்தியாசமான இல்லாமை அடங்கும், ஏனெனில் இந்த மருந்து இந்த நோயாளிகளில் பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும். மனநலம் குன்றிய நபர்களில் கார்பமாசெபைனுக்கான எதிர்வினை லித்தியம் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்திற்கான எதிர்வினையைப் போல கணிக்க முடியாதது.

மனநல குறைபாடு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகள்

பஸ்பிரோன் (பஸ்பார்) என்பது ஒரு ஆன்சியோலிடிக் மருந்து ஆகும், இது பென்சோடியாசெபைன்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பிற மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து அதன் மருந்தியல் பண்புகளில் வேறுபடுகிறது. முன் மருத்துவ ஆய்வுகள் பஸ்பிரோன் செரோடோனின் 5-HT1D ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாட்டையும் மூளையில் டோபமைன் D2 ஏற்பிகளுக்கு மிதமான ஈடுபாட்டையும் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகின்றன. பிந்தைய விளைவு அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி ஏற்படுவதை விளக்கக்கூடும், இது சில நேரங்களில் மருந்துடன் சிகிச்சை தொடங்கிய உடனேயே ஏற்படுகிறது. பிற பக்க விளைவுகளில் தலைச்சுற்றல், குமட்டல், தலைவலி, எரிச்சல் மற்றும் கிளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். மனநலம் குன்றிய நபர்களில் பதட்ட சிகிச்சையில் பஸ்பிரோன் செயல்திறன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், இது தன்னியக்க ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

மனநல குறைபாடு மற்றும் ஒரே மாதிரியான கருத்துக்கள்

ஃப்ளூக்ஸெடின் என்பது மனச்சோர்வு மற்றும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறில் பயனுள்ள ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பானாகும். ஃப்ளூக்ஸெடின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் CYP2D6 செயல்பாட்டைத் தடுப்பதால், இந்த நொதியால் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளுடன் (எ.கா., ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) இணைந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஃப்ளூக்ஸெடினைச் சேர்த்த பிறகு இரத்தத்தில் இமிபிரமைன் மற்றும் டெசிபிரமைனின் நிலையான-நிலை செறிவு 2-10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மேலும், ஃப்ளூக்ஸெடின் நீண்ட அரை-நீக்குதல் காலத்தைக் கொண்டிருப்பதால், அது நிறுத்தப்பட்ட 3 வாரங்களுக்குள் இந்த விளைவு ஏற்படலாம். ஃப்ளூக்ஸெடினை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பின்வரும் பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்: பதட்டம் (10-15%), தூக்கமின்மை (10-15%), பசியின்மை மற்றும் எடையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (9%), பித்து அல்லது ஹைபோமேனியா தூண்டுதல் (1%), வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (0.2%). கூடுதலாக, ஆஸ்தீனியா, பதட்டம், அதிகரித்த வியர்வை, பசியின்மை, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தலைச்சுற்றல் உள்ளிட்ட இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்.

மற்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்) - செர்ட்ராலைன், ஃப்ளூவோக்சமைன், பராக்ஸெடின் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத தடுப்பானான க்ளோமிபிரமைன் - ஸ்டீரியோடைபி சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஒரு கட்டாய கூறு இருக்கும்போது. க்ளோமிபிரமைன் என்பது குறிப்பிட்ட ஆவேச எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு டைபென்சாசெபைன் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் ஆகும். ஆட்டிசம் உள்ள பெரியவர்களில் கோபத்தின் வெடிப்புகள் மற்றும் கட்டாய சடங்கு நடத்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் க்ளோமிபிரமைன் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மனநலம் குன்றிய நோயாளிகளில் ஸ்டீரியோடைபியில் மற்ற SSRIகளும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம் என்றாலும், அவற்றின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தேவை.

மனநல குறைபாடு மற்றும் கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு

மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட 20% பேருக்கு கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு இருப்பது சிறிது காலமாகவே அறியப்பட்டாலும், கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில்தான் அதற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன.

சைக்கோஸ்டிமுலண்ட்ஸ். மெத்தில்ஃபெனிடேட் (ரிட்டலின்) என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் லேசான தூண்டுதலாகும். இது மனநல குறைபாடு உள்ள நபர்களில் ஹைபராக்டிவிட்டி மற்றும் கவனக்குறைவின் வெளிப்பாடுகளைத் தேர்ந்தெடுத்து குறைக்கிறது. மெத்தில்ஃபெனிடேட் ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்து. குழந்தைகளில் அதன் உச்ச செயல்பாடு மெதுவாக வெளியிடும் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது 1.3-8.2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (சராசரியாக 4.7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) அல்லது ஒரு நிலையான மருந்தை உட்கொள்ளும்போது 0.3-4.4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (சராசரியாக 1.9 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) ஏற்படுகிறது. சைக்கோஸ்டிமுலண்ட்ஸ் லேசானது முதல் மிதமான மனநல குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. அதே நேரத்தில், மனக்கிளர்ச்சி, கவனக் குறைபாடு, நடத்தை கோளாறு, பலவீனமான மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு, பெரினாட்டல் சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளில் அவற்றின் செயல்திறன் அதிகமாக உள்ளது. தூண்டுதல் விளைவு காரணமாக, கடுமையான பதட்டம், மன அழுத்தம் மற்றும் கிளர்ச்சி போன்ற நிகழ்வுகளில் மருந்து முரணாக உள்ளது. கூடுதலாக, கிளௌகோமா, நடுக்கங்கள் மற்றும் டூரெட் நோய்க்குறியின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது ஒப்பீட்டளவில் முரணாக உள்ளது. மெத்தில்ஃபெனிடேட், கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஃபீனோபார்பிட்டல், ஃபீனிடோயின் அல்லது பிரிமிடோன் போன்றவை), அதே போல் ஃபீனைல்புட்டாசோன் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மெதுவாக்கலாம். எனவே, இந்த மருந்துகளை மெத்தில்ஃபெனிடேட்டுடன் சேர்த்து பரிந்துரைத்தால் அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். மெத்தில்ஃபெனிடேட்டுடன் மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள் பதட்டம் மற்றும் தூக்கமின்மை, இவை இரண்டும் அளவைச் சார்ந்தவை. பிற பாதகமான விளைவுகளில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், பசியின்மை, குமட்டல், தலைச்சுற்றல், படபடப்பு, தலைவலி, டிஸ்கினீசியா, டாக்ரிக்கார்டியா, ஆஞ்சினா, கார்டியாக் அரித்மியா, வயிற்று வலி மற்றும் நீடித்த பயன்பாட்டுடன் எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

டெக்ஸ்ட்ராம்பேட்டமைன் சல்பேட் (டி-ஆம்பேட்டமைன், டெக்செட்ரின்) என்பது d, 1-ஆம்பேட்டமைன் சல்பேட்டின் டெக்ஸ்ட்ரோரோடேட்டரி ஐசோமராகும். ஆம்பேட்டமைன்களின் புற நடவடிக்கை சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு, பலவீனமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு மற்றும் சுவாச மையத்தின் தூண்டுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரத்தத்தில் டெக்ஸ்ட்ராம்பேட்டமைனின் செறிவு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்சத்தை அடைகிறது. அரை நீக்கும் காலம் தோராயமாக 10 மணிநேரம் ஆகும். அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் டெக்ஸ்ட்ராம்பேட்டமைனின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கின்றன, மேலும் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மருந்துகள் அதை மேம்படுத்துகின்றன. மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளில் டெக்ஸ்ட்ராம்பேட்டமைன் ADHD இன் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கிறது என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன.

ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்ட்கள். குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) மற்றும் குவான்ஃபேசின் (எஸ்டுலிக்) ஆகியவை ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்ட்கள் ஆகும், அவை அதிவேகத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இமிடாசோலின் வழித்தோன்றலான குளோனிடைன், மூளைத் தண்டில் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, அனுதாப அமைப்பு செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, புற எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, சிறுநீரக வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு, இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. குளோனிடைன் விரைவாக செயல்படுகிறது: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தம் 30-60 நிமிடங்களுக்குள் குறைகிறது. இரத்தத்தில் மருந்தின் செறிவு 2-4 மணி நேரத்திற்குள் உச்சத்தை அடைகிறது. நீடித்த பயன்பாட்டுடன், மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மை உருவாகிறது. குளோனிடைனை திடீரென நிறுத்துவது எரிச்சல், கிளர்ச்சி, தலைவலி, நடுக்கம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும், இது இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான உயர்வு மற்றும் இரத்தத்தில் கேட்டகோலமைன்களின் அளவு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. குளோனிடைன் பிராடி கார்டியா மற்றும் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் என்பதால், டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகள், கால்சியம் எதிரிகள், சைனஸ் முனையின் செயல்பாட்டை அடக்கும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் அல்லது அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை வழியாக கடத்தலை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். குளோனிடைனின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் வறண்ட வாய் (40%), மயக்கம் (33%), தலைச்சுற்றல் (16%), மலச்சிக்கல் (10%), பலவீனம் (10%), மயக்கம் (10%) ஆகியவை அடங்கும்.

குவான்ஃபேசின் (எஸ்டுலிக்) என்பது மற்றொரு ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் ஆகும், இது புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பையும் குறைக்கிறது மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது. குவான்ஃபேசின் குழந்தைகளில் ADHD இன் வெளிப்பாடுகளை திறம்படக் குறைக்கிறது மற்றும் மூளையின் முன் பகுதிகளின் செயல்பாட்டை குறிப்பாக மேம்படுத்த முடியும். குளோனிடைனைப் போலவே, குவான்ஃபேசின் பினோதியாசின்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களின் மயக்க விளைவை மேம்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குவான்ஃபேசினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் லேசானவை. இவற்றில் வாய் வறட்சி, தூக்கம், ஆஸ்தீனியா, தலைச்சுற்றல், மலச்சிக்கல் மற்றும் ஆண்மைக் குறைவு ஆகியவை அடங்கும். மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளில் ADHD சிகிச்சைக்காக ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நடுக்கங்கள் இருப்பது பெரும்பாலும் ஒரு பிரச்சினையாக இருக்காது; இந்த வகை நோயாளிகளில், பொதுவாக வளரும் குழந்தைகளை விட பின்னர் அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம். இருப்பினும், அறிவுசார் குறைபாடு உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு நடுக்கங்கள் அல்லது டூரெட் நோய்க்குறியின் குடும்ப வரலாறு இருந்தால், ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்கள் ADHD சிகிச்சைக்கான விருப்பமான மருந்துகளாகக் கருதப்பட வேண்டும்.