மலச்சிக்கல் சிகிச்சை: மலமிளக்கியின் வகைகள்

எந்தவொரு தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டும்.

மலச்சிக்கலை குணப்படுத்துவதற்கான பயனுள்ள குறிப்புகள்

போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் (குறைந்தபட்சம் 2 லிட்டர்/நாள்) அவசியம். சாதாரண மலத்தை உறுதி செய்வதற்கு உணவில் போதுமான நார்ச்சத்து (பொதுவாக 20-30 கிராம்/நாள்) இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலும் ஜீரணிக்க முடியாத மற்றும் ஜீரணிக்க முடியாத தாவர நார்ச்சத்து, மலத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது. சில நார்ச்சத்து கூறுகளும் திரவத்தை உறிஞ்சி, மென்மையான மல நிலைத்தன்மைக்கு பங்களித்து, அதன் வெளியேற்றத்தை எளிதாக்குகின்றன. தவிடு கொண்ட தானியங்களைப் போலவே, பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளும் நார்ச்சத்துக்கான ஆதாரங்களாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மலமிளக்கிகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். சில மலமிளக்கிகள் (எ.கா., பாஸ்பேட், தவிடு, செல்லுலோஸ்) மருந்துகளை பிணைத்து உறிஞ்சுதலில் தலையிடுகின்றன. குடலில் உள்ள உள்ளடக்கங்களை விரைவாகக் கடந்து செல்வதால் மருந்துகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் அவற்றின் உகந்த உறிஞ்சுதல் மண்டலத்தைத் தாண்டி விரைவாகக் கடந்து செல்லக்கூடும். மலமிளக்கிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளில் அறியப்படாத தோற்றத்தின் கடுமையான வயிற்று வலி, அழற்சி குடல் நோய், குடல் அடைப்பு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் மலம் கழித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

சில பயிற்சிகள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். நோயாளி ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் மலக்குடலை நகர்த்த முயற்சிக்க வேண்டும், காலை உணவுக்குப் பிறகு 15 முதல் 45 நிமிடங்கள் வரை, ஏனெனில் உணவு பெருங்குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. வழக்கமான குடல் இயக்கங்களை அடைவதற்கான ஆரம்ப சிகிச்சை முயற்சிகளில் கிளிசரின் சப்போசிட்டரிகளின் பயன்பாடு அடங்கும்.

நோயாளிக்கு என்ன நடக்கிறது என்பதை விளக்குவது முக்கியம், இருப்பினும் சில நேரங்களில் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் குடல் இயக்கங்களுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார்கள் என்பதை நம்ப வைப்பது கடினம். தினசரி குடல் அசைவுகள் அவசியமில்லை, குடல்கள் சாதாரணமாக செயல்பட மீட்பு காலம் தேவை, மேலும் மலமிளக்கிகள் அல்லது எனிமாக்களை அடிக்கடி பயன்படுத்துவது (3 நாட்களுக்கு ஒரு முறைக்கு மேல்) இந்த செயல்முறையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது என்பதை மருத்துவர் விளக்க வேண்டும்.

கோப்ரோஸ்டாசிஸ் சிகிச்சை

கோப்ரோஸ்டாசிஸ் ஆரம்பத்தில் குழாய் நீரில் எனிமாக்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, சிறிய எனிமாக்களுடன் (100 மில்லி) ஆயத்த ஹைபர்டோனிக் கரைசல்களுடன் (எ.கா. சோடியம் பாஸ்பேட்) மாறி மாறி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், கைமுறையாக துண்டு துண்டாகப் பிரித்து மலத்தை அகற்றுவது அவசியம். இந்த செயல்முறை வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், எனவே உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் பெரிரெக்டல் மற்றும் இன்ட்ராரெக்டல் பயன்பாடு (எ.கா., 5% சைகைன் களிம்பு அல்லது 1% டைபுகைன் களிம்பு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன.

மலச்சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மலமிளக்கிகளின் வகைகள்

பல்கிங் ஏஜென்ட்கள் (எ.கா., சைலியம், பாலிகார்போபில் Ca, மெத்தில்செல்லுலோஸ்) மட்டுமே நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மலமிளக்கிகள். சில நோயாளிகள் பழம் அல்லது தானியத்துடன் 16-20 கிராம் (2-3 டீஸ்பூன்) உரிக்கப்படாத அரைத்த தவிடு சாப்பிட விரும்புகிறார்கள். பல்கிங் ஏஜென்ட்கள் மெதுவாகவும் மென்மையாகவும் செயல்படுகின்றன மற்றும் மலச்சிக்கலைப் போக்க மிகவும் பாதுகாப்பான ஏஜென்ட்கள். சரியான பயன்பாட்டில் படிப்படியாக அளவு அதிகரிப்பு அடங்கும் - மிகவும் திறம்பட தினமும் 3-4 முறை போதுமான திரவத்துடன் (எ.கா., கூடுதலாக 500 மில்லி/நாள்) மென்மையான, பெரிய மலம் உருவாகும் வரை மலம் கடினமடைவதைத் தடுக்கிறது. பல்கிங் ஏஜென்ட்கள் இயற்கையான விளைவை உருவாக்குகின்றன, மேலும் மற்ற மலமிளக்கிகளைப் போலல்லாமல், பெருங்குடலின் அடோனியை ஏற்படுத்தாது.

மலத்தை மென்மையாக்கவும், மலம் வெளியேறுவதை எளிதாக்கவும் மென்மையாக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., டோகுசேட், மினரல் ஆயில், கிளிசரின் சப்போசிட்டரிகள்) மெதுவாகச் செயல்படுகின்றன. இருப்பினும், அவை வலுவான மலத்தை மென்மையாக்கும் பொருட்கள் அல்ல. டோகுசேட் என்பது மலத்திற்குள் தண்ணீரை இழுக்க உதவும் ஒரு சர்பாக்டான்ட் ஆகும், இது மென்மையாக்கலையும் மொத்தத்தையும் வழங்குகிறது. அதிகரித்த அளவு பெரிஸ்டால்சிஸைத் தூண்டுகிறது, இது மென்மையாக்கப்பட்ட மலத்தை எளிதாக நகர்த்துகிறது. கனிம எண்ணெய் மலத்தை மென்மையாக்குகிறது, ஆனால் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. மாரடைப்பு அல்லது புரோக்டோலாஜிக் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு அல்லது படுக்கை ஓய்வு தேவைப்படும்போது மென்மையாக்கும் மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குடலில் சில நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கு நோயாளிகளைத் தயார்படுத்துவதிலும், சில சமயங்களில் ஒட்டுண்ணி நோய்களுக்கான சிகிச்சையிலும் ஆஸ்மோடிக் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அவை மலத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை மோசமாக உறிஞ்சப்படும் பாலிவேலண்ட் அயனிகளைக் (எ.கா. Mg, பாஸ்பேட், சல்பேட்டுகள்) அல்லது கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (எ.கா. லாக்டூலோஸ், சர்பிடால்) கொண்டிருக்கின்றன, அவை குடலில் தங்கி, குடலுக்குள் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தை அதிகரித்து, அதன் மூலம் குடலுக்குள் நீர் பரவலை ஏற்படுத்துகின்றன. குடல் உள்ளடக்கங்களின் அளவு அதிகரிப்பது பெரிஸ்டால்சிஸைத் தூண்டுகிறது. இந்த முகவர்கள் பொதுவாக 3 மணி நேரம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆஸ்மோடிக் மலமிளக்கிகள் அவ்வப்போது பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது. இருப்பினும், Mg மற்றும் பாஸ்பேட் ஓரளவு உறிஞ்சப்பட்டு சில நிபந்தனைகளின் கீழ் (எ.கா., சிறுநீரக செயலிழப்பு) பாதுகாப்பற்றதாக இருக்கலாம். Na (சில தயாரிப்புகளில்) இதய செயலிழப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். அதிக அளவுகளில் அல்லது அடிக்கடி பயன்படுத்தும்போது, இந்த தயாரிப்புகள் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சீர்குலைக்கலாம். நோயறிதல் சோதனைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு குடல் சுத்திகரிப்பு அவசியமானால், அதிக அளவு சமச்சீர் ஆஸ்மோடிக் பொருள் (எ.கா., எலக்ட்ரோலைட் கரைசலில் உள்ள பாலிஎதிலீன் கிளைக்கால்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, வாய்வழியாகவோ அல்லது நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வழியாகவோ எடுக்கப்படுகிறது.

சுரப்பை ஏற்படுத்தும் அல்லது பெரிஸ்டால்சிஸைத் தூண்டும் மலமிளக்கிகள் (எ.கா. சென்னா மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள், பக்தார்ன், பினோல்ஃப்தலீன், பைசாகோடைல், ஆமணக்கு எண்ணெய், ஆந்த்ராகுவினோன்கள்) குடல் சளிச்சுரப்பியில் எரிச்சலூட்டும் வகையில் செயல்படுகின்றன அல்லது சப்மியூகோசா மற்றும் தசை பிளெக்ஸஸை நேரடியாகத் தூண்டுகின்றன. சில பொருட்கள் கல்லீரலால் உறிஞ்சப்பட்டு, வளர்சிதை மாற்றமடைந்து பித்தத்தில் குடலுக்குத் திரும்புகின்றன. அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் குடல் லுமனில் அதிகரித்த திரவ அளவு ஆகியவை ஸ்பாஸ்டிக் வயிற்று வலியின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து 6-8 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும் அரை-திட மலத்தின் மலம் கழித்தல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. மேற்கூறியவற்றைத் தவிர, இந்த பொருட்கள் பெரும்பாலும் குடலை நோயறிதல் பரிசோதனைகளுக்கு தயார்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீடித்த பயன்பாட்டுடன், மெலனோசிஸ் கோலி, நியூரோஜெனிக் சிதைவு, சோம்பேறி குடல் நோய்க்குறி மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் கடுமையான தொந்தரவுகள் உருவாகலாம். விலங்குகளில் அதன் டெரடோஜெனிக் தன்மை காரணமாக பீனால்ப்தலீன் அமெரிக்க சந்தையில் இருந்து அகற்றப்பட்டது.

குழாய் நீர் மற்றும் பயன்படுத்தத் தயாராக உள்ள ஹைபர்டோனிக் கரைசல்கள் உட்பட எனிமாக்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மலச்சிக்கல் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

வகைகள்	பொருள்	மருந்தளவு	பக்க விளைவுகள்
நார்ச்சத்து	பிரான்	ஒரு நாளைக்கு 1 கப் வரை	வீக்கம், வாய்வு, இரும்பு மற்றும் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு
	சைலியம்	2.5-7.5 கிராம் எனப் பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 30 கிராம் வரை	வீக்கம், வாய்வு
	மெத்தில்செல்லுலோஸ்	0.45-3 கிராம் எனப் பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 9 கிராம் வரை	மற்ற பொருட்களுடன் ஒப்பிடும்போது சிறிதளவு வீக்கம்
	பாலிகார்போபில்எஸ்ஏ	2-6 மாத்திரைகள்/நாள்	வீக்கம், வாய்வு
மென்மையாக்கிகள்	டோகுசாட் நா	100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை	கடுமையான மலச்சிக்கலுக்கு பயனற்றது
	கிளிசரால்	சப்போசிட்டரிகள் 2-3 கிராம் 1 முறை	மலக்குடல் எரிச்சல்
	கனிம எண்ணெய்	15-45 மிலி வாய்வழியாக 1 முறை	ஒலெப்நிமோனியா, கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, நீரிழப்பு, தன்னிச்சையான மலம் கழித்தல்
சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள பொருட்கள்	சர்பிட்டால்	15-30 மில்லி வாய்வழியாக 70% கரைசல் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை; 120 மில்லி மலக்குடல் வழியாக 25-30% கரைசல்	தற்காலிக வயிற்று வலி, வாய்வு
	லாக்டுலோஸ்	10-20 கிராம் (15-30 மிலி) ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை	சர்பிட்டோலுக்கும் அதேதான்
	பாலிஎதிலீன் கிளைக்கால்	4 மணி நேரத்தில் 3.8 லிட்டர் வரை	தன்னிச்சையான மலம் (மருந்தளவு தொடர்பானது)
தூண்டுதல்	ஆந்த்ராகுவினோன்கள்	உற்பத்தியாளரைப் பொறுத்தது	மெய்ஸ்னர் மற்றும் அவுர்பாக் பிளெக்ஸஸ் சிதைவு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, வயிற்றுப் பிடிப்புகள், நீரிழப்பு, மெலனோசிஸ் கோலி
	பிசாகோடைல்	வாரத்திற்கு ஒரு முறை 10 மி.கி. சப்போசிட்டரிகள்; வாய்வழியாக 5-15 மி.கி./நாள்.	தன்னிச்சையாக மலம் கழித்தல், ஹைபோகாலேமியா, வயிற்றுப் பிடிப்பு, சப்போசிட்டரிகளை தினமும் பயன்படுத்துவதால் மலக்குடலில் எரியும் உணர்வு.
உப்பு மலமிளக்கிகள்	மிகி	மெக்னீசியம் சல்பேட் 15-30 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை வாய்வழியாக; மெக்னீசியம் கொண்ட பால் 30-60 மிலி / நாள்; மெக்னீசியம் சிட்ரேட் 150-300 மிலி / நாள் (360 மிலி வரை)	மெக்னீசியம் போதை, நீரிழப்பு, வயிற்றுப் பிடிப்புகள், தன்னிச்சையான மலம் கழித்தல்
எனிமாக்கள்	கனிம எண்ணெய்/ஆலிவ் எண்ணெய்	மலக்குடல் வழியாக ஒரு நாளைக்கு 100-250 மிலி	தன்னிச்சையான மலம், இயந்திர காயம்
	குழாய் நீர்	மலக்குடலில் 500 மி.லி.	இயந்திர அதிர்ச்சி
	நா பாஸ்பேட்	மலக்குடலில் 60 மி.லி.	நீடித்த பயன்பாட்டுடன் மலக்குடல் சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சல் (டோஸ் சார்ந்த பாதகமான விளைவுகள்), ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா, இயந்திர அதிர்ச்சி
	நுரை	மலக்குடலில் 1500 மி.லி.	நீடித்த பயன்பாட்டுடன் மலக்குடல் சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சல் (டோஸ் சார்ந்த பாதகமான விளைவுகள்), ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா, இயந்திர அதிர்ச்சி

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]