மிட்ரல் வால்வு ப்ராலஸ்ஸின் காரணங்கள்

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முதன்மை mitral வால்வு தொங்கல் (இடியோபேதிக்கானவை, பரம்பரை, பிறவிக் குறைபாடு) காரணம் பொறுத்து, இணைப்பு திசு மரபு வழி மற்றும் பிறவியிலேயே அல்லது தோல்வி ஏற்படும் ஏதேனும் நோய் தொடர்பான ஒரு சுயாதீன நோயியல் உள்ளது. வேறுபட்ட வெளியூர் (மார்ஃபன் குறைபாடு, எத்லெர்ஸ்-டன்லோஸ் குறைபாடு (நான்-மூன்றாம் வகையான), எலும்பு வளர்ச்சி இம்பர்ஃபெக்டா (நான் மற்றும் III வகைகள்), மீள் pseudoxanthoma, அதிகரித்த தோல் நீட்டிப்பு (கியூற்றிசு Laha)) தற்போது முதன்மை mitral வால்வு தொங்கல் வடிவங்களுமாவர் ஒதுக்கப்படும் போது mitral வால்வு இன் தொங்கல் .

மிதரல் வால்வின் இரண்டாம் பழுதடைதல் எந்தவொரு நோய்களின் விளைவாக உருவாகிறது மற்றும் 5% வால்வு வீழ்ச்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் காரணமாகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

இரண்டாம் நிலை மிட்ரல் வால்வு வீக்கத்தின் காரணங்கள்

• ருமேடிக் நோய்கள்.
• இதயத்தசைநோய்.
• இதயத்தசையழல்
• இஸெமிக் இதய நோய்.
• முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• இடது வென்ட்ரிக்லின் ஆரியசைம்.
• இதயத்தின் காயம்.
• ஹெமாடாலஜி நோய்கள் (வோன் வில்பிரண்ட்ஸ் நோய், த்ரோபோசிட்டோபதி, அரிசி-செல் இரத்த சோகை).
• இடது சாம்பல் கலவை.
• தசைக்.
• நீரிழிவு நோய் அறிகுறி.
• "தடகள" இதயம்.
• முதன்மை ஜினோமாஸ்டியா.
• பரவலான நோய்கள் (கிளின்ஃபெல்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம், ஷெர்ஷெவ்ஸ்கி-டர்னர், நோனோன்).

மிட்ரல் வால்வ் மடிப்புகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தவரை:

• மிட்ரல் வால்வு (விங் இடப்பெயர்ச்சி> 2 மி.மீ., இலை தடிமன்> 5 மிமீ) கிளாசிக் ப்ரொலப்சஸ்;
• அல்லாத மந்தமான PMC (மடல் இடமாற்றமளித்தல்> 2 மிமீ, இலை தடிமன் <5 மிமீ).

மிட்ரல் வால்வ் ப்ராலஸ்ஸின் பரவல் மூலம்:

• முன் இலையின் PMK;
• பின்புற இலையின் PMK;
• இரு வால்வுகளின் PMK (மொத்த PMC).

வீழ்ச்சியின் அளவு:

• I பட்டம் வீழ்ச்சி: 3-5 மிமீ வால்வு விலகல்;
• II டிகிரி வீச்சு: 6-9 மிமீ வால்வு விலகல்;
• ப்ரோல்ஃபஸ் III டிகிரி: 9 மிமீ விட இலைகளின் விலகல்.

வால்வு இயந்திரத்தின் myxomatous சீரழிவின் அளவு:

• 0 வது டிகிரிக்குரிய myxomatous சீரழிவு - மிட்ரல் வால்வு myxomatous ஈடுபாடு இல்லை அறிகுறிகள் உள்ளன;
• முதல் பட்டம் Myxomatous சீரழிவு குறைவாக உள்ளது. மிட்ரல் வால்வுகள் (3-5 மிமீ), மிட்ரல் ஆரப்பீஸை 1-2 பிரிவுகளுக்குள் அகலப்படுத்துதல், தசைநார் தடுப்பு இல்லாமை;
• II பட்டம் - மிதமான. மிட்ரல் வால்வுகள் (5-8 மிமீ), வால்வுகளை நீளப்படுத்துதல், பல பிரிவுகளின் போது மிட்ரல் ஓபீரியின் நிலைமாற்றமடைதல். தண்டுகள் (ஒற்றை இடைவெளிகளோடு), மிட்ரல் மோதிரத்தை மிதமான நீட்சி, வால்வுகளின் இடப்பெயர்ச்சி;
• மூன்றாம் பட்டம் Myxomatous சீரழிவு - உச்சரிக்கப்படுகிறது. Mitral துண்டு பிரசுரங்களை (> 8 மிமீ) மற்றும் நீட்டித்தல், அதிகபட்ச ஆழம் மடிப்புகளுக்குள் அடியிறங்குதல் பல தொடர்ச்சியின்மைகளையும் தடித்தல் (குறிப்பிடத்தக்க சிஸ்டாலிக் பிரித்தல் உள்ளிட்ட) ஆஃப்லைன் mitral மோதிரம் மூடல் மடிப்புகளுக்குள் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் வளையில். பல வால்வு ப்ரொலப்சஸ் மற்றும் வளிமண்டலத்தின் வேர் விரிவடைதல் சாத்தியம்.

ஹீமோடைனமிக் பண்புகள்

• நடுநிலை ஊடுருவல் இல்லாமல்;
• மிட்ரல் ரெகாராக்டீடியாவுடன்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

முதன்மை மிட்ரல் வால்வ் ப்ராலஸ்ஸின் காரணங்கள்

சிற்பக் கலை சார்ந்த நார் கோலோஜீனியஸ் மற்றும் அமில mucopolysaccharides ஒன்றுசேர்வதற்கு (ஹையலூரோனிக் அமிலம் மீள் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள் இடையூறு வழிவகுத்தது, மரபணு தீர்மானிக்கப்படுகிறது கொலாஜன் தொகுப்பு குறைபாடு மற்றும் - முதன்மை mitral வால்வு தொங்கல் நிகழ்வு mitral இலைகளைக் கொண்ட mitral காம்ப்ளெக்ஸ் (anulus fibrosus நாண்) மற்ற இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள் myxomatous சீர்கேட்டை ஏற்படும் ஹெட்ட்ராய்டின் சல்பேட்) ஒரு அழற்சி கூறு இல்லாமல். மக்கள் விடுதலை இராணுவத்தின் வளர்ச்சி தீர்மானிக்கிறது ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு மற்றும் இனக்கீற்றுக்குரிய குறைபாடுகள், தற்போது கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் குரோமோசோம்களில் எம்விபி மூன்று லோகி தொடர்புடைய 16p, 11r மற்றும் 13q தனித்து. எக்ஸ்-குரோமோசோமில் (Xq28) இணைந்து இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க (பா.ம.க. நேரத்தில்) மற்றும் வளர்ச்சி அரிதாகவே: பரம்பரை myxomatous சீர்கேட்டை வால்வு பின்னோட்டம் இரண்டு வகையான விவரித்தார். இரண்டாவது வழக்கில் myxomatous நோய் இதயம் வால்வு (வால்வ், பாலியல் தொடர்பை வால்வு பிறழ்வு ஒரு தொடர்புடைய myxomatous சிதைவு) உருவாகிறது. பா.ம.க. அதிக வெளிப்பாடு குறித்தது போது Bw35 எச் எல் ஏ எதிரியாக்கி அமைப்பு, அதன் மூலம் திரைக்கு மெக்னீசியம் மற்றும் கொலாஜன் வளர்சிதை மாற்ற இடையூறு குறைக்கும்.

[14], [15], [16]

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்டின் நோய்க்கிருமி

Mitral வால்வு தொங்கலின் வளர்ச்சி முன்னணிப் பாத்திரத்தை திரும்ப கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் anulus, அவற்றின் அளவு மற்றும் சார்புடைய நிலையும் மீறும் தொடர்ந்து myxomatous சீர்கேட்டை தொடர்புடைய வளையில் சிறகடிக்கிறது. Myxomatous சீர்கேட்டை காரணமாக அமில mucopolysaccharides கலைத்தல் மற்றும் இழைம அடுக்கு பிரித்தல் அதனுடைய இயக்க ஆற்றலைக் குறைப்பதன் திரட்சியின் தடித்தல் தளர்வான பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு mitral துண்டுப் பிரசுரத்தில் ஏற்படும் போது. பலவீனமான மற்றும் நெகிழ்வற்ற பஞ்சுபோன்ற கட்டமைப்பை வால்வு மடிப்புகளுக்குள் பதிலீடு மீள் இழைம திசு இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சுருங்குதலின் போது இடது ஏட்ரியம் துவாரத் இரத்த அழுத்தத்தின் கீழ் இலை வீக்கம் வழிவகுக்கிறது. மூன்றாவது வழக்கில் வளையம் fibrosus இன் myxomatous உள்மாற்றம் அதை நீட்டிக்கவும் இதனால், மற்றும் அடுத்தடுத்த நீட்டிப்படைதல் மற்றும் கலைத்தல் கொண்டு நாண் பொருந்தும். Mitral வெளியே தள்ளும் ஏற்படுவதற்கு காரணமாக பிரதான பாத்திரமாக mitral வால்வு தொங்கல் mitral மோதிரம் திருத்தப்பட்ட இலை கிளர்வு ஓட்டம் மற்றும் நீட்டிப்பு தொடர்ந்து வெளியே தள்ளும் அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகள் திரும்ப. விட்டம் 30 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ mitral இழைம மோதிரம் விரிவாக்கம் myxomatous சீரழிவின் வழக்கமான மற்றும் mitral வெளியே தள்ளும் ஒரு காரணியாக எம்விபி உள்ளவர்களின் 68-85% ஏற்படுகிறது பணியாற்றுகிறார். Mitral வால்வு அமைப்பின் கூறுகளின் ஆரம்ப கட்டுமான மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கப்படுகிறது mitral வெளியே தள்ளும் முன்னேறும் வேகம். தசைநார் வளையில் மற்றும் papillary தசைகள் உட்பட போதுமான அறிவிக்கப்படுகின்றதை சிப்பிமேடுகளின் மாற்றங்கள், முன்னிலையில், mitral வெளியே தள்ளும் வளர்ச்சி ஒரு முற்போக்கான பாத்திரம் ஆகும் போது ஒரு சிறிய prolabirovapiya மாற்றப்படாத அல்லது maloizmenennyh mitral வால்வு வழக்கில், mitral வெளியே தள்ளும் பட்டம் அதிகரித்து ஒரு நீண்ட நேரம் அனுசரிக்கப்பட்டது முடியும். Mitral வால்வு துண்டு பிரசுரங்களை> 5 மிமீ பகுதி மற்றும் தடித்தல் அதிகரிப்பு 10-15% வரையிலான வெளியே தள்ளும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது போது நடைமுறையில் மாற்றப்படாத பி.எல்.ஏ. அமைப்பு மணிக்கு அந்த மத்தியில் 10 ஆண்டுகளில் இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க mitral வெளியே தள்ளும் ஆபத்து மட்டுமே 0-1% ஆகும். Myxomatous சீர்கேட்டை வளையில் ஒரு "மிதக்கும்" தீவிரமான mitral வெளியே தள்ளும் உருவாகக்கூடிய தங்கள் முறிவு வழிவகுக்கும்.

மிட்ரல் வால்வின் வீழ்ச்சியின் அளவு சில ஹேமயினமிக் அளவுருக்கள் சார்ந்துள்ளது: இதய துடிப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் BWW. இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் உடன் சிற்றிலைகளும் தொங்கல் அதிகரிப்பு வழிவகுத்தது, ஒரு கூடுகை BWW mitral வால்வு குறைக்க வால்வு மோதிரம் மற்றும் பதற்றம் வளையில் விட்டம் குறைந்து. இடது வென்ட்ரிக்லார் BWW இன் அதிகரிப்பு மிட்ரல் வால்வின் வீழ்ச்சியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.