மிதரல் வால்வு வீக்கத்தின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மிட்ரல் வால்வு வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் காணப்படவில்லை, அவை அறிகுறிகள் அல்ல. புகார்கள் மருத்துவ சிக்கலற்ற mitral வால்வு தொங்கல் நோய்த்தாக்கங்களுக்கான fybrodisplations, இதய எரிச்சல், படபடப்பு, சோர்வு, பலவீனம், குற்றுநிலை, மயக்கநிலை மற்றும் predsinkopalnym மாநில உணர்வு "தாழ்வு உள்ளிழுக்கும்" உள்ளடங்க என்று தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் செயலிழந்து போயிருந்தது அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது இருந்தால், "அச்சத்தாக்குதல்கள்", நரம்பு உளவியல் சிண்ட்ரோம்ஸ் (மன அழுத்தம், மனநிலை ஏற்றத்தாழ்வு, பதட்டம், முதலியன).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

மிதரல் வால்வு வீக்கத்தின் அடிக்கடி அறிகுறிகள்

மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் பல அறிகுறிகளிடையே, மிட்ரல் ரெகாராக்டிசிட்டி ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது, ஏனென்றால் அது நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மிட்ரல் ரெகுர்ஆக்டரின் தீவிரம் மிதமான அல்லது மிதமானதாக உள்ளது, ஆனால் கடுமையான நோயியல் 8-10% ஆண்கள் மற்றும் 4-5% PMP உடன் பெண்களுக்கு உருவாகிறது. மிட்ரல் வால்வு இன் பிந்தைய புணர்ச்சியின் வீழ்ச்சியுடன் மிட்ரல் ரெகாராக்டிபிகேஷன் முன்னேற்றத்தின் அளவு மற்றும் விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. கடுமையான மிதில் ஊடுருவல் நிகழ்வின் வயது ஆண்களுடன் ஒப்பிடும் போது அதிகரிக்கும். 10 மிமீ மற்றும் கடுமையான இரத்தக் கசிவு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு மீட்ரல் ரெகுகார்ட்டிடின் ஆரம்பத்திலிருந்து 15-16 ஆண்டுகள் வரையில் இதய செயலிழப்பு முதல் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

மாற்றப்பட்ட தசைநாண் வளையங்களின் முறிவு காரணமாக, கடுமையான மிட்ரல் ஊடுருவல் வலுவான இடது வென்ட்ரிக்லார் தோல்வியின் உருவாக்கத்துடன் உருவாக்கப்படலாம். ஆஸ்ஸல்ட்லேட்டரி முறை ஆழ்ந்த ஹிஸ்டரோஸ்டோலிக் இரைச்சல் தோற்றத்தால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது ("ஸ்வேக் நாடிகள்" சேர்ந்து இருக்கலாம்). மறுவாழ்வு ஜெட் விசித்திரமான ஏற்பாடு தொடர்பாக. அயோர்டிக் பகுதியில் உள்ள deflectable பிரிவில் இணைக்கப்படாதது மடல் "இடைவெளி பின்பக்க துண்டுப் பிரசுரத்தில் chordae சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக் மேற்கொள்ளப்படும் கழுத்துப் நாளங்கள், மற்றும் இடைவெளி முன் - மீண்டும் axilla கொண்டிருக்கும். மிட்ரல் வால்வின் பின்புற சாக்ஸின் வீக்கம் கொண்ட நோயாளிகளால் வளையங்களின் முனை மிகவும் பொதுவானது.

மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் சிக்கல்களின் அறிகுறிகள்

Mitral வால்வு தொங்கலின் சிக்கல்கள் வளர்ச்சியில் துண்டு பிரசுரங்களை துண்டுப் பிரசுரத்தில் தடித்தல்> 5 மிமீ அத்தியாவசிய myxomatous சீர்குலைவாக இருக்கிறது பெருமூளை நாளங்களில் திடீர் மரணம், அரித்திமியாக்கள், தொற்று இதய, உறைக்கட்டி போன்ற சிக்கல்கள் வளர்ச்சி உள்ளது என்பதை முன்னுரைக்க.

சிக்கலான மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் பராக்ஸைல் ரிதம் தொந்தரவுகள் ஆகும். மிகவும் பொதுவான supraventricular மற்றும் கீழறை அகால தாளங்கள், பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular tachyarrhythmia, நிலையற்ற மற்றும் நிலையான கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு. ரிதம் தொந்தரவுகளுக்கு பங்களிப்பதற்கான காரணிகள் வால்வுகள், தசைநாண் வளையங்கள் மற்றும் கைரேகை தசைகள் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான பதற்றம்; இடது அட்ரியம் மற்றும் / அல்லது இடது வென்ட்ரிக்; பாபில்லரி தசையில் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள், இடது அட்ரிமி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்; atrioventricular (ஏ.வி.) கணு, க்யூ இடைவெளி நீட்சி முன்னிலையில் ஏ.வி. புற பாதைகள் அளிப்பதன் பிறழ்வு கரோனரி தமனி. ஒரு மையோகார்டியம் மின் ஸ்திரமின்மை வகிக்கும் அனுதாபம் தொனியில் ஒரு மேலோங்கிய, உடன் தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு விளையாடும் இளைஞர்களில் அரித்திமியாக்கள் தோற்றமாக பெரிய பங்கு.

PMP நோயாளிகளின்போது, மூளை மற்றும் விழித்திரை என்ற கப்பல்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். சாத்தியமான பேதோபிஸியாலஜிக் காரணிகள், அவற்றின் பங்களிப்பு உள்ள சுவர் சித்திரம் இரத்த உறைவு உருவாக்கம் மற்றும் அடுத்தடுத்த நீக்கம் என்பது மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் tachyarrhythmia nadzheludochkvye கொண்டு myxomatous மாற்றம் பகுதிகளில் நெஞ்சுப் பையின் உள் சவ்வு சேதப்படுத்திய பரிசீலித்து என.

மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் சிக்கல்களில் ஒன்று தொற்றுநோய் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகும். அதன் வளர்ச்சி மிதரல் விழிப்புணர்வு மற்றும் பாக்டிரேமியாவில் தடித்திருக்கும் myxomatally மாற்றப்பட்ட வால்வுகள் முன்னிலையில் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.

மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் பயங்கரமான ஆனால் அரிதான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், 2% வழக்குகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட, மரபணு மரபணு திடீர் மரணம், ஆண்டு இறப்பு விகிதம் 0.5-1% ஆகும். திடீர் மரணம் (2001) தடுப்பு பற்றிய கார்ட்டியலியல் ஐரோப்பிய சங்கத்தின் பரிந்துரைகளில், பி.எம்.சி யில் ஆர்த்ரீமிக் ஆதியாகமத்தின் திடீர் இதய இறப்பு வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகள்:

• இதய அஞ்சலிகள் அல்லது இதய தசை கார்டியாக்ஸின் அத்தியாயங்கள்;
• மிதரல் வால்வு மடிப்புகளின் திசைவேக மாற்றங்கள் மற்றும் பின்னடைவு;
• ஒரு குடும்ப வரலாற்றில் அரியோதன மரபணு திடீர் இதய இறப்பு;
• QT இடைவெளியை நீட்டித்தல் அல்லது அதன் மாறுபாட்டை மாற்றுதல்;
• அடிக்கடி மற்றும் உயர்தர மூளைச்சீரொட்சைடு extrasystoles;
• கடுமையான மிதில் ஊடுருவல்.

மருத்துவ கவனிப்பு

நோயாளி எஸ், 23, மணிக்கு இதயத்தில் வலி வலிக்கிறது உடல் ரீதியான செயல்பாடு தொடர்பான மொழிகளின் வரை 1 மணி நேரம், புகார் நாள் இரண்டாவது பாதியில் ஏற்படக்கூடியவைகளைக், முழங்கால் மூட்டுகளில் தூக்க மருந்துகளையும், படபடப்பு, சோர்வு, மூட்டுவலி எடுத்து stoped, சவாரி செய்வதற்கு உதவுகிறது. இந்த புகார்கள் 20 வயதிலிருந்து தொந்தரவு அடைந்துள்ளன. இது நோயாளியின் நோயறிதலுடன் காணப்படுகிறது "நரம்புசார் அஸ்கோனியா."

உடல் பரிசோதனை: ஆஸெனிச் உடல், உயரம் 171 செ.மீ., எடை 55 கிலோ.

நின்று நிலையில், முனையத்தில் உள்ள முதுகெலும்புகளின் வளைவு குறிப்பிடத்தக்கது-திணறல் பகுதியின் வலது பக்க வளைவின் சி-வகை சிதைவு. ஆடம்ஸ் சோதனை சாதகமானது. "ஃபுனல்" மார்பு. சாதாரண நிறத்தின் தோல் உள்ளடக்கியது. காதுகளின் வெளிப்புற முனைகளுக்கு மேலாக தோலின் தடிமன் 4 செ.மீ. பீட்டனில் உள்ள மூட்டுகளின் ஹைபரோமொபிலிட்டி 5 புள்ளிகள் ஆகும். நுரையீரலில் - வெஸ்டிகுலர் சுவாசம், எந்த கன்னமும் இல்லை, ஹார்ட் ஒலிகள் சோனோஸ், ரிதம் சரியானது. கதிர்வீச்சு இல்லாமல் ஒரு சிஸ்டாலிக் கிளிக் மற்றும் ஒரு குறுகிய மென்மையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு முனை மேலே கேட்கப்படும். இதய விகிதம் - நிமிடத்திற்கு 72, இரத்த அழுத்தம் - 110/70 மிமீ Hg, வயிறு மென்மையானது, வலியற்றது, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடைவதில்லை. அம்சங்கள் இல்லாமல் மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல். புற எடிமா இல்லாமல் இல்லை.

மருத்துவ இரத்த சோதனை, ஹீமோகுளோபின் - 128 கிராம் / எல், லிகோசைட்டுகள் - 4,0х 10 ^{9 9} / l, சூத்திரம் மாற்றப்படவில்லை, ESR - 12 மிமீ / மீ; சிறுநீர்ப்பை மருத்துவ - நோயியல் இல்லாமல். இரத்தத்தின் நோய் எதிர்ப்பு பகுப்பாய்வில்: CRP - எதிர்மறை, ASL-O - 1: 200. முடக்கு காரணி - எதிர்மறை.

எலெக்ட்ரோகார்டியோகிராபி - இதயத்தின் அச்சின் செங்குத்து நிலை, ரிதம் சைனஸ், ஒற்றை அட்ரிரியல் எக்ஸ்டிரேசிஸ்டோஸ், மூட்டை வலது காலின் முழுமையான முற்றுப்புள்ளி. இதய விகிதம் நிமிடத்திற்கு 78 ஆகும்.

ஹோல்ட்டரின் தினசரி கண்காணிப்பு: கண்காணிப்புக் காலத்தின் போது, 54 முனையப் பெரிரஸ்டோக்கள், 10 சென்ட்ரிக்ளூலர், QRST சிக்கலான மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

DEHOKG உடன்: இடது அட்ரியம் -7 மிமீ, வால்வு தடிமன் - 6 மிமீ, மிட்ரல் ரெகுகிராடிஷன் I.

எஸ்.டி.டீ யின் பினோட்டிபிக் மார்க்கர்களின் முன்னிலையில், ஒரு மரபணு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, இதன் போது STD இன் வேறுபடுத்தப்பட்ட நோய்க்குறி உறுதி செய்யப்படவில்லை.

[7], [8], [9]

மருத்துவ நோயறிதல்

ஹைப்பர்மொபைல் நோய்க்குறி: கூட்டு ஹைப்பர்மொபிலிட்டி (பீட்டான் ஸ்கோர் - 5), முழங்கால் மூட்டுகளின் மூட்டுவலி, FN 0; புல்லரிப்பு வடிவ மார்பு; C- வடிவ வலது பக்க தோராசி ஸ்கோலியோசிஸ்; தோல் உயர்ந்த நீட்டிப்பு; II பட்டத்தின் மிதில் வால்வு (myxomatous degeneration - grade II) வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகள், மிதமான அளவிலான மிட்ரல் ரெகாராக்டீசிங் மூலம் சிக்கலானது. НК 0, ФК 0.

[10], [11]