மெனிங்கோகோகல் தொற்று எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

மெனிங்கோகோகல் நாசோபார்ங்கிடிஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளின் மருத்துவ நோயறிதல், நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் இல்லாததால் சாத்தியமில்லை. மேலும் இதற்கு எப்போதும் பாக்டீரியாவியல் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது, அதாவது, நாசோபார்னீஜியல் சளியிலிருந்து மெனிங்கோகோகல் கலாச்சாரத்தைப் பெற்று தட்டச்சு செய்வது.

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் மெனிங்கோகோகல் தொற்று மற்றும் மெனிங்கோகோசீமியாவின் மருத்துவ நோயறிதல் கடினம் அல்ல, ஆனால் இரத்தக்கசிவு தடிப்புகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்துடன் ஏற்படும் பல நோய்களுடன் அதிக ஒற்றுமைகள் இருக்கலாம். மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலை மற்ற சீழ் மிக்க முதன்மை மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து வேறுபடுத்துவது மருத்துவ ரீதியாக கடினம், எனவே பொதுவான மெனிங்கோகோகல் தொற்று நோயறிதலை ஆய்வகத்தில் உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம். வைரஸ் தொற்றுகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு இரத்தத்தில் ஏற்படும் கடுமையான அழற்சி மாற்றங்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவதற்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனை மிகவும் முக்கியமானது.

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான ஆய்வக நோயறிதல் நுண்ணுயிரியல் முறைகள், RLA மற்றும் PCR ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் மெனிங்கோகோகஸைக் கண்டறிய முடியும், ஆனால் பாக்டீரியோஸ்கோபி தரவு தோராயமானது. மெனிங்கோகோகஸ் கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துவது மிகவும் நம்பகமான முறையாகும், ஆனால் அதன் முடிவுகள் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது.

• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் இரத்தத்தை சேகரிப்பதற்கு முன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவது விதைப்பு விகிதத்தை 2-3 மடங்கு குறைக்கிறது.
• சேகரிக்கப்பட்ட உடனேயே (குளிர்சாதனப் பெட்டி இல்லாமல்) ஆய்வகத்திற்கு பொருட்களை வழங்குவது முக்கியம்.
• உயர்தர ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, நடைமுறையில் நேர்மறையான முடிவுகளின் அதிர்வெண் 30-60% ஆகும்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மெனிங்கோகோகல் ஆன்டிஜெனைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் RLA, நேர்மறை முடிவுகளின் அதிர்வெண்ணை 45-70% ஆக அதிகரிக்கிறது, இறுதியாக PCR 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நேர்மறையான முடிவுகளின் அதிர்வெண்ணைப் பாதிக்காது.

நோய்க்கிருமியின் கலாச்சாரத்தைப் பெறுவது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறனைத் தீர்மானிக்கவும், தேவைப்பட்டால், எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையை சரிசெய்யவும் அனுமதிக்கிறது.

மெனிங்கோகோகல் தொற்று (RPHA) இன் நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல் துணை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் ஆன்டிபாடிகள் நோயின் 3-5 வது நாளுக்கு முன்பே கண்டறியப்படுவதில்லை. ஜோடி இரத்த சீரம் பற்றிய ஆய்வு நம்பகமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, 40-60% நோயாளிகளில் டைட்டர்களில் 4 மடங்கு அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் - 20-30% க்கு மேல் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை - மத்திய நரம்பு மண்டலப் புண்ணின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த.

ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் ஆலோசனை - மூளையில் உள்ள அளவீட்டு செயல்முறைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியமானால் (சீழ், எபிடூரிடிஸ், கட்டி, முதலியன).

ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் காட்சி உறுப்பு அல்லது அளவீட்டு அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதாக சந்தேகம் இருந்தால் (ஃபண்டஸின் பரிசோதனை).

ஒரு ஓட்டோநியூராலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை - செவிப்புல பகுப்பாய்விக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் (VIII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் நியூரிடிஸ், லேபிரிந்திடிஸ்).

இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை - கடுமையான இதய சேதத்தின் மருத்துவ மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இருந்தால் (எண்டோகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ்).

ஒரு புத்துயிர் அளிப்பவருடன் ஆலோசனை - முக்கிய செயல்பாடுகளில் இடையூறு ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், மத்திய நரம்பு வடிகுழாய் அவசியம் என்றால்.

மெனிங்கோகோகல் தொற்று மற்றும் செப்டிக் செயல்முறையின் தீவிரத்தை கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல்

செப்சிஸுக்கு வழிவகுக்கும் குழந்தை பருவ தொற்று நோய்களில், மெனிங்கோகோசீமியா தனித்து நிற்கிறது. மெனிங்கோகோகல் செப்சிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது இறப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது.

1966 முதல், மெனிங்கோகோகல் நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க இருபத்தைந்துக்கும் மேற்பட்ட குறிப்பிட்ட மதிப்பெண் முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. சந்தேகிக்கப்படும் மெனிங்கோகோகல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையை அனுமதிக்கும் நேரத்தில் மதிப்பிடுவதற்காக இவை அனைத்தும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலானவை பரந்த அளவிலான குழந்தை மக்கள்தொகைக்காக உருவாக்கப்பட்டு மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த அளவுகோல்களில் பயன்படுத்தப்படும் குறிகாட்டிகளில் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மாறிகள் அல்லது இரண்டின் கலவையும் அடங்கும்.

இறந்த நோயாளிகளின் குழுவில் கணிசமாக மிகவும் பொதுவான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுகோல்களை நாங்கள் கீழே முன்வைக்கிறோம்.

இறப்புடன் தொடர்புடைய மருத்துவ மற்றும் உடலியல் மாறிகள் (லெடூர்ட்ரே எஸ் மற்றும் பலர்., 2001)

மருத்துவ பண்புகள்	ஆய்வக குறிகாட்டிகள்
மூளைக்காய்ச்சல் இல்லை	BE - அதிகப்படியான அடிப்படைகள் ↓
வயது 1	சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP) ↓
பெட்டீசியாவின் பரவல்	பிளேட்லெட்டுகள் ↓
சொறி கூறுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி X	பொட்டாசியம் ↑
இயந்திர காற்றோட்டம் தேவை	வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (4 x 10 9 /l) ↓
குளிர்ந்த தோல்	பிளேட்லெட் மற்றும் நியூட்ரோபில் விகிதம் < 40
இதய துடிப்பு டி	குளுக்கோஸ் ↓
கோமா (GCS < 8)	ஃபைப்ரினோஜென் (E5R) ↓
சமீபத்திய மணிநேரங்களில் மோசமடைகிறது	லாக்டேட் ↑
ஒலி குரியா	PT அல்லது APTT (> இயல்பில் 1.5)
ஒளிவிலகல் ஹைபோடென்ஷன்	புரோகால்சிட்டோனின் ↑
சயனோசிஸ்	இயல்பான CSF மதிப்புகள்
தோல் மைய வெப்பநிலை சாய்வு > 3°C	இன்டர்லூகின்-6 ↑
பிரிசம் 2 மற்றும்	PG I ஆக்டிவேட்டர் இன்ஹிபிட்டர் ↑
	கிரியேட்டின் கைனேஸ் ↑
	ட்ரோபோனின் ↑
	அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் ↑

சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வில், பல்வேறு அளவுகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ப்ரிஸம் அளவோடு ஒப்பிடப்பட்டன, இது சிறந்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது (லெடூர்ட்ரே எஸ். எட்டால், 2001).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கிளாஸ்கோ மெனிங்கோகோகல் செப்டிசீமியா முன்கணிப்பு அட்டவணை

கிளாஸ்கோ மெனிங்கோகோகல் செப்டிசீமியா முன்கணிப்பு மதிப்பெண் (ஜி.எம்.எஸ்.பி.எஸ்)

(லெக்லெர்க் எஃப். மற்றும் பலர், 1987; சின்க்ளேர் ஜே.எஃப், 1987; தாம்சன் ஏ.பி.ஜே, 1991)

கிளாஸ்கோ மெனிங்கோகோகல் செப்டிசீமியா முன்கணிப்பு மதிப்பெண் (ஜி.எம்.எஸ்.பி.எஸ்) மெனிங்கோகோஸெமியா மற்றும் அதிக இறப்பு ஆபத்து உள்ள குழந்தைகளை அடையாளம் காண முடியும், அவர்களுக்கு அதிக தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது

காட்டி	பொருள்	புள்ளிகள்
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்	4 வருடங்களுக்கு மேல் இருந்தால் <75 mmHg; 4 வருடங்களுக்கு மேல் இருந்தால் <85 mmHg	3
	>4 வருடங்களுக்கு மேல் இருந்தால் 75 mmHg; >4 வருடங்களுக்கு மேல் இருந்தால் 85 mmHg	0
தோலுக்கும் மலக்குடலுக்கும் இடையிலான வெப்பநிலை வேறுபாடு	>3° செல்சியஸ்	3
	<3°C <3°C	0

காட்டி	பொருள்	புள்ளிகள்
மாற்றியமைக்கப்பட்ட கோமா மதிப்பீட்டு அளவுகோல்	ஒரு மணி நேரத்திற்கு <8 அல்லது மோசமடைந்து 3 புள்ளிகளுக்கு மேல்	3
	>8 மற்றும் மோசமடைதல் <3 புள்ளிகள்	0
மதிப்பீட்டிற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு மோசமடைதல்	சாப்பிடு	2
	இல்லை (மதிப்பீட்டிற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிலையானது)	0
மூளைக்காய்ச்சல் இல்லாமை.	சாப்பிடு	2
	இல்லை (மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளது)	0
சொறி	ஏறுமுக பர்புரா அல்லது பொதுவான எக்கிமோசிஸ்	1
அடிப்படை குறைபாடு (தந்துகி அல்லது தொங்கவிடப்பட்ட)	>8	1
	<8>	0

கிளாஸ்கோ மெனிங்கோகோகல் செப்டிசீமியா முன்கணிப்பு மதிப்பெண் = ஏழு அளவுரு மதிப்பெண்களின் தொகை.

மாற்றியமைக்கப்பட்ட கோமா அளவுகோல்

காட்டி	பொருள்	புள்ளிகள்
கண்கள் திறப்பு	தன்னிச்சையானது	4
	குரலுக்கு	3
	வலிக்கு	2
	இல்லை	1
சிறந்த வாய்மொழி பதில்	முழுமையாக நோக்கியது	6
	வார்த்தைகள்	4
	ஒலிகள்	3
	அழுகை	2
	இல்லை	1
சிறந்த மோட்டார் எதிர்வினை	கட்டளைகளை செயல்படுத்துகிறது	6
	வலியை உள்ளூர்மயமாக்குகிறது	4
	வலிமிகுந்த தூண்டுதலை நோக்கி நகர்கிறது	1
	இல்லை	0

மாற்றியமைக்கப்பட்ட கோமா அளவுகோல் = (கண் திறக்கும் மதிப்பெண்) + (சிறந்த வாய்மொழி மறுமொழி மதிப்பெண்) + (சிறந்த மோட்டார் மறுமொழி மதிப்பெண்)

விளக்கம்:

• குறைந்தபட்ச OMBRZ காட்டி: 0.
• அதிகபட்ச OMBRE காட்டி: 15.

குறிப்பு!: ஒரு மரண விளைவுக்கான நிகழ்தகவை கணிக்க, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது அல்லது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மரண விளைவுக்கான இறுதி மதிப்பெண்	உணர்திறன்	குறிப்பிட்ட தன்மை	நேர்மறை யூக விகிதம்	எதிர்மறை யூக விகிதம்
>8	100%	95%	74%	100%
9	100%	95%	74%	100%
>10	100%	98%	88%	100%

ரோட்டர்டாம் மெனிங்கோகோகல் செப்டிக் அதிர்ச்சி அளவுகோல்

ரோட்டர்டாம் ஸ்கோர் (மெனிங்கோகோகல் செப்டிக் ஷாக்) (கோமெலிஸ் ஆர்எஃப் மற்றும் பலர், 1997)

மெனிங்கோகோகல் செப்டிக் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் இறப்புக்கான வாய்ப்பைக் கணிக்க ரோட்டர்டாம் மதிப்பெண் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆய்வக தரவு:

1. சீரம் பொட்டாசியம்.
2. தளங்களின் அதிகப்படியான/குறைபாடு.
3. பிளேட்லெட் நிலை.
4. சி-ரியாக்டிவ் புரதம்.

ரோட்டர்டாம் மதிப்பெண் = 1.01 + (1.21 x சீரம் பொட்டாசியம், மோல்/லி) - (0.29 x அடிப்படை அதிகப்படியான/பற்றாக்குறை, மோல்/லி) - (0.024 x பிளேட்லெட் அளவு) - (3.75 x லாக்10 சி-ரியாக்டிவ் புரதம், மி.கி/லி), எங்கே

• பிளேட்லெட் அளவு 109/லி ஆல் பெருக்கப்படுகிறது;
• குறிப்பிடப்பட்ட பதிவு அடிப்படை 10 அல்லது இயற்கை மடக்கையை விளக்கவில்லை, இருப்பினும் சோதிக்கப்பட்ட தகவல் தொகுப்பு இயற்கை மடக்கை மிகக் குறைந்த மதிப்பைக் கொடுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

இறப்பு நிகழ்தகவு = எக்ஸ்ப்(ரோட்டர்டாம் அளவுகோல்)/(எக்ஸ்ப்(ரோட்டர்டாம் அளவுகோல்) + 1).

கருத்து:

• கணிக்கப்பட்ட இறப்பு விகிதம் 71% மற்றும் உயிர்வாழும் விகிதம் 90%;
• பெறப்பட்ட முடிவு 86% நோயாளிகளில் சரியாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது; 3.

மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் உள்ள குழந்தைகளில் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் அபாயத்தை மதிப்பிடுதல்.

மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கான பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் ஆபத்து மதிப்பெண் (Oostenbrink R. et al., 2001; Oostenbrink R. et al., 2002)

மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் அடிப்படையில் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கான ஆபத்து மதிப்பீட்டு அளவை ஆர். ஊஸ்டன்பிரிங்க் மற்றும் பலர் (2001, 2002) உருவாக்கினர். ஒரு குழந்தைக்கு இடுப்பு பஞ்சர் அவசியமா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்க இந்த அளவுகோல் உதவுகிறது.

அளவுருக்கள்:

• புகார்களின் காலம் நாட்களில்;
• வாந்தி;
• மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள்;
• சயனோசிஸ்;
• பெட்டீசியா;
• பலவீனமான உணர்வு (வலிக்கு மட்டுமே எதிர்வினையாற்றுகிறது அல்லது எந்த எதிர்வினையும் இல்லை);
• சீரம் சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP).

காட்டி	பொருள்	புள்ளிகள்
புகார்களின் காலம், நாட்கள்		நாட்களின் எண்ணிக்கை; ஒவ்வொன்றிற்கும் புள்ளி
வாந்தி	ஆம்	1
	இல்லை	0
மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள்	ஆம்	1
	இல்லை	0
சயனோசிஸ்	ஆம்	1
	இல்லை	0
பெட்டீசியா	ஆம்	1
	இல்லை	0
பலவீனமான உணர்வு	ஆம்	1
	இல்லை	0
சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP), மி.கி/லி	0-9	0
	10-19	1
	>19	2

குறிப்புகள்:

• ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளில் இறுக்கமான எழுத்துரு, பரிசோதனையின் போது எரிச்சல், நேர்மறை புருட்ஜின்ஸ்கி மற்றும் கெர்னிக் அறிகுறிகள், முக்காலி அடையாளம் அல்லது நுச்சல் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
• ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளில் கழுத்து வலி, நேர்மறை ப்ருட்ஜின்ஸ்கி மற்றும் கெர்னிக் அறிகுறிகள், முக்காலி அறிகுறி மற்றும்/அல்லது நுச்சல் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

மொத்த மதிப்பெண் = (புகார்களின் கால அளவுக்கான புள்ளிகள்) + (வாந்திக்கான 2 x புள்ளிகள்) + (7.5 x மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலுக்கான அறிகுறிகளுக்கான புள்ளிகள்) + (6.5 (சயனோசிஸிற்கான புள்ளிகள்) + (4 x பெட்டீசியாவிற்கான புள்ளிகள்) + + (8 x நனவுக் குறைபாடுக்கான புள்ளிகள்) + (CRBக்கான புள்ளிகள்).

விளக்கம்:

• குறைந்தபட்ச மதிப்பெண்: 0.5.
• அதிகபட்ச மதிப்பெண்: 31.

9.5 மதிப்பெண்ணுக்குக் குறைவாக இருந்தால் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் வருவதற்கான ஆபத்து சாத்தியமில்லை என்று கருதப்பட்டது, அதே நேரத்தில் 9.5 மதிப்பெண்ணுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ இருந்தால், மூளைக்காய்ச்சல் வருவதற்கான ஆபத்து 44% ஆகும். அளவுகோலில் மதிப்பெண் அதிகமாக இருந்தால், மூளைக்காய்ச்சல் வருவதற்கான ஆபத்து அதிகமாகும்.

ஒட்டுமொத்த மதிப்பெண்	பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் குறியீடு
<9.5>	0%
9.5-14.9	15-16%
15.0-19.9	44-63%
>20	73-98%

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

குழந்தைகளில் மெனிங்கோகோசீமியாவிற்கான முன்கணிப்பு அளவுகோல்

(குழந்தைகளுக்கான மெனிங்கோகோசீமியாவில் லெக்லெர்க் மற்றும் பலரின் முன்கணிப்பு மதிப்பெண்) (லெக்லெர்க் எஃப். மற்றும் பலர்., 1985)

கடுமையான மெனிங்கோகோசீமியாவால் ஏற்படும் செப்டிக் அதிர்ச்சியில் குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வை கணிக்க லெக்லெர்க் மற்றும் பலர் (1985) முன்கணிப்பு அளவுகோல் அனுமதிக்கிறது.

மெனிங்கோகோசீமியாவில் இறப்பு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய காரணிகள் பின்வருமாறு:

• அதிர்ச்சி.
• கோமா.
• எக்கிமாட்டஸ் அல்லது நெக்ரோடிக் பர்புரா.
• உடல் வெப்பநிலை < 36 °C.
• மூளைக்காய்ச்சல் இல்லாமை.
• வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை < 10,000/μl.
• பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை < 100,000/μL.
• ஃபைப்ரினோஜென் < 150 மி.கி/டெ.லி.
• பொட்டாசியம் > 5.0 மெக்யூ/லி.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ லுகோசைட் அளவு µl க்கு < 20 ஆகும்.

மெனிங்கோகோசீமியாவின் முக்கிய முன்கணிப்பு காரணிகளில் அதிர்ச்சியும் ஒன்று என்பதால் (42% நோயாளிகள் அதிர்ச்சியால் இறந்தனர், 6% பேர் அதிர்ச்சி இல்லாமல் நோய் தொடர்ந்தனர்), அதிர்ச்சி நிலையில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஒரு முன்கணிப்பு அளவுகோல் உருவாக்கப்பட்டது, இது பின்வரும் அளவுருக்களின் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• வயது.
• பொட்டாசியம் அளவு.
• இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகளின் அளவு.
• மூளைக்காய்ச்சலின் மருத்துவ அறிகுறிகள்.
• பிளேட்லெட் நிலை.

காட்டி	பொருள்	புள்ளிகள்
வயது	<1 வருடம்	1
	1-2 ஆண்டுகள்	2
	>2 ஆண்டுகள்	3
பொட்டாசியம் அளவு	<5 மீஈக்யூ/லி	0
	>5 மீஈக்யூ/லி	1
லுகோசைட் நிலை	>10,000	0
	<10,000	1
மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்	இல்லை	0
	ஆம்	1
பிளேட்லெட் நிலை	>100,000/மைக்ரோலி	0
	<100,000/மைக்ரோலி	1

அதிர்ச்சியில் உள்ள குழந்தைகளுக்கான முன்கணிப்பு குறியீடு = (1.7 x பொட்டாசியம் அளவு) - (வயது) + (0.7 x வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை) - (1.3 x மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்) + (பிளேட்லெட் அளவு) + 1.9.

விளக்கம்:

• <-1 மதிப்பெண்ணுடன் 88% பேர் தப்பிப்பிழைத்தனர்.
• < 0 மதிப்பெண் பெற்ற 75% பேர் உயிர் பிழைத்தனர்.
• 0 க்கு மேல் மதிப்பெண் பெற்ற 39% பேர் தப்பிப்பிழைத்தனர்.
• 1 க்கு மேல் மதிப்பெண் பெற்ற 24% பேர் தப்பிப்பிழைத்தனர்.

மதிப்பெண்	உயிர்வாழ்வு
-3 - 3 - 3 - 3 - 3 - 3 - 3 - 3 - 4 - 4 - 5 - 6	100%
-2 -	81-100%
-1 -	81-86%
0	60-67%
1	19-48%
2	0-29%
3	0%

குழந்தை மருத்துவத்தில் மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பவர்கள்

(குழந்தைகளுக்கான மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான ஆல்கிரென் மற்றும் பலரின் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பவர்கள்) (ஆல்கிரென் ஜே. டி, லாய் எஸ். மற்றும் பலர்., 1993)

ஆல்கிரென் மற்றும் பலரின் (1993) முன்கணிப்பு புள்ளிகள், கடுமையான மெனிங்கோகோகல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் இறப்புக்கு ஆளாக்குவதை அடையாளம் காணப் பயன்படும். குழந்தை இறப்பு ஆபத்து மதிப்பெண் (PRISM) ஒட்டுமொத்த இறப்பை துல்லியமாக கணிப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது.

நோயாளி சேர்க்கை அளவுகோல்கள்:

• கென்டக்கியின் லூயிஸ்வில்லில் உள்ள கோசெய்ர் குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் 5 வருட காலப்பகுதியில் கடுமையான மெனிங்கோகோகல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தை நோயாளிகள் அனுமதிக்கப்பட்டனர்.
• பின்னோக்கிப் பார்க்கும் ஆய்வைத் தொடர்ந்து ஒரு வருங்கால (திட்டமிடப்பட்ட) ஆய்வு.
• பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பின்னோக்கிப் பார்க்கும் நோயாளிகளின் வயது 1 மாதம் முதல் 16 ஆண்டுகள் வரை, மற்றும் வருங்கால (திட்டமிடப்பட்ட) நோயாளிகள் 3 மாதங்கள் முதல் 16 ஆண்டுகள் வரை இருந்தனர்.

உறுப்பு செயலிழப்பை முன்னறிவிக்கும் காரணிகள்:

• சுற்றோட்டக் கோளாறு.
• குறைந்த அல்லது சாதாரண வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (<10,000/µL).

குருதி உறைவு, எங்கே:

• சுற்றோட்ட செயலிழப்பு = துடிப்பு விகிதம் குறைதல், நுண்குழாய் நிரப்பும் நேரம் > 3 வினாடிகள், குறைந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (வயதுக்கு <70 mmHg அல்லது < 5வது நூற்றாண்டிற்கு மேல்).
• இரத்தக் குழாய் அடைப்பு = PT > இயல்பில் 150%, PTT > இயல்பில் 150%, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை < 100,000/μL.

உறுப்பு செயலிழப்பு:

• இருதய அமைப்பு: ஐசோடோனிக் திரவ போலஸ் > 20 மிலி/கிலோ மற்றும்/அல்லது மிதமான முதல் அதிக அளவு ஐனோட்ரோப்கள் அல்லது வாசோபிரசர் உட்செலுத்துதல் தேவைப்படும் தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான ஹைபோடென்ஷன் (எ.கா., டோபமைன் > 5 எம்.சி.ஜி/கிலோ/நிமிடம்).
• சுவாச அமைப்பு: Pa02/Fi02 மதிப்பு < 200 அல்லது 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக உதவி காற்றோட்டம் தேவை.
• CNS: கிளாஸ்கோ மதிப்பெண் < 5.
• இரத்தவியல்: WBC < 3,000/μL, ஹீமோகுளோபின் < 5 g/dL, அல்லது DIC (PT மற்றும் PTT > 150% இயல்பானது, பிளேட்லெட்டுகள் < 100,000/μL மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் முறிவு பொருட்கள் > 20 mcg/mL அல்லது நேர்மறை புரோட்டமைன் சல்பேட் சோதனை).
• சிறுநீர் அமைப்பு: கிரியேட்டினின் > 2 மி.கி/டெ.லி அல்லது யூரியா யூரியா அளவு > 100 மி.கி/டெ.லி.

சுற்றோட்ட செயலிழப்பு	வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை < 10,000	குருதி உறைவு	உறுப்பு செயலிழப்பு நிகழ்தகவு
இல்லை	இல்லை	இல்லை	00,001% (உயர்நிலை)
இல்லை	இல்லை	சாப்பிடு	00,002% (உயர்தரம்)
இல்லை	சாப்பிடு	இல்லை	25%
இல்லை	சாப்பிடு	சாப்பிடு	60%
சாப்பிடு	இல்லை	இல்லை	99.99%
சாப்பிடு	இல்லை	சாப்பிடு	99.99%
சாப்பிடு	சாப்பிடு	இல்லை	100%
சாப்பிடு	சாப்பிடு	சாப்பிடு	100%

மரணத்துடன் தொடர்புடைய காரணிகள்:

• பொதுவான உறுப்பு செயலிழப்பு இருப்பது.
• CSF இல் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் அளவு < 20/μl ஆகும்.
• வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை < 10,000/μl.
• மயக்கம் அல்லது கோமா (கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலில் 8 புள்ளிகள்).
• பர்புரா இருப்பது.
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (சீரம் பைகார்பனேட் << 15 mEq/L).
• குருதி உறைதல்.

குழந்தைகளுக்கான இறப்பு அபாய மதிப்பெண் (PRISM) ஒட்டுமொத்த இறப்பை துல்லியமாக கணிக்க முடியும்:

• PRISM அளவுகோலுக்கு கணக்கீட்டிற்கு முன் 8-24 மணிநேர கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, எனவே நோயாளி மேலாண்மை குறித்த ஆரம்ப முடிவுகளை எடுப்பதில் இது சிறிதளவு பயன்படக்கூடும்;
• PRISM மதிப்பெண் 50% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், உயிர் பிழைத்தவர்கள் யாரும் இருக்க மாட்டார்கள்;
• PRISM இன் படி இறப்பு ஆபத்து 27-49% ஆக இருந்தால், உயிர் பிழைத்தவர்களின் எண்ணிக்கையும் இறப்புகளும் விகிதாசாரமாக இருக்கும்;
• PRISM இறப்பு விகிதத்தை 50% க்கும் அதிகமான இறப்புக்கான குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தும்போது, அதன் உணர்திறன் 67% ஆகவும், தனித்தன்மை 100% ஆகவும் இருந்தது.

பிற கண்டுபிடிப்புகள்:

• 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருக்கும் பெட்டீஷியல் சொறி மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

படிநிலை தருக்க பின்னடைவு மதிப்புகள்:

• X = 4.806 - (10.73 x சுற்றோட்ட செயலிழப்பு)

(0.752 x இரத்தக் கொதிப்பு) - (5.5504 x வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் < 10,000/µl), இங்கு:

• சுற்றோட்ட செயலிழப்பு = - இருந்தால் 1, இல்லையென்றால் +1;
• குருதி உறைவு = இருந்தால் -1, இல்லையென்றால் +1;
• லுகோசைட்டுகள் < 10,000 = - ஆம் என்றால் 1, இல்லை என்றால் +1.

உறுப்பு செயலிழப்பு நிகழ்தகவு = (exp(X)) / (1 + exp(X)):

• Y = (-12.73) - (6.800 (CSF லுகோசைட் அளவு))

(7.82 (மயக்கம் அல்லது கோமா)), எங்கே:

• CSF லுகோசைட் அளவு < 20 = - ஆம் எனில் 1, இல்லை எனில் +1;
• மயக்கம் அல்லது கோமா = - இருந்தால் 1, இல்லையென்றால் +1.

இறப்பு நிகழ்தகவு = (exp(Y)) / (exp(Y)).

மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் நோயின் மருத்துவ வடிவத்தின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மெனிங்கோகோகல் நாசோபார்ங்கிடிஸ் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் டான்சில்லிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மெனிங்கோகோசீமியாவை காய்ச்சல்-நச்சு நோய்க்குறி மற்றும் ரத்தக்கசிவு சொறி (ரிக்கெட்சியோசிஸ், ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் பிற தொற்று நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். செப்சிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் ரத்தக்கசிவு வடிவம், நச்சு-ஒவ்வாமை (மருந்து தூண்டப்பட்ட) தோல் அழற்சி, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு மற்றும் கடுமையான லுகேமியா. நோயின் ஒருங்கிணைந்த வடிவம் செப்சிஸ், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் மற்றும் ரிக்கெட்சியோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்தும் வேறுபடுகிறது.

மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதல், பிற முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல், சீரியஸ் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல்; கடுமையான காய்ச்சல் நோய்களில் மூளைக்காய்ச்சல், வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் போதை, பெருமூளை விபத்துக்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் கன அளவு செயல்முறைகள் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மெனிங்கோகோசீமியாவின் முக்கிய அம்சம், நோயின் முதல் நாளில் ரத்தக்கசிவு சொறி தோன்றுவதாகும், அதே சமயம் மற்ற தொற்றுகளில் இது நோயின் 2 முதல் 4 வது நாளுக்கு முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் செப்சிஸில், சொறி தோற்றத்தில் கோசெமிக் சொறிக்கு ஒத்ததாக இருக்கலாம், மேலும் தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நுழைவுப் புள்ளி (உதாரணமாக, பிறப்புறுப்புகள்) மற்றும் ஒரு முதன்மை புண் (சிறுநீர் பாதை, பித்தநீர் பாதை, முதலியன) உள்ளது. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல், பல உறுப்பு புண்கள் மற்றும் பின்னர் சொறி ஏற்படுவது (3 முதல் 5 வது நாளில்) ஆகியவை அடங்கும். இன்றுவரை, முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் ரத்தக்கசிவு வடிவம் கண்டறியப்படும் வழக்குகள் உள்ளன. ரத்தக்கசிவு உட்பட ஒரு சொறி, இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுடன் ஏற்படாது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், இருப்பினும், ஆடைகள் தேய்க்கும் இடங்களில் சிறிய பெட்டீசியாக்கள் சாத்தியமாகும், மேலும் குழந்தைகளில் வலுவான இருமல் - ஸ்க்லெரா, கண் இமைகள், நெற்றி மற்றும் கழுத்தில் இரத்தக்கசிவுகள்.

நச்சு-ஒவ்வாமை சொறி அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் 2-4 வது நாளில் ரத்தக்கசிவு அல்லது ரத்தக்கசிவு தன்மையைப் பெறலாம், இருப்பினும், காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் பிற வெளிப்பாடுகள் இல்லை. சொறி ஏராளமாக உள்ளது, பெரும்பாலும் சங்கமமாக உள்ளது, குறிப்பாக மூட்டுகளின் பகுதியில், கன்னங்கள், வயிறு, பிட்டத்தின் குவிந்த பகுதியில். ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் குளோசிடிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. காய்ச்சல் மற்றும் போதை ஆகியவை ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் சிறப்பியல்பு அல்ல, சொறியின் கூறுகள் பெரிய மூட்டுகளுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன, பிளேக்குகள், வழக்கமான வட்ட வடிவ பருக்கள் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை 2-3 வது நாளில் ரத்தக்கசிவு தன்மையைப் பெறுகின்றன. இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள கேபிலரி டாக்ஸிகோசிஸின் ஃபுல்மினன்ட் வடிவம் இல்லை; அனைத்து மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுகோல்களின்படி, இது ஃபுல்மினன்ட் மெனிங்கோகோசீமியாவுக்கு ஒத்திருக்கிறது. த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (வெர்ல்ஹோஃப் நோய்) சளி சவ்வுகளில் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு, தோலில் வழக்கமான இரத்தக்கசிவு மற்றும் காய்ச்சல் போதை நோய்க்குறி இல்லாதது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான லுகேமியாவில், நோயின் பிற வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் (பொது பலவீனம், மூக்கில் இரத்தக்கசிவு, வெளிர் தோல், நெக்ரோடிக் டான்சில்லிடிஸ், காய்ச்சல்) ஒரு ரத்தக்கசிவு சொறி தோன்றக்கூடும், இது 2-3 வது வாரத்திலும் அதற்குப் பிறகும் சொறி தோன்றுவதற்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

கடுமையான செப்சிஸுடன் இணைந்த மெனிங்கோகோகல் தொற்று, பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகல், எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் பெருமூளை த்ரோம்போம்போலிசத்துடன் நிகழ்கிறது, வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் 2-3 வது நாளில் சொறி தோன்றக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலும், இரத்தக்கசிவுகளுடன், பஸ்டுலர் மற்றும் பஸ்டுலர்-ஹெமராஜிக் கூறுகள் உள்ளன. உள்ளங்கைகள், கால்கள் மற்றும் விரல்களில் ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள் குறிப்பாக சிறப்பியல்பு. இதய முணுமுணுப்புகள் அடிக்கடி கேட்கப்படுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக, மொத்த குவிய அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வுகள் 2-3 இலக்க நியூட்ரோபிலிக் அல்லது கலப்பு ப்ளோசைட்டோசிஸை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஆரம்ப கட்டங்களில், இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் வால்வு வைப்புகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலுடன் கூடுதலாக, நிமோகோகல் மற்றும் ஹீமோபிலிக் மூளைக்காய்ச்சல் முதன்மையானதாக இருக்கலாம் (ஒரு சீழ்-அழற்சி கவனம் இல்லாமல்) என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம். இந்த வழக்கில், மருத்துவ வேறுபாடுகள் அளவு இயல்புடையவை மற்றும் பாக்டீரியாவியல் உறுதிப்படுத்தல் இல்லாமல் வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்காது. இரண்டாம் நிலை நிமோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலின் சிறப்பியல்புகளான நிமோனியா, ஓடிடிஸ், சைனசிடிஸ் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண்பது முக்கியம். கூடுதலாக, நிமோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் நிமோகோகல் செப்சிஸின் (நிமோகோக்சீமியா) வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், இது ஒரு சிறிய ரத்தக்கசிவு சொறி மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முக்கியமாக மார்பின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள் ஒரு சீழ் மிக்க கவனம் அல்லது செப்சிஸ் முன்னிலையில் உருவாகின்றன, எனவே வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினம் அல்ல.

சீரியஸ் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் சாத்தியமாகும், இதன் அடிப்படையில்:

• வைரஸ் தொற்றுக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் (கேடரல்-சுவாச அல்லது டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி, சளி);
• நோயின் 3-5 வது நாளிலும் அதற்குப் பிறகும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் தோற்றம்;
• நோயின் தீங்கற்ற படம் (மிதமான அல்லது லேசான மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, 37.5-39 °C க்குள் காய்ச்சல், நனவில் எந்த தொந்தரவும் இல்லை).

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிக்கும்போது சில சிரமங்கள் எழுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நியூட்ரோபிலிக் ப்ளோசைட்டோசிஸ் பெரும்பாலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (90% நியூட்ரோபில்கள்). இந்த வழக்கில், ஒரு விதியாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளிப்படையானது, செல்களின் எண்ணிக்கை 1 μl இல் 200 ஐ தாண்டாது, குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் விதிமுறையின் மேல் வரம்பிற்கு ஒத்திருக்கிறது அல்லது அதிகரிக்கிறது. சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும். சைட்டோசிஸ் லிம்போசைடிக் ஆக மாறினால், நாம் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல் பற்றி பேசுகிறோம், ஆனால் மூளைக்காய்ச்சல் பாக்டீரியாவாக இருந்தால், சீழ் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காணப்படுகிறது அல்லது நியூட்ரோபிலிக் சைட்டோசிஸ் தொடர்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், காசநோய் அதிகரிப்பதால், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டது. ஒரு விதியாக, தொற்று நோய் நிபுணர் காசநோய் கண்டறியப்படாத நோயாளிகளைப் பார்க்கிறார் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் மட்டுமே நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடாக உள்ளது. அதிக காய்ச்சல், பல நாட்களில் தலைவலி படிப்படியாக அதிகரிப்பது, அதைத் தொடர்ந்து நோயின் 5-7வது நாளில் வாந்தி மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள், ஆரம்பகால மண்டை நரம்பு பரேசிஸ் ஆகியவை சிறப்பியல்பு அம்சங்களாகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனையில் குறைந்த (1 μl இல் 200-300 வரை) லிம்போசைடிக் அல்லது கலப்பு ப்ளியோசைட்டோசிஸ், நோயின் 2வது வாரத்திலிருந்து குளுக்கோஸ் அளவு குறைதல் மற்றும் புரத உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சலின் காசநோய் காரணவியல் குறித்த சிறிதளவு சந்தேகத்திலும், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்க்கான நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள், ELISA மற்றும் PCR மூலம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனை, நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் ஃபண்டஸ் (மிலியரி காசநோய்!) பரிசோதனை அவசியம். மூளைக்காய்ச்சலின் காசநோய் காரணவியலை மருத்துவ ரீதியாக விலக்க முடியாவிட்டால், நோயறிதலின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலுக்காக காத்திருக்காமல் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். பல காய்ச்சல் நோய்களில் (காய்ச்சல், நிமோனியா, சால்மோனெல்லோசிஸ், எரிசிபெலாஸ் போன்றவை) மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி உருவாகலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் அவசரமாக ஒரு தொற்று நோய்கள் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். மூளைத் தண்டுவட திரவத்தின் ஆய்வின் அடிப்படையில் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சில விஷங்கள் (உதாரணமாக, ஆல்கஹால் மாற்றுகள்), கோமாக்கள் (நீரிழிவு, யுரேமிக், கல்லீரல்) ஆகியவற்றில் மூளைக்காய்ச்சல் சாத்தியமாகும். இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், உச்சரிக்கப்படும் காய்ச்சல் இல்லை, பொதுவான பெருமூளை நோய்க்குறி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மேலும் தொடர்புடைய நோயியலின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் நோயின் 3-4 வது நாளில் உருவாகிறது, அதனுடன் காய்ச்சல் மற்றும் அதிகரிக்கும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளும் இருக்கும். முதுகெலும்பு பஞ்சர் மூலம் பெறப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இரத்தத்தால் கறைபட்டுள்ளது, மேலும் மையவிலக்குக்குப் பிறகு, அதன் சாந்தோக்ரோமியா வெளிப்படுகிறது. நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில் எரித்ரோசைட்டுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1 μl இல் 100-400 ஆகும், புரத அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. முக்கிய சிரமம் என்னவென்றால், மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலில், சவ்வுகளின் வீக்கம் சீழ்-இரத்தப்போக்குடன் இருக்கலாம். அதனால்தான் அனமனெஸ்டிக் தரவு மிகவும் முக்கியமானது: சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு திடீர் தலைவலி ("தலையில் அடி"), வாந்தி, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப தோற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் 2-3 வது நாளில் காய்ச்சல் பின்னர் இணைகிறது. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் பரிசோதனை அவசியம் (எக்கோஎன்செபலோகிராபி, CT, MRI).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]