மெனிடோ கொக்கல் நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

நோய்த்தொற்று அறிகுறிகளின் இல்லாமை தொடர்பாக மெனிகோகோக்கல் நாசோபார்ஞ்ஜ்டிஸ் ஒற்றை நோய்களுக்கு மருத்துவ நோயறிதல் சாத்தியம் இல்லை மற்றும் எப்போதும் நுண்ணுயிரியல் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது, அதாவது. Nasopharyngeal சளி இருந்து meningococcus ஒரு கலாச்சாரம் பெறுதல் மற்றும் தட்டச்சு.

இரத்தத்தில் மெனிங்கோகாக்கஸ் meningokokovoy தொற்று மற்றும் வழக்கமான வழக்குகள் மருத்துவ மனை கண்டறிய கடினம் அல்ல, ஆனால் அது சாத்தியம் ஹெமொர்ர்தகிக் சொறி மற்றும் CNS ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நோய்கள் எண்ணிற்கு பெரியளவில் ஒத்த உள்ளது. மெனிகோகாக்கல் மெனிசிடிஸ் பிற புணர்ச்சியில்லாத முதன்மை மூளைக்காய்ச்சலிலிருந்து வேறுபடுவதற்கு மருத்துவ ரீதியாக கடினமாக உள்ளது, எனவே பொதுமக்களிடையே ஏற்படும் மெனோசைகோக் தொற்று நோய்க்கான ஆய்வகத்தை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம். வைரஸ் நோய்த்தாக்கங்களுடன் வெவ்வேறு வகையிலான நோயறிதலைக் குறிப்பாக முக்கியமானது இரத்தத்தில் கடுமையான அழற்சி மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கும். Meningococcal meningitis நோய் கண்டறிதல், செரிபரோஸ்பைனல் திரவம் விசாரணை முக்கியம்.

நுரையீரல் நோய்த்தொற்றின் ஆய்வக ஆய்வுக்கு நுண்ணுயிரியல் முறைகள், RLA மற்றும் PCR ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இரத்த மற்றும் முதுகெலும்பு திரவத்தில் பாக்டீரியோஸ்ஸ்கோபிகளால் மெலினோகோகோகஸ் காணப்படலாம், ஆனால் பாக்டீரியோஸ்கோபி தகவல்கள் தோராயமானவை. Meningococcus என்ற கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துவது மிகவும் நம்பகமான முறையாகும், ஆனால் அதன் முடிவுகள் பல காரணிகளை சார்ந்தே உள்ளன.

• செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் இரத்தத்தை திரும்பப் பெறுவதற்கு முன்னர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு 2-3 முறை விதைத்ததை அதிர்வெண் குறைக்கிறது.
• வேதியியல் உடனடியாக வேலித் துறையை (குளிர்விப்பதைத் தவிர) பொருட்படுத்துவதற்கு முக்கியம்.
• தரம் ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, நடைமுறையில் நேர்மறையான முடிவுகளின் அதிர்வெண் 30-60% ஆகும்.

RLA, செரிப்ரோஸ்பைனல் meningococcal எதிரியாக்கி கண்டுபிடிக்கும் பயன்படுத்தப்படும், 45-70% வரை சாதகமான முடிவுகளை அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது, இறுதியாக பிசிஆர் கண்டறிய நோயாளிகள் 90 க்கும் மேற்பட்ட% இல் உறுதிப்படுத்த முடியும் கொல்லிகள் சாதகமான முடிவுகளை அதிர்வெண் பாதிப்பதில்லை.

நோய் தடுப்பு மருந்து தயாரிப்பதற்கு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறனைத் தீர்மானிக்கவும், தேவைப்பட்டால், ஈயோட்ரோபிக் சிகிச்சையை சரிசெய்யவும் நோயெதிர்ப்புக் கலாச்சாரம் தயாரிக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தடுப்பு தொற்று நோய்க்குரிய நோயறிதல் (RPHA) ஒரு துணை முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது, ஏனென்றால் ஆன்டிபாடிகள் நோய்க்கான 3-5 நாளுக்கு முன்னர் கண்டறியப்படவில்லை. துல்லியமாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இரத்த செரா ஆய்வு, டைட்டர்களில் 4 மடங்கு அதிகரிப்புடன் நோயாளிகளில் 40-60%, மூன்று வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு கண்டறியப்பட்டுள்ளது - 20-30% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

[1], [2], [3], [4], [5]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

ஒரு நரம்பியல் ஆலோசகரை - சிஎன்எஸ் காயத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, மண்டை ஓடு சிக்கல்கள் சந்தேகத்துடன்.

ஒரு நரம்பியலுக்கான ஆலோசனை - தேவைப்பட்டால், மூளையின் (எட்டு, எபிடிரிடிஸ், கட்டி, முதலியன) மூளையின் செயல்முறைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

ஒரு கண்சிகிச்சை ஆலோசகர் - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள பார்வை அல்லது மிகப்பெரிய அமைப்புக்களின் உறுப்பு ஒரு சிதைவு இருந்தால் (ஆதார ஆய்வு).

ஆலோசனை otonevrologa - கேட்போர் பகுப்பாய்வி தோல்வி (நரம்பு மண்டலம் நரம்பு மண்டலம், labyrinthite).

கார்டியலஜிஸ்ட்டின் ஆலோசனை - கடுமையான இதய சேதத்தின் மருத்துவ மற்றும் மின்னாற்பகுப்பு அறிகுறிகள் முன்னிலையில் (எண்டோகார்டிடிஸ், மயோகார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ்).

முக்கிய மறுமலர்ச்சியைக் கருத்தில் கொண்டு, மைய நரம்புக்கு தேவையான வடிகுழாயைப் பெற்றால், முக்கிய செயல்பாடுகளைத் தொந்தரவு செய்யலாம்.

மெனிகோஸ்கோபல் தொற்று மற்றும் செப்டிக் செயல்முறைகளின் தீவிரத்தன்மையை கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல்

செப்சிஸிக்கு வழிவகுக்கும் குழந்தை பருவ தொற்று நோய்களில், மெனிசோகோபிகெமியா தவிர உள்ளது. இறப்பு விகிதத்தை குறைக்க உதவுகிறது.

1966 ஆம் ஆண்டு முதல், இருபத்தி ஐந்து சிறப்பு மதிப்பீட்டு முறைமைகள் மெனிடோ கொக்கல்களின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. சந்தேகத்திற்கிடமான மெனிகொகோகல் நோய்த்தொற்றுடன் குழந்தை பெறும் நேரத்தில் அவை அனைத்தும் மதிப்பீடு செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. அவர்களில் பெரும்பான்மையினர் குழந்தைகளின் மொத்த மக்கள் தொகையைப் போதிய அளவில் உருவாக்கி தழுவினர். இந்த அளவீடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் குறிகாட்டிகள் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மாறிகள் அல்லது கலவையை உள்ளடக்கியவை.

கீழே இறந்தவர்களின் நோயாளிகளின் குழுவில் குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வியல் அளவுகோல்கள் உள்ளன.

இறப்புடன் தொடர்புடைய மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறு மாறிகள் (லெட்யூரெர்ட் எஸ். மற்றும் அல்., 2001)

மருத்துவ குணங்கள்	ஆய்வக குறிகாட்டிகள்
மூளை வீக்கம் இல்லாதது	BE - அதிகமாக தளங்கள் ↓
வயது 1	சி-எதிர்வினை புரதம் (CRP) ↓
Petechiae இன் பரவல்	தட்டுக்கள் ↓
சொறி எக்ஸ் கூறுகள் இடையே இடைவெளி	பொட்டாசியம் ↑
இயந்திர காற்றோட்டம் தேவை	லிகோசைட்டுகள் (4 x 10 9 / l) ↓
குளிர் தோல்	நியூட்ராபில்கள் மூலம் பிளேட்லெட் உற்பத்தி <40
இதய துடிப்பு டி	குளுக்கோஸ் ↓
கோமா (ஜிசிஎஸ் <8)	பிப்ரவரி (E5Y) ↓
கடைசி மணிநேரத்தில் சரிவு	லாக்டேட் ↑
ஓலி புரியும்	PTV அல்லது APTV (விதிமுறை> 1.5)
பயனற்ற அழுகல்	புரோக்கல்சிட்டோன் ↑
நீல்வாதை	சாதாரண CSF
தோல் மற்றும் முக்கிய வெப்பநிலையின் சரிவு> 3 ° С	Interlaykin-6 ↑
PRISM 2	நான் G வகை ஏற்றித் தூண்டுபவர் ↑
	கிரியேட்டின் கைனேஸ் ↑
	டிராபோனின் ↑
	அட்ரனோகார்டிகோடோபிக் ஹார்மோன் ↑

சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வில், பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் PRISM அளவுடன் ஒப்பிடுகையில் வெவ்வேறு அளவுகள் ஒப்பிடப்பட்டன, இது சிறந்தது (லேட்யூரர் எஸ்.ஏல்ல், 2001).

[6], [7], [8], [9], [10]

கிளாஸ்கோவில் மெனிடோகோக்கல் செப்டிகேமியாவின் முன்கணிப்பு குறியீடு

கிளாஸ்கோ மெனிங்கோகோகல் செப்டிமிமியா ப்ரோக்நோஸ்டிக் ஸ்கோர் (GMSPS)

(லெக்லெர்க் எஃப். எட்., 1987, சின்க்ளேர் ஜேஎஃப், 1987, தாம்சன் APJ, 1991)

முன்கணிப்பு Glasgow அளவிலான meningococcal septicemia (GMSPS) குழந்தைகள் meningococcemia மற்றும் மரண விளைவு அதிக நிகழ்தகவு அடையாளம் முடியும். இத்தகைய குழந்தைகளுக்கு தீவிரமான தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது

காட்டி	மதிப்பு	புள்ளிகள்
சிவப்பு நிற அழுத்தம்	<75 மிமீ Hg. கலை. <4 வருடங்கள்; <85 மிமீ Hg. கலை. > 4 ஆண்டுகள்	3
	> 75 மிமீ Hg. கலை. <4 வருடங்கள்; > 85 மிமீ Hg. கலை. > 4 ஆண்டுகள்	0
வெப்பநிலை வெப்பநிலை வேறுபாட்டிற்கு வெண்மை	> 3 ° ச	3
	<3 ° С	0

காட்டி	மதிப்பு	புள்ளிகள்
கோமா மதிப்பீட்டின் திருத்தப்பட்ட அளவு	<8 அல்லது மோசமான> மணி நேரத்திற்கு 3 புள்ளிகள்	3
	> 8 மற்றும் சரிவு <3 புள்ளிகள்	0
மதிப்பீட்டிற்கு முன்பு மணிநேர சரிவு	உள்ளன	2
	இல்லை (மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு மணிநேரத்திற்கு முன்பு நிலையானது)	0
மெனிசிஸம் இல்லாதது	உள்ளன	2
	இல்லை (மெனிசிஸம் உள்ளது)	0
சொறி	ஏறுதல் பர்புரா அல்லது பொதுவான ஈக்ஸிமிஸிஸ்	1
தளங்கள் குறைபாடு (தந்து அல்லது வளர்ச்சியுற்றது)	> 8	1
	<8	0

மெனிகோகோக்கல் செப்டிசெமியாவின் முன்கணிப்பு அளவு கிளாஸ்கோ = ஏழு அளவுரு மதிப்பீடுகளின் தொகை.

மாற்றப்பட்ட கோமா அளவுகோல்

காட்டி	மதிப்பு	புள்ளிகள்
கண்களைத் திறக்கும்	தன்னிச்சையான	4
	வாக்களிக்க	3
	வலிக்கு	2
	இல்லை	1
சிறந்த வாய்மொழி எதிர்வினை	முழுமையாக வழிநடத்தியது	6
	சொல்	4
	ஒலிகள்	3
	அழ	2
	இல்லை	1
சிறந்த மோட்டார் எதிர்வினை	கட்டளைகளை செயல்படுத்துகிறது	6
	வலியைத் திருப்பும்	4
	வலி ஊக்கத்திற்கு நகரும்	1
	இல்லை	0

மாற்றப்பட்ட கோமா அளவை = (கண் திறப்புக்கான புள்ளிகள்) + + (சிறந்த வாய்மொழி எதிர்வினைக்கான புள்ளிகள்) + (சிறந்த மோட்டார் எதிர்வினைக்கான புள்ளிகள்)

விளக்கம்:

• குறைந்தபட்ச OMPD காட்டி: 0.
• அதிகபட்ச OIBFE காட்டி: 15.

N.B!: ஒரு விபத்து விளைவை கணித்து, மதிப்பீடு சேர்க்கை அல்லது மருத்துவமனையில் போது நடத்தப்பட வேண்டும்.

மரணத்திற்கு இறுதி மதிப்பெண்	உணர்திறன்	வரையறுப்பு	நேர்மறை யோசனை குறியீட்டு	எதிர்மறை யூகத்தின் விகிதம்
> 8	100%	95%	74%	100%
9	100%	95%	74%	100%
> 10	100%	98%	88%	100%

மெனிகோகோக்கல் செப்டிக் ஷாக் ரோட்டர்டாம் மதிப்பீட்டின் அளவு

ராட்டர்டாம் ஸ்கோர் (மெனிங்கோகோகல் செப்ட்டிக் ஷாக்) (கோமெலிஸ் RF எட்., 1997)

ரோட்டர்டாம் அளவுகள் மெலனிசோகாக்கிக் செப்டிக் அதிர்ச்சி கொண்ட குழந்தைகளில் ஒரு அபாயகரமான விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறை கணிப்பதற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆய்வக தரவு:

1. சீரம் பொட்டாசியம்.
2. தளங்கள் அதிகமாக / பற்றாக்குறை.
3. பிளேட்லெட் நிலை.
4. சி-எதிர்வினை புரதம்.

ரோட்டர்டாம் அளவில் சுருக்கம் = 1.01 + (1.21 எக்ஸ் சீரம் பொட்டாசியம் மோல் / எல்) - (0.29 எக்ஸ் அதிகப்படியான / மோல் உள்ள குறைபாடு தளங்கள் / எல்) - (0.024 எக்ஸ் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை) - (3.75 எக்ஸ் LOG10 C- எதிர்வினை புரதம், mg / l), எங்கே

• பிளேட்லெட்ஸ் அளவு 109 / l அதிகரிக்கப்படுகிறது;
• குறிப்பிடப்பட்ட பதிவு அடிப்படை 10 அல்லது இயற்கை மடக்கை விளக்குவதில்லை, குறைந்த அளவிலான அனுபவம் வாய்ந்த தகவல்களின் தொகுப்பு, இயற்கை மடக்கை குறைவான மதிப்பைக் கொடுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

இறப்பு = எக்ஸ்ப் நிகழ்தகவு (ரோட்டர்டாம் அளவு) / (எக்ஸ்ப் (ரோட்டர்டாம் அளவில்) + 1).

கருத்து:

• கணிக்கப்பட்ட இறப்பு விகிதம் 71% மற்றும் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 90% ஆகும்;
• இதன் விளைவாக 86% நோயாளிகளுக்கு சரியாக விளக்கப்பட்டது; 3.

மென்மையாக்கும் அறிகுறிகளுடன் குழந்தைகளில் பாக்டீரியா மெனிசிடிஸ் அபாயத்தை மதிப்பிடுவது

நுண்ணுயிர் அறிகுறிகளுடன் குழந்தைகளுக்கான பாக்டீரியா மெலனிடிஸ் அபாய ஸ்கோர் (ஓஸ்டென்ன்ப்ரிங்க் ஆர்.இ. அல்., 2001; ஓஸ்டென்ன்ப்ரிங்க் ஆர். எட்., 2002)

ஆர். ஓஸ்டென்ன்ப்ரிங்க் மற்றும் பலர். (2001, 2002) மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகளை அடிப்படையாக கொண்ட மெனிசீரியல் அறிகுறிகளுடன் குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து மதிப்பீட்டு அளவை உருவாக்கியது. அளவிடுதல் ஒரு குழந்தைக்கு தேவையான அல்லது தேவையற்றது என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

விருப்பங்கள்:

• நாட்களில் புகார்கள் நீளம்;
• வாந்தி;
• மெனிசீல்ட் எரிச்சல் அறிகுறிகள்;
• நீல்வாதை;
• இரத்தப் புள்ளிகள்;
• தொந்தரவு நனவு (ஒரு வலி அல்லது எதிர்விளைவுக்கு மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது, முற்றிலும் இல்லை);
• சீரம் (CRH) சி-எதிர்வினை புரதம்.

காட்டி	மதிப்பு	புள்ளிகள்
புகார்கள் நீளம், நாட்கள்		நாட்கள் எண்ணிக்கை; ஒவ்வொன்றிற்கும் மதிப்பெண்
வாந்தி	என்று	1
	இல்லை	0
மெனிகல் எரிச்சல் அறிகுறிகள்	என்று	1
	இல்லை	0
நீல்வாதை	என்று	1
	இல்லை	0
இரத்தப் புள்ளிகள்	என்று	1
	இல்லை	0
திணறல் உணர்வு	என்று	1
	இல்லை	0
சி-எதிர்வினை புரதம் (CRP), mg / l	0-9	0
	10-19	1
	> 19	2

குறிப்புகள்:

• ஒரு வருடம் வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு meningeal எரிச்சல் அறிகுறிகள் பதட்டமான உச்சிக், ஆய்வு போது எரிச்சல், நேர்மறை அறிகுறிகளை Brudzinskogo Kernig, முக்காலி அறிகுறி, அல்லது ஒரு கடினமான கழுத்து அடங்கும்.
• ஒரு வருடத்திற்கு மேல் பழைய குழந்தைகளுக்கு meningeal எரிச்சல் அறிகுறிகள் கழுத்து வலி அடங்கும், நேர்மறை அறிகுறிகள் Brudzinskogo Kernig, முக்காலி அறிகுறி மற்றும் / அல்லது கடினமான கழுத்து.

ஒட்டுமொத்த ஸ்கோர் = (புகார்கள் காலத்தில் ஸ்கோர்) + (2 எக்ஸ் புள்ளிகள் வாந்தி) + (7.5 புள்ளிகள் x meningeal எரிச்சல் அறிகுறிகள்) + (6.5 (புள்ளிகள் நீல்வாதை) + (4 புள்ளிகள் x இரத்தப் புள்ளிகள்) + ( 8 குறைபாடுள்ள உணர்வுகளுக்கான x புள்ளிகள்) + (CRH க்கான புள்ளிகள்).

விளக்கம்:

• குறைந்தபட்ச மதிப்பெண் 0.5 ஆகும்.
• அதிகபட்ச மதிப்பெண் 31 ஆகும்.

9.5 புள்ளிகளுக்கு குறைவான அளவைக் காட்டிலும் பாக்டீரியா மெனிகேடிடிஸ் அபாயம் சாத்தியமற்றது எனக் கருதப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 9.5 புள்ளிகளுக்கு மேல் அல்லது அதற்கு சமமான மதிப்பீட்டில் 44% மானுடீய்டிஸ் உள்ளது. அதிக மதிப்பெண், மிகுந்த மென்மையாக்கம் கொண்ட ஆபத்து.

மொத்த மதிப்பெண்	பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் குறியீட்டு
<9.5	0%
9,5-14,9	15-16%
15,0-19,9	44-63%
> 20	73-98%

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

குழந்தைகளில் மெனிடோ காப்கேமியாவுக்கு முன்கணிப்பு அளவீட்டு

(லேக்லர்க் மற்றும் பிற நோய்த்தாக்கம் மெினினோகோகேக்கீமியாவின் கணிப்பு ஸ்கோர்) (லெக்லர்க் எஃப். எட்., 1985)

லெக்லர்க் மற்றும் பலர் பற்றிய கணிப்பு அளவு. (1985) கடுமையான meningococcemia காரணமாக செப்டிக் அதிர்ச்சி குழந்தைகளில் உயிர் கணிப்பு அனுமதிக்கிறது.

மெனிசோகோகேக்கெமியாவில் அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடைய காரணிகள்:

• அதிர்ச்சி.
• கோமா.
• Echimatous அல்லது necrotic purpura.
• உடல் வெப்பநிலை <36 ° C
• மெனிசிஸம் இல்லாதது.
• லுகோசைட்டுகளின் அளவு <10,000 / μl.
• தட்டு எண்ணிக்கை <100,000 / μl ஆகும்.
• பிப்ரினோகான் <150 மி.கி / டிஎல்.
• பொட்டாசியம்> 5.0 மெகா / லிட்டர்.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள லிகோசைட்ஸின் அளவு <20 μL க்கு.

அதிர்ச்சி முக்கிய முன்கணிப்பு காரணிகளில் ஒன்றாகும் என்பதால் meningokokktsemii, முன்கணிப்பு செய்ய அளவுகோல் ஏற்கனவே பின்வரும் அளவுருக்களைக் ஒரு மதிப்பீடு அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தது அதிர்ச்சி நிலையில், யார் குழந்தைகள் உருவாக்கப்பட்டது (நோய் அதிர்ச்சி இல்லாமல் நடந்திருக்க யார் 6% எதிராக ஒரு அதிர்ச்சியிலிருந்து உயிரிழந்த நோயாளர்களின் 42%):

• வயது.
• பொட்டாசியம் அளவு.
• இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகள்.
• மனிதாபிமானத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள்.
• பிளேட்லெட் நிலை.

காட்டி	மதிப்பு	புள்ளிகள்
வயது	<1 ஆண்டு	1
	1-2 ஆண்டுகள்	2
	> 2 ஆண்டுகள்	3
பொட்டாசியம் அளவு	<5 meq / லிட்டர்	0
	> 5 meq / l	1
லுகோசைட் எண்ணிக்கை	> 10,000	0
	<10,000	1
மெனிசிசத்தின் அறிகுறிகள்	இல்லை	0
	என்று	1
பிளேட்லெட் நிலை	> 100,000 / μL	0
	<100,000 / μL	1

அதிர்ச்சி = குழந்தைகளுக்கு முன்கணிப்புக் சுட்டெண் (1.7 எக்ஸ் பொட்டாசியம் நிலை) - (வயது) + (இரத்தத்தில் 0.7 எக்ஸ் லியூகோசைட் நிலை) - (1.3 எக்ஸ் அடையாளங்கள் உள எழுச்சி மூளையுறை வீக்கம்) + (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை) + 1.9.

விளக்கம்:

• 88% ஆனது <-1 பிழைத்திருத்தப்பட்டது.
• 75% ஆனது <0 பிழைத்திருத்தப்பட்டது.
• 39% ஒரு மதிப்பெண்> 0 பிழை.
• 24% ஒரு மதிப்பெண்> 1 பிழைத்திருத்தப்பட்டது.

குறி	உயிர்
-3	100%
-2	81-100%
-1	81-86%
0	60-67%
1	19-48%
2	0-29%
3	0%

சிறுநீரக நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தொற்றின் விளைவின் முன்னறிவிப்பாளர்கள்

(அலிரென்ன் மற்றும் பிற நோயாளிகளுக்கு மெனிகோக்கோஸ்கல் நோய்த்தொற்றின் விளைவு விளைவு முன்கணிப்பு) (அல்கிரென் ஜே. டி, லா எஸ் எஸ். மற்றும் பலர், 1993)

அல்கிரென் மற்றும் எல். (1993) உறுப்பு மயக்கம் மற்றும் இறப்புக்கான ஆபத்தில் இருக்கும் கடுமையான மூளைக் கோளாறு கொண்ட குழந்தைகளை அடையாளம் காண பயன்படுத்தலாம். குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் (PRISM), மொத்த இறப்புக்களை துல்லியமாக கணிக்க முடியும் என்று தெரியவந்தது.

நோயாளி சேர்த்துக்கொள்வதற்கான நிபந்தனைகள்:

• கென்யௌர், கென்டீயிலுள்ள கோசைர் சிறுவர் மருத்துவமனைக்கு 5 ஆண்டுகளுக்கு அனுமதிக்கப்பட்ட கடுமையான மூளைக் கோளாறு கொண்ட குழந்தை நோயாளிகள்.
• ஒரு வருங்கால ஆய்வு (திட்டமிட்ட) ஆய்வு, பின்னர் ஒரு பின்னோக்குப் படிப்பு.
• 3 மாதங்கள் முதல் 16 ஆண்டுகள் வரையிலான 1 மாதம் முதல் 16 ஆண்டுகள் மற்றும் முன்னோக்கு (திட்டமிடப்பட்ட) பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வயது.

உறுப்பு செயலிழப்பு காரணிகள் predictive:

• சுழற்சியின் குறைபாடு.
• குறைந்த அல்லது சாதாரண லெகோசைட் நிலை (<10,000, μl).

கூகுலுபதி, எங்கே:

• சுழற்சியின் குறைபாடு = குறைவான துடிப்பு, நுண்துளை நிரப்புதல் நேரம்> 3 வி, குறைந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (<70 மி.எம்.ஹெச் அல்லது <5 வயது).
• கூகுலோபதி = PT> 150% சாதாரண, PTT> 150% சாதாரண, தட்டு எண்ணிக்கை <100,000 / μL.

உறுப்பு தோல்வி:

• இதயகுழலிய அமைப்பு: நிர்வாகம் ஐசோடோனிக்கை திரவம் குளிகை> 20 மிலி / கிலோ தேவைப்படும் தொடர்ந்து அல்லது மீண்டும் மீண்டும் உயர் ரத்த அழுத்தம், மற்றும் / அல்லது நடுத்தர அதிக அளவு உட்செலுத்துதல் inotropes அல்லது vasopressors (எ.கா. டோபமைன்> 5 / கிலோ / நிமிடம்).
• சுவாச அமைப்பு: மதிப்பு Pa02 / Fi02 <200 அல்லது 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக துணை காற்றோட்டம் தேவை.
• சிஎன்எஸ்: கிளாஸ்கோ அளவிலான ஸ்கோர் <5.
• இரத்தவியல்: வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் <எல் 3,000, ஹீமோகுளோபின் <5 கிராம் / dL க்கும் குறைவாக அல்லது டி.ஐ. (PT மற்றும் PTT> 150 சாதாரண தட்டுக்கள் <100,000 / உல் மற்றும்> 20 கிராம் / மில்லி protamine சல்பேட், அல்லது ஒரு நேர்மறையான சோதனை fibrinogen குறைப்பு விளைபொருள்கள்%) பாதுகாக்கப்பட்டவையாகும்.
• சிறுநீரக அமைப்பு: கிரியேடினைன்> 2 mg / dL அல்லது BUN> 100 mg / dl.

சுழற்சியின் குறைபாடு	லுகோசைட்டுகளின் நிலை <10.000	குருதி திறள் பிறழ்வு	உறுப்பு தோல்வி நிகழ்தகவு
இல்லை	இல்லை	இல்லை	00,001%
இல்லை	இல்லை	உள்ளன	00,002%
இல்லை	உள்ளன	இல்லை	25%
இல்லை	உள்ளன	உள்ளன	60%
உள்ளன	இல்லை	இல்லை	99.99%
உள்ளன	இல்லை	உள்ளன	99.99%
உள்ளன	உள்ளன	இல்லை	100%
உள்ளன	உள்ளன	உள்ளன	100%

மரணம் தொடர்பான காரணிகள்:

• பொதுவான உறுப்பு செயலிழப்பு இருத்தல்.
• CSF இல் உள்ள லிகோசைட்டுகள் அளவு <20 / μl ஆகும்.
• லுகோசைட்டுகளின் அளவு <10,000 / μL ஆகும்.
• ஸ்டூவர் அல்லது கோமா (கிளாஸ்கோ அளவிலான 8 புள்ளிகள்).
• ஊதா இருப்பு.
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (சீரம் பைகார்பனேட் << 15 mEq / L).
• குருதி திறள் பிறழ்வு.

குழந்தைகளுக்கான இறப்பு ஆபத்து (PRISM) ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தை துல்லியமாக கணிக்க முடியும்:

• PRISM அளவுக்கு 8-24 மணி நேரம் செலவினம் தேவைப்படுகிறது, எனவே ஆரம்ப முடிவெடுக்கும் செயல்முறைகளில், இது குறைவாக தகவல் கொடுக்கும்;
• PRISM அளவைக் காட்டியபோது, உயிர் பிழைத்தவர்களில் 50% இறப்பு ஆபத்து இல்லை;
• PRISM மூலம் மரண ஆபத்து 27-49% என்றால், பின்னர் உயிர்தப்பிய மற்றும் இறந்தவர்களின் எண்ணிக்கை தகுதியுடையதாக இருக்கும்;
• PRISM ஐ பயன்படுத்தி> 50% இறப்பு விகிதம் ஒரு மரண அடையாளமாக, அதன் உணர்திறன் 67% இருந்தது, மற்றும் குறிப்பிட்ட 100% ஆகும்.

பிற கண்டுபிடிப்புகள்:

• 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருக்கும் இந்த petechial rash, மருத்துவரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

Stepwise தருக்க பின்னடைவின் மதிப்புகள்:

• எக்ஸ் = 4.806 - (10.73 x சுற்றச்சத்து குறைபாடு)

(0.752 x கூகுலுபதி) - (5.5504 x லிகோசைட்டுகள் <10,000 / μl), எங்கே:

• சுழற்சிக்கான உட்குறிப்பு = - 1, இருந்தால், +1, இல்லையென்றால்;
• கோலாகலபதி = -1, இருந்தால், +1, இல்லையென்றால்;
• leukocytes <10,000 = - 1, அப்படி என்றால், +1, இல்லையெனில்.

உறுப்பு செயலிழப்பு = (எக்ஸ்ப் (எக்ஸ்)) / (1 + எக்ஸ்ப் (எக்ஸ்)) நிகழ்தகவு:

• Y = (-12.73) - (6,800 (CSF இல் லுகோசிட் நிலை))

(7.82 (மயக்கம் அல்லது கோமா)), எங்கே:

• சி.எஸ்.எஃப் இல் லுகோசைட்டுகளின் அளவு <20 = - 1, ஆம் என்றால் +1, இல்லையென்றால்;
• முட்டாள் அல்லது கோமா = - 1, இருந்தால், +1, இல்லையெனில்.

மரணத்தின் நிகழ்தகவு = (exp (Y)) / (exp (Y)).

மெனிடோகோக்கல் நோய்த்தொற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் மாறுபட்ட நோயறிதல் நோய் மருத்துவ வடிவத்தின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. மெனிங்கோகோகல் நொஸோபாரங்கேடிஸ் ARI இலிருந்து வேறுபடுகிறது. காய்ச்சல், தொண்டை புண். சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தத்தில் மெனிங்கோகாக்கஸ் பணியாக போதை நோய்க்குறி மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக் சொறி (rickettsioses ரத்த ஒழுக்கு காய்ச்சல், லெப்டோபைரோஸிஸ்) வகைப்படுத்தப்படுகின்றன இது பிற தொற்று நோய்கள், வேறுபடுகிறது ஒத்துக் கொள்ளும் வகையிலும். சீழ்ப்பிடிப்பு ரத்த ஒழுக்கு வகைப்படுத்தப்பட்டிருப்பவைகள் இன்ஃப்ளூயன்சாவில் நச்சு மற்றும் ஒவ்வாமை (மருந்து சேர்க்கப்படாத) தோலழற்சி ரத்த ஒழுக்கு டயாஸ்தீசிஸ், கடுமையான லுகேமியாவைக் கொண்டுள்ளனர். நோய் இணைந்த வடிவம் செப்ட்சிஸ், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், ரைட்ஸ்கியோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்படுகிறது.

மெனிகோஸ்கோபல் மெனிசிடிஸ் நோய்க்குறியீடு வேறுபட்ட முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஊடுருவல் முனையழற்சி, தீவிர வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல், காசநோய் முனையழற்சி; உள எழுச்சி மூளையுறை வீக்கம் கடுமையான காய்ச்சல் நோய்கள், உள்ளார்ந்த மற்றும் வெளி போதை, பெருமூளை இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள், CNS இல் மொத்தமாக செயல்முறைகள்.

இரத்தத்தில் மெனிங்கோகாக்கஸ் முக்கிய அம்சம் தோன்றுவது இருக்கிறது ஹெமொர்ர்தகிக் சொறி நோய், இதர பாதிப்புகள் முதல் நாட்களில் - நோய் முந்தைய விட 2-4-வது நாள். சீழ்ப்பிடிப்பு, பெரும்பாலும் இதற்கு கிராம்-நெகட்டிவ் உயிரினங்களாக ஏற்படும் இல், சொறி kokkemicheskoi செய்ய தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி ஏற்படலாம் மேலோட்டமாக மாதிரியாக இருக்கக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நுழைவு வாயில்களை (எடுத்துக்காட்டாக, பிறப்புறுப்புகள்) மற்றும் முதன்மை கவனம் உள்ளன (சிறுநீர், பித்த நாளத்தில், மற்றும் பலர்.). சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் - மண்ணீரல் அதிகரிப்பு, poliorgannost சொறி தோன்றுகிறது பின்னர் நேரம் (3-5 நாள்) வெல்கிறார். காய்ச்சல் prehospital கண்டறிவது ஹெமொர்ர்தகிக் வடிவம் போது இதுவரை வழக்குகள் உள்ளன. ஸ்கெலெரா, கண் இமைகள், நெற்றியில், கழுத்தில் இரத்தப்போக்கு - அது ஹெமொர்ர்தகிக் உட்பட சொறி, காய்ச்சல் குழந்தைகளுக்கு ஒரு வலுவான இருமல், தோன்றும் இல்லை, ஆடை உராய்வு துறையில் எனினும், சாத்தியமுள்ள சிறுதொழில் இரத்தப் புள்ளிகள் வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். 

நச்சு மற்றும் ஒவ்வாமை தடித்தல் அரிதாக இயற்கையில் ஹெமொர்ர்தகிக் அல்லது வாங்கியது ஹெமொர்ர்தகிக் பாத்திரம் 2-4 நாளில், எனினும், காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் நச்சுத்தன்மை மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாத அணியலாம். அடுப்பு அதிகமாக உள்ளது, அடிக்கடி வடிகட்டுதல், குறிப்பாக மூட்டுகளில், கன்னங்கள், அடிவயிற்றில், பிணக்குகளின் குவிந்த பகுதிகள். ஸ்டோமாடிஸ், பளபளப்பு உள்ளது. ஹெமொர்ர்தகிக் வாஸ்குலட்டிஸ், காய்ச்சல் மற்றும் போதை ஒரு முன்மாதிரி அல்ல, சொறி கூறுகள் பெரிய மூட்டுகளில் அருகில் அமைந்துள்ளது பார்த்திருந்த பிளெக்ஸ் வடிவில், 2-3 நாள் இயற்கையில் ஹெமொர்ர்தகிக் ஆக என்று பருக்கள் சரியான வட்டமான வடிவம் உள்ளன. இலக்கியம் மின்னல் kapillyarotoksikoz வடிவில் விவரிக்கிறது பறிக்க வல்லதாகும் இரத்தத்தில் மெனிங்கோகாக்கஸ் சந்திக்கிறார் உள்ளன அனைத்து மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அடிப்படை இல்லை. திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா (திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா நோய்) சளி சவ்வுகளின் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு, தோல் இரத்தப்போக்கு சரியான வடிவம், காய்ச்சலையும் போதை நோய்க்குறியீடின் தன்மையை குணமாகக்.

அக்யூட் லுகேமியாவிற்கு, 2-3rd வாரம் மற்றும் அப்பால் உள்ள படைகளை தோற்றத்தை முன்பாக அந்த நோயின் மற்ற வெளிப்பாடுகள் (பொது பலவீனம், நாசி இரத்தப்போக்கு, தோல் நிறமிழப்பு தொண்டை சிதைவை புண், காய்ச்சல்) பின்னணியில் மீது ஹெமொர்ர்தகிக் சொறி ஏற்படுத்தலாம்.

கிரேட் சிரமம் கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு, அடிக்கடி ஸ்டாபிலோகோகஸ் கொண்டு meningococcal நோய் இணைந்த வடிவங்கள், உள்ளுறையழற்சி மற்றும் இரத்த உறைக்கட்டி மூளை கொண்டு பாயும் மாறுபடும் அறுதியிடல் உள்ளது. இந்த சமயங்களில், ஒரு சொறி நோய் 2-3rd நாள் தோன்றும், ஆனால் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு இணைந்து பஸ்டுலர் மற்றும் பஸ்டுலர் ரத்த ஒழுக்கு கூறுகள் உள்ளன. குறிப்பாக உள்ளங்கைகளில், கால்களிலும், விரல்களிலும், இரத்தப்போக்கு வெடிப்புகளால் குணப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இதயத்தில் சத்தம் கேட்டது. மெனிகேஜல் கூடுதலாக, அவர்கள் ஒரு கடினமான குவிமையம் அறிகுறிவியல் காட்ட. செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வுகள் ஒரு 2-3-இலக்க நியூட்ரோபிலிக் அல்லது கலப்பு புரோசைட்டோசிஸை வெளிப்படுத்துகின்றன. இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆரம்ப காலத்தில் வால்வுகள் மீது மேல்பரப்புகளை கண்டறிய அனுமதிக்க முடியாது என்று குறிப்பிட்டார்.

அது வலியுறுத்தி முக்கியம். மெனிகொகோகாக்கால் தவிர. முதன்மையானது (மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு உகந்த கவனம் இல்லாமலே) நுரையீரல் மற்றும் ஹீமோபிலிக் முனையழற்சி ஆகியவை இருக்கக்கூடும் . மேலும், மருத்துவ வேறுபாடுகள் அளவுகோல் மற்றும் பாக்டீரிய உறுதிப்படுத்தல் இல்லாமல் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை அனுமதிக்காது. இது நிமோனியா, ஆண்டிடிஸ், சைனூசிடிஸ், இரண்டாம் நிலை நியூமேக்கோகன் மெனனிடிடிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முக்கியம். கூடுதலாக, pneumococcal மூளைக்காய்ச்சல் நன்றாக பர்ப்யூரா வகைப்படுத்தப்படும் இது pneumococcal சீழ்ப்பிடிப்பு (pnevmokoknemii), ஒரு வெளிப்பாடாக, மார்புக்கூட்டிற்குள் பக்கத்தில் பரப்புகளில் பெரும்பாலும் இடமறியக்கூடியனவாக இருக்கலாம். மூர்க்கத்தனமான மூளைக்கண்ணாடிகளின் இரண்டாம்நிலை வடிவங்கள் ஒரு புணர்ச்சிக் கவனம் அல்லது செப்சிஸ் மூலம் உருவாக்கப்படுகின்றன, எனவே வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமானது அல்ல.

Serous வைரஸ் மெனிசிடிஸ் உடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் prehospital கட்டத்தின் அடிப்படையில் சாத்தியமாகும்:

• வைரஸ் தொற்று நோய்க்குரிய அறிகுறிகள் (கதிர்வீச்சு சுவாசம் அல்லது டிஸ்ஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி, பாராட்டிடிஸ்);
• நோய் மற்றும் 3-5 நாட்களில் மெனிசிடிஸ் அறிகுறிகள் தோன்றும்;
• நோய் (மிதமான அல்லது மோசமாக வெளிப்படுத்திய Meningeal நோய்க்குறி, காய்ச்சல் 37.5-39 "சி, உணர்வு நலம் இல்லாத).

நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் முதுகெலும்பு திரவத்தை ஆய்வு செய்யும் போது சில சிரமங்களை எழுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நியூட்ரோபிலிக் பிலோசிடோசிஸ் (90% நியூட்ரபில்ஸ்) அடிக்கடி வெளிப்படுகிறது. இவ்வாறு, ஒரு விதி என்று, செரிப்ரோஸ்பைனல் வெளிப்படையான, அளவு 1 மில்லி மீட்டரில் 200 செல்கள் மீறவில்லை, குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் சாதாரண அல்லது உயர்ந்து மேல் எல்லை ஒத்துள்ளது. சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு இரண்டாவது துளை 24-48 மணி செய்ய. செல்களின் எண்ணிக்கை லிம்ஃபோசைட்டிக் வேண்டும் என்றால், நாம் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் பற்றி, செரிப்ரோஸ்பைனல் அல்லது சீழ் உள்ள பேசி, இருக்கிறோம் பாதுகாக்கப்படுகிறது நியூட்ரோபில் செல்களின் எண்ணிக்கை வலைத்தளங்களைக் கண்டறிந்தால். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அடிக்கடி, காசநோயின் அறிகுறிகளால் ஏற்படுகின்ற அதிகரிப்பின் காரணமாக, உட்சுரப்பு சார்ந்த மூளை வீக்கம் ஏற்படுகிறது . தொற்று நோய்கள் துறையில் ஒரு விதி என்று, விழும், காசநோய் அல்லது மெனிஞ்சைடஸ் கண்டறியப்பட்டது இல்லை நோயாளிகளுக்கு - நோய் மட்டுமே மருத்துவ விளக்கங்களில். உயர் காய்ச்சல், படிப்படியாக, பல நாட்கள், தலைவலி அதிகரிப்பு, வாந்தி, பின்னர் நோய் 5-7th நாள், மூளை நரம்புகள் ஆரம்ப பாரெஸிஸ் க்கான meningeal அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு சேர்வதன் மூலம் பண்புகளை அதே நேரத்தில். செரிப்ரோஸ்பைனல் விசாரணை குறைந்த வகைப்படுத்தப்படும் (வரை 1 200-300 எல்) அல்லது கலப்பு லிம்ஃபோசைட்டிக் pleocytosis, நோய் 2 வது வாரத்தில் இருந்து குளுக்கோஸ் குறைந்துள்ளது. அதிக புரத உள்ளடக்கம். மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், எலிசா மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் ஃபண்டஸ் பரிசோதனையின் பிசிஆர் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை மூலமாக செரிப்ரோஸ்பைனல் ஆய்வு tuberculous மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்காரணவியலும் தேவையான நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் சிறிதளவு சந்தேகம் மணிக்கு (மிகச்சிறிய அளவுள்ள காசநோய்!). முனையழற்சி நோய்த்தாக்கம் நோயறிதலால் மருத்துவ ரீதியாக விலக்கப்படவில்லை என்றால், நோயறிதலின் ஆய்வறிக்கைக்கான காத்திருப்பு இல்லாமல் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். பல காய்ச்சலுக்குரிய நோய்கள் (இன்ப்ளுயன்சா நிமோனியா, salmonellosis, செஞ்சருமம் போன்றவை) meningeal நோய்க்குறி உருவாகலாம் இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு ஒரு தொற்றுநோயான உள்நோயாளி நிலையத்தில் அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். மூளையின் முதுகெலும்பு திரவத்தை ஆய்வு செய்வதன் அடிப்படையில் இறுதி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில நச்சுத்தன்மையுடன் (உதாரணமாக, ஆல்கஹாலின் வாகோட்), கோமா (நீரிழிவு, நீரிழிவு, கல்லீரல்) ஆகியவற்றுடன் மெலனிஸ்ட்ஸ் சாத்தியமாகும். இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், உச்சரிக்கப்படாத காய்ச்சல், பொதுவான பெருமூளை அறிகுறி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, அதற்கான நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் உள்ளன. 

நோய் 3-4th நாளில் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு அடிக்கடி அழுகலற்றதாகவும் மூளைக்காய்ச்சல், meningeal அறிகுறிகள் காய்ச்சல் அதிகரிப்பு படம் இருக்கும் போது. முதுகெலும்பு துளையுடன் முதுகெலும்பு-பெருமூளை திரவம் பெறப்பட்டது. அது இரத்தத்துடன் நிற்கிறது, மற்றும் அதன் செந்தொரோமிரியா வெளிப்படுவதை மையமாகக் கொண்டு. நுண்ணோக்கி பரிசோதனை புரதம் 100-400 UL, குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடனேயே அளவுகளை 1 எரித்ரோசைட்களும் துப்பறிந்து இரத்த வெள்ளை அணுக்கள் எண்ணிக்கை. முக்கிய சிரமம் meningococcal மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள மென்சவ்வுகளையும் அழற்சியினால் சீழ் மிக்க ஹெமொர்ர்தகிக் பாத்திரம் அணிய முடியும் என்று உண்மையில் உள்ளது. ஆகவே மிகவும் முக்கியமான மருத்துவ வரலாறு உள்ளது: ஐந்து சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு திடீர் தலைவலி வகைப்படுத்தப்படும் வாந்தி, meningeal அறிகுறிகள் ஆரம்ப தோற்றம், ( "ஹெட் டு ஊதி"). காய்ச்சல் 2-3 நாட்களுக்குப் பின்னர், பின்னர் இணைகிறது. சந்தேகம் ஏற்பட்டால், ஒரு கூடுதல் பரிசோதனை அவசியம் (echoencephalography, CT, MRI).

[17], [18], [19], [20]