சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் மருந்துகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி வேதியியல் கட்டத்தை பாதிக்க, பின்வரும் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• மாஸ்ட் செல் சிதைவைத் தடுக்கும் சவ்வு நிலைப்படுத்தும் மருந்துகள்;
• ஒவ்வாமை, வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மத்தியஸ்தர்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகள்;
• ஆக்ஸிஜனேற்றிகள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சவ்வு நிலைப்படுத்தும் முகவர்களில் சோடியம் குரோமோகிளைகேட் (இன்டல்), சோடியம் நெடோக்ரோமில் (டைல்டு), கீட்டோடிஃபென் (ஜாடிடன்) மற்றும் கால்சியம் எதிரிகள் அடங்கும்.

சோடியம் குரோமோகிளைகேட்

சோடியம் குரோமோகிளைகேட் (இன்டல்) என்பது ஒரு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து, இது பின்வரும் அளவு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது. சோடியம் குரோமோகிளைகேட் (இன்டல்) செயல்பாட்டின் வழிமுறை:

• மாஸ்ட் செல்களின் சவ்வை உறுதிப்படுத்துகிறது, அவற்றின் சிதைவைத் தடுக்கிறது மற்றும் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் (காஸ்டமின், லுகோட்ரைன்கள்) வெளியிடுவதைத் தடுக்கிறது. இந்த வழிமுறை பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் செயல்பாட்டை அடக்குவதால் ஏற்படுகிறது, இது செல்லில் cAMP குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதையொட்டி, இது செல்லுக்குள் கால்சியம் ஓட்டத்தை அடக்க உதவுகிறது அல்லது அதன் நீக்குதலைத் தூண்டுகிறது மற்றும் மாஸ்ட் செல்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது;
• மற்ற இலக்கு செல்களின் (ஈசினோபில்ஸ், மேக்ரோபேஜ்கள், பிளேட்லெட்டுகள்) சவ்வை உறுதிப்படுத்துகிறது, அவற்றின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது மற்றும் அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது;
• மாஸ்ட் செல் சவ்வுகளின் C1 சேனல்களைத் தடுக்கிறது, இது செல்லுக்குள் கால்சியம் ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது;
• மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் வேகஸ் நரம்பின் உணர்ச்சி முடிவுகளின் உற்சாகத்தை அடக்குகிறது;
• சளி சவ்வு நாளங்களின் அதிகரித்த ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒவ்வாமை மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத தூண்டுதல்களை மாஸ்ட் செல்கள், நரம்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசை செல்களுக்கு அணுகுவதை கட்டுப்படுத்துகிறது.

சோடியம் குரோமோகிளைகேட் மருந்தளவு வடிவங்கள்

மருந்தளவு படிவம்	கலவை	பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்	டோஸ்
ஸ்பின்ஹேலருக்கான காப்ஸ்யூல்களில் இன்டால்	ஒரு காப்ஸ்யூலில் 20 மி.கி சோடியம் குரோமோகிளைகேட் மற்றும் 20 மி.கி லாக்டோஸ் உள்ளன.	அடிப்படை சிகிச்சையின் ஒரு வழிமுறையாகவும், உடல் உழைப்பு மற்றும் ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுப்பதற்கும்	ஸ்பின்ஹேப்பரைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கும் வடிவத்தில் 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை
இன்டல் மீட்டர்டு டோஸ் இன்ஹேலர்	மருந்தின் 1 டோஸில் 1 மி.கி சோடியம் குரோமோகிளைகேட் உள்ளது.	அதே	ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 1-2 சுவாசம்
நெபுலைசருக்கான இன்டல் கரைசல்	1 ஆம்பூலில் 2 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 20 மி.கி சோடியம் குரோமோகிளைகேட் உள்ளது.	அதே	1-2 உள்ளிழுத்தல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை
நேயல்க்ரோம்	1 மில்லியில் 40 மி.கி சோடியம் குரோமோகிளைகேட் உள்ளது.	பருவகால மற்றும் ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படும் நாசியழற்சி தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை	ஒவ்வொரு நாசிப் பாதையிலும் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை 1 உள்ளிழுத்தல்
ஆப்டிகிரோம்	1 மில்லி கரைசலில் 40 மி.கி சோடியம் குரோமோகிளைகேட் உள்ளது.	ஒவ்வாமை கெராடிடிஸ் மற்றும் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சிகிச்சை	ஒவ்வொரு கண்ணிலும் 1-2 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில், சோடியம் குரோமோகிளைகேட் பெரும்பாலும் காப்ஸ்யூல்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (1 காப்ஸ்யூலில் 20 மி.கி மருந்து உள்ளது), இவை ஒரு சிறப்பு இன்ஹேலர், ஸ்பின்ஹேலர், 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை உள்ளிழுக்கப்படுகின்றன. மருந்தின் செயல்பாட்டின் காலம் சுமார் 5 மணி நேரம் ஆகும், விளைவை அதிகரிக்க, சோடியம் குரோமோகிளைகேட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு 5-10 நிமிடங்களுக்கு முன்பு ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு சிம்பதோமிமெடிக் (சல்பூட்டமால், பெரோடெக்) உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு நிர்வாகம் தொடங்கிய 1 மாதத்திற்குப் பிறகு தொடங்குகிறது.

இன்டலின் (சோடியம் குரோமோகிளைகேட்) மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் பண்புகள்:

• ஆஸ்துமா தாக்குதலைத் தணிக்க அல்ல, தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கையையும் அவற்றின் சமமானவற்றையும் குறைக்கிறது;
• மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது;
• சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் தேவையைக் குறைக்கிறது;
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பரிந்துரையைத் தவிர்க்க அல்லது அவற்றின் தேவையைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது;
• நீடித்த பயன்பாட்டுடன் செயல்திறன் குறையாது.

இன்டலை உள்ளிழுத்த பிறகு, சுமார் 90% மருந்து மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களில் குடியேறுகிறது, 5-10% மட்டுமே சிறிய மூச்சுக்குழாய்களை அடைகிறது. சோடியம் குரோமோகிளைகேட் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• எந்த வகையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பைத் தடுக்கும் ஒரு அடிப்படை அழற்சி எதிர்ப்பு முகவராக. இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் உடல் உழைப்பின் ஆஸ்துமாவின் அடோனிக் வடிவத்தில் மிகப்பெரிய செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தேவையைக் குறைக்க.

சோடியம் குரோமோகிளைகேட் சிகிச்சையை நீண்ட காலத்திற்கு (3-4 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) மேற்கொள்வது நல்லது. பருவகால மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் சிறந்த முடிவுகள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் ஆண்டு முழுவதும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிலும் முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும்.

இந்த மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறிய பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும் (சுவாசக் குழாயின் எரிச்சல், இருமல், தொண்டை வலி, மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி). இன்டால் கருவில் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தாது மற்றும் கர்ப்பத்தின் II-III மூன்று மாதங்களில் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

டைடெக்

பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதலான பெரோடெக் மற்றும் இன்டால் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மீட்டர் ஏரோசல் வடிவத்தில் உள்ள ஒரு கூட்டு மருந்து. இது ஆஸ்துமா தாக்குதலை நிறுத்தவும், இன்டால் போன்ற அதே அறிகுறிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, மருந்து ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, 2 டோஸ் ஏரோசோலை உள்ளிழுக்கப்படுகிறது; மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், கூடுதலாக 1-2 டோஸ்களை உள்ளிழுக்கலாம்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சோடியம் நெடோக்ரோமில் (டைல்டு)

பைரானோக்வினோலின் டைகார்பாக்சிலிக் அமிலத்தின் சோடியம் உப்பு, ஒரு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தாகும், இது 56 மற்றும் 112 அளவுகளில் ஏரோசல் கேன்களில் கிடைக்கிறது. 1 டோஸ் (1 உள்ளிழுத்தல்) மூச்சுக்குழாய் அமைப்புக்கு 2 மி.கி மருந்தை வழங்குகிறது. வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 2 உள்ளிழுத்தல் (4 மி.கி) என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர், நிலை மேம்படும்போது, உட்கொள்ளலை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை குறைக்கலாம்.

சோடியம் நெடோக்ரோமில் (டைல்டு) செயல்படும் வழிமுறை:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் (மாஸ்ட் செல்கள், ஈசினோபில்கள், நியூட்ரோபில்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், பிளேட்லெட்டுகள்) அழற்சியின் வளர்ச்சியில் ஈடுபடும் செல்களிலிருந்து மத்தியஸ்தர்களை செயல்படுத்துவதையும் விடுவிப்பதையும் அடக்குகிறது. அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் அடிப்படையில், சோடியம் நெடோக்ரோமில் இன்டலை விட 4-10 மடங்கு அதிக செயல்திறன் கொண்டது;
• மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியத்திலிருந்து வேதியியல் காரணிகளின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது; ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் அழற்சி எதிர்வினைகளுக்கு காரணமான அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் வேதியியல் அச்சை அடக்குகிறது;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும் நரம்பு இழைகளின் முனைகளிலிருந்து நியூரோபெப்டைட்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இதனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

நெடோக்ரோமில் சோடியத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• அனைத்து வகையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவையும் தடுக்கும். வெவ்வேறு வயது நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை மற்றும் ஒவ்வாமை இல்லாத மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஒவ்வாமைகளுக்கு ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான ஆஸ்துமா எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, அத்துடன் குளிர், உடல் உழைப்பால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியையும் தடுக்கிறது;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தேவையைக் குறைத்தல்.

மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: சுவை தொந்தரவு, தலைவலி, மேல் சுவாசக் குழாயின் எரிச்சல்.

கீட்டோடிஃபென் (சாடிடென், பாசிடன்)

இது 0.001 கிராம் மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் நோயியல் வேதியியல் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் கட்டங்களில் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

செயல் முறை:

• ஒவ்வாமைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களால் மத்தியஸ்தர்களின் சுரப்பு குறைதல் (cAMP இன் அடுத்தடுத்த குவிப்பு மற்றும் Ca++ போக்குவரத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் பாஸ்போடைஸ்டெரேஸைத் தடுப்பதன் காரணமாக);
• H1-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளின் முற்றுகை;
• சுவாசக் குழாயில் லுகோட்ரைன்கள் மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணியின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது;
• ஒவ்வாமை இலக்கு செல்களின் (ஈசினோபில்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள்) செயல்பாட்டைத் தடுப்பது.

ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தடுக்க கீட்டோடிஃபென் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கீட்டோடிஃபென் சிகிச்சையானது பீட்டா2-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் தியோபிலின் தேவையைக் குறைக்கிறது. சிகிச்சை தொடங்கிய 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு முழு சிகிச்சை விளைவு காணப்படுகிறது. மருந்தை 3-6 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து பயன்படுத்தலாம். கீட்டோடிஃபெனின் வழக்கமான அளவு ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி 2 முறை. ஆண்டிஹிஸ்டமைன் விளைவு காரணமாக இது எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி ஒவ்வாமை நோய்களிலும் (வைக்கோல் காய்ச்சல், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, வெண்படல அழற்சி, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா) பயனுள்ளதாக இருக்கும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: தூக்கம், அதிகரித்த பசி, எடை அதிகரிப்பு.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கீட்டோடிஃபென் மற்றும் இன்டால் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு முன்மொழியப்பட்டுள்ளது.

ஃபுரோஸ்மைடை உள்ளிழுப்பது இன்டலைப் போன்ற ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஃபுரோஸ்மைட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் சோடியம் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் நுழைவு குறைகிறது, இது அதன் அயனி கலவை மற்றும் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தை மாற்றுகிறது, இதன் விளைவாக மாஸ்ட் செல்கள் மூலம் மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் உணர்திறன் நரம்பு முடிவுகளின் எதிர்வினை குறைகிறது.

கூடுதலாக, ஃபுரோஸ்மைடு மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியத்திலிருந்து புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஃபுரோஸ்மைடு மூச்சுக்குழாய் வினைத்திறனைப் பாதிக்காது. இருப்பினும், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கு ஃபுரோஸ்மைடை உள்ளிழுப்பது குறித்த கேள்வி இறுதியாக தீர்க்கப்படவில்லை.

கால்சியம் எதிரிகள்

அவை சாத்தியமான-சார்ந்த கால்சியம் சேனல்களைத் தடுக்கின்றன, புற-செல்லுலார் இடத்திலிருந்து சைட்டோபிளாஸிற்குள் Ca++ ஓட்டத்தையும், மாஸ்ட் செல்கள் மூலம் வீக்கம், ஒவ்வாமை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை சுரப்பதையும் குறைக்கின்றன. கால்சியம் எதிரிகள் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் அவை குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டியைக் குறைக்கின்றன. கூடுதலாக, அவை β2-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் தியோபிலின் நோயாளிகளுக்கு தேவையைக் குறைக்கின்றன. உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்படும் ஆஸ்துமாவில் கால்சியம் எதிரிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அவை இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கலவையிலும் குறிக்கப்படுகின்றன.

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் வெராபமில் (ஃபினோப்டின், ஐசோப்டின்) 0.04 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, நிஃபெடிபைன் 0.01-0.02 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.

கால்சியம் எதிரியாக, மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 6% கரைசலை உள்ளிழுக்கும் வடிவத்தில் பயன்படுத்தலாம் (ஒரு நாளைக்கு 1 உள்ளிழுத்தல் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும், சிகிச்சையின் போக்கை 10-14 உள்ளிழுத்தல்).

[ 18 ], [ 19 ]