மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் வாங்கிய வடிவங்களின் சிகிச்சை

வைட்டமின் பி12 அல்லது ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாட்டிற்கான காரணத்தை (மோசமான உணவு, ஹெல்மின்திக் தொற்று, மருந்து உட்கொள்ளல், தொற்றுகள் போன்றவை) _{நீக்குவது அவசியம்.}

வைட்டமின் பி₁₂ குறைபாட்டிற்கு

வைட்டமின் பி12 குறைபாடு ஏற்பட்டால், _அதன் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - சயனோகோபாலமின் அல்லது ஆக்ஸிகோபாலமின். ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளவு (நிறைவு அளவு) 5 mcg/கிலோ/நாள்; ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 100-200 mcg, ஒரு நாளைக்கு 200-400 mcg - இளமைப் பருவத்தில். ரெஜிகுலோசைடிக் நெருக்கடி ஏற்படும் வரை 5-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்து தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் - ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நிவாரணம் அடையும் வரை. பாடநெறியின் காலம் 2-4 வாரங்கள். நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், வைட்டமின் ஒரு நாளைக்கு 1000 mcg என்ற அளவில் தசைக்குள் குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை செயல்திறன் அளவுகோல்கள்

1. ரெட்டிகுலோசைட் நெருக்கடி (3-4 வது நாளிலிருந்து ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு; சிகிச்சையின் 6-10 வது நாளில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு; 20 வது நாளுக்குள் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை இயல்பாக்குதல்; ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸின் அளவு இரத்த சோகையின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும்).
2. எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை இயல்பாக்குதல் (சிகிச்சையின் 4 வது நாளில்).
3. புற இரத்தப் படத்தை இயல்பாக்குதல் (சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தின் முடிவில் இருந்து இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது).
4. சிகிச்சையின் 3வது நாளிலிருந்து நரம்பியல் அறிகுறிகளில் குறைவு; பல மாதங்களுக்குப் பிறகு முழுமையான இயல்பாக்கம்.

வாரத்திற்கு ஒரு முறை இரண்டு மாதங்களுக்கு தினசரி மருந்தை வழங்குவதன் மூலமும், பின்னர் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு மாதத்திற்கு இரண்டு முறையும், பல ஆண்டுகளுக்கு ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறையும் மருந்தை வழங்குவதன் மூலம் சிகிச்சை ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

_{பி 12} குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைக்கான காரணம் நீக்கப்பட்டால், மேலும் சிகிச்சை தேவையில்லை. இரத்த சோகைக்கான காரணம் தொடர்ந்தால் அல்லது முற்றிலுமாக அகற்றப்படாவிட்டால், பராமரிப்பு சிகிச்சை ஆண்டுதோறும் வைட்டமின் பி ₁₂ இன் தடுப்பு படிப்புகளுடன் 3 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தினசரி டோஸில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 10-18 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையை நிறுத்துவது இரத்த சோகையின் மறுபிறப்புக்கு வழிவகுக்கும், இதன் ஆரம்ப அறிகுறி நியூட்ரோபில் கருக்களின் ஹைப்பர்செக்மென்டேஷன் ஆகும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வைட்டமின் பி12 குறைபாடு இருந்தால் _, ஃபோலிக் அமிலம் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் இது நரம்பியல் அறிகுறிகளில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, மேலும் அவற்றின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தக்கூடும்.

கோபாலமின் சிகிச்சையின் பின்னணியில் இரும்பு மற்றும் ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு உருவாகலாம், ஏனெனில் அவை பெருகும் திசுக்களால் உட்கொள்ளப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, சிகிச்சை தொடங்கிய 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு வைட்டமின் பி _{12 ஐ} ஃபோலிக் அமிலத்துடன் கூடுதலாக வழங்கலாம்; CI 0.8 ஆகக் குறைந்த பிறகு இரும்பு தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயாளிக்கு பாலிடெஃபிஷியன்சி அனீமியா இருந்தால் (உதாரணமாக, ஒரு சைவ உணவு உண்பவருக்கு இரும்பு-வைட்டமின் பி ₁₂ குறைபாடு அனீமியா, "சீகம்" நோய்க்குறி உள்ள நோயாளி, முதலியன), சிகிச்சை இரும்பு தயாரிப்பின் பரிந்துரையுடன் தொடங்குகிறது, மேலும் வைட்டமின் பி _{12 சிகிச்சையின் 3-4 வது வாரத்திலிருந்தும் அதற்குப் பிறகும் சேர்க்கப்படுகிறது. கடுமையான இரத்த சோகையில், வைட்டமின் பி12} குறைபாட்டை சரிசெய்வது செல் பெருக்கம் மற்றும் டிஎன்ஏ மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் கூர்மையான செயல்படுத்தல் காரணமாக கடுமையான ஹைபோகாலேமியா, ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைப்பர்யூரிசிமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் கோமா போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இரத்தமாற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு

ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு ஏற்பட்டால், 1-5 மி.கி ஃபோலிக் அமிலம் 3-4 வாரங்கள் அல்லது பல மாதங்களுக்கு, அதாவது புதிய இரத்த சிவப்பணுக்கள் உருவாகும் வரை தினமும் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகளுக்கு ஃபோலிக் அமிலத்தின் அளவு 0.25-0.5 மி.கி/நாள். மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் முன்னிலையில், டோஸ் 5-15 மி.கி/நாள் ஆகும்.

சிகிச்சையின் 2-4 வது நாளில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, சிகிச்சையின் 4-7 வது நாளில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. ஹீமோகுளோபின் அளவு 2-6 வது வாரத்தில் இயல்பாக்கப்படுகிறது. ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸுடன் இணையாக லுகோசைட்டுகள் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் இயல்பாக்கம் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது, ஆனால் ராட்சத மைலோசைட்டுகள் மற்றும் மெட்டமைலோசைட்டுகளை பல நாட்களுக்குக் காணலாம்.

மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை தடுப்பு

பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து என்பது இறைச்சி, பால், கல்லீரல், சீஸ், காய்கறிகள் (தக்காளி, கீரை, கீரை, அஸ்பாரகஸ்) கட்டாய நுகர்வு கொண்ட ஒரு உணவாகும்.

கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் ஃபோலிக் அமிலத்தை ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி. என்ற அளவிலும், குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-5 மி.கி. என்ற அளவிலும் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

நிவாரண காலத்தில் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு

• முதல் 6 மாத கண்காணிப்பின் போது மாதத்திற்கு ஒரு முறை ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டால் பரிசோதனை; பின்னர் 1.5 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை; வாங்கிய படிவங்களுக்கான மொத்த கண்காணிப்பு காலம் குறைந்தது 2 ஆண்டுகள் ஆகும்.
• ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டால் ஒவ்வொரு பரிசோதனைக்கும் முன் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை.

வைட்டமின் பி12 பராமரிப்பு சிகிச்சை படிப்புகள் ₍ திட்டத்தின் படி).

உணவுமுறை திருத்தம்.

மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]