மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டு தமனிகளைப் பரிசோதிக்கும் நுட்பம்

கீழ் மூட்டு தமனிகளை ஆய்வு செய்வதற்கான முறை

பரிசோதனை எப்போதும் இடுப்பு தமனிகளின் காட்சிப்படுத்தலுடன் தொடங்குகிறது. பல மண்டலங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, இதன் பரிசோதனை உடலியல் மற்றும் நோயியல் மாற்றங்களை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. எனவே, முழு கீழ் மூட்டுகளையும் ஆய்வு செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

ஆரம்ப பரிசோதனையில் வெளிப்புற இலியாக் தமனி, பொதுவான தொடை தமனி, மேலோட்டமான தொடை தமனி, ஆழமான தொடை தமனி, பாப்லிட்டல் தமனி, மற்றும் காலில், முன்புற தொடை தமனி, பின்புற தொடை தமனி மற்றும், தேவைப்பட்டால், பெரோனியல் தமனி ஆகியவை அடங்கும். அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்பட்டால், அனைத்து நாளங்களையும் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

பொதுவான தொடை தமனியின் பிளவுபடுத்தும் பகுதி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் வளர்ச்சிக்கு ஆளாகக்கூடிய இடமாக முக்கியமானது. ஸ்கேன் மூலம் மேலோட்டமான தொடை தமனி அடைப்பு இருப்பது தெரியவந்தால், இது கூட்டிக் கால்வாயின் அடைப்புக்கான மிகவும் பொதுவான இடமாகும், மேலும் ஆழமான தொடை தமனிக்கு மேலும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இது காலின் தமனிகளுக்கு ஒரு முக்கியமான பிணையமாகும். முழங்கால் மூட்டுக்குக் கீழே உள்ள பாத்திரத்தை அதன் சிறிய அளவு காரணமாகவும், கூட்டிக் கால்வாய் வழியாகச் செல்லும்போதும் கண்டுபிடிப்பது சில நேரங்களில் கடினமாக இருக்கும். தொலைதூர வாஸ்குலர் பிரிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்வது முக்கியம், ஏனெனில் அவை அருகிலுள்ள பிரிவுகளின் நிலை பற்றிய தகவல்களை வழங்குகின்றன.

மேல் மூட்டு தமனிகளைப் படிப்பதற்கான முறை

மேல் மூட்டு தமனிகளின் பரிசோதனை எப்போதும் சப்கிளாவியன் தமனியின் மட்டத்தில் தொடங்குகிறது, இது அடைப்புக்கான பொதுவான இடமாகும், அதைத் தொடர்ந்து அச்சு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் உள்ளன. முழங்கையிலிருந்து 1 செ.மீ தூரத்தில், மூச்சுக்குழாய் தமனி ரேடியல் மற்றும் உல்நார் தமனிகளாகப் பிரிக்கிறது. இரண்டு நாளங்களின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூர பகுதிகளும் கையை மேல்நோக்கி வைத்து லேசான கடத்தலுடன் தெரியும். கடத்தல் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் கையில் ஸ்னாப்பிங் நோய்க்குறிகள் தவறவிடப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்க, ஏனெனில் வழக்கமான போஸ்ட்ஸ்டெனோடிக் ஸ்பெக்ட்ரல் அலை மாற்றங்கள் இந்த நிலையில் அடக்கப்படுகின்றன.

புற அழுத்தத்தின் டாப்ளர் அளவீடு

8 அல்லது 4 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட ஒரு பாக்கெட் அளவிலான ஒரு திசை தொடர்ச்சியான அலை டாப்ளர் ஆய்வைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது. முதலில், ரிவா-ரோசி சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்தி இருபுறமும் உள்ள பிராச்சியல் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை அளவிடவும். பின்னர், டாப்ளர் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி, இருபுறமும் கணுக்கால் பகுதியில் உள்ள அழுத்தத்தை அளவிடவும் (டாப்ளர் சோனோகிராஃபியின் போது, சுற்றுப்பட்டை கணுக்காலுக்கு மேலே 10 செ.மீ. நிலைநிறுத்தப்படுகிறது). பின்னர், பின்புற டைபியல் தமனியைக் கண்டறிய டாப்ளர் ஆய்வை கணுக்காலுக்குப் பின்னால் வைக்கவும், டோர்சலிஸ் பெடிஸ் தமனியையும் கண்டுபிடித்து, பாத்திரத்திற்கு சுமார் 60° கோணத்தில் அளவிடவும். ஆய்வின் மீது வலுவான அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும். அழுத்தம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இல்லாவிட்டால் அல்லது கண்டறிய முடியாவிட்டால், பெரோனியல் தமனியைக் கண்டறியவும், இது பெரும்பாலும் மிகவும் அப்படியே இருக்கும் பாத்திரமாகும் மற்றும் காலுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை பராமரிக்கிறது.

முடிவுகள்: சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை அளந்த பிறகு, கணுக்கால் மற்றும் கைகளின் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள மிக உயர்ந்த மதிப்புகளை ஒப்பிட்டு, கணுக்கால்-பிராச்சியல் குறியீட்டு (ABI) மற்றும் கணுக்கால்-பிராச்சியல் அழுத்த சாய்வு (ABPG) ஆகியவற்றைக் கணக்கிடுங்கள்.

மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை செய்யும்போது ABI 0.15 க்கும் அதிகமாகவோ அல்லது PLP 20 mm Hg க்கும் அதிகமாகவோ மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் சந்தேகிக்கப்படலாம். இது CDSக்கான அறிகுறியாகும். கணுக்கால் பகுதியில் 50 mm Hg க்கும் குறைவான அழுத்தம் குறைவது முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது (நெக்ரோசிஸ் ஆபத்து).

ABI=BPlod/BPபிராச்சியல் அமைப்பு. PLGD = ஆர்பிராச்சியல் அமைப்பு - ஆர்லாட்
எல்பிஐ	Plgd (பி.எல்.ஜி.டி)	எப்படி விளக்குவது
1.2 க்கும் மேற்பட்டவை	-20 மிமீஹெச்ஜிக்கும் குறைவாக	சந்தேகிக்கப்படும் மோன்கெபெர்க்கின் ஸ்க்லரோசிஸ் (குறைக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் சுருக்கம்)
0.97 ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ	0 முதல் -20 மிமீ Hg வரை.	விதிமுறை
0.7-0.97	+5 முதல் +20 மிமீ Hg வரை	நல்ல இணைகளுடன் வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு இருப்பது, OBPA சந்தேகம்.
0.69 க்கும் குறைவாக	20 மிமீ Hg க்கும் அதிகமாக	மோசமாக வளர்ந்த பிணையங்களுடன் சந்தேகிக்கப்படும் அடைப்பு, பல நிலைகளில் அடைப்பு.

டாப்ளர் அழுத்த அளவீட்டில் பிழைகளுக்கான காரணங்கள்

அதிகரித்த அழுத்தம்

• மேல் உடல் நிலை மிகவும் உயரமாக உள்ளது
• நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை
• மோன்க்பெர்க்கின் ஸ்களீரோசிஸ்
• வீங்கிய கணுக்கால்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்

குறைந்த அழுத்தம்

• சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள காற்று மிக விரைவாக காற்றை வெளியேற்றுகிறது.
• சென்சார் மீது அதிகப்படியான அழுத்தம்
• போதுமான ஓய்வு நேரம் இல்லாமை
• கணுக்கால் மூட்டில் அதிகரித்த அழுத்தம்
• சுற்றுப்பட்டைக்கும் உணரிக்கும் இடையிலான ஸ்டெனோசிஸ்