மெடிடன்

மெடிடன் என்பது வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து.

அறிகுறிகள் மெடிடானா

இது கால்-கை வலிப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது - 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு (இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தல் வடிவத்தில் சிக்கல்கள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில்) சிகிச்சையளிப்பதற்கான கூடுதல் முகவராக. கூடுதலாக, இந்த மருந்து 12 வயது முதல் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் மேற்கூறிய கோளாறுக்கான மோனோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நரம்பியல் வலி (புற வகை) சிகிச்சைக்காகவும் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு தோற்றம் கொண்ட நரம்பியல் அல்லது பிந்தைய கடுமையான நரம்பியல் (பெரியவர்களில்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து ஒரு கொப்புளப் பொதியின் உள்ளே 10 துண்டுகளாக காப்ஸ்யூல்களில் வெளியிடப்படுகிறது. 0.1 மற்றும் 0.4 கிராம் அளவு கொண்ட காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு பெட்டியில் 3 கொப்புளப் பொதிகளில் வெளியிடப்படுகின்றன, மேலும் 0.3 கிராம் அளவு கொண்ட காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு பெட்டியின் உள்ளே 3 அல்லது 6 தட்டுகளில் விற்கப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கபாபென்டினால் ஏற்படும் சிகிச்சை விளைவின் வழிமுறை குறித்து துல்லியமான தரவு எதுவும் இல்லை.

காபபென்டினின் அமைப்பு பல வழிகளில் நரம்பியக்கடத்தி GABA ஐப் போன்றது, ஆனால் அதன் மருத்துவ விளைவின் வழிமுறை GABA முடிவுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பிற கூறுகளின் விளைவிலிருந்து வேறுபட்டது (பார்பிட்யூரேட்டுகள், GABA டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்கள், வால்ப்ரோயேட்டுகள், GABA உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கும் முகவர்கள் மற்றும் GABA கூறுகளின் முன்னோடிகள் மற்றும் அகோனிஸ்டுகள் உட்பட).

காபபென்டினின் சிகிச்சை அளவுகள் மற்ற பொதுவான மருந்துகளின் முனையங்களுடனோ அல்லது மூளையில் உள்ள நரம்பியக்கடத்தி முனையங்களுடனோ (GABA மற்றும் GABAB இன் முனையங்கள், பென்சோடியாசெபைன்களுடன் குளுட்டமேட், கிளைசின் அல்லது NMDA உட்பட) தொகுப்புக்கு வழிவகுக்காது.

கபாபென்டின் என்ற தனிமம் Na சேனல்களுடன் (இன் விட்ரோ சோதனைகளில்) தொடர்பு கொள்ளவில்லை, இது கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஃபெனிடோயினிலிருந்து அதை வேறுபடுத்துகிறது. தனித்தனி இன் விட்ரோ சோதனை அமைப்புகள், கபாபென்டின் குளுட்டமேட் அகோனிஸ்ட் NMDA இன் செயல்பாட்டின் தீவிரத்தை ஓரளவு குறைப்பதாகக் காட்டியது. இந்த விளைவை 100 μmol ஐ விட அதிகமான மருந்து அளவுகளில் மட்டுமே அடைய முடியும், மேலும் இது விவோவில் சாத்தியமில்லை. கபாபென்டின் இன் விட்ரோவில் மோனோஅமைன் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களின் சுரப்பையும் சிறிது குறைக்கிறது.

கபாபென்டின் எலி மூளையின் சில பகுதிகளில் GABA வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது; சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டும் இந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மூளையின் பிற பகுதிகளில். கபாபென்டினின் இந்த விளைவுகள் அதன் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவுடன் தொடர்புடைய முக்கியத்துவம் என்னவென்று தெரியவில்லை.

விலங்குகளில், மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடந்து, மின்சார அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் அதிகபட்ச சகிப்புத்தன்மை கொண்ட வலிப்புத்தாக்கங்களையும், இரசாயன வலிப்புத்தாக்கங்களால் (GABA பிணைப்பை மெதுவாக்கும் பொருட்கள் உட்பட) தூண்டப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களையும், மரபணு காரணிகளின் செல்வாக்கால் தூண்டப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களையும் நிறுத்துகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

கபாபென்டினை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், பொருளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை (அதன் உறிஞ்சப்பட்ட பகுதி) குறைவதற்கான போக்கைக் காணலாம். 0.3 கிராம் காப்ஸ்யூலை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் தோராயமாக 60% ஆகும். உணவு (கொழுப்பு உணவுகள் உட்பட) சாப்பிடுவதால் கபாபென்டினின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களுக்கு எந்த மருத்துவ முக்கியத்துவமும் இல்லை.

மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதால் மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்கப்படுவதில்லை. மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் 2-20 mcg/ml க்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருந்தாலும், இந்த மதிப்புகள் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனின் அளவை தீர்மானிக்கவில்லை.

விநியோக செயல்முறைகள்.

மருத்துவ மூலப்பொருள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் புரதத் தொகுப்புக்கு உட்பட்டது அல்ல. மருந்தின் விநியோக அளவு 57.7 லிட்டர். கால்-கை வலிப்பு உள்ளவர்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள பொருளின் அளவு பிளாஸ்மாவில் உள்ள குறைந்தபட்ச சமநிலை மதிப்புகளில் தோராயமாக 20% ஆகும். கபாபென்டின் தாய்ப்பாலில் செல்ல முடியும்.

வெளியேற்றம்.

கபாபென்டின் சிறுநீரகங்கள் வழியாக மட்டுமே மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. தனிமத்தின் அரை ஆயுள் மருந்தளவு அளவோடு பிணைக்கப்படவில்லை மற்றும் சராசரியாக 5-7 மணிநேரம் ஆகும்.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான பெரியவர்களில், பிளாஸ்மா மருந்து அனுமதி மதிப்புகள் குறைவது காணப்படுகிறது. வெளியேற்ற விகித மாறிலி, அதே போல் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள அனுமதி, CC மதிப்புகளுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளின் போது இந்த பொருள் பிளாஸ்மாவிலிருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. எனவே, ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்படும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் மெடிடனின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

காப்ஸ்யூல்கள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்தை அதிக அளவு திரவத்துடன் (1 கிளாஸ் வெற்று நீர்) குடிக்க வேண்டும்.

12 வயது முதல் பெரியவர்கள் வரையிலான இளம் பருவத்தினருக்கான ஆரம்ப மருந்தளவு தேர்வின் போது பயன்பாட்டு முறை: 1 வது நாளில், ஒரு நாளைக்கு 0.3 கிராம் (ஒரு முறை) எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்; 2 வது நாளில் - ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 0.3 கிராம் மருந்து; 3 வது நாளில் - ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 0.3 கிராம் மருந்து.

மருந்து திரும்பப் பெறும் செயல்முறை.

எந்த சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தினாலும், குறைந்தது 7 நாட்களுக்குள், படிப்படியாக மருந்தை நிறுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

வலிப்பு நோய்.

வலிப்பு ஏற்பட்டால், நீண்டகால சிகிச்சை பெரும்பாலும் அவசியம். மருந்தின் விளைவையும் நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தின் அளவை மருத்துவர் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினர் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு உள்ள பெரியவர்களுக்கு பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 0.9-3.6 கிராம் அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது மருந்தின் அளவை டைட்ரேட் செய்வதன் மூலம் அல்லது முதல் நாளில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 0.3 கிராம் என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் தொடங்குகிறது. பின்னர், மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தின் அளவை ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கும் 0.3 கிராம் அதிகரிக்கலாம், இது ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 3.6 கிராம் அடையும்.

சிலருக்கு மருந்தின் குறைவான விரைவான டைட்ரேஷன் தேவைப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 1.8 கிராம் அளவை அடைய மிகக் குறுகிய காலம் 7 நாட்கள்; 2.4 கிராம் - 14 நாட்கள்; 3.6 கிராம் - 21 நாட்கள்.

நீண்ட கால மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஒரு நாளைக்கு 4.8 கிராம் அளவு நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது. தினசரி அளவை 3 அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் 12 மணி நேரத்திற்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் - வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் குறுக்கீடு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கவும், வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் இது அவசியம்.

6-12 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப அளவு 10-15 மி.கி/கி.கி. ஆகும். தோராயமாக 3 நாட்களில் டைட்ரேஷன் மூலம் பயனுள்ள அளவு அடையப்படுகிறது. 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 25-35 மி.கி/கி.கி. எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

50 மி.கி/கி.கி என்ற தினசரி சிகிச்சை அளவு நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது (நீண்ட கால மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சரிபார்க்கப்பட்டது). மொத்த தினசரி அளவு 3 சம அளவிலான அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி அதிகபட்சம் 12 மணிநேரம் இருக்கலாம்.

சீரம் மருந்து அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. மெடிடனை மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதும் அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் பிளாஸ்மா கபாபென்டின் அளவு அல்லது பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சீரம் அளவுகள் மாறாது.

புற இயல்புடைய நரம்பியல் வலி.

பெரியவர்கள் முதலில் மருந்தின் அளவை டைட்ரேட் செய்கிறார்கள் அல்லது ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 0.9 கிராம் 3 டோஸ்களாகப் பிரிக்கிறார்கள். அதன் பிறகு, விளைவு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி, அளவை ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 3.6 கிராம் ஆக அதிகரிக்க வேண்டும்.

நரம்பியல் வலி (வலிமிகுந்த இயற்கையின் நரம்பியல் நீரிழிவு வடிவம் அல்லது PGN) சிகிச்சையில் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ விளைவு குறித்த நீண்டகால மருத்துவ ஆய்வுகள் (5 மாதங்களுக்கும் மேலாக) நடத்தப்படவில்லை. நரம்பியல் வலிக்கு நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், அதைத் தொடர்வதற்கு முன் மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிட்டு கூடுதல் சிகிச்சை தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

மோசமான பொது உடல்நலம் அல்லது சில மோசமான அறிகுறிகள் (மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிலை, குறைந்த எடை) உள்ளவர்கள் மெதுவாக டைட்ரேட் செய்ய வேண்டும், படி அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது டோஸ் அதிகரிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளை நீடிக்க வேண்டும்.

முதியவர்கள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்).

வயதான நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்திருக்கலாம் என்பதால், அவர்களின் அளவை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும். இத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் புற எடிமா மற்றும் பலவீனம் அல்லது மயக்க உணர்வை அனுபவிக்கின்றனர்.

சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ளவர்கள்.

கடுமையான கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சை பெறுபவர்கள் தனித்தனியாக சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். அவர்கள் 0.1 கிராம் அளவு கொண்ட காப்ஸ்யூல்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

சிறுநீரக பிரச்சனைகளுக்கான பரிமாறும் அளவுகள்:

• CC மதிப்புகள் 80 மிலி/நிமிடத்திற்கு மேல் - ஒரு நாளைக்கு மொத்தம் 0.9-3.6 கிராம் மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• 50-79 மிலி/நிமிடத்திற்குள் CC அளவு - 0.6-1.8 கிராம் மருந்தின் நுகர்வு;
• 30-49 மிலி / நிமிடத்திற்குள் CC குறிகாட்டிகள் - 0.3-0.9 கிராம் மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது;
• 15-29 மிலி/நிமிடத்திற்குள் QC மதிப்புகள் - 0.15*-0.3 அல்லது 0.15*-0.6 கிராம் பொருளின் பயன்பாடு.

*0.1 கிராம் அளவில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தவும், ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் எடுத்துக்கொள்ளவும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்து கொள்ளும் மக்கள்.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்படுத்தப்படும் அனூரியா உள்ளவர்கள் மற்றும் இதற்கு முன்பு மெடிடானை எடுத்துக் கொள்ளாதவர்கள், ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வின் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் பிறகு 0.3-0.4 கிராம் லோடிங் டோஸை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வின் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் பிறகு 0.2-0.3 கிராம் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். செயல்முறை செய்யப்படாத நாட்களில் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

[ 20 ], [ 21 ]

கர்ப்ப மெடிடானா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கால்-கை வலிப்பு மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் முறையான அபாயங்கள்.

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட தாயின் குழந்தைக்கு பிறவி நோய் வருவதற்கான நிகழ்தகவு இரண்டு முதல் மூன்று மடங்கு அதிகரிக்கிறது. "முயல்" உதட்டின் தோற்றம், இருதய அமைப்பின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள் மற்றும் நரம்புக் குழாயைப் பாதிக்கும் குறைபாடுகள் ஆகியவை அடிக்கடி குறிப்பிடப்பட்டன. சிக்கலான வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது முரண்பாடுகளை வளர்ப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவைக் கொண்டுள்ளது (மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது), அதனால்தான், மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், முடிந்தால் மோனோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், அதைத் தொடங்குவதற்கு முன் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். கருத்தரிப்பைத் திட்டமிடும் கட்டத்தில், வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேவையை மறுபரிசீலனை செய்வதும் அவசியம். வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை திடீரெனவும் திடீரெனவும் நிறுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது பெண் மற்றும் கருவின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்கும்.

கால்-கை வலிப்பு உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளின் வளர்ச்சி தாமதங்கள் மிகவும் அரிதானவை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தையின் வளர்ச்சி தாமதத்திற்கு என்ன காரணம் என்பதை சரியாக வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது - மரபணு கோளாறுகள், தாய்வழி கால்-கை வலிப்பு, சமூக காரணங்கள் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு.

கபாபென்டினைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் அபாயங்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் இந்தப் பொருளைப் பயன்படுத்துவது தொடர்பான பொருத்தமான தரவு எதுவும் இல்லை. விலங்கு பரிசோதனைகள் இது இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டுகின்றன, ஆனால் மனித உடலுக்கு ஏற்படும் அபாயங்கள் தெரியவில்லை. கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட பெண்ணுக்கு ஏற்படும் நன்மை அதிகமாக இருந்தால் தவிர, கர்ப்ப காலத்தில் மெடிடானைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

கபாபென்டினை தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றலாம். குழந்தைகளுக்கு மருந்தின் தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படாததால், பாலூட்டும் போது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் இதை பரிந்துரைக்க வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தில் கபாபென்டினின் பயன்பாடு, குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளின் சாத்தியத்தை விட பெண்ணுக்கு நன்மை அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அல்லது பிற துணை கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்குப் பயன்படுத்த முரணானது.

[ 17 ], [ 18 ]

பக்க விளைவுகள் மெடிடானா

காப்ஸ்யூல்கள் எடுத்துக்கொள்வது சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• ஒட்டுண்ணிகள் அல்லது தொற்றுகளால் ஏற்படும் நோய்கள்: வைரஸ் தொற்றுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீர் அல்லது சுவாச மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் தொற்றுகள், நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ஓடிடிஸ் மீடியா ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை;
• நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: லுகோபீனியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. அரிதாக - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• நோயெதிர்ப்பு பாதிப்பு: எப்போதாவது, ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் (யூரிடிக்ரியா போன்றவை) ஏற்படலாம். டிரெஸ் நோய்க்குறி அல்லது பல்வேறு வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய பொதுவான கோளாறுகள் ஏற்படலாம் (ஹெபடைடிஸ், தடிப்புகள், காய்ச்சல், ஈசினோபிலியா, லிம்பேடனோபதி போன்றவை);
• ஊட்டச்சத்து மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: பசியின்மை அல்லது அதிகரித்த பசி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது (முக்கியமாக நீரிழிவு நோயாளிகளில்). எப்போதாவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது (பொதுவாக நீரிழிவு நோயாளிகளிலும்). ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகலாம்;
• மனநலப் பிரச்சினைகள்: பதட்டம், விரோதம், குழப்பம், அசாதாரண சிந்தனை, மனச்சோர்வு அல்லது உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை பொதுவானவை. மாயத்தோற்றங்கள் எப்போதாவது ஏற்படும்;
• நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள்: தூக்கக் கலக்கம், தலைச்சுற்றல் அல்லது அட்டாக்ஸியா போன்ற உணர்வு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஹைப்பர்கினேசிஸ், தலைவலி, வலிப்பு, நடுக்கம், நிஸ்டாக்மஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன, அத்துடன் டைசர்த்ரியா, உணர்ச்சி கோளாறுகள் (ஹைபஸ்தீசியா அல்லது பரேஸ்தீசியா) அல்லது ஒருங்கிணைப்பு, தூக்கமின்மை, மறதி அல்லது நினைவாற்றல் குறைபாடு, அத்துடன் அனிச்சைகளின் ஆற்றல், அவற்றின் பலவீனம் அல்லது முழுமையான இல்லாமை ஆகியவை காணப்படுகின்றன. அரிதாக, இயக்கக் கோளாறுகள் தோன்றும் (டிஸ்கினீசியா, கொரியோஅதெடோசிஸ் அல்லது டிஸ்டோனியா உட்பட) அல்லது நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில், மன செயல்பாடு அல்லது ஹைபோகினீசியாவின் கோளாறு காணப்படலாம்;
• காட்சி செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: பார்வைக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, டிப்ளோபியா அல்லது அம்ப்லியோபியா);
• செவிப்புலன் அமைப்பின் கோளாறுகள்: அடிக்கடி தலைச்சுற்றல் தோன்றும். எப்போதாவது, டின்னிடஸ் ஏற்படுகிறது;
• இதயத்தைப் பாதிக்கும் அறிகுறிகள்: எப்போதாவது இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கும்;
• வாஸ்குலர் செயலிழப்பு: பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தம் அல்லது வாசோடைலேஷன் அதிகரிப்பு உள்ளது;
• சுவாச செயல்பாடு, ஸ்டெர்னம் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் தொடர்பான பிரச்சினைகள்: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூக்கு ஒழுகுதல், மூச்சுத் திணறல், இருமல் அல்லது ஃபரிங்கிடிஸ் அடிக்கடி ஏற்படும்;
• இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகள்: குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, ஈறு அழற்சி, வாந்தி, பல் நோயியல், டிஸ்ஸ்பெசியாவின் அறிகுறிகள், வயிற்று வலி, மலச்சிக்கல், வறண்ட தொண்டை அல்லது வாய் சளி, மற்றும் வாய்வு ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. கணைய அழற்சி எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• பித்தநீர் பாதை மற்றும் கல்லீரலின் கோளாறுகள்: எப்போதாவது மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலைப் பாதிக்கும் புண்கள்: பர்புரா (பொதுவாக அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படும் சிராய்ப்புகளாகத் தோன்றும்), அரிப்பு, முக வீக்கம், தடிப்புகள் மற்றும் முகப்பரு ஆகியவை பொதுவானவை. அரிதாக, ஆஞ்சியோடீமா, அலோபீசியா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் மற்றும் மருந்து சொறி ஆகியவை ஏற்படுகின்றன, அவற்றுடன் முறையான அறிகுறிகள் மற்றும் ஈசினோபிலியாவும் இருக்கும்;
• இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் எலும்பு தசைகளின் கோளாறுகள்: மயால்ஜியா, முதுகுவலி, ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் தசை இழுப்பு அடிக்கடி ஏற்படும். ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகலாம்;
• சிறுநீர் அமைப்பு அல்லது சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள்: சிறுநீர் அடங்காமை அடிக்கடி காணப்படுகிறது. அரிதாக - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் புண்கள்: ஆண்மைக் குறைவு பெரும்பாலும் உருவாகிறது. கைனகோமாஸ்டியா, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராபி அல்லது பாலியல் செயலிழப்பு (அனோகாஸ்மியா, விந்துதள்ளல் கோளாறு மற்றும் லிபிடோ மாற்றங்கள் உட்பட) ஏற்படலாம்;
• முறையான அறிகுறிகள்: பொதுவாக, காய்ச்சல் மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு காணப்படுகிறது. பலவீனம் அல்லது அசௌகரியம், வலி, பொதுவான அல்லது புற வீக்கம், நடை தொந்தரவு மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் ஆகியவையும் பொதுவானவை. பின்வாங்கும் விளைவுகள் (பொதுவாக ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், பதட்டம், குமட்டல், தூக்கமின்மை மற்றும் வலி) மற்றும் மார்பு வலி அவ்வப்போது ஏற்படும். திடீர் மரணம் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், போதைப்பொருள் பயன்பாட்டிற்கும் தெளிவான தொடர்பு நிறுவப்படவில்லை;
• பல்வேறு சோதனைகளின் தரவு: எடை அதிகரிப்பு அல்லது லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது. சில நேரங்களில் கல்லீரல் செயல்பாட்டு மதிப்புகள் (ALT அல்லது AST) மற்றும் பிலிரூபின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில் CPK மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் சர்க்கரை மதிப்புகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் காணப்படலாம்;
• போதை அல்லது காயம்: பெரும்பாலும் எலும்பு முறிவுகள், காயங்கள் அல்லது சிராய்ப்புகள் இயற்கையில் தற்செயலானவை.

மெடிடனைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையின் போது கடுமையான கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சி குறித்த தரவுகள் உள்ளன, ஆனால் இந்த உண்மையை கபாபென்டினின் பயன்பாட்டுடன் இணைக்க முடியவில்லை.

இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, அவர்களுக்கு CPK அளவுகள் அதிகரித்த மயோபதி இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மட்டுமே ஓடிடிஸ் மீடியா, சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் வலிப்பு ஆகியவை காணப்பட்டன. கூடுதலாக, பரிசோதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ஹைப்பர்கினேசிஸ் மற்றும் ஆக்ரோஷமான நடத்தை பெரும்பாலும் காணப்பட்டன.

[ 19 ]

மிகை

ஒரு நாளைக்கு 49 கிராம் வரை மருந்தை உட்கொண்டபோதும் உயிருக்கு ஆபத்தான நச்சு அறிகுறிகளின் தோற்றம் காணப்படவில்லை.

போதையின் வெளிப்பாடுகளில் டிப்ளோபியா, தலைச்சுற்றல், சுயநினைவு இழப்பு, சோம்பல் அல்லது மயக்க உணர்வு, பேச்சு தெளிவின்மை மற்றும் லேசான வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். பராமரிப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு அனைத்து அறிகுறிகளும் மறைந்துவிடும். அதிக அளவுகளில் மருந்தின் உறிஞ்சுதல் குறைவது மற்ற மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலைக் கட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் நச்சு விளைவைக் குறைக்கலாம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் கபாபென்டினை உடலில் இருந்து அகற்ற முடியும் என்றாலும், அது பெரும்பாலும் அவசியமில்லை, இருப்பினும் சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ளவர்களுக்கு இது குறிக்கப்படலாம்.

எலிகள் மற்றும் எலிகள் மீதான சோதனைகள் மருந்தின் ஆபத்தான அளவை வெளிப்படுத்தவில்லை, இருப்பினும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் 8 கிராம்/கிலோ வரை அளவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. விலங்குகளில் கடுமையான விஷத்தின் அறிகுறிகளில் பிடோசிஸ், அட்டாக்ஸியா, செயல்பாடு குறைதல் அல்லது, மாறாக, அதிகரித்த உற்சாகம், அத்துடன் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த மருந்தின் போதை, குறிப்பாக மற்ற மத்திய நரம்பு மண்டல மன அழுத்த மருந்துகளுடன் இணைந்து, கோமா நிலையை ஏற்படுத்தும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மெக்னீசியம் அல்லது அலுமினியம் கொண்ட அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்வது மெடிடனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகபட்சமாக 24% குறைக்கிறது. அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய குறைந்தது 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிமெடிடினுடன் இணைந்து கபாபென்டினின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தில் சிறிது குறைவு ஏற்படுகிறது, ஆனால் இந்த விளைவு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெளியீட்டு வகை மார்பின் காப்ஸ்யூல்களை (60 மி.கி) 0.6 கிராம் கபாபென்டின் எடுத்துக்கொள்வதற்கு 120 நிமிடங்களுக்கு முன்பு எடுத்துக் கொண்ட தன்னார்வலர்கள் (N=12) சம்பந்தப்பட்ட சோதனைகள், மார்பின் பயன்படுத்தப்படாத திட்டங்களுடன் ஒப்பிடும்போது பிந்தையவற்றின் சராசரி AUC மதிப்புகளில் 44% அதிகரிப்பு இருப்பதைக் காட்டியது. இதன் காரணமாக, இத்தகைய சேர்க்கைகளுடன், CNS மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளை (மயக்க உணர்வு) சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணவும், மெடிடன் அல்லது மார்பின் அளவைக் குறைக்கவும் நோயாளிகளின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் பிற மருந்துகள் தவறாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டாலோ அல்லது அந்த மருந்தை மதுபானங்களுடன் இணைத்தாலோ, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் கபாபென்டினின் எதிர்மறை விளைவுகள் (அட்டாக்ஸியா, தூக்கம் போன்றவை) அதிகரிக்கக்கூடும்.

மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், ஹீமாடோடாக்ஸிக் விளைவு அதிகரிக்கிறது (லுகோபீனியா உருவாகிறது).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மெடிடானை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடங்களில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25ºС க்குள் இருக்கும்.

[ 25 ], [ 26 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் மெடிடனைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

கால்-கை வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு குழந்தை மருத்துவத்தில் கபாபென்டின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது கூடுதல் மருந்தாக அல்லது 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினருக்கு மோனோதெரபியாக.

[ 27 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக காபமேக்ஸ், காபகாமா 800, காபலெப்டுடன் காபபென்டின், மேலும் கூடுதலாக டெபாண்டினுடன் நியூரல்ஜின், காபன்டின் 300, நியூரோபென்டின் மற்றும் நுபிண்டின் ஆகியவை உள்ளன.

[ 28 ], [ 29 ]