மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு டுபாஸ்டன்

ஹார்மோன் மருந்துகள்-கெஸ்டஜென்களின் மருந்தியல் குழுவின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் டுபாஸ்டன் என்ற மருந்து, மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு தனித்தனியாகவும் சிக்கலான ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மாதவிடாய் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க உதவும் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு டுபாஸ்டன்

மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் - புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்ற ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் கருப்பையின் கார்பஸ் லுடியம் உருவாகுவதை நிறுத்தும்போது, u200bu200bமற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் சுரப்பில் குறுகிய கால அளவு அதிகரிப்புடன் இடையூறுகள் ஏற்படும் போது - டுபாஸ்டன் (டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன், டுபாஸ்டன், டாப்ரோஸ்டன், டுவரோன், கைனோரெஸ்ட், டெரோலுட்) மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைபாடு, எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா (கருப்பையின் உள் புறணியின் திசுக்களின் பெருக்கம்), பல ஃபோலிகுலர் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் (பாலிசிஸ்டிக்) ஆகியவை அடங்கும்.

மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் கருப்பை மயோமா (ஃபைப்ரோமியோமா) க்கான டுபாஸ்டன், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹீட்டோரோடோபிக் இம்ப்லான்டேஷன், அதாவது கருப்பை குழிக்கு அப்பால் அதன் வளர்ச்சி) அல்லது எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா போன்ற நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் இந்த தீங்கற்ற உருவாக்கம் கண்டறியப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக 5 மற்றும் 10 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் டுபாஸ்டன் கிடைக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டுபாஸ்டன் டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் (6-டீஹைட்ரோரெட்ரோபிரோஜெஸ்ட்டிரோன்) மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள், எண்டோஜெனஸ் பெண் பாலின ஹார்மோன் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அனலாக் ஆகும், மேலும் இது ரெட்ரோப்ரோஜெஸ்டின் வகுப்பின் கர்ப்பத்தின் அசிடைலேட்டட் அல்லாத வழித்தோன்றலாகும். டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோனின் முக்கிய விளைவு ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு ஆகும், அதாவது ஈஸ்ட்ரோஜனை நடுநிலையாக்குகிறது, இது கருப்பை குழியின் உள் புறணியின் திசுக்களின் செல்களின் மைட்டோடிக் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது (இது எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு வழிவகுக்கிறது).

டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் எண்டோமெட்ரியத்தின் சவ்வு மற்றும் உள்செல்லுலார் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளை (ER-A மற்றும் ER-B) தேர்ந்தெடுத்து பாதிக்கிறது மற்றும் இந்த ஹார்மோனுக்கு அவற்றின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது, இது செல் மைட்டோசிஸ் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், மாதவிடாய் காலத்தில் டுபாஸ்டன் என்ற மருந்து கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளுடன் (PR-A மற்றும் PR-B) தொடர்பு கொள்கிறது, இதன் விளைவாக கருப்பையின் உள் புறணியின் திசுக்களில் ஹார்மோன் சார்ந்த செயல்முறைகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன.

எண்டோஜெனஸ் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைபாட்டின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோனின் சிகிச்சை விளைவு, கருப்பை செயல்பாட்டின் நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டுப்பாடு மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் மீதான அதன் உடலியல் விளைவுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

[ 10 ], [ 11 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டுபாஸ்டனை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அது இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்பட்டு இரத்தத்தில் நுழைந்து, 0.5-2.5 மணி நேரத்திற்குள் சீரத்தில் அதிகபட்ச செறிவை அடைகிறது; டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோனை இரத்த அல்புமின்களுடன் பிணைப்பது 97% வரை இருக்கும். முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 28% ஆகும்.

செயலில் உள்ள பொருள் கல்லீரலில் உடைக்கப்படுகிறது - சைட்டோக்ரோம் P450-சார்ந்த மோனூக்ஸிஜனேஸ்கள் மூலம் ஹைட்ராக்சிலேஷன் மூலம் மற்றும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் பிணைக்கப்படுகிறது.

செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் உடலில் இருந்து சிறுநீரகங்கள் வழியாக (சிறுநீருடன்) வெளியேற்றப்படுகின்றன; அரை ஆயுள் 14-17 மணி நேரம் ஆகும்.

[ 12 ], [ 13 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மாதவிடாய் காலத்தில் டுபாஸ்டனின் நியமனம் மற்றும் அளவை நிர்ணயித்தல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்துகளுடன் மாற்று சிகிச்சையின் போது, டுபாஸ்டன் தினமும் - 10 அல்லது 20 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

முரண்

ஒரு பெண்ணுக்கு குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் செயலிழப்பு இருந்தால், மாதவிடாய் காலத்தில் டுபாஸ்டனைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது. ஹெபடைடிஸ்; பரம்பரை நிறமி ஹெபடோசிஸ்; இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் (ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் கைகால்களின் மேலோட்டமான நாளங்களின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் உட்பட); கடுமையான இருதய பற்றாக்குறை; பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்; முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; கருப்பை அல்லது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் ஆகியவற்றிற்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் மாறாத எண்டோமெட்ரியம் கொண்ட கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கு டுபாஸ்டன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 14 ]

பக்க விளைவுகள் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு டுபாஸ்டன்

மாதவிடாய் காலத்தில் டுபாஸ்டனின் பக்க விளைவுகளில் யூர்டிகேரியா மற்றும் அரிப்பு, அத்துடன் கருப்பையில் இருந்து திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும்.

[ 15 ], [ 16 ]

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு அதிகாரப்பூர்வ அறிவுறுத்தல்களில் விவரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட அதிகமாக இருந்தால், வயிற்றைக் கழுவ வேண்டும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

[ 17 ], [ 18 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கல்லீரல் நொதிகளை செயல்படுத்தும் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதன் விளைவு குறையக்கூடும் என்பதில் டுபாஸ்டனின் மருந்து தொடர்பு வெளிப்படுகிறது. இது ஆல்கஹால் கொண்ட டிங்க்சர்கள், பார்பிட்யூரேட் குழுவின் தூக்க மாத்திரைகள், பென்சோடியாசெபைன் அமைதிப்படுத்திகள், அமினாசின் மற்றும் பினோதியாசின் குழுவின் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் மற்றும் சில NSAID களைப் பற்றியது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

களஞ்சிய நிலைமை

சாதாரண அறை வெப்பநிலையில், ஆனால் இருண்ட இடத்தில், Duphaston ஐ சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 22 ], [ 23 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை 5 ஆண்டுகள் ஆகும்.

மருத்துவர்களின் கருத்து

மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது டுபாஸ்டனைப் பயன்படுத்துவதன் அறிவுறுத்தல் - அதே போல் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் தொடக்கத்தில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையும் - குறித்து மருத்துவர்களின் கருத்துக்கள் வேறுபடுகின்றன. முதலாவதாக, சில மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், உடலியல் ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட்ட குறைவின் போது ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்துவது, இயற்கையால் வகுக்கப்பட்ட பெண்களின் இனப்பெருக்க அமைப்பில் வயது தொடர்பான செயல்முறைகளின் போக்கை மாற்றும் முயற்சிகளுக்குக் காரணம் என்று கூறுகின்றனர். மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் தொடக்கத்துடன் வரும் சூடான ஃப்ளாஷ்கள் காத்திருக்கலாம், ஆனால் ஹார்மோன்களை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவது த்ரோம்போசிஸ், பக்கவாதம் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் கருப்பை மயோமாவின் போது டுபாஸ்டனைப் பயன்படுத்த சில நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். மற்றவர்கள் இந்த நோயியலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கருத்தில் கொண்டு எதிர் பார்வையைக் கொண்டுள்ளனர், இதில் கருப்பை திசுக்களின் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

எனவே இப்போதைக்கு இந்தப் பிரச்சினை இன்னும் ஆய்வில் உள்ளது.