மாறுபட்ட முகவர்களின் பயன்பாடு

மாறுபட்ட முகவர்களின் வாய்வழி நிர்வாகம்

வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் CT ஸ்கேனிங்கில், அருகிலுள்ள தசைகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளிலிருந்து குடல் சுழல்களை தெளிவாக வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம். வாய்வழியாக ஒரு மாறுபட்ட முகவரை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு குடல் லுமினை வேறுபடுத்துவதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சினையைத் தீர்க்க முடியும். உதாரணமாக, மாறுபட்ட முகவர் இல்லாமல், கணையத்தின் தலையிலிருந்து டியோடெனத்தை வேறுபடுத்துவது கடினம்.

இரைப்பைக் குழாயின் மீதமுள்ள பகுதிகளும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளைப் போலவே உள்ளன. வாய்வழி வேறுபாட்டை எடுத்த பிறகு, டியோடெனம் மற்றும் கணையம் தெளிவாகத் தெரியும். சிறந்த தரமான படத்தைப் பெற, வேறுபாட்டை ஏற்படுத்தும் மருந்து வெறும் வயிற்றில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.

சரியான கான்ட்ராஸ்ட் முகவரைத் தேர்ந்தெடுப்பது

பேரியம் சல்பேட்டுடன் சிறந்த சளிச்சவ்வு பூச்சு அடையப்படுகிறது, ஆனால் அது நீரில் கரையக்கூடியது அல்ல. எனவே, குடல் லுமினைத் திறப்பதை உள்ளடக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் பகுதியளவு பிரித்தல் அல்லது குடல் சேதம் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால் இந்த வாய்வழி கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டைப் பயன்படுத்த முடியாது. மேலும், ஃபிஸ்துலா அல்லது குடல் சுழல்களில் துளையிடல் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் பேரியம் சஸ்பென்ஷனைப் பயன்படுத்த முடியாது. இந்த சூழ்நிலைகளில், காஸ்ட்ரோகிராஃபின் போன்ற நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் இது வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் போது எளிதில் உறிஞ்சப்படுகிறது.

வயிற்றுச் சுவர்களை சிறப்பாக மதிப்பிடுவதற்கு, வெற்று நீர் பெரும்பாலும் ஹைப்போடென்ஸ் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மென்மையான தசைகளை தளர்த்த பஸ்கோபன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்பட்டு இலியத்திலிருந்து ஒரு நீர்த்தேக்கம் உருவாக்கப்பட்டால், வயிற்று குழி முதலில் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீருடன் நீர்த்தேக்கத்தில் வெளியேற்றப்பட்டு குடலின் பிற பகுதிகளுக்குள் நுழையாது. இரைப்பைக் குழாயின் பிற பகுதிகளைப் படிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு கூடுதல் ஸ்கேனிங் செய்யப்படுகிறது.

நேரக் காரணி

இரைப்பைக் குழாயின் அருகாமைப் பகுதிகளை நிரப்ப, 20-30 நிமிடங்கள் போதுமானது. நோயாளி வெற்று வயிற்றில் சிறிய பகுதிகளாக பல அளவுகளில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டைக் குடிக்கிறார். பெருங்குடல் மற்றும் குறிப்பாக மலக்குடலை பேரியம் சல்பேட்டால் நிரப்ப வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், குறைந்தது 45-60 நிமிடங்கள் தேவைப்படலாம். நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் (உதாரணமாக, காஸ்ட்ரோகிராஃபின்) குடல்கள் வழியாக ஓரளவு வேகமாக நகரும். இடுப்பு உறுப்புகளை (சிறுநீர்ப்பை, கருப்பை வாய், கருப்பைகள்) பரிசோதிக்கும்போது, 100-200 மில்லி கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் மலக்குடல் நிர்வாகம் மலக்குடலில் இருந்து அவற்றின் தெளிவான எல்லையை உறுதி செய்கிறது.

மருந்தளவு

முழு இரைப்பை குடல் பாதையையும் வேறுபடுத்த, 250-300 மில்லி பேரியம் சல்பேட் சஸ்பென்ஷனை தண்ணீரில் நன்கு கலந்து, அளவை 1000 மில்லிக்கு கொண்டு வர வேண்டும். நீரில் கரையக்கூடிய தயாரிப்பைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் குழாயின் முழு பரிசோதனைக்கு 10-20 மில்லி காஸ்ட்ரோகிராஃபின் (1000 மில்லி தண்ணீரில்) போதுமானது. இரைப்பைக் குழாயின் மேல் பகுதிகளை மட்டும் வேறுபடுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், 500 மில்லி ஏதேனும் வாய்வழி கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் போதுமானதாக இருக்கும்.

கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம்

அதிகரித்த இரத்த நாள அடர்த்தி, சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளிலிருந்து இரத்த நாளங்களை சிறப்பாக வேறுபடுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் ஊடுருவலை (கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் குவிப்பு) மதிப்பிடுவதற்கும் உதவுகிறது. இரத்த-மூளைத் தடை சீர்குலைவு, சீழ் எல்லைகளை மதிப்பிடுதல் அல்லது கட்டி போன்ற அமைப்புகளில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் ஒரே மாதிரியான குவிப்பு போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இது முக்கியமானது. இந்த நிகழ்வு கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், திசுக்களில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் குவிப்பு மற்றும் அவற்றின் அடர்த்தியில் தொடர்புடைய அதிகரிப்பு காரணமாக சமிக்ஞை பெருக்கம் ஏற்படுகிறது.

மருத்துவப் பணியைப் பொறுத்து, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கு முன், ஆர்வமுள்ள பகுதி பொதுவாக கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாடு இல்லாமல் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது - நேட்டிவ் ஸ்கேனிங். சாதாரண மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட படங்களை ஒப்பிடும் போது, வாஸ்குலர் கிராஃப்ட்ஸ், எலும்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் சீழ் காப்ஸ்யூல் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு எளிமைப்படுத்தப்படுகிறது. குவிய கல்லீரல் புண்களின் பாரம்பரிய CT பரிசோதனையிலும் இதே நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரலின் சுழல் CT பயன்படுத்தப்பட்டால், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் பெர்ஃப்யூஷனின் சிரை கட்டத்தை ஆரம்பகால தமனி கட்டத்துடன் ஒப்பிடுவதற்கு மேம்பாடுகள் இல்லாமல் படத்தின் அனலாக் ஆகப் பயன்படுத்தலாம். இது சிறிய குவியப் புண்களைக் கூட கண்டறிய உதவுகிறது.

கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம்

நுரையீரல் சுழற்சியில் நீர்த்தப்படுவதற்கு முன்பு, நாளங்களில் உள்ள போலஸ் (அதிக செறிவு) முடிந்தவரை நீண்ட நேரம் பராமரிக்கப்படும் வகையில் கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. எனவே, போதுமான அளவு வாஸ்குலர் மேம்பாட்டை அடைய, கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் விரைவாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் (2-6 மிலி/வி). குறைந்தபட்சம் 1.0 மிமீ (20G) வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட நரம்பு வழியாக கேனுலாக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் 1.2-1.4 மிமீ (18G, 17G) சிறந்தது. கேனுலா பாத்திரத்தின் லுமினில் சரியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதி செய்வது மிகவும் முக்கியம். கான்ட்ராஸ்ட் முகவரை நிர்வகிப்பதற்கு முன், மலட்டு உப்பு கரைசலின் சோதனை ஊசி அதே விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. பஞ்சர் செய்யப்பட்ட இடத்தில் தோலடி வீக்கம் இல்லாதது கேனுலாவின் சரியான நிலைப்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது. துளையிடப்பட்ட நரம்பு வழியாக தேவையான அளவு கான்ட்ராஸ்ட் முகவரை அனுப்பும் சாத்தியத்தையும் இது உறுதிப்படுத்துகிறது.

மருந்தளவு

நோயாளியின் உடல் எடை மற்றும் கண்டறியும் பணியின் அடிப்படையில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அளவு கணக்கிடப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, கழுத்து அல்லது பெருநாடி அனீரிஸம் பரிசோதனையில் (அதன் பிரித்தலைத் தவிர்ப்பதற்கு) கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் செறிவு தலையின் CT பரிசோதனையை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 1.2 மில்லி ஏஜெண்டை 0.623 கிராம்/மிலி அயோப்ரோமைடு செறிவுடன் வழங்குவதன் மூலம் நல்ல தரமான மாறுபாடு அடையப்படுகிறது. இது உகந்த வாஸ்குலர் கான்ட்ராஸ்ட் மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் கலவையை அடைய அனுமதிக்கிறது.

வருகையின் நிகழ்வு

உயர்ந்த வேனா காவா லுமினின் படம், மாறுபட்ட மற்றும் மாறுபட்ட இரத்தம் ஒரே நேரத்தில் நரம்புக்குள் நுழைவதால், மேம்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மேம்படுத்தப்படாத பகுதிகளைக் காட்டக்கூடும். மாறுபாடு நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திற்கும் ஸ்கேனிங் தொடங்குவதற்கும் இடையிலான குறுகிய கால இடைவெளி காரணமாக இந்த நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. மாறுபாடு முகவர் ஒரு பக்கத்திலிருந்து செலுத்தப்பட்டு, அச்சு, சப்கிளாவியன் மற்றும் பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகள் வழியாக உயர்ந்த வேனா காவாவில் நுழைகிறது, அங்கு லுமினுக்குள் நிரப்புதல் குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது. உள்வரும் நிகழ்வு பற்றி ஒருவர் அறியாவிட்டால், ஒருவர் சிரை இரத்த உறைவை தவறாகக் கண்டறியலாம். மாறுபட்ட செறிவுகள் மிக அதிகமாக இருக்கும்போது, குறிப்பாக சுழல் CT உடன், இந்த கலைப்பொருள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. உள்வரும் நிகழ்வு பின்வரும் பக்கங்களில் மேலும் விரிவாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படும்.

மாறுபாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தின் விளைவுகள்

சிறுநீரக நரம்புகளின் மட்டத்தில் உள்ள கீழ் வேனா காவாவில், டைடல் ஓட்டத்தின் நிகழ்வைக் காணலாம். இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் கீழ் முனைகளிலிருந்து பாயும் மாறுபட்ட இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரக நரம்புகளிலிருந்து வரும் இரத்தம் ஆகியவை வேனா காவாவின் லுமினில் ஒரே நேரத்தில் காட்சிப்படுத்தப்படுவதால் இந்த நிகழ்வு ஏற்படுகிறது, இதில் அதிக செறிவுள்ள மாறுபாடு முகவர் உள்ளது. மாறுபாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தில், கீழ் வேனா காவா (காடல்) சிறுநீரக நரம்புகள் இறங்கு பெருநாடியுடன் ஒப்பிடும்போது ஹைப்போடென்ஸாக இருக்கும்.

சிறுநீரக நரம்புகளின் மட்டத்திற்கு சற்று மேலே, மையப் பகுதியில் உள்ள தாழ்வான வேனா காவாவின் லுமேன் மேம்பாடு இல்லாமல் உள்ளது, மேலும் சிறுநீரகங்களிலிருந்து பாயும் இரத்தத்தின் மாறுபாடு காரணமாக இருபுறமும் பாரிட்டல் மேம்பாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகம் அகற்றப்பட்டால் அல்லது சிறுநீரக நரம்புகள் வெவ்வேறு நிலைகளில் தாழ்வான வேனா காவாவில் பாய்ந்தால், மாறுபாடு மேம்பாடு ஒரு பக்கத்தில் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய அடர்த்தி வேறுபாடுகளை தாழ்வான வேனா காவாவின் த்ரோம்போசிஸ் என்று தவறாகக் கருதக்கூடாது.

அலையின் நிகழ்வு

கீழ்ப்புற வேனா காவாவின் லுமினை வலது ஏட்ரியத்தை நோக்கி நாம் பின்தொடர்ந்தால், அதற்குள் மாறுபட்ட இரத்த ஓட்டம் கொண்ட பிற நரம்புகளுக்குப் பிறகு, கூடுதல் அலை நிகழ்வு தோன்றும். வெற்றுப் பொருளின் லுமினில், சீரற்ற அடர்த்தியின் பகுதிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது கொந்தளிப்பான ஓட்ட இயக்கம் மற்றும் மாறுபட்ட முகவருடன் மற்றும் இல்லாமல் இரத்தம் கலப்பதன் விளைவாக எழுந்தது. இந்த நிகழ்வு நீண்ட காலம் நீடிக்காது, மேலும் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு கீழ்ப்புற வேனா காவா மற்றும் பெருநாடியின் லுமினின் அடர்த்தி சமமாகிறது.

சுழல் CT இன் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள்

கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுழல் ஸ்கேனிங் உடனடியாகத் தொடங்கப்பட்டு, அச்சு, சப்கிளாவியன் மற்றும் பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகளில் ஏஜெண்டின் செறிவு மிக அதிகமாக இருந்தால், தொடர்புடைய பக்கத்தில் மார்பின் மேல் துளை பகுதியில் உள்ள படத்தில் குறிப்பிடத்தக்க கலைப்பொருட்கள் தவிர்க்க முடியாமல் தோன்றும். எனவே, மார்பின் சுழல் CT உடன், பரிசோதனை கீழே இருந்து தொடங்கி மேல்நோக்கி தொடர்கிறது (காடலில் இருந்து மண்டை ஓடு பகுதி வரை). சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுடன் உதரவிதானத்திலிருந்து ஸ்கேனிங் தொடங்குகிறது, மேலும் அது மண்டை ஓடு பகுதியை அடையும் போது, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் ஏற்கனவே நுரையீரல் சுழற்சியில் போதுமான அளவு நீர்த்தப்பட்டுள்ளது. இந்த பரிசோதனை நுட்பம் கலைப்பொருட்களைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

மாறுபட்ட முகவர்களின் நிர்வாகத்திற்கு பாதகமான எதிர்வினைகள்

மாறுபட்ட மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை. அவற்றில் பெரும்பாலானவை ஊசி போட்ட 30 நிமிடங்களுக்குள் தோன்றும், மேலும் 70% வழக்குகளில் - முதல் 5 நிமிடங்களில். நோயாளிக்கு ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் மட்டுமே 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் அவரைக் கவனிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய தகவல்கள் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் இருக்கும், மேலும் பரிசோதனைக்கு முன் அவர்கள் பொருத்தமான முன் மருந்துகளைப் பெறுவார்கள்.

அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளையும் மீறி, ஒரு மாறுபட்ட முகவரை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, நோயாளிக்கு எரித்மா, யூர்டிகேரியா, அரிப்பு, குமட்டல், வாந்தி அல்லது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அதிர்ச்சி, சுயநினைவு இழப்பு ஏற்பட்டால், கீழே உள்ள அட்டவணைகளின்படி சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் உடனடியாகத் தொடங்கப்பட வேண்டும். நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் விளைவு உடனடியாக ஏற்படாது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட மறைந்த காலத்திற்குப் பிறகு என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நவீன எக்ஸ்-ரே மாறுபட்ட முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான எதிர்வினைகள் (நுரையீரல் வீக்கம், வலிப்பு, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி) மிகவும் அரிதானவை, அவை ஏற்பட்டால், அவசர தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நோயாளியில் காணப்படும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய அனைத்து எதிர்வினைகளும் அவரது மருத்துவ வரலாற்றில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். இந்த வழியில், எதிர்கால ஆய்வுகளைத் திட்டமிடும் கதிரியக்கவியலாளர், நோயாளியின் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் குறித்து முன்கூட்டியே எச்சரிக்கப்படுவார்.

ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் நிர்வாகத்திற்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கான சிகிச்சை

படை நோய்

1. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் நிர்வாகத்தை உடனடியாக நிறுத்துங்கள்.
2. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை.
3. 25-50 மி.கி அளவில் டிஃபென்ஹைட்ரமைன் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன்) என்ற ஆண்டிஹிஸ்டமைனை வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாகவோ எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.

கடுமையான யூர்டிகேரியா மற்றும் புண் பரவும் போக்கு ஏற்பட்டால், இதயத்திலிருந்து முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், அட்ரினலின் (1: 1,000) 0.1 - 0.3 மில்லி (= 0.1 - 0.3 மி.கி) அளவில் தோலடி முறையில் ஒரு அட்ரினோமிமெடிக் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

குயின்கேஸ் எடிமா மற்றும் குரல்வளை எடிமா

1. தோலடி அல்லது தசைக்குள் ஒரு அட்ரினோமிமெடிக் மருந்தை செலுத்துங்கள்: அட்ரினலின் (1: 1,000) 0.1 - 0.3 மில்லி (= 0.1 - 0.3 மி.கி) அளவில் அல்லது, தமனி அழுத்தம் குறைந்தால், அட்ரினலின் (1: 10,000) நரம்பு வழியாக மெதுவாக 1 மில்லி (= 0.1 மி.கி) செலுத்தவும். தேவைப்பட்டால், ஊசியை மீண்டும் செய்யலாம், ஆனால் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் மொத்த அளவு 1 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
2. முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல் (நிமிடத்திற்கு 6-8 லிட்டர்). இந்த சிகிச்சைக்குப் பிறகும் எடிமாவின் அறிகுறிகள் நீங்கவில்லை அல்லது தொடர்ந்து அதிகரிக்கவில்லை என்றால், உடனடியாக ஒரு புத்துயிர் குழுவை அழைக்க வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

1. முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல் (நிமிடத்திற்கு 6-8 லிட்டர்). நோயாளி கண்காணிப்பை அமைக்கவும்: ஈசிஜி, இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு (பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்), தமனி சார்ந்த அழுத்த அளவு.
2. பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏரோசோலை 2-3 முறை உள்ளிழுக்க வேண்டும்: மெட்டாப்ரோடெரெனால் (அலுபென்ட்), டெர்பியூட்டலின் (ப்ரெதெய்ர், பிரிகானில்) அல்லது அல்புடெரோல் (புரோவென்டில், வென்டோலின், சல்புடமால்). தேவைப்பட்டால், உள்ளிழுக்கங்களை மீண்டும் செய்யலாம். உள்ளிழுத்தல் பயனற்றதாக இருந்தால், அட்ரினலின் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
3. தோலடி அல்லது தசைக்குள் ஒரு அட்ரினோமிமெடிக் மருந்தை செலுத்துங்கள்: அட்ரினலின் (1:1,000) 0.1 - 0.3 மிலி (= 0.1 - 0.3) மி.கி அளவில் அல்லது, தமனி அழுத்தம் குறைந்தால், அட்ரினலின் (1:10,000) நரம்பு வழியாக மெதுவாக 1 மிலி (= 0.1 மி.கி) செலுத்தவும். தேவைப்பட்டால், ஊசியை மீண்டும் செய்யலாம், ஆனால் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் மொத்த அளவு 1 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

மாற்று சிகிச்சை:

அமினோபிலின் (யூபிலின்) 10-20 நிமிடங்களுக்கு மேல் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 6 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (ஏற்றுதல் அளவு), பின்னர் 0.4 - 1 மி.கி/கிலோ/மணி (தேவைப்பட்டால்). இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறையக்கூடும் என்பதால், அதைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை போக்க முடியாவிட்டால் அல்லது இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு 88% க்கும் குறைவாக இருந்தால், உடனடியாக ஒரு புத்துயிர் குழுவை அழைக்க வேண்டும்.

டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்.

1. நோயாளியின் கால்களை 60° அல்லது அதற்கு மேல் உயர்த்தவும் அல்லது நோயாளியை ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில் வைக்கவும்.
2. கண்காணிப்பு: ஈசிஜி, இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு (பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்), நோயாளியின் இரத்த அழுத்த அளவு.
3. முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல் (நிமிடத்திற்கு 6 - 8 லிட்டர்).
4. உடனடியாக நரம்பு வழியாக திரவங்களை (உப்பு அல்லது ரிங்கரின் கரைசல்) வழங்கவும்.

சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால்:

இதயத்திலிருந்து முரண்பாடுகள் இல்லாவிட்டால், அட்ரினலின் (1:10,000) மெதுவாக 1 மில்லி (= 0.1 மி.கி) அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஊசியை மீண்டும் செய்யலாம், ஆனால் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் மொத்த அளவு 1 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். அழுத்தத்தை உயர்த்த முடியாவிட்டால், ஒரு புத்துயிர் குழுவை அழைக்க வேண்டும்.

ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் நிர்வாகத்திற்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கான சிகிச்சை

பிராடி கார்டியாவுடன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (வேகல் ரெஸ்பான்ஸ்)

1. கண்காணிப்பு: ஈசிஜி, இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு (பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்), நோயாளியின் இரத்த அழுத்த அளவு.
2. படுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளியின் கால்களை 60° அல்லது அதற்கு மேல் உயர்த்தவும் அல்லது நோயாளியை ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில் வைக்கவும்.
3. முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல் (நிமிடத்திற்கு 6 - 8 லிட்டர்).
4. உடனடியாக நரம்பு வழியாக திரவங்களை (உப்பு அல்லது ரிங்கரின் கரைசல்) வழங்கவும்.
5. மெதுவாக 0.6 மி.கி அட்ரோபைனை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள். நோயாளியின் நிலை மேம்படவில்லை என்றால், 2-4 படிகளுக்குத் திரும்பவும்.
6. அட்ரோபின் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படலாம், ஆனால் மொத்த டோஸ் வயதுவந்த உடல் எடையில் 0.04 மி.கி/கி.கி (2 - 3 மி.கி) ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
7. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய பின்னரே நோயாளி அலுவலகத்தை விட்டு வெளியேறுகிறார்.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்

1. முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல் (நிமிடத்திற்கு 6 - 10 லிட்டர்)
2. கண்காணிப்பு: ஈசிஜி, இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு (பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்), நோயாளியின் இரத்த அழுத்த அளவு.
3. நைட்ரோகிளிசரின்: 0.4 மிகி மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் (3 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம்) அல்லது ஒரு களிம்பாக (குழாயிலிருந்து 1 அங்குல (~2.54 செ.மீ) துண்டுகளை பிழிந்து தோலில் தேய்க்கவும்).
4. நோயாளியை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றவும்.
5. நோயாளிக்கு ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா இருந்தால், 5 மி.கி. ஃபென்டோலமைனை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.

வலிப்பு வலிப்பு அல்லது வலிப்பு

1. முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல் (நிமிடத்திற்கு 6 - 10 லிட்டர்)
2. 5 மி.கி டயஸெபம் (வேலியம்) (அளவை அதிகரிக்கலாம்) அல்லது மிடாசோலம் (அறிவு) 0.5 - 1 மி.கி நரம்பு வழியாக வழங்குவது அவசியம்.
3. நீண்ட கால விளைவு தேவைப்பட்டால், ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும் (வழக்கமாக ஃபெனிடோயின் (டிலான்டின்) நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து செலுத்தப்படுகிறது - 15 - 18 மி.கி/கி.கி 50 மி.கி/நிமிடம் என்ற விகிதத்தில்).
4. பென்சோடியாசெபைன் பயன்பாடு காரணமாக சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், நோயாளியை, குறிப்பாக ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் அளவைக் கண்காணிக்கவும்.
5. ஒரு நோயாளிக்கு குழாய் பொருத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், ஒரு புத்துயிர் குழுவை அழைக்க வேண்டும்.

நுரையீரல் வீக்கம்

1. உடலைத் தூக்கி, நரம்பு டூர்னிக்கெட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
2. முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல் (நிமிடத்திற்கு 6 - 10 லிட்டர்)
3. மெதுவாக ஒரு டையூரிடிக் மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள்: ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) 20-40 மி.கி.
4. மார்பின் (1-3 மி.கி) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படலாம்.
5. நோயாளியை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றவும்.
6. தேவைப்பட்டால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடி

அதிர்ஷ்டவசமாக, நவீன அயனி அல்லாத அயோடின் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது இந்த சிக்கல் மிகவும் அரிதானது. ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள், KB-ஐ நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு முன்பு, பெர்க்ளோரேட் போன்ற தைரியோஸ்டேடிக் மருந்தைக் கொண்டு தைராய்டு செயல்பாட்டைத் தடுக்க வேண்டும். தைராக்ஸின் தொகுப்பைக் குறைக்க மெர்காசோலிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், மருந்துகளை உட்கொள்வதன் விளைவு சுமார் ஒரு வாரத்தில் ஏற்படுகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன் அளவை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டிய ஆன்டிதைராய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதி செய்வது அவசியம்.

நோயாளியின் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் ஒரு தெளிவற்ற மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டிருந்து, சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணப்படாவிட்டால், அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளை அறிமுகப்படுத்துவது நோயை மோசமாக்கி, தைரோடாக்சிகோசிஸின் தெளிவான மருத்துவப் படத்தைத் தூண்டும். இந்த நிலையில், நோயாளிக்கு வயிற்றுப்போக்கு, தசை பலவீனம், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, அதிகரித்த வியர்வை, நீரிழப்பு அறிகுறிகள், தூண்டப்படாத பயம் மற்றும் பதட்டம் மற்றும் அவசியம் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை உருவாகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில் முக்கிய பிரச்சனை தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடியின் தெளிவான வெளிப்பாட்டிற்கு முந்தைய நீண்ட மறைந்திருக்கும் காலம் ஆகும்.

மறைந்திருக்கும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு அல்லது பிற தைராய்டு நோயியல் (குறிப்பாக அயோடின் குறைபாடுள்ள பகுதிகளில் வசிப்பவர்களுக்கு) கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதன் அயனித்தன்மை மற்றும் சவ்வூடுபரவல் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், தாமதமான அயோடின் தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உருவாகிறது. சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு அறிகுறிகள் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

தைராய்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அயோடின் கலந்த கான்ட்ராஸ்ட் மீடியா (அயனிக் அல்லது அயனிக் அல்லாத) இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்லது வாய்வழி நிர்வாகம் தேவைப்படுபவர்களை குறிப்பாக கவனமாக அணுக வேண்டும். ஏனெனில், அயோடின் கலந்த கான்ட்ராஸ்ட் மீடியாவை செலுத்திய ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, I-131 இன் தைராய்டு உறிஞ்சுதல் சராசரியாக 50% குறைந்து பல வாரங்களுக்குப் பிறகு குணமடைகிறது. எனவே, கதிரியக்க அயோடினுடன் சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டால், நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக அயோடின் கலந்த கான்ட்ராஸ்ட் மீடியாவை (நரம்பு வழியாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ) நிர்வகிப்பது முரணாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், கான்ட்ராஸ்ட் மீடியாவைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனையை பரிந்துரைத்த கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் கூடுதல் ஆலோசனை தேவை.