மார்சுபலைசேஷன் என்றால் என்ன?
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 02.11.2022
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, லேபராஸ்கோபிக் உட்பட, பல்வேறு உறுப்புகளின் சிஸ்டிக் வடிவங்களின் சிகிச்சைக்காக செய்யப்படுகிறது, மார்சுபலைசேஷன் (கிரேக்க மார்சிப்பியன் - பையில் இருந்து) போன்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்
மார்சுபியல்மயமாக்கலுக்கான முக்கிய அறிகுறிகள் இதன் இருப்பு:
- பார்தோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் ;
- ஒரு குழாய், கால்வாய் அல்லது கார்ட்னர் குழாயில் பெரிய அல்லது வீக்கமடைந்த நீர்க்கட்டிகள்;
- கணைய நீர்க்கட்டிகள் , அதே போல் கணைய நெக்ரோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிரான சூடோசைஸ்ட்கள்;
- சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரலின் எளிய சிஸ்டிக் உருவாக்கம்.
மார்சுபலைசேஷன் நுட்பம் இதற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்:
- பைலோனிடல் நீர்க்கட்டி - கோசிக்ஸ் நீர்க்கட்டி ;
- தாடையின் odontogenic நீர்க்கட்டி ; [1]
- உமிழ்நீர் சுரப்பியின் சப்ளிங்குவல் நீர்க்கட்டி (ரனுலா); [2], [3]
- பிறவி டாக்ரியோசெல் கொண்ட ஒரு பெரிய உள்நாசி நீர்க்கட்டி - லாக்ரிமல் சாக்கில் திரவம் அல்லது மியூசின் குவிதல் அல்லது அதன் வீக்கம் (டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்);
- லாக்ரிமல் கால்வாய்களின் நீர்க்கட்டி (கண்ணீர் குழாய்கள்);
- நாசோபார்னீஜியல் (நாசோபார்னீஜியல்) தோர்ன்வால்ட் நீர்க்கட்டி;
- குரல் மடிப்பு நீர்க்கட்டி.
தயாரிப்பு
எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்புக்கு ஒரு ECG மற்றும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, coagulogram, RW; ஒரு பொது சிறுநீர் பரிசோதனை வழங்கப்படுகிறது. பார்தோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டி அல்லது கார்ட்னரின் குழாய்களை மார்சுபலைசேஷன் செய்வதற்கு முன், STD களை ஏற்படுத்தும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, மேலும் யோனியின் மைக்ரோஃப்ளோரா பரிசோதிக்கப்படுகிறது (ஸ்மியர் எடுத்து).
மேலும், சிறப்பு நிபுணர்களால் நடத்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆய்வுகள் பின்வருமாறு: அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேனிங் அல்லது தொடர்புடைய உறுப்பின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.
மயக்க மருந்துக்கான உகந்த முறை முன்கூட்டியே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது: உள்ளூர் அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து. [4]
டெக்னிக் marsupialization
பொதுவாக, மார்சுபலைசேஷன் நுட்பமானது நீர்க்கட்டியை (அதன் சுவரின் ஒரு பகுதி) திறந்து அதன் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது (அதன் மாதிரி நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது). திறந்த நீர்க்கட்டியின் சுவரில் உள்ள கீறலின் விளிம்புகள் அறுவைசிகிச்சை காயம் அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களின் விளிம்புகளில் தைக்கப்பட்டு ஒரு திறந்த செயற்கை "பை" அல்லது "பை" உருவாக்கப்படுகின்றன (நீர்க்கட்டி ஷெல் அதன் திறந்த குழியின் ஆழத்தில் உள்ளது). "பை" குணப்படுத்தும் செயல்முறை அதன் இடத்தில் வடு திசுக்களை உருவாக்குவதன் மூலம் கிரானுலேஷன் மூலம் செல்கிறது.
கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நெக்ரோடைசிங் கணைய அழற்சியின் சீழ் மிக்க சிக்கலுடன், கணையத்தின் தவறான வீக்கத்துடன், வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு கீறல் மூலம் - ஓமென்டல் சாக் (பர்சா ஓமெண்டலிஸ்) மார்சுபலைசேஷன் லேபரோடமி நடவடிக்கைகளின் நிலைகளில் ஒன்றாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நீர்க்கட்டிகள் (இது நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் உருவாகிறது). அடிவயிற்று தலையீட்டின் போது, ஓமென்டல் சாக் திறக்கப்பட்டு, காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் மூலம் சரி செய்யப்பட்டு, வடிகால் செய்யப்படுகிறது, பாராபன்க்ரியாடிக் பகுதியைத் துடைக்கிறது. [5]
கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் மற்றும் நுட்பங்கள் சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது.
பார்தோலின் சுரப்பி நீர்க்கட்டியின் மார்சுபலைசேஷன் (லேபியா மினோராவின் அடிவாரத்தில் அமைந்துள்ளது - யோனிக்கு முன்னதாக) அதை வேறு வழிகளில் அகற்றுவதற்கான தோல்வியுற்ற முயற்சிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, பஞ்சர் மூலம்) மற்றும் பெரிய சப்புரேஷன் முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. - ஒரு இரண்டாம் நிலை சீழ்.
எனவே, அதே நேரத்தில், உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ், பார்தோலின் சுரப்பியின் புண்களின் மார்சுபலைசேஷன் செய்யப்படலாம்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சீழ் குழியின் சுவரை (அதாவது சுரப்பியே) பரவலாகத் திறந்து அதன் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுகிறார். பின்னர் உறிஞ்சக்கூடிய சவ்வு உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களுடன் உள்விழி தோலுக்கு பக்கவாட்டாகவும், யோனி சளிச்சுரப்பிக்கும் நடுவில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த பகுதியில், காயத்தின் கிரானுலேஷன் மற்றும் மீண்டும் நீக்குதல் ஆகியவை காலப்போக்கில் நிகழ்கின்றன.
மருத்துவ நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, மார்சுபியல், ஃபிஸ்டுலைசேஷன் மற்றும் ஸ்கெலரோதெரபி (எத்தனால் அல்லது சில்வர் நைட்ரேட்டைப் பயன்படுத்தி) சிகிச்சைமுறை விகிதம் மற்றும் மறுநிகழ்வு விகிதம் இரண்டும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.
கார்ட்னர் குழாயின் நீர்க்கட்டியின் மார்சுபலைசேஷன் - மீசோனெஃப்ரிக் குழாயின் கரு எச்சத்தின் பகுதியில் யோனியின் சுவர்களில் ஒரு அரிய குழி உருவாக்கம் - அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது: வலி அல்லது அழுத்தம் இடுப்பு, டிஸ்யூரியா, டிஸ்பேரூனியா, திசு ப்ரோட்ரஷன். நீர்க்கட்டி போதுமானதாக இருந்தால், மகப்பேறியல் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அது அகற்றப்படும். [6]
கணையம், சிறுநீரகம், கல்லீரல் ஆகியவற்றின் நீர்க்கட்டிகளின் மார்சுபலைசேஷன்
நீர்க்கட்டி தவறானது, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் உருவானது மற்றும் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றது என்றால் கணைய நீர்க்கட்டியின் செவ்வாய்மயமாக்கல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது . அறுவை சிகிச்சையின் போது, காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் துண்டிக்கப்பட்டு, சுரப்பியை அணுகுவதற்கு, ஓமென்டல் சாக் திறக்கப்படுகிறது; பின்னர் நீர்க்கட்டி அதன் காப்ஸ்யூலின் பஞ்சர் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது, குழியை காலி செய்த பிறகு, காப்ஸ்யூலின் முன்புற சுவரின் ஒரு பகுதி திறக்கப்பட்டு, அதன் விளிம்புகள் காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு தைக்கப்படுகின்றன.
நீர்க்கட்டி மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்டிருந்தால் அல்லது சுவர்களை உருவாக்கவில்லை என்றால், அதே போல் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் மற்றும் கணையக் குழாய்களுக்கு இடையே தொடர்பு இருந்தால் இந்த செயல்பாடு பொருத்தமற்றது.
சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் லேபராஸ்கோபிக் இன்ட்ராரீனல் மார்சுபலைசேஷன், டிரான்ஸ்டெர்மல் பஞ்சர் மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது அடுத்தடுத்த ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன், சிறுநீரக செயலிழப்பு, வலி, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் தொற்றுடன் தொடர்புடைய எளிய நீர்க்கட்டி சிகிச்சைக்கான திறந்த அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு மாற்றாக உள்ளது. [7]
ஒரு விதியாக, கல்லீரல் நீர்க்கட்டி அறிகுறியற்றது, மேலும் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், இது பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் உள்ளடக்கங்களின் பெர்குடேனியஸ் அபிலாஷைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் நீர்க்கட்டியின் லேபராஸ்கோபிக் அல்லது லேபரோடோமிக் மார்சுபலைசேஷன், ஒரு மாபெரும் உட்பட, பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பல நோயாளிகளுக்கு சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு மூலம் சிக்கலாக உள்ளது.
செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்
மார்சுபியல்மயமாக்கலின் மருத்துவ பயன்பாடு திரவ சிஸ்டிக் புண்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் பெரும்பாலான டெர்மாய்டு மற்றும் டெராடாய்டு நீர்க்கட்டிகளுக்கு பயன்படுத்த முடியாது. ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டிகளின் நிகழ்வுகளில் இந்த முறை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, எடுத்துக்காட்டாக, எக்கினோகோகல்.
கூடுதலாக, கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் முயற்சிகள் தோல்வியுற்றால் மற்றும் முழுமையான பிரித்தல் அவசியமானால் மார்சுபலைசேஷன் முரணாக உள்ளது.
மேலும், முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு: கடுமையான இதய செயலிழப்பு, ஏற்கனவே உள்ள நோய்கள் மற்றும் கடுமையான தொற்று நோய்கள், மோசமான இரத்த உறைதல், இரத்தப்போக்கு, புற்றுநோயியல் நோய்கள்.
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்
மார்சுபலைசேஷன் செயல்முறைக்குப் பிறகு இத்தகைய பொதுவான விளைவுகள் வலி, இரத்தப்போக்கு, திசு வீக்கம், ஹீமாடோமா உருவாக்கம் என குறிப்பிடப்படுகின்றன.
செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் தொற்றுடன் தொடர்புடையவை (நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் உள்ளது) மற்றும் அதன் சப்புரேஷன்.
கணையம், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரலின் நீர்க்கட்டிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் சிக்கல்கள் இருக்கலாம். உதாரணமாக, கல்லீரல் நீர்க்கட்டியின் மார்சுபலைசேஷன் பிறகு, பித்த கசிவு ஏற்படலாம். கணைய நீர்க்கட்டியில் செயல்முறையின் போது மண்ணீரல் தமனி சேதமடையக்கூடும், மேலும் கணைய அழற்சி நோயாளிகளில், இடது பாராகோலிக் தொட்டியில் (அறுவை சிகிச்சை வடிகால் தேவை) திரவம் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதைக் காணலாம். பின்னர் வயிற்று குடலிறக்கம் மற்றும் நாள்பட்ட டூடெனனல் ஃபிஸ்துலா உருவாகும் அச்சுறுத்தல் உள்ளது.
ஒரு தொலைதூர சிக்கலானது, இது ஒரு தோல்வியுற்ற செயல்பாட்டின் விளைவாகும், நிபுணர்கள் நீர்க்கட்டி மீண்டும் வருவதையும் கருதுகின்றனர்.
செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் சரியான பராமரிப்பு மற்றும் வெற்றிகரமான மறுவாழ்வுக்கான அடிப்படைக் கொள்கையானது கிருமி நாசினிகளின் விதிகளைப் பின்பற்றி மருத்துவர்களின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவதாகும். நோயாளிகள் வெப்பநிலையால் அளவிடப்படுகிறார்கள், இதன் அதிகரிப்பு அழற்சி செயல்முறையை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தவறாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன .
குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் இடத்தைப் பொறுத்தது. எனவே, பார்தோலின் சுரப்பியின் நீர்க்கட்டி அல்லது கார்ட்னர் பத்தியின் நீர்க்கட்டியை மார்சுபலைசேஷன் செய்த பிறகு, பிறப்புறுப்புகளுக்கு ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்; அவற்றை சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருங்கள்; இரண்டு வாரங்களுக்கு எந்த உடல் செயல்பாடும் மற்றும் குளியல் (மட்டும் மழை), மற்றும் குறைந்தது ஒரு மாதம் - உடலுறவில் இருந்து கைவிட வேண்டும்.
கூடுதலாக, மீட்பு காலத்தில் சிக்கல்களைத் தடுக்க, நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், சரியாக சாப்பிட வேண்டும் (குறிப்பாக கணையம், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நீர்க்கட்டியின் மார்சுபலைசேஷனுக்குப் பிறகு), போதுமான தண்ணீர் குடிக்கவும்.