லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ்: நோய் கண்டறிதல்

லூபஸ் எரிசெட்டோடோஸஸ் மற்றும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் ஆய்வக பகுப்பாய்வு

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுடனான ஆய்வக ஆய்வகங்கள், லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் சிஸ்டிக் லூபஸ் எரிசெட்டோடோஸஸ் மற்றும் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

பண்பு ஆய்வக கோளாறுகள் இரத்த சோகை, லிம்போபீனியா கொண்டு லுகோபீனியா, உறைச்செல்லிறக்கம், என்பவற்றால் உள்ள தீவிரப்படுத்தப்பட்டுள்ளதுடன் hypergammaglobulinemia, Le-செல்கள் முன்னிலையில், நியூக்ளியர் காரணி, மற்றும் சொந்த டிஎன்ஏ gipokomplementemiyu (சிஎச்-50 மொத்த ஹீமோலெடிக் நிறைவுடன் செயல்பாடுகளும் குறைந்து, அத்துடன் C3 மற்றும் C4 உராய்வுகள்) நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அடங்கும் .

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் நடவடிக்கை புரோட்டினூரியா, ostronefriticheskogo முன்னிலையில் மற்றும் / அல்லது nephrotic நோய்க்குறி, சிறுநீர் வண்டல் இயற்கை, சிறுநீரகச் செயல்பாடு (இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவு, மற்றும் GFR குறைப்பு) சீரழிவை தீவிரத்தை மூலம் தீர்மானிக்கப்பட உள்ளது.

லூபஸ் எரித்ஹமெட்டோசஸ் மற்றும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவக் காட்சியில், லூபஸ் நெப்ரிட்டிஸ் நோயறிதல் நடைமுறையில் சிக்கல் அல்ல. அமெரிக்க சொசைட்டி ஆஃப் ரீமாட்டாலஜிஸ் (1997) இன் 11 நோயறிதலுக்கான அடிப்படைகளில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருந்தால், இந்த நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

• முகத்தின் எரித்மா ("பட்டாம்பூச்சி").
• டிஸ்கோ வீசுதல்.
• ஒளியுணர்திறன்.
• வாய், புண்களின் புண்கள்.
• அல்லாத மண் அரிப்பு.
• செரோசிடிஸ் (பௌர்ரிசி, பெர்கார்டைடிஸ்).
• சிறுநீரக சேதம் (0.5 கிராம் / நாள் மற்றும் / அல்லது ஹெமாடூரியாவை விட புரதம் அதிகம்).
• நரம்பியல் கோளாறுகள் (பிடிப்புகள் அல்லது மனநோய்).
• ஹெமாடாலஜி கோளாறுகள் (ஹீமோலிடிக் அனீமியா, லுகோபீனியா மற்றும் / அல்லது லிம்போபீனியா, த்ரோபோசிட்டோபியா).
• டிஎன்ஏ ஆன்டிபாடி செறிவும் அதிகரிப்பு, எஸ்எம்-அர், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடி (cardiolipin அல்லது லூபஸ் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் செய்ய IgG மற்றும் IgM ஆன்டிபாடிகள் உட்பட) நோய் எதிர்ப்பு சக்தி.
• நேர்மறை ஆண்டிநியூக்ளியலி காரணி சோதனை.

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் நோயறிதல் வகையீட்டுப் சிறுநீரக நோய் ஏற்படும் மற்ற முறையான நோய்கள் நடத்தினர்: முடிச்சுரு polyarteritis, Henoch-ஜோஹன் லுகாஸ் Schönlein பர்ப்யூரா, மருந்து நோய், ஆட்டோ இம்யூன் ஈரல் அழற்சி, முடக்கு வாதம், பல்கிய, நோய்த்தொற்றுகள் (கூர்மைகுறைந்த பாக்டீரியா உள்ளுறையழற்சி, காசநோய்). போது லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் அழிக்கப்பட முறையான வெளிப்பாடுகள் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வேறுபடுகிறது வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், விலைமதிப்பற்ற உதவி போன்ற லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் குறிப்பிட்ட உருவ அறிகுறிகள் பெற்று பொருள் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை மூலம் கண்டுபிடித்துவிட முடியும் சிறுநீரக பயாப்ஸி இருக்க முடியும்.

• Polyarteritis nodosa, தொகுதிக்குரிய செம்முருடு எதிராக வயது ஆண்கள் 30-50 ஆண்டுகள் மற்றும் சமச்சீரற்ற புற polyneuritis, abdominalgii, koronariitom, வெள்ளணு மிகைப்பு கொண்டு வருமானத்தை முக்கியமாக உருவாகிறது. வாஸ்குலட்டிஸ் சிறுநீரக ஈடுபாடு, சிறுநீரக வாஸ்குலர் வளர்ச்சி ரேக், மிதமான சிறுநீர்ப்பை சிண்ட்ரோம் அடிக்கடி வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் (புரோட்டினூரியா, அடிக்கடி microhematuria இணைந்து) உடன் nodosa வெளிப்படையான polyarteritis. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மிகவும் அரிதாக உள்ளது.
• Henoch பர்ப்யூரா சிறுநீரக ஈடுபாடு, ஜோஹன் லுகாஸ் Schönlein (ஹெமொர்ர்தகிக் வாஸ்குலட்டிஸ்) பெரும்பாலும் பெரிய மூட்டுகளில் புண்கள் இணைந்து, தோல், வயிற்று வலி நோய்க்குறி (கால்கள், பிட்டம், முழங்கைகள் மீண்டும் மீண்டும் சமச்சீர் ஹெமொர்ர்தகிக் சொறி பண்புபடுத்தப்படுகிறது). நோய்வாய்ப்பட்ட அடிக்கடி குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும், பெரும்பாலும் ஒரு சுவாச தொற்று பிறகு. ஜேட் வழக்கமாக இரத்தத்தில் முறையான செம்முருடு மொத்த சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் மற்றும் உயர் ஐஜிஏ நிலைகளுக்கான அசாதாரண நிகழ்கிறது.
• மருத்துவ படம் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் நெருக்கமானார், குறிப்பாக மற்ற முறையான வெளிப்பாடுகள் (நிணச்சுரப்பிப்புற்று, இரத்த சோகை, நுரையீரல் புண்கள்) முன்னிலையில், சிறுநீரகச் நோய் முடக்கு வாதம் ஏற்படலாம். எனினும், மூட்டுகளில் எதிர்ப்பு விகாரங்கள் வளர்ச்சி நோய் முடக்கு வாதம் பண்பு நீண்ட கால, கதிர்வரைவியல் மாற்றங்கள் (அரிக்கும் கீல்வாதம்), இரத்த முடக்கு காரணி உயர் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் குறித்தது (அமைப்பு ரீதியான செம்முருடு, இரத்த முடக்கு காரணி அடிக்கடி குறைந்த சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் எந்த புள்ளி ஆகும்). நோயாளிகள் 30 க்கும் மேற்பட்ட% ஒரு சிறுநீரக பயாப்ஸி நடைமுறையில் முறையான செம்முருடு கண்டறிந்து இது அமைலோயிட்டு, வெளிப்படுத்த போது.
• சில நேரங்களில் அது காரணமாக போன்ற மற்றும் அமைப்புக் செம்முருடு இந்த bolevaniyam சிறப்பியல்பு பல முறையான வெளிப்பாடுகள் அளவைகளைப் நோய் அத்துடன் ஆட்டோஇம்மூன் ஹெபடைடிஸ் மணிக்கு சிறுநீரக புண்ணும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் வேறுபடுத்தி கடினம்.
  • மருந்து-நோயில் சிறுநீரகத்தின் பங்கு involvement சிறுநீர் உறவினர் அடர்த்தி முதன்மையாக குறைவு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது குழாய் கோளாறு படி, திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸின் வகை, கூடுதலாக சிறுநீர் நோய் மற்றும் தீவிரத்தன்மை மாறுபடும் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மிதமான இது, தனிச்சிறப்பான அம்சமாக மிக அதிகமாக ஏற்படுகிறது. உடற்கூறியல் ஆய்வுகள் குழாய் மாற்றங்கள் மற்றும் இன்ஸ்டிடிடியம் ஆகியவற்றின் மேலாதிக்கத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.
  • ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ், நெப்ரிட்டிஸ் அரிதாகவே பெரிய புரதச்சூளையுடன் உள்ளது; அவருக்கு மிகவும் சிறப்பான tubulointerstitial கூறு, அடிக்கடி உச்சரிக்கப்படும் குழாய் செயலிழப்புடன். உறுதியான வேறுபட்ட நோயறிதல் மதிப்பு கல்லீரலுக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• செங்குருதியம் அலகு வீதம், இரத்த சோகை, எலும்பு வலி ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு 40 ஆண்டுகளுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு நடத்திய சோற்றுப்புற்று நெப்ரோபதி, உருவாக்கம் அல்லது முற்போக்கான சிறுநீரக பற்றாக்குறை இல்லாமல் பாரிய புரோட்டினூரியா, nephrotic நோய்க்குறி இணைந்து முன்கணிக்கும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் நோயறிதல் வகையீட்டுப். மைலோமா பிளாட் எலும்புகள், இரத்த மற்றும் சிறுநீர் புரதங்கள், கடுமையான துளையிடும் நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இரத்தக் குழாயின் ஆபத்து காரணமாக சிறுநீரகத்தின் சந்தேகத்தோடு ஒரு சிறுநீரகப் பகுப்பாய்வானது விரும்பத்தகாதது.
• முறையான செம்முருடு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக paraspetsificheskimi எதிர்வினைகளை கூர்மைகுறைந்த தொற்று உள்ளுறையழற்சி மற்றும் காசநோய் கொண்டு, பாரிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தேவையை லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் தொற்று மிக முக்கியமான வேற்றுமை நோய் கண்டறிதலாகும்.
  • காய்ச்சல், லியூகோசைடோசிஸ், குறைவான லுகோபீனியா, இரத்த சோகை, அதிகரித்துள்ளது ESR, இதய சேதம், மற்றும் சில நேரங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சப்ளக்ட் இன்ஃப்ளக்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது. நெஃப்ரிடிஸ் அடிக்கடி குணப்படுத்தக்கூடிய தன்மை உடையது, ஆனால் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் விரைவான முற்போக்கு குளோமருளோன்ஃபோரைஸ் கூட சாத்தியமாகும். ஒரு முக்கியமான வேற்றுமை-கண்டறியும் அம்சம் அரிதாக முறையான செம்முருடு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இதய Libman சாக்ஸ் உருவாக்க எந்த அயோர்டிக் பற்றாக்குறை உருவாக்கம் ஆகும். முக்கிய வேற்றுமை கண்டறியும் முக்கியத்துவம் "சிறிய" அறிகுறிகள் கூர்மைகுறைந்த தொற்று இதய இன்: ட்ரம்மர் அறிகுறிகள் மற்றும் கண்ணாடிகள் பார்க்க, Lukin உள்நுழைவு Libman, நேர்மறை அறிகுறி சிட்டிகை. சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட மருந்திகளுக்கான மருந்துகள் அவசியம்.
  • காசநோயை தவிர்ப்பதற்கு இது மிகவும் முக்கியம். (இது பெரிய immunosuppressive சிகிச்சைக்குப் பின்னர் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸில் சேரலாம்).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]