லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் - சிகிச்சை

லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் சிகிச்சையானது நோயின் செயல்பாடு, நெஃப்ரிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் மாறுபாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், நோயின் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கும் உருவவியல் மாற்றங்களின் பண்புகளைத் தீர்மானிக்க சிறுநீரக பயாப்ஸி அவசியம். லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் சிகிச்சையானது நோயின் செயல்பாட்டுடன் ஒத்திருக்க வேண்டும்: அதிக செயல்பாடு மற்றும் நோயின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால், முந்தைய செயலில் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் கடந்த 20 ஆண்டுகளில் முக்கியமாக இரண்டு குழு மருந்துகள் உட்பட சிக்கலான சிகிச்சை முறைகளின் வளர்ச்சியால் அடையப்பட்டுள்ளன.

• குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்.
  • மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் கூடிய துடிப்பு சிகிச்சை) "அதிர்ச்சி" அளவுகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது, அதிக நோய் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு விளைவை விரைவாக அடைவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் அதிக அளவுகளில் வாய்வழி நிர்வாகத்தின் கால அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, இது பாதகமான எதிர்விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் முன்னிலையில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் விரைவான சரிவு, அல்லது குறிப்பாக அவற்றின் கலவையில், நோயின் தொடக்கத்தில் துடிப்பு சிகிச்சை நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.
  • பல்ஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு நிலையான விளைவை அடைய, 0.5-1.0 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இருப்பினும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு கடுமையான, சில நேரங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
  • குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு முரணாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் பிரதிபலிப்பாக செயல்படுகிறது மற்றும் நோய் நீங்கும் போது மறைந்துவிடும்.
• சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் என்பது லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸில் நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் இரண்டாவது குழுவாகும். அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள் (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, குறைவாக அடிக்கடி குளோர்புடின்) மற்றும் ஆன்டிமெட்டாபொலைட்டுகள் (அசாதியோபிரைன்) முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெட்டில் சமீபத்தில் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  • சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மருந்துகளில், சைக்ளோபாஸ்பாமைடுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, இது வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது (பல்ஸ் சிகிச்சை). சைக்ளோபாஸ்பாமைடு சிகிச்சையானது லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் செயலில் உள்ள வடிவங்களுக்கு, குறிப்பாக வகுப்பு IV இன் உருவவியல் அறிகுறிகளுடன் வேகமாக முன்னேறும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுக்கு குறிக்கப்படுகிறது.
  • அசாதியோபிரைன் பொதுவாக மெதுவாக முன்னேறும் வடிவங்களுக்கும் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  • மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெட்டில் என்பது அசாதியோபிரைனைப் போன்ற மருத்துவ விளைவைக் கொண்ட ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சைட்டோஸ்டேடிக் ஆகும்; இந்த மருந்து அசாதியோபிரைன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடுக்கு மாற்றாக செயலில் உள்ள லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  • மருத்துவ ரீதியாக, சைக்ளோஸ்போரின் ஏ குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை விட சிறந்தது, ஏனெனில் இது டி-ஹெல்பர்களைத் தடுப்பதன் மூலம் இன்டர்லூகின்-2 உற்பத்தியை அடக்கும் திறன் கொண்டது, இருப்பினும், சொந்த டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பில் அதன் விளைவு மிகக் குறைவு. இந்தச் சூழ்நிலையும், நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியும், கடுமையான லூபஸில் அதன் பயன்பாட்டின் வெற்றியைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் ஸ்களீரோசிஸ் இல்லாமல் ஏற்படும் மெதுவாக முன்னேறும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் வடிவங்களிலும், பராமரிப்பு சிகிச்சையிலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவைக் குறைக்கவும், கடுமையான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரோட்டினூரியாவைக் குறைக்கவும் சைக்ளோஸ்போரின் ஏ பயன்படுத்தப்படலாம்.
• y-குளோபுலினை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கான தத்துவார்த்த அடிப்படை, ஆன்டி-இடியோடைபிக் ஆன்டிபாடிகளால் ஆன்டி-இடியோடைப்பின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றமாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் வழக்கமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை எதிர்க்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு, மறுபிறப்புகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, மேலும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஒரு நிலையற்ற சரிவை அனுபவிக்கின்றனர், சில சந்தர்ப்பங்களில் குளுக்கோஸின் ஆஸ்மோடிக் விளைவின் விளைவாக.

சில நேரங்களில் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கான அமினோகுயினோலின் மருந்துகள் பயனற்றவை, மேலும் அவை முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் புற வடிவங்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயின் வெளிப்புற சிறுநீரக வெளிப்பாடுகளுக்கு பொருத்தமானதாக இருக்கும் NSAIDகள், லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் குளோமருலர் வடிகட்டுதலைக் குறைக்க வழிவகுக்கும். எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சிகிச்சை முறைகளில், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பொருத்தமானதாகவே உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் நவீன சிகிச்சை

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் நவீன சிகிச்சையானது (தொடக்கத்திலும் தீவிரமடையும் போதும்) தீவிர நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை (தூண்டல் சிகிச்சை) மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து நீண்ட கால மற்றும் குறைந்த தீவிர பராமரிப்பு சிகிச்சையின் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. தூண்டல் சிகிச்சையின் நோக்கங்கள் சேதத்தின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குதல், சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் செயல்முறையின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் நிவாரணத்தைத் தூண்டுதல் ஆகும். நிவாரணத்தை ஒருங்கிணைப்பதற்கும் அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பதற்கும், சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்துடன் மருந்துகள் அல்லது சிகிச்சை முறைகளுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் செயலில் உள்ள வடிவங்களுக்கான தூண்டல் சிகிச்சையானது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் ஒருங்கிணைந்த துடிப்பு சிகிச்சையை நிர்வகிப்பதாகும், மேலும் பராமரிப்பு சிகிச்சையானது சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் சிறிய அளவுகளிலும் நீண்ட இடைவெளிகளிலும் துடிப்பு சிகிச்சையைத் தொடரலாம் அல்லது பிந்தையதை அசாதியோபிரைன் அல்லது மைக்கோபெனோலேட் மோஃபெட்டிலுடன் மாற்றலாம். லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் பெருக்க வடிவங்களில் தூண்டல் சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பதற்கான அளவுகோல்கள் ஹெமாட்டூரியா, லுகோசைட்டூரியா மற்றும் சிறுநீர் வண்டலில் உள்ள செல்லுலார் வார்ப்புகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, இரத்தத்தில் கிரியேட்டினினின் செறிவு குறைதல் அல்லது குறைந்தபட்சம் உறுதிப்படுத்தல் (சிறுநீரக திசுக்களில் மீளமுடியாத உருவ மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தை இயல்பாக்குவது ஏற்படாமல் போகலாம்), அத்துடன் புரோட்டினூரியாவில் குறைவு. இருப்பினும், புரத வெளியேற்றத்தில் அதிகபட்ச குறைவு சிறுநீர் வண்டலின் "செயல்பாடு" குறைவதை விடவும், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்தை விடவும் கணிசமாக நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் நிவாரணம் "செயலற்ற" சிறுநீர் வண்டல் என வரையறுக்கப்படுகிறது; இரத்த கிரியேட்டினின் செறிவு 1.4 மி.கி/டெ.லி.க்கு மிகாமல் மற்றும் தினசரி புரத சிறுநீர் 330 மி.கிக்கு மிகாமல்.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுக்கு ரெனோப்ரோடெக்டிவ் சிகிச்சையும் குறிக்கப்படுகிறது, இது பாதுகாக்கப்பட்ட குளோமருலியில் இன்ட்ராகுளோமருலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் நெஃப்ரிடிஸின் நோயெதிர்ப்பு அல்லாத முன்னேற்றத்தின் அபாயத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

• இந்த நோக்கத்திற்காக, ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்புடன் கூடுதலாக, புரத எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
• மறுசீரமைப்பின் மற்றொரு முறை ஹைப்பர்லிபிடெமியாவைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும் (இதன் வளர்ச்சி நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும்/அல்லது ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளின் இருப்புடன் தொடர்புடையது), இதற்காக லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் சிகிச்சை, குறிப்பாக அதன் செயலில் உள்ள வடிவங்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கியது.

• வேகமாக முன்னேறும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கு, முன்கணிப்பு சாதகமற்றது மற்றும்
  அதிகபட்சமாக செயலில் உள்ள சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் செயல்படுத்துவதைப் பொறுத்தது, துடிப்பு சிகிச்சையின் வடிவத்தில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு தேர்வுக்கான மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது.
  • இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் செறிவு மற்றும் SCF (இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கம் 350 μmol/l அல்லது அதற்கு மேல் மற்றும் SCF 50 மிலி/நிமிடம் அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், மருந்தளவு 2 மடங்கு குறைக்கப்பட வேண்டும்) ஆகியவற்றிற்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட உடல் எடையில் 15-20 மி.கி/கிலோ அளவில் மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையுடன் இணைந்து 3-4 வார இடைவெளியில். சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் கூடிய பல்ஸ் சிகிச்சை குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு (மாதத்திற்கு ஒரு பல்ஸ் சிகிச்சை அமர்வு) தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், பின்னர் - மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் இயக்கவியலைப் பொறுத்து: சிறுநீரக செயல்பாட்டின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு மற்றும் சிறுநீர் நோய்க்குறியின் குறைந்தபட்ச வெளிப்பாடுகள் (ஹெமாட்டூரியா இல்லாதது) மூலம், சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டின் அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் பல்ஸ் சிகிச்சை அமர்வுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளை அதிகரிக்கலாம் (2 க்குப் பிறகு, பின்னர் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு) மருந்துகளை முழுமையாக நிறுத்துவதன் மூலம்.
  • சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பல்ஸ் சிகிச்சையின் முதல் அமர்வை மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் பல்ஸ் தெரபியுடன் (3 நாட்களுக்கு 1 கிராம்) இணைப்பது நல்லது, அதே நேரத்தில் ப்ரெட்னிசோலோனை ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்க வேண்டும். வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவை விரைவாகக் குறைக்க வேண்டிய சூழ்நிலைகளில் (சிக்கல்கள் காரணமாக) மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் பருப்புகளை மீண்டும் செய்யலாம், மேலும் செயல்முறையின் செயல்பாடு அதிகமாக இருக்கும். மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு, வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவை கணிசமாகக் குறைக்கலாம். ப்ரெட்னிசோலோனை ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் 6-8 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாகத் தொடர வேண்டும், படிப்படியாக அதை 6 மாதங்கள் 20-30 மி.கி/நாளாகவும், அடுத்த 6 மாதங்களில் 5-10 மி.கி/நாளாகவும் பராமரிப்பு டோஸாகக் குறைக்க வேண்டும், இது 2-3 ஆண்டுகளுக்கும், சில சமயங்களில் 5 ஆண்டுகளுக்கும் வாழ்நாள் முழுவதும் எடுக்கப்பட வேண்டும். பொதுவாக, வேகமாக முன்னேறும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுக்கு இத்தகைய சிகிச்சையுடன், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம் 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குள் அடையப்படுகிறது.
  • சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவாக முன்னேறினால், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செய்யப்படலாம் (வாரத்திற்கு 3 முறை 1-3 வாரங்களுக்கு அல்லது ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை, மொத்தம் 6-8 நடைமுறைகள்), முன்னுரிமையாக அகற்றப்பட்ட பிளாஸ்மாவை 15-20 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் போதுமான அளவு புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவுடன் மாற்றலாம். சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளை அகற்ற பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸில் அதன் பயன்பாட்டின் அறிவுறுத்தல் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை.
  • தேவைப்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளுடன் இணைந்து நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை வழங்க வேண்டும். DIC நோய்க்குறியின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா (அல்லது பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்) உட்செலுத்துதல்கள் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெப்பரின்), ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், புரோட்டியோலிசிஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் ரியாலஜிக்கல் முகவர்கள் ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்துடன் இணைந்து குறிக்கப்படுகின்றன. ACE தடுப்பான்களை கட்டாயமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்வது அவசியம்.
• நெஃப்ரோடிக் அல்லது ஆக்டிவ் யூரினரி சிண்ட்ரோம் கொண்ட லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் மெதுவாக முற்போக்கான மாறுபாட்டின் விஷயத்தில், நோயின் எந்தவொரு உருவவியல் மாறுபாடும் சாத்தியமாகும்.
  • பரவலான அல்லது குவிய லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் மெசாங்கியோகேபில்லரி குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கான சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் விரைவாக முன்னேறும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸைப் போலவே தீவிரமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் நோய் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு முன்னேறக்கூடும்.
  • பிற உருவவியல் மாறுபாடுகளில் (சவ்வு மற்றும் மெசாங்கியோபுரோலிஃபெரேடிவ்), நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முறை லேசானதாக இருக்கலாம்: சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் ஒருங்கிணைந்த துடிப்பு சிகிச்சை, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு நாளைக்கு 0.5 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் ப்ரெட்னிசோலோன், 50-60 மி.கி/நாள் அளவில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் + 100-150 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் பல்ஸ் சிகிச்சையுடன் இணைந்து 2-3 மாதங்களுக்கு. பின்னர் ப்ரெட்னிசோலோனின் தினசரி அளவுகள் 20-30 மி.கி ஆகவும், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 100-50 மி.கி ஆகவும் குறைக்கப்படுகின்றன (அல்லது அதே அளவில் அசாதியோபிரைனுடன் மாற்றப்படுகின்றன) மற்றும் நிவாரணம் அடையும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது.
  • லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் உருவவியல் உறுதிப்படுத்தல் இல்லாத நிலையில், செயலில் உள்ள சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கடுமையான எரித்ரோசைட்டூரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும். சிறிய எரித்ரோசைட்டூரியாவுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புரோட்டினூரியா விஷயத்தில், குறைவான செயலில் உள்ள சிகிச்சை சாத்தியமாகும் (50-60 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் ப்ரெட்னிசோலோனுடன் மோனோதெரபி), ஆனால் சிகிச்சை-எதிர்ப்பு சிறுநீர் நோய்க்குறி (8 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்) விஷயத்தில், சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் அளவை மிக மெதுவாகக் குறைக்க வேண்டும் (பிரைட்டின் நெஃப்ரிடிஸை விட மிகவும் மெதுவாக). நிவாரணம் அடைந்த பிறகு, நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சை எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் அவசியம். நோயின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறி, நெஃப்ரிடிஸ் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் (எரித்ரோசைட்டூரியா இல்லாமல் புரோட்டினூரியா 0.5 கிராம்/நாளுக்கு மேல் இல்லை) மற்றும் குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு நோய் செயல்பாட்டின் செரோலாஜிக்கல் அறிகுறிகள் இல்லாதது.

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுக்கு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை

தற்போது, லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் 10-15% பேருக்கு மட்டுமே இறுதி சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. இது உருவாகும்போது, சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை அவசியம் - டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பை அடைந்த லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் நோயாளிகளில் தோராயமாக 30-35% பேர் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் நிவாரணத்தை அனுபவிக்கின்றனர். இருப்பினும், நாள்பட்ட குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸுக்கு மாறாக, லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் முனைய கட்டத்தின் ஒரு அம்சம், சில சந்தர்ப்பங்களில் லூபஸ் செயல்முறையின் தொடர்ச்சியான உயர் செயல்பாடு ஆகும், இது வெளிப்புற சிறுநீரக அறிகுறிகளால் (அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வக அசாதாரணங்கள், பொதுவாக ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்படும் நோயாளிகளில் சுமார் 30% பேரில் தொடர்ந்து இருக்கும்), நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சி இருந்தபோதிலும், ஹீமோடையாலிசிஸின் பின்னணியில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது. டயாலிசிஸுக்கு உட்படும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு மற்ற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வோடு ஒப்பிடத்தக்கது மற்றும் 70 முதல் 90% வரை மாறுபடும் (5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு). டயாலிசிஸ் சிகிச்சையின் வகை (ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது PD) உயிர்வாழ்வைப் பாதிக்காது.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை, யுரேமியாவின் முழுமையான மருத்துவ படம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது, அவசியமாக செயலில் உள்ள முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில். மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் மற்ற நோயாளி குழுக்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை.