கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

ஹெமாட்டாலஜிஸ்ட், oncohematologist

புதிய வெளியீடுகள்

லுகோபீனியா

Alexey Portnov , மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

லுகோபெனியா அல்லது ந்யூட்டிர்பீனியா என்பது நோய்க்குறித்தொகுப்பு ஆகும், இதில் இரத்தத்தில் உள்ள ந்யூட்டோபில்கள் முழுமையான எண்ணிக்கை 1.5x10 ⁹ / L க்கு கீழே உள்ளது . லுகோபீனியாவின் கடுமையான வெளிப்பாடு அக்ரானுலோசைடோசிஸ் ஆகும், இது இரத்தத்தில் உள்ள கீரோட்டோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையானது 0.5 x ^{10 9} / L க்கு கீழே உள்ளது .

ஒத்திகைகள்: நியூட்ரோபெனியா, லுகோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபியா, அரான்லுலோசைடோசிஸ்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

D70 லுகோபீனியா, அரான்ருலோசைடோசிஸ்.

லுகோபெனியாவின் நோய்த்தாக்கம்

கீமோதெரபி மூலம் ஏற்படுகின்ற லுகோபீனியா மற்றும் அரான்லுலோசைடோஸ் நோய்க்குரிய நோய் புற்றுநோயியல் மற்றும் ஹெமாடாலஜிக்கல் நோய்களின் தொற்றுநோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான நாள்பட்ட லுகோபீனியா 100,000 மக்களுக்கு 1, அதிர்வெண் மற்றும் இடியோபாட்டிக் லுகோபீனியா - 200,000 1, சிக்லிக்கல் லுகோபீனியா - ஒரு மில்லியன் மக்கள் தொகைக்கு ஒரு அதிர்வெண் ஏற்படுகிறது. லுகோபீனியா அஃப்ளாஸ்டிக் அனீமியாவின் அடிக்கடி வெளிப்பாடு ஆகும். ஐரோப்பாவில், ஒரு மில்லியன் மக்கள் இந்த நோய்க்கான இரண்டு புதிய நிகழ்வுகளை ஆண்டுதோறும் அடையாளம் காணப்படுகின்றனர், மற்றும் கிழக்கு ஆசியா மற்றும் ஆபிரிக்காவில் - 2-3 மடங்கு அதிகம்.

அமெரிக்காவில் 3,4-5,3 வழக்குகள் - - 2.4 இருந்து 1 மில்லியன் பேருக்கு 15.4 ஒவ்வொரு ஆண்டும் பிரிட்டனில் நியமனம் nehimioterapevticheskih மருந்துகளால் ஏற்படும் மருந்து அக்ரானுலோசைடோசிஸ் அதிர்வெண் ஐரோப்பாவில் 1 மில்லியன் மக்கள் தொகையில் ஒன்றுக்கு 7 பேராக உள்ளது. போதை மருந்து agranulocytosis வளரும் அபாயம் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட மக்கள் - வழக்குகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள், இது ஏற்படுகிறது வழக்குகள் 10% மட்டுமே வயது உயர்கிறது. பெண்களில், இந்த சிக்கல் மனிதர்களில் 2 மடங்கு அதிகம். நிகழ்வுகளில் இவை 0.23% இல் clozapine - - Vancomycin தூண்டப்பட்ட நியூட்ரோபீனியா, மருந்து பெறும் நோயாளிகள் 2% அனுசரிக்கப்பட்டது ஆண்டிதைராய்டு மருந்துகள் எடுத்து நோயாளிகளுக்கு வழக்குகள் 1%.

trusted-source [1], [2], [3], [4]

லுகோபெனியாவின் காரணங்கள்

நோய் லுகோபீனியா காரணம் பிறவி வடிவங்கள் போது ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு குறைபாடு இயல்பு நிறமியின் அரியவகை அல்லது இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க, கொண்டாட மற்றும் இடையிடையில் வழக்குகள் இருந்தும் பரவுகிறது.
ரத்த பரவும்பற்றுகள் கான்சர் அறிந்துகொள்ள, இரத்த வெள்ளை அணுக் குறைவு காரணம் பெரும்பாலும் உள்ளது - கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (myelotoxic அக்ரானுலோசைடோசிஸ்) இல்.
அஃப்ளாஸ்டிக் அனீமியா, மைலோஃபுபிரோசிஸ் - ஹெமாட்டோபோஸிஸின் உமிழ்வு.
இரத்தக் குழாய்களால் ஏற்படும் சாதாரண ஹீமாட்டோபொய்சிசைஸை ஒடுக்குதல் - இரத்தக் குழாயின் கட்டி நோய்கள், IDR இன் எலும்பு மஜ்ஜையில் கட்டி மாற்றுகள்.
வைட்டமின் பி 12, ஃபோலிக் அமிலம், தாமிரம், கியாஷ்கோர்கர், லுகோபெனியா வகை 2 பி.
நோய்த்தொற்று - கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு, வைரஸ் தொற்று (எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சைட்டோமெகல்லோவைரஸ், எச்.ஐ.வி, ஈரல் அழற்சி, பர்வோவைரஸ் B19, உருபெல்லா வைரஸ்), பூஞ்சை, மற்றும் புராட்டஸால் (லேயிஷ்மேனியாசிஸ், ஒரு வகைக் காளான் நோய், மலேரியா) நோய்த்தொற்று, காசநோய், உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு - காரணம் நியூட்ரோபீனியா.
தீவிர சிகிச்சை உள்ளிட்ட மருத்துவ நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் வேதியியல் மருந்துகள் கடுமையான நியூட்ரோபெனியாவை ஏற்படுத்தும் - அக்ரானுலோசைடோசிஸ்.

வேதியியல் தடுப்பு மருந்துகள் வேதியியல் குடல் அழற்சிக்கு காரணமாகிறது

மருந்துகளின் வகுப்பு	ஏற்பாடுகளை
கடுமையான உலோகங்கள்	ஆர்செனிக், தங்கம், மெர்குரி டையூரிடிக்ஸ் கொண்ட தயாரிப்புக்கள்
NSAID களின் பகுப்பாய்வு	Atsetilsalitsilovaya Chisloth பாராசிட்டமால், டிக்லோஃபெனக், இண்டோமெதேசின் இப்யூபுரூஃபனின் விசிறி, phenylbutazone, piroxicam, tenoxicam, phenazone
ஆண்டிசிசோடிக், அமில எதிர் மருந்துகள்	குளோரோடையசெபோக்ஸைடு, clozapine, டையஸிபம், galoperidol, இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின், meprobamate, phenothiazines, ரிஸ்பெரிடோன் tiapride, barbituratы
எதிர்ப்பு மருந்துகள்
Antithyroid மருந்துகள்	தியாமசோல் பொட்டாசியம் பெச்செலேட், தியோரசில் டெரிவேடிவ்ஸ்
ஆண்டிஹிச்டமின்கள் மருந்துகள்	Bromfeniramin, mianserin
பல்வேறு மருந்துகள்	அசெட்டாஜோலமைடு, ஆலோபியூரினல், கோல்சிசின், famotidine, சிமெடிடைன், ranitidine, மெடோக்லோப்ரமைடு, லெவோடோபா, வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள் (glibenclamide), முழுமையாக ரெட்டினோயிக் அமிலம், தமொக்சிபேன், aminoglutethimide, flutamide, சல்ஃபாசலாசைன், பென்தில்லேமைன், க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள்
பல்வேறு இரசாயனங்கள் மற்றும் மருந்துகள்	முடி, பூச்சிக்கொல்லி, கடுகு வாயு, டி.சி.டி, மருத்துவ மூலிகைகள் வரைவதற்கு பெயிண்ட்
கார்டியாலஜி பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்	Captopril, flurbiprofen furosemide gidralazin, Methyldopa, Nifedipine, phenindione, மருந்துகளாவன ப்ரோகைனைமைடு, propafenone, புரப்ரனொலொல் ஸ்பைரோனோலாக்டோன், tiazidnыe டையூரிடிக், லிஸினோப்ரில், ticlopidine, quinidine эtambutol, tinidazole, ஜென்டாமைசின், isoniazid, lincomycin, மெட்ரானைடஸால், nitrofuranы, பென்சிலின், ரிபாம்பிசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், thioacetazone, vancomycin , flucytosine, ஓரு வகை நுண்ணுயிர்த் தடுப்பு மருந்து, குளோரோகுயின் gidroksihporohin levamisole, மெபண்டஸால் பைரிமெத்தமைன், குயினைன், அசிக்ளோவீர், ஸிடோவுடைன், terbinafine, sulyfanilamidы (salazosulyfapiridin முதலியன)

சல்ஃபாசலாசைன், ஆண்டிதைராய்டு மருந்துகள், ticlopidine, தங்கம் உப்புக்கள், பென்தில்லேமைன், dipiridona, metamizole சோடியம், டிரைமொதோபிரிம் + sulphamethoxazole (Biseptolum) பெறும்போதும் குறிப்பாக பெரிய அக்ரானுலோசைடோசிஸ் ஆபத்து. சில மருந்துகள் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் ஆபத்து மேஜர் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி எதிரியாக்கி முன்னிலையில் தொடர்புடைய. அக்ரானுலோசைடோசிஸ் levamisole ஏற்படும், எச் எல் ஏ-B27 உடனான மனிதர்களில் மிகுதியாகக். யூதர்கள், clozapine, எச் எல் ஏ-B38 இன் haplotypes தொடர்புடைய மருந்து அக்ரானுலோசைடோசிஸ், DRB1 * 0402, DRB4 * 0101, DQB1 * 0201, DQB1 * 0302, clozapine அக்ரானுலோசைடோசிஸ் எடுக்கும் போது ஐரோப்பியர்கள் போது எச் எல் ஏ-டி.ஆர் * 02, DRB1 * 1601, DRB5 ஏற்படுகிறது * 02, DRB1 * 0502. அது ஒரு பொருள் மற்றும் இது வளர்ந்துவரும் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் எதிராக ஒரு நோய் உள்ளது. முடக்கு வாதம், captopril பெறும் ப்ரோபினெசிட் பெறுகிறவர்களை சிறுநீரக பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உயர் ஆபத்து.

trusted-source [5], [6], [7], [8], [9]

லுகோபீனியா எவ்வாறு வளர்கிறது?

எலும்பு மஜ்ஜை, புற இரத்த மற்றும் திசுக்கள் - லுக்கோபீனியா காரணமாக தயாரிப்பு, சுழற்சி அல்லது நியூட்ரோஃபில்களின் மேற்பகுதியில் நியூட்ரோஃபில்களின் மூன்று இடைவெளிகள் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது உடல் உள்ளன மீறல்கள் ஏற்படலாம். எலும்பு மஜ்ஜில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ந்யூட்ரபில்ஸ், இது இரத்தத்தில் நுழைகிறது. ரத்தத்தில் இரண்டு குளங்கள் நியூட்ரபில்கள் உள்ளன - சுதந்திரமாக சுற்றும் மற்றும் குறுக்கு, வாஸ்குலர் சுவர் ஒட்டிக்கொண்டு. இரண்டாவதாக இரத்த நொதிரப்பளங்களில் பாதிப் பகுதி உள்ளது. நியூட்ரபில்ஸ் இரத்த ஓட்டத்தை 6-8 மணி நேரம் விட்டுவிட்டு திசுக்களுக்குள் நுழையவும்.

கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது இளம் வயதினரை தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது போது, அதாவது, எலும்பு மஜ்ஜைக் குழல், மிலலோடாக்சிக் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உருவாகிறது. மீறுவது மையவிழையத்துக்குரிய hematopoiesis மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் உண்டாகும் கட்டி புண்கள் உள்ள, hematopoiesis மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை கட்டி உயிரணுக்களை நசுக்கப் பட்டதாக அங்குதான் இடப்பெயர்ச்சி அனுசரிக்கப்பட்டது. நுண்ணுயிரியல் இரத்த சோகைகளில், மயோலோயிட் தொடரின் முன்னோடிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைந்து காணப்படுகிறது, மேலும் மீதமுள்ள செல்கள் செயல்படத் தாழ்ந்தவை, போதுமான அளவுக்கு அதிகமான திறன் இல்லாதவை மற்றும் அப்போப்டொடிக் ஆகும்.

சீழ்ப்பிடிப்பு இல் intravascular நியூட்ரோபில் தூண்டுதல் நிறைவுடன் 5 (C5a) செயல்படுத்தப்பட்டது மற்றும் அகநச்சின் சுற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்கான வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் நியூட்ரோஃபில்களின் அதிகரித்த இடம்பெயர்வு ஏற்படுத்துகிறது. செப்சிஸுடன், G-CSF வாங்கிகளின் வெளிப்பாடு குறைந்து கொண்டே வருகிறது, மைலாய்டு வேறுபாடு பாதிக்கப்படுகிறது.

பிறவி லுகோபீனியா, குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை, கடுமையான லுகேமியா சில வடிவங்களில், myelodysplastic நோய்க்குறி நியூட்ரோபில் உற்பத்தியில் குறைவினை வழிவகுக்கும் pluripotent மைலேய்ட் தண்டு செல்கள் ஒரு மீறல் ஆகும்.

பிளீனோம்ஜெலி (மலேரியா, கலா-அஜார்) உடன் ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்றுகளில் லுகோபெனியா மண்ணீரலில் உள்ள ந்யூட்ரபில்ஸின் அதிகரித்த வரிசைமுறையின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. எச் ஐ வி தொற்று ஹெமடோபோயிஎடிக் மூதாதையராக செல்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில் உற்பத்தி குறைப்பு தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் வளர்ச்சி, முதிர்ந்த லூகோசைட் உயர்ந்த அபொப்டோசிஸுக்குத் வழிவகுக்கும் எலும்பு மச்சையில் ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் ஏற்படும் போது.

பிறவி லுகோபீனியா மரபணுவில் G-CSF இன் ஏற்பி பிறழ்வு, அத்துடன் பிற மூலக்கூறு குறைபாடு G-CSF இன் நடவடிக்கை கூடிய குறிப்பலையை கடத்தும் பொறுப்பு உள்ளது. இதன் விளைவாக, G-CSF இன் இல்லை உடலியல் அளவுகளில் granulocytopoiesis தூண்டுகிறது. சுழல் நியூட்ரோபீனியா பிறழ்வு குறியீட்டு நியூட்ரோபில் எலாசுடேசு, நியூட்ரோபில் எலாசுடேசு, serpins மற்றும் hematopoiesis பாதிக்கக்கூடிய இதர பொருட்கள் இடையே அதன் மூலம் தொந்தரவு தொடர்பு ஏற்படுத்துகிறது.

கீமோதெரபி உடன் தொடர்புபடுத்தாத போதை மருந்து agranulocytosis இன் வளர்ச்சி, நச்சு, நோயெதிர்ப்பு, ஒவ்வாமை இயக்கங்கள் காரணமாக இருக்கலாம்.

லுகோபீனியா அறிகுறிகள்

லுக்கோபீனியா எந்த ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளும் இல்லை அறிகுறிகளில்லாமல் இருக்கலாம், அதன் வெளிப்பாடுகள் தொற்று சிக்கல்கள் கூடுதலாக காரணமாக இருக்கின்றன, ஆபத்து இதில் ஆழம் மற்றும் லுகோபீனியா கால பொறுத்தது. போது 0,1h10 கீழே நியூட்ரோஃபில்களின் எண் ⁹ நோயாளிகள் காரணமாக 25% கண்டறியப்பட்டது தொற்று முதல் வாரத்தில் / L, மற்றும் 6 வாரங்களுக்குள் - நோயாளிகள் 100%. அது யாரை நியுரோபில் எண்ணிக்கை குறைவடைந்துள்ளது ஒரு நீண்ட கால நியூட்ரோபீனியா (எ.கா., நாள்பட்ட நியூட்ரோபீனியா, குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை, சுழற்சி நியூட்ரோபீனியா மற்றும் t. டி) நோயாளிகளுக்கு விட தொற்று சிக்கல்கள் மேலும் பாதிக்கப்படுகின்றன லுகோபீனியா நோயாளிகள் விகிதம் ஒரு மதிப்பு உள்ளது.

லுகோபீனியாவில் காய்ச்சலின் தோற்றம் முதல் மற்றும் பெரும்பாலும் தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறியாகும். Neutropenic காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு 90% பேர் தங்கள் தொற்று காரணமாக உருவாவதாகும், அது 10% அல்லாத தொற்று செயல்முறைகள் (மருந்துகளுக்கு பதில், கட்டி காய்ச்சல், போன்றவை) எழுகிறது. குளுக்கோகார்டிகோடைட் ஹார்மோன்கள் பெறும் நோயாளிகளில், தொற்று உடல் எடையை அதிகரிக்காமல் ஏற்படலாம். லுகோபீனியா நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பாதிக்கப்பட்ட ஒரு அடையாளம் கவனம் ஒரு காய்ச்சல் உள்ளது. சிறுநீரக நரம்பு மண்டல நோயாளிகளில் 25% நுண்ணுயிரியல் நிரூபணமான நோய்த்தொற்று இருப்பதால், அவர்களில் பெரும்பாலோர் பாக்டிரேமியாவைக் கொண்டுள்ளனர். நோயாளிகள் மற்றொரு 25% மருத்துவரீதியாக ஒரு தொற்று சிகிச்சை பெறும் ஆனால் லுகோபீனியா நிலையில் உள்ளார்ந்த சுரப்பியின் தொற்று குவியங்கள் குடியேறி காரணமாக ஏற்படுகிறது அதை microbiologically தொற்று நோயாளிகள் உறுதிசெய்ய முடியாது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட லுகோபீனியா இருந்து கீமோதெரபி செயல்பாட்டின் கீழ் எழும் செல்தேக்க நோயில் புகழ்பெற்ற நியூட்ரோபீனியா இருக்க வேண்டும். செல்தேக்க நோய் எலும்பு மஜ்ஜையில் உண்டாகும் பிரிக்கப்பட்ட செல்களும் இரைப்பை புறச்சீதப்படலம், குடல், மற்றும் தோல் மரணம் ஏற்படுகிறது. சைட்டோஸ்டாடிக் நோய்க்கு அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறி கல்லீரல் சேதம் ஆகும். அது, ஒன்றாக தொற்று சிக்கல்கள் இரத்த சோகை, உறைச்செல்லிறக்கம் ரத்த ஒழுக்கு நோய், வாய்வழி நோய் கண்டறிய போது, குடல் நோய் (குடல் நோய், அல்லது சிதைவை neutropenic குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி) (வாய்வழி சளி, புண்ணாகு வாய்ப்புண் வீக்கம்). சிதைவை குடல் நோய் - குடல் மேல்புற செல்களிலிருந்து இழப்பின் காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான அழற்சி செயல்பாட்டில், குடல்காற்று மிகைப்பு மூலம் வெளிப்படுவதே இது, அடிக்கடி தளர்வான மலம், வயிற்று வலி. குடல் நோய் நுண்ணுயிர் சுரப்பியின் இடம்மாறுதலுக்கான மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சி சீழ்ப்பிடிப்பு பின்னர் வளர்ச்சி, வழிவகுக்கிறது. அக்ரானுலோசைடோசிஸ் சிதைவை குடல் நோய் நிலையில் செப்டிக் அதிர்ச்சி வளர்ச்சி நோயாளிகள் 46% உள்ள முன்செல்கிறது.

லுகோபீனியா நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய்களின் போக்கை அதன் சொந்த தனித்துவமான அம்சங்கள் உள்ளன

Skorotechnost

சில மணிநேரங்கள் தொற்றுநோய் முதல் அறிகுறிகளிலிருந்து கடுமையான செப்சிஸின் வளர்ச்சிக்கு செல்கின்றன. Agranulocytosis மாநிலத்தில் செப்டிக் அதிர்ச்சி உள்ள, நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் ஒரு தத்தலியல் ஹைபோடென்ஷன் தொடக்கத்திற்கு ஒரு நாள் மட்டுமே காய்ச்சல் தொடங்கும். குத்தூசோசைட்டோசிஸ் மாநிலத்தில் ஹீமோபிளாஸ்டோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு செப்டிக் அதிர்ச்சியின் விளைவு லுகோபீனியா இல்லாமல் நோயாளிகளின் அதே பிரிவில் 2 மடங்கு வேகமாக நிகழ்கிறது.

லுகோபெனியாவின் நிலைகளில் அழற்சியின் செயல்பாட்டின் அம்சங்கள்

மென்மையான திசு நோய்த்தொற்றுடன், எந்த ஊக்கமின்மையும் இல்லை, வீக்கத்தின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் (சிவத்தல், எடிமா, வலி நோய்க்குறி) ஒரு பொதுவான நச்சுத்தன்மையுடன், குறைவானதாக இருக்கும். நரம்பு மண்டல நுரையீரல் பெரும்பாலும் நச்சுத்தன்மையுள்ள புண்கள் மற்றும் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அக்ரானுலோசைடோடோஸில் உள்ள 12% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. நுரையீரல் திசுக்களின் நியூட்ரோபிலிக் ஊடுருவல் இல்லாமல் அக்ரானுலோசைடோசிஸின் நிலையில் நுரையீரல் ஏற்படுகிறது. பாக்டீரியா நிமோனியா முதல் 3 நாட்களில் 18% நோயாளிகளில் ரேடியோகிராம்களில் எந்த மாற்றமும் இல்லை, அது CT உடன் மட்டுமே கண்டறியப்படலாம். நரம்பியல் உள்ளெதிர்ப்பு முறைகளை சிக்கலாக்கும் பெரிடோனிட்டிஸ், பெரும்பாலும் வலி சிண்ட்ரோம் இல்லாமல், அழிக்கப்படுகிறது, எந்தவொரு அறிகுறிகளும் இல்லை.

trusted-source [10], [11], [12], [13], [14], [15]

நோய்க்கிருமிகளின் அம்சங்கள்

அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மாநிலத்தில், தொற்று சிக்கல்கள் பொதுவாக பாக்டீரியாவால் நோய்க்கிருமிகள் இணைந்து அரிதாக லுகோபீனியா இல்லாமல் நோயாளிகள் காணப்படுகின்றன என்று நோய்க்கிருமிகள் காரணமாக இருக்கலாம். நீண்ட லுகோபீனியா போது தன்னிச்சையாக mioklostridialny நசிவு, தசைகள் வலி வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அவர்களை வீக்கம், பறிக்க வல்லதாகும் சீழ்ப்பிடிப்பு, செப்டிக் ஷாக் ஏற்படலாம். இலவச எரிவாயு தசை இடை திசு ஊடுகதிர் நிழற்படம் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் போது, இரத்தம் மற்றும் நோயுற்ற திசுக்களில் கிருமியினால் அடையாளம் போது கண்டறிதல் கண்டுபிடிக்கப்படும். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்கள், சைட்டோமெலகோவைரஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஹெர்பெஸ்விஸ் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கேண்டிடா எஸ்பிபி மற்றும் ஆஸ்பெர்கில்லஸ் எஸ்பிபி ஏற்படும் மைகோடிக் தொற்று உயர் அதிர்வெண் .., அக்ரானுலோசைடோசிஸ் அபிவிருத்தி அடைந்த நுரையீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் ARF கொண்டு ஒவ்வொரு பத்தாவது நோயாளி நியுமோசிஸ்டிஸ் carinii உள்ளது. ODN க்கு வழிவகுக்கும் Agranulocytosis நிமோனியா நோயாளிகள் பாதிக்கும் மேற்பட்ட பல நோய்களால் ஏற்படுகிறது.

trusted-source [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

லுகோபீனியா வகைப்படுத்துதல்

காலம்:

கடுமையான leukopenia - கால 3 மாதங்கள் தாண்டியதில்லை.
நாள்பட்ட லுகோபீனியா - அதன் கால அளவு 3 மாதங்கள் அதிகமாக இருந்தால்.

நாட்பட்ட நியூட்ரோபினியாவின் நான்கு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

பிறவிக் குறைபாடு
idiopaticheskaya,
autoimmunnaya
சுழற்சி.

நிகழ்நேரத்தில்:

லுகோபீனியா பிறப்பு (கோஸ்ட்டன்ஸ் சிண்ட்ரோம், சுழற்சியான நியூட்ரோபீனியா) அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும் வாங்கப்படுகிறது.

லுகோபினியாவின் தீவிரத்தினால்:

நியூட்ரோபில்ஸ் அளவு குறைவின் ஆழம் தொற்று சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்தை தீர்மானிக்கிறது.

லுகோபீனியாவின் தீவிரத்தன்மையை வகைப்படுத்துதல்

இரத்த நியூட்ரபில்ஸ் முழு எண்	லுகோபீனியா பட்டம்	தொற்று சிக்கல்களின் ஆபத்து
1-1.5x10 ⁹ / l	எளிதாக	குறைந்தபட்ச
0.5-1x10 ⁹ / l	மிதமான	மிதமான
<0,5x10 ⁹ / л	கடுமையான (வேளாண் குடல் அழற்சி)	உயர் ஆபத்து

trusted-source [24], [25], [26], [27],

லுகோபினியாவின் எட்டியோபோதோஜெனெடிக் வகைப்பாடு

எலும்பு மஜ்ஜையில் நியூட்ரோபில்கள் உருவாவதை மீறுவதாகும்

பரம்பரை நோய்கள் (பிறவி, சுழல் லுகோபீனியா),
கட்டி நோய்கள்,
சில மருந்துகள் (LS), கதிர்வீச்சு,
வைட்டமின் பி 12 அல்லது ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாடு,
அஸ்பெஸ்டிக் அனீமியா.

நியூட்ரபில்ஸின் அதிகரித்த அழிவு

தன்னுணர்வு லுகோபீனியா,
கீமோதெரபி
நுண்ணுயிரிகளின் வரிசை - செயற்கை சுழற்சியை இயந்திரத்தில், எச்.டி. நடையில் "செயற்கை சிறுநீரகம்"
வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளில் லுகோபினியா.

trusted-source [28], [29], [30], [31], [32], [33]

லுகோபீனியா நோய் கண்டறிதல்

லுகோபீனியா நோய்க்கண்டறிதலுக்கான இரத்த நியூட்ரோஃபில்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை, வெறும் போதாது லூகோசைட் எண்ணிக்கை உறுதியை தேவைப்படுகிறது. சில நோய்கள் நியூட்ரோஃபில்களின் முழுமையான எண் கடுமையாக இதன் எண்ணிக்கையின் லியூகோசைட் சூத்திரம் குறையலாம் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எண்ணிக்கை பல உதாரணமாக, நிணநீர்க்கலங்கள், வெடிப்பு செல்கள், சாதாரண அல்லது காரணமாக கூட உயர்ந்த போது, மற்றும். டி பின்னர் இரத்த வெள்ளையணுக்கள் சதவீதம் கூட்டலாம், மற்றும் விளைவாக 100 ஆல் வகுக்கப்படும் தொகை, லீகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையால் பெருக்கப்படுகிறது. நியூட்ரபெனியா 1.5 முதல் ^{10 9} / L க்கு கீழே உள்ள ஒரு நியூட்ரோபில் எண்ணைக் கொண்டு கண்டறியப்படுகிறது . இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளை எண்ணவும் அவசியம். இரத்தசோகை கொண்ட இரத்தப்புற்றுநோய் சங்கம், இரத்தக் குழாயின்மை இரத்தக் குழாயின் ஒரு சாத்தியமான கட்டி நோய் என்பதைக் குறிக்கிறது. வெளிப்புற இரத்தத்தில் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையில் வெடிக்கும் செல்களை கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

லுகோபீனியா அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த வகைமுறை (எலும்பு மஜ்ஜையில் பலவீனமடையும் நியூட்ரோபில் தயாரிப்பு, இரத்த அழிப்பு, இயல்பற்ற அல்லது வெடியினால் செல்கள் கண்டறிதல், முதலியன அதிகரித்துவிடும்) நிறுவ மாறுபடும் அறுதியிடல் ஆராய்ச்சி மற்றும் புள்ளிகளுடையது trepanobioptate எலும்பு மஜ்ஜை அனுமதிக்கிறது மற்றும்.

மங்கலான மேலும் கண்டறிய இரத்த நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் முடக்கு காரணி, ஆன்டிபாடி antigranulotsitarnye, ஈரலின் நடத்தை சோதனைகள் ஆய்வு செய்ய போது (transaminase, பிலிருபின், ஹெபடைடிஸ், முதலியன குறிப்பான்கள்), வைட்டமின் பி 12, ஃபோலேட் அளவுகள் விசாரிக்க.

கம்மோதெரபினை நியமிப்பதைத் தவிர்ப்பது சிரமம், அக்ரோனூலோசைடோடோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் ஆகும். கிட்டத்தட்ட 2/3 நோயாளிகளுக்கு இரண்டு மருந்துகள் அதிகமாக எடுத்துக்கொள்வதால், அரான்ளோலோசைடோசிஸ் நோய்க்கு வழிவகுக்கும் எந்தவொரு எந்தவொரு தீர்மானத்தையும் தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது.

trusted-source [34], [35], [36], [37], [38], [39]

வேதியியல் அல்லாத மருந்துகளினால் ஏற்படுகின்ற வேளாண் குடல் அழற்சிக்கான அளவுகோல்

காய்ச்சல், நோய்த்தாக்கம் மற்றும் / அல்லது செப்டிக் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் அல்லது இல்லாத நிலையில் <0.5 × ^{10 9} / L என்பது நியூட்ரோபில்ஸ் எண்ணிக்கை ஆகும் .
முதல் ஒரு தயாரிப்பு granulocytopoiesis வரவேற்பு மற்றும் முழுமையான உடல் நலம் (> 1,5x10 பிறகு சிகிச்சையின் போது அல்லது 7 நாட்களுக்குள் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் தொடங்கி ⁹ இடைநிறுத்துவது மாதத்திற்குப் பிறகு எந்த பின்னர் ஒரு விட உள்ள இரத்தத்தில் நியூட்ரோஃபில்களின் / எல்).
தவிர்ப்பு அடிப்படை பிறவி நோய் எதிர்ப்பு லுகோபீனியா அல்லது சமீபத்தில் மாற்றப்பட்டது தொற்று நோய் (எ.கா., வைரஸ் தொற்று) ஒரு வரலாறு இருந்தது, சமீபத்தில் கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, தடுப்பாற்றடக்கு மருத்துவமும் இந்த சிகிச்சையினால் நடத்தியது.
மருத்துவ அல்லாத சைட்டோடாக்ஸிக் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உடன், தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை, எரிசோடைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு பொதுவாக சாதாரணமாக இருக்கும். எலும்பு மஜ்ஜைப் பற்றிய ஆய்வு நீங்கள் வேளாண் வேதிப்பொருளின் பிற சாத்தியமான காரணங்கள் தவிர்ப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது.
எலும்பு மஜ்ஜையில் போதை மருந்து agranulocytosis, பொதுவாக சாதாரண அல்லது மிதமான மொத்த செல்லுல்புறத்தில் குறைத்து, எந்த myeloid முன்னோடி செல்கள் உள்ளன.
காரணமாக முதிர்ந்த செல்கள் என்ற போதைப்பொருளை / ஆன்டிபாடி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொடர்பு பெறுவதாகவோ அல்லது ஆரம்ப மீட்பு படி பிரதிநிதித்துவம் இது என்று அழைக்கப்படும் "மைலாய்ட் ஸ்தம்பிப்பு" - சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு முதிர்ந்த மைலேய்ட் செல்கள் முதிராத வடிவங்கள் (myelocyte மேடை வரை) தக்கவைத்துக்கொண்டு தட்டுப்பாடு நிலவுகின்றது.
மிலொயிட் ப்ரொஜெனெர்ஸ் இல்லாததால் குறைந்தபட்சம் 14 நாட்கள் புற இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகள் மீட்புக்கு முன்னர் அனுப்பப்பட வேண்டும்.
இதற்கு மாறாக, மயோலோயிட் தடுப்புடன், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை 2-7 நாட்களுக்குள் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

அக்ரானுலோசைடோடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் ஏற்படுவது ஒரு தொற்றுநோயாளருக்கு ஒரு கண்டறியும் தேடலை நடத்தும் ஒரு அறிகுறியாகும். நுண்ணுயிரியல் கண்டறிதல் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போதுமான அளவுள்ள பணிகளைத் தீர்மானிக்கிறது. Agranulocytosis நோயாளிகளுக்கு தொற்று அடிக்கடி பாலிஎதிலின்கள், எனவே ஒரே ஒரு நோய்க்குறி அடையாளம் கண்டறிதல் தேடல் நிறுத்த கூடாது. பாரம்பரிய நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் இணைந்து, agranulocytosis ஒரு நோயாளி ஆய்வு அடங்கும்:

ரத்தத்தில் உள்ள பூஞ்சை (மான்கள், கலக்டோம்மன்கள்), BAL, CSF,
இரத்த அணுக்கள், சிதைவு திரவம் மற்றும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸின் சிஎஸ்எஃப், சைட்டோமெலகோவைரஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், மற்றும் செரமத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவற்றில் கண்டறிதல்.

இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு செப்சிஸை நோய் கண்டறிதல் என்பது பெரும்பாலும் ஒரு நிகழ்தகவு தன்மை ஆகும். செப்ட்சிஸ் நம்பகமான கண்டறிதல் பின்வரும் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

நோய்த்தொற்று அல்லது நோய்க்குறியின் தனிமைப்படுத்தல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்,
SSVR,
அமைப்பு வீக்கத்தின் ஆய்வக அடையாளங்களை கண்டறிதல்.

இருப்பினும், 44% நோயாளிகளுக்கு ஆக்ரோனோகுளோப்டோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதுடன், நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே 25% நுண்ணுயிரியல் நிரூபிக்கப்பட்ட தொற்று உள்ளது. SRER நிபந்தனைகளில் ஒன்று - நியூட்ரோபீனியா - எப்போதும் இந்த நோயாளிகளில் உள்ளது. Agranulocytosis ஒரு நோயாளி காய்ச்சல் நிகழ்வு, கூட தொற்று ஒரு foci இல்லாத நிலையில், sepsis சாத்தியமான வெளிப்பாடு கருதப்படுகிறது. இரத்தத்தின் procalcitonin போன்ற அழற்சி எதிர்வினை போன்ற ஒரு ஆய்வக, agranulocytosis நோயாளிகளுக்கு sepsis கண்டறிய பயன்படுத்தப்படும். எனினும், கடுமையான செப்சிஸின் ஒரு மருத்துவ படத்துடன் நிகழும் பூஞ்சை மற்றும் வைரஸ் நோய்த்தாக்கங்களின் இணைப்பு, சாதாரணமான அல்லது சற்று உயர்ந்த அளவிலான procalcitonin உடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

அக்ரோனூலோசைடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் தொற்றுநோய் சிக்கல் நிமோனியா ஆகும். Agranulocytosis நோயாளிகளுக்கு தொற்று நுரையீரல் புண்கள் நோய் கண்டறிதல் மிகவும் சாத்தியமான நோய்க்கிருமி அடங்கும்.

trusted-source [40], [41], [42], [43]

லுகோபீனியாவுக்கு ஸ்கிரீனிங்

ரத்த லிகோசைட்டுகள், லுகோசைட் சூத்திரம், இரத்தக் குழாய்களின் முழு எண்ணிக்கை ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கையை கணக்கிடுகிறது.

என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?

லூகோசைட்

லுகோசைட் இரத்த சூத்திரம்

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை

யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

இரத்தநோய்

லுகோபீனியா சிகிச்சை

நோயாளி ஒரு தனி வார்டு (தனிமைப்படுத்தி) வைக்கப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்களுடன் கையாளும் போது, ஆஸ்பிசிஸ் மற்றும் சீழ்ப்பெதிர்ப்பின் நடவடிக்கைகள் (முகமூடிகள் அணிந்து, கைகலப்புடன் கைகளை கழுவுதல் போன்றவை) கவனமாக பின்பற்ற வேண்டும்.

லுகோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் அவசியமில்லை. அடிப்படை தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை தொற்றுகள், தொற்று சிக்கல்கள் சிகிச்சை ஏற்கனவே எழுந்துள்ளன மற்றும் லுகோபீனியா வழியமைக்கும் உள்ளுறையும் நோய் தடுக்க வேண்டும். முழு இரத்தம் அல்லது நிரம்பிய இரத்த சிவப்பணுக்கள், லியூகோசைட் சஸ்பென்ஷன் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் நியமனம் லுகோபீனியா ஏற்றலின் சிகிச்சைக்காக எடுக்கப்பட்ட ஒரு குற்றமாகவே கருதப்படும் வேண்டும். பிந்தைய போன்ற முறையான செம்முருடு, முடக்கு வாதம் லுகோபீனியா, உருவாவதற்கு வழிவகுத்தது என்று நோயின் சிகிச்சை வரம்பிற்குட்பட்டு மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும், அது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் அடிப்படையில் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும் கடுமையான லுகேமியா, ஆட்டோ இம்யூன் லுகோபீனியா, மற்றும் பல. டி என்பவரின் சில வடிவங்கள் வியத்தகு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது தொற்று சிக்கல்கள். அடிப்படை நோய் மண்ணீரல்இயல் பொறுத்து, தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை (சைக்ளோஸ்போரின், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, அசாதியோப்ரின், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் முதலியன) லுகோபீனியா சிகிச்சைக்காக வேலை (எ.கா., குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை, Felty நோய்க்குறி, ஆட்டோ இம்யூன் அக்ரானுலோசைடோசிஸ்) கொள்ளலாம்.

ஃபோலேட் குறைபாடு போது, வைட்டமின் பி 12 குறைபாடானது, வைட்டமின் பி 12, ஃபோலிக் அமிலம் 1 மில்லி / நாள் வரைக்கும், லுகோவோர்னை நாள் ஒன்றுக்கு 15 மில்லி என்ற அளவில் குறிக்கும். மருத்துவ அல்லாத வேதியியல் முறை agranulocytosis கொண்டு, அது காரணமாக இருக்கலாம் மருந்து, ரத்து செய்ய வேண்டும்.

தொற்று சிக்கல்கள் சிகிச்சை அம்சங்கள்

நியூட்ரபெனியாவால் ஏற்படும் சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முக்கிய வழிமுறை நோய்த்தொற்றின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் ஆகும். தொற்று நோய்களை இணைக்கும் வழக்கில் வேளாண் குடல் அழற்சியின் நோயாளிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறைகளில் வைக்கப்பட வேண்டும். தொற்று, குறிப்பாக பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை நோய்முதல் அறிய மூல பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அது இரைப்பை குடல், அக்ரானுலோசைடோசிஸ் ஆகவே வளர்ச்சி செலவழித்த குடல் தூய்மையாக்கல் உள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்), டிரிமெத்தோபிரிம் / சல்பாமெதாக்ஸ்ஸோல் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் கொண்டிருக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னாளில் நியூமேசைஸ்டிஸ் தொற்றுக்கு எதிரான செயல்பாடு உள்ளது.

பாக்டீரியா தொற்று இல்லாத நிலையில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தொற்றுநோய் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, உடனடியாக அனுபவமிக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள், இது பின்னர் மாற்றமடைந்து நோய்த்தொற்று மற்றும் / அல்லது நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த நோய்க்குறி நோய்களில் மருத்துவ ரீதியாக அடையாளம் காணப்படுவதற்கு மாற்றப்படலாம். Agranulocytosis, குறிப்பாக கிராம் எதிர்மறை தொற்று உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தாமதமாக நிர்வாகம், குறிப்பிடத்தக்க செப்ட்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சி இருந்து இறப்பு அதிகரிக்கிறது.

ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகள் படி செப்டிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செப்டிக் ஷாக் கூட பிந்தைய ஏற்றப்பட்டிருக்கும் உறைச்செல்லிறக்கம் முன்னிலையில் ஆக்கிரமித்துள்ளதாக கண்காணிக்கப்பட்டு, பிளேட்லெட் cannulated ஆர அல்லது ஃபீரமத்தமனி, தவறாமல் செலுத்த - மத்திய நரம்பு. லுகோபீனியா போதிலும் இந்த நோயாளிகள் ஆக்கிரமிக்கும் கண்காணிக்கப்பட்டு, இது ஒரு சிறப்பு தமனி வடிகுழாய் பயன்படுத்தி ஸ்வான்-கன்ஸ், transpulmonary thermodilution பயன்படுத்தி இரத்தக்குழாய் வடிகுழாய் குழாய் மூலம் கொண்டு பயன்படுத்தலாம்.

அக்ரானுலோசைடோசிஸ் நிலையில், செப்டிக் ஷாக் இறந்தார் நோயாளிகளுக்கு 16% அட்ரீனல் சுரப்பிகள் உள்ள பாரிய இரத்தப்போக்கு கண்டறிய இல், கீமோதெரபி போக்கில் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் சிகிச்சை நோயாளிகள் பெரும்பாலான செப்டிக் ஷாக் உறவினர் அண்ணீரகம் கண்டறிய. எனவே, செப்டிக் ஷாக், குறைந்த அளவில் (ஒரு நாளைக்கு 250-300 மிகி) pathogenetically நியாயமானதாக ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் சிகிச்சை சேர்ப்பதற்காக.

trusted-source [44], [45], [46], [47], [48], [49]

சுவாச சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

லுகோபீனியா நோயாளிகளிடத்தில் ODN இல் உள்ள சுவாசக் கோளாறுக்கான வெற்றி முதன்மையாக நுரையீரலின் உட்செலுத்துதலில் காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ODN இன் வளர்ச்சியால் agranulocytosis சிக்கலாக்கப்படும் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலுள்ள சிறுநீரகத்தின் உள்நோயை தவிர்க்கிறது.

Tracheal செருகல் மற்றும் ஒரு மறுபடியும் நோயாளி மாற்ற நோயாளி உடனியங்குகிற ஹெமொர்ர்தகிக் நோய் காரணமாக என்றால் உறைச்செல்லிறக்கம் குறிப்பாக முக்கியமான மூச்சுப் பெருங்குழாய்த் (முதல் 3-4 நாட்களுக்குள்) ஆரம்பகால செயல்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது போது.

trusted-source [50], [51], [52], [53], [54], [55]

ஊட்டச்சத்து ஆதரவு அம்சங்கள்

லுகோபீனியா நுரையீரல் ஊட்டச்சத்துக்கான ஒரு முரண் அல்ல. அக்ராணலோசைடோடோஸில் உள்ள நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகள், அதிக இழை இல்லாமல் ஒரு உண்ணும் உணவை பரிந்துரைக்கின்றனர். லுகோபீனியா இல்லாமல் நோயாளிகள் போலவே, இரைப்பக்குடல் தடத்தில் ஊட்டச்சத்து, குடல் நுண்ணுயிரிகளை இடம்மாறுதலுக்கான, dysbiosis வளர்ச்சி தடுக்கிறது உயர்நிலை நோய்த்தொற்றின் ஆபத்தை குறைத்து, சளி சவ்வு பாதுகாப்பு பண்புகள் அதிகரிக்கிறது. அது கடுமையான மியூகோசிடிஸ், சிதைவை குடல் நோய், க்ளோஸ்ட்ரிடல் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு உள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மொத்த உணவூட்டம் நோயாளிகளில் மாற்றத்திற்காக பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிகுறிகள் கூடுதலாக.

இரைப்பக்குடல் தடத்தில் ஊட்டச்சத்து அணுகல் முக்கிய பிரச்சினை. Nazointestinalny விசாரணையில் - பெரும்பாலும் நோயாளிகள் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் ஏற்படுவதாக தெரியவந்துள்ளது மியூகோசிடிஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சி, வெளிப்படுத்திய போது, இரைப்பக்குடல் தடத்தில் உணவு குறிப்பாக சீழ்ப்பிடிப்பு கொண்டு விங்க்ரிஸ்டைன், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி இந்தக் ஒரு nasogastric குழாய், மற்றும் கீமோதெரபி பின்னர் ஏற்படும் உடனியங்குகிற இரைப்பை மூலம் நிகழ்த்த முடியும். இரைப்பை அறுவை - நீண்ட நேரத்துக்கு நீடிக்கும் போது மியூகோசிடிஸ், இரைப்பக்குடல் தடத்தில் ஊட்டச்சத்து விருப்பத்தேர்வு முறையாக உணவுக்குழாயழர்ச்சி. சில சந்தர்ப்பங்களில், கீமோதெரபி (குறிப்பாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உடன்) பிறகு, மியூகோசிடிஸ், உமிழ்நீர், குறைக்கப்பட்டது இருமல் நிர்பந்தமான எனவே காற்றுப்பாதையின் ஒடுக்கப்பட்ட என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது கூட மூச்சுக் கோளாறு ஒரு மூச்சுப் பெருங்குழாய்த் செய்ய ஆதாரம் இல்லாமல் நோயாளிகள் ஆர்வத்தையும் தடுக்க வேண்டும். காலனி-தூண்டல் காரணிகள் பயன்பாடு.

லுகோபீனியாவின் கால மற்றும் ஆழம் சி.எஸ்.எப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறிப்பிட்ட ஜி-சிஎஸ்எஃப் மூலம் குறைக்கப்படலாம். CSF விண்ணப்பத்திற்கான செயல்திறன் மற்றும் அறிகுறிகள் வேளாண் வேதியியல் மற்றும் நோயாளியின் நிலைமைக்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன.

லுகோபீனியா மற்றும் காய்ச்சலால் லுகோபீனியா தடுப்பதில் CSF இன் க்கான புற்றுநோயியல் அறிகுறிகள் நோயாளியின் நிலை, வயது, கீமோதெரபி, nosologies தீவிரம் மற்றும் முக்கிய புற்றுநோயின் நிலை சார்ந்தது ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ பயன்பாடு அக்ரானுலோசைடோசிஸ் CSF இன் G-CSF இன் அல்லது கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் CSF இன் சராசரி 3-4 நாட்களில் மருந்து அக்ரானுலோசைடோசிஸ் கால சுருக்கவும் முடியும் போது (ஜிஎம்-CSF இன், ஃபில்கிராஸ்டிம், molgramostim) ஒரு நாளைக்கு 5 மிகி / கிலோ ஒரு டோஸ் உள்ள இரத்த வெள்ளையணுக்கள் (லூகோசைட்) மட்டம் அதிகரிக்க நிர்வகிக்கப்படுகிறது 1,5-2h109 / எல் மேலே. எனினும், G-CSF இன் மருத்துவ அக்ரானுலோசைடோசிஸ் வழக்கமான பயன்படுத்த, ஏனெனில் சேர்த்து தரவு, மருந்துகள் பலாபலன் உறுதி பரிந்துரைக்கப்பட்டதாக இல்லாதிருக்கலாம், முடிவுகளை மருந்து அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உள்ள அதன் பயன்பாடு திருப்தியற்ற உள்ளன. கிரானுலோசைட் ஏற்றலின் பயன்படுத்த கவனம் செலுத்த.

அரான்ரலோசைடோசிஸின் போது தொற்றுநோய்களின் தீவிரத்தன்மையை கிரானூலோசைட் செறிவு மாற்றுதல் மூலம் குறைக்கலாம். கிரானுலோசைட்ஸின் செறிவு, லுகோசைட்ஸ் மற்றும் லுகேமியாவின் செறிவுக்கு மாறாக, நன்கொடையாளர்களின் சிறப்பு தயாரிப்புக்குப் பிறகு பெறப்படுகிறது. பின்னர் சிறப்பு கிரானுலோசைட் இறக்கல் தானியங்கி இரத்த fractionator இயங்குகின்றன கிரானுலோசைட் பரிந்துரைக்கப்படும் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் (பொதுவாக 8 மிகி டெக்ஸாமெதாசோன்) மற்றும் ஜி-CSF 5-10 மி.கி / கிலோ எஸ்.சி., சேகரிக்கும் முன்பே 12 மணி நேரம் கொடையாளர்கள். இந்த ஆட்சி ஒரு நன்கொடையிலிருந்து (70-80) x10 ⁹ செல்கள் வரை சேகரிக்க அனுமதிக்கிறது . ரஷ்யாவில் ஹார்மோன்கள் மற்றும் CSF ஆகியவை நன்கொடையாளர்களுக்கு வழங்க அனுமதிக்காத சட்டமியற்றும் விதிமுறைகளும் இல்லை. அக்ரானுலோசைடோடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு செப்சிஸி சிகிச்சைக்கான கிரானூலோசைட் டிரான்ஸ்ஃபியூசன்ஸின் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் முரண்பாடாக உள்ளன. கூடுதலாக, இந்த முறை சிகிச்சை பல பக்க விளைவுகள் (வைரஸ் நோய்த்தாக்கம், அலோய்மினிமயமாக்கல், நுரையீரல் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் ஆபத்து) அதிக அளவு உள்ளது. இதனால், இரத்தப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஸெப்ட்சிஸ் சிகிச்சையில் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கான கிரானூலோசைட் செறிவுகளை மாற்றுதல் பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது.

trusted-source [56], [57], [58], [59]

லுகோபீனியா எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

கீமோதெரபி மூலம் ஏற்படுகின்ற லுகோபினியா தடுப்பு, ஒரு விதியாக, மேற்கொள்ளப்படவில்லை. சிறுநீரகம் மற்றும் / அல்லது வேதியியல் உணர்வி மருந்துகளைப் கல்லீரல் அளவுகளில் எந்த குறைக்கப்பட வேண்டும் என்றால், நீடித்த மற்றும் சில நேரங்களில் நிரந்தர மற்றும் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உண்டாக்கும் மருந்துகள் சாத்தியமான குவியும் கட்டுப்பாட்டில் கொண்டு வந்தன. லுகோபீனியா மற்றும் / அல்லது அது கால சுருக்குவது தடுக்க கீமோதெரபி ம் ஆண்டுகளில், புற்றுநோய் மற்றும் புற்று நோயாளிகளுக்கு சில வகைகளில் காரணி (G-CSF இன்) தூண்டுவது கிரானுலோசைட் காலனியின் மேற்கொள்ளப்படுகிறது முற்காப்பு நிர்வாகம்.

மருந்துகள் அல்லாத வேதியியல் மருந்துகளினால் ஏற்படும் வேளாண் தடுப்பு மருந்து தடுப்புக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கும் போது லுகோபீனியா வளர்ச்சியின் வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

லுகோபெனியாவின் கணிப்பு

புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்ட லுகோபீனியா சிக்கல்களில் இறப்பு 4 முதல் 30% வரை இருக்கும். சமீபத்திய தசாப்தங்களில் மருத்துவ அல்லாத வேதியியல் ஆக்ரனோகுளோப்டிசிஸ் மூலம், இறப்பு 1990 களில் 10 முதல் 22% வரை தற்போது 5-10% ஆக குறைந்துள்ளது. இந்த சரிவு நோயாளிகளுக்கு சிறந்த பராமரிப்பு, சில சமயங்களில், தொற்றுநோய்களின் போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, சில சமயங்களில், CSF இன் பயன்பாடு ஆகியவையாகும். முதியோர்களிடமிருந்தும், சிறுநீரகப் பற்றாக்குறையின் பின்னணியில் அல்லது பாக்டிரேமியா, செப்டிக் அதிர்ச்சியால் சிக்கலான நோயாளிகளிடமிருந்தும் நோயாளிகளுக்கு அதிக வயதான நோயாளிகளால் அதிக இறப்பு காணப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு தகவல்

நோயாளியின் லுகோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மருத்துவரின் சரிபார்க்கும் போது அவர் உணவினால் இறைச்சி, மூல நீர் எடுத்து தவிர்க்க வேண்டும் என்று நோயாளி தெரிவிக்க வேண்டிய கட்டாயம் உள்ளது, அசல் பேக்கிங்கில் மட்டும் சாறுகள், பால் பொருட்கள் பயன்படுத்த, அதே போல் பாஸ்டியர் முறைப் உள்ளாகி. Unwashed மூல பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் எடுத்து தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. பொது இடங்களைப் பார்வையிடும்போது, நோயாளி முகமூடியை அணிந்து சுவாச நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை இருக்கும் போது - மருத்துவ நபர்களுக்கு உடனடி அணுகல் மற்றும், ஒரு விதி, அவசர மருத்துவமனையில்.