கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
லிஸ்டீரியோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரவுகளின் அடிப்படையில் லிஸ்டீரியோசிஸைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பாலிமார்பிசம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அடையாளம் காண இயலாது, எனவே ஆய்வக நோயறிதல்கள் மிக முக்கியமானவை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ வண்டல் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர்களின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு ஆரம்ப முடிவை எடுக்க முடியும். இருப்பினும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர்களில் உள்ள லிஸ்டீரியா சிறப்பு செல்கள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் செல்கள், கோரினேபாக்டீரியா மற்றும் நிறமாற்றம் செய்யப்பட்டஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா செல்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது அவற்றின் உருவ ஒற்றுமை காரணமாக எப்போதும் எளிதானது அல்ல.
லிஸ்டீரியாவின் உறுதியான நோயறிதலை பாக்டீரியாவியல் முறையால் மட்டுமே செய்ய முடியும். நோயாளிகளின் இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், டான்சில் ஸ்மியர்ஸ், நிணநீர் முனை துளைகள், யோனி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் ஸ்மியர்ஸ், மலம், கண்களில் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், சினோவியல் திரவம் போன்றவற்றிலிருந்து லிஸ்டீரியாவை தனிமைப்படுத்த முடியும். லிஸ்டீரியா செப்சிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - மெக்கோனியம் ஆகியவற்றில் இரத்தம் வளர்க்கப்படுகிறது. இறந்த குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த ஒரு பெண்ணில் அல்லது லிஸ்டீரியோசிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு குழந்தையில், அம்னோடிக் திரவம், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிறப்பு கால்வாயிலிருந்து வெளியேற்றம் ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.
கூடுதலாக, ஆரோக்கியமான மக்களின் ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் மலத்திலிருந்து ஸ்மியர்களில் லிஸ்டீரியாவை தனிமைப்படுத்த முடியும், இது அறிகுறியற்ற வண்டியாகக் கருதப்படுகிறது.
மலட்டு உயிரியல் அடி மூலக்கூறுகளிலிருந்து (இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், அம்னோடிக் திரவம்) லிஸ்டீரியாவை தனிமைப்படுத்த சிறப்பு ஊடகங்கள் அல்லது சாகுபடி நிலைமைகள் தேவையில்லை: லிஸ்டீரியா இரத்தம் மற்றும் சாக்லேட் அகார், குளுக்கோஸுடன் டிரிப்டோஸ் குழம்பு மற்றும் வணிக இரத்த வளர்ப்பு பாட்டில்களில் நன்றாக வளரும். பிற வகையான மருத்துவப் பொருட்கள் (டான்சில்ஸ், கண்கள், பெண் பிறப்புறுப்பு பாதை, மலம் ஆகியவற்றிலிருந்து வெளியேற்றம்) பல்வேறு மைக்ரோஃப்ளோராவால் மாசுபட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றில் உள்ள லிஸ்டீரியாவின் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாக இருக்கலாம், மேலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து ஊடகம் அல்லது செறிவூட்டல் செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே அவற்றை தனிமைப்படுத்த முடியும்.
வளர்ந்த காலனிகள் உருவவியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் சோதனைகளின் கலவையின் அடிப்படையில் லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜீன்களாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன.
லிஸ்டீரியோசிஸின் எக்ஸ்பிரஸ் நோயறிதல் நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் முறைகள் (RIF, IFA) மற்றும் PCR ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. லிஸ்டீரியோசிஸின் செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் விரிவாக உருவாக்கப்படவில்லை. தற்போது கிடைக்கக்கூடிய முறைகள் மூலம் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிக்கும்போது, தவறான-எதிர்மறை மற்றும் தவறான-நேர்மறை ஆராய்ச்சி முடிவுகள் இரண்டும் ஏற்படுகின்றன.
[ பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்
இது லிஸ்டீரியோசிஸின் வடிவத்தின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் லிஸ்டீரியோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது அவசியம்; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு லிஸ்டீரியோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டுடன் கலந்தாலோசிப்பது அவசியம்.
லிஸ்டீரியோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
லிஸ்டீரியோசிஸின் மருத்துவ வடிவத்தை (மாறுபாடு) பொறுத்து பல்வேறு நோய்களுடன் லிஸ்டீரியோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிப்பாக, ஆஞ்சினா-சுரப்பி மாறுபாட்டை முதன்மையாக வைரஸ் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் எப்ஸ்டீன்-பார் இலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது சப்அக்யூட் வளர்ச்சி, எக்ஸுடேடிவ் ஃபரிங்கிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், பாலிடெனோபதி (முக்கியமாக கர்ப்பப்பை வாய் குழு) மற்றும் ஹீமோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நியூட்ரோபீனியா, மோனோநியூக்ளியர் செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள், ஹீட்டோரோபிலிக் ஆன்டிபாடிகள் (குறிப்பாக, குதிரை எரித்ரோசைட்டுகளுக்கு) மற்றும் EBV இன் கேப்சிட் ஆன்டிஜெனுக்கு. சில சந்தர்ப்பங்களில், அடினோவைரஸ் நோய், சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவையும் விலக்கப்பட வேண்டும்.
லிஸ்டீரியோசிஸின் இரைப்பை குடல் வடிவம், அதன் கடுமையான போக்கில், இரைப்பை குடல் சேதத்தின் அறிகுறிகளை விட போதை அறிகுறிகளின் பரவல் மற்றும் ஒரே நேரத்தில், ஒரு விதியாக, ஒரே பொருளை உட்கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான மக்களின் நோய் ஆகியவற்றால் மற்ற காரணங்களின் கடுமையான குடல் தொற்றுகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது.
நரம்பு வடிவம் பிற காரணங்களின் மூளைக்காய்ச்சலின் சீழ் மிக்க (குறைவாக அடிக்கடி சீரியஸ்) பாக்டீரியா வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது.
லிஸ்டெரியோசிஸின் செப்டிக் வடிவம் மற்ற நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் செப்சிஸிலிருந்து மருத்துவ தரவுகளால் பிரித்தறிய முடியாதது, மேலும் சில சமயங்களில் டைபாய்டு-பாராடைபாய்டு நோய்கள், யெர்சினியோசிஸ் போன்றவற்றை ஒத்திருக்கிறது.
கர்ப்பிணிப் பெண்களில் லிஸ்டீரியோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பொதுவான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளாலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் லிஸ்டீரியோசிஸாலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - பிறவி சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் செப்சிஸ், சிபிலிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் லிஸ்டீரியோசிஸ் இருப்பதை வரலாற்றில் "பழக்கமான" தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள், தூண்டப்படாத காய்ச்சல், கர்ப்பம் முடிந்த பிறகு உடல் வெப்பநிலையில் ஒரு முக்கியமான குறைவு (தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, பிரசவம்), பிறந்த உடனேயே குழந்தையின் மரணம் ஆகியவற்றால் கருதலாம்.