லிம்பெடிமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நிணநீர் நாளங்களின் ஹைப்போபிளாசியா (முதன்மை நிணநீர் வீக்கம்) அல்லது அவற்றின் அடைப்பு அல்லது அழிவு (இரண்டாம் நிலை) காரணமாக ஒரு மூட்டு வீக்கம் நிணநீர் வீக்கம் ஆகும். நிணநீர் வீக்கம் அறிகுறிகளில் பழுப்பு நிற தோல் நிறம் மற்றும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளில் உறுதியான (விரலால் அழுத்தும் போது பள்ளம் இல்லை) வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். உடல் பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நிணநீர் வீக்கம் சிகிச்சையில் உடற்பயிற்சி, சுருக்க காலுறைகள், மசாஜ் மற்றும் (சில நேரங்களில்) அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். பொதுவாக ஒரு சிகிச்சை அடையப்படுவதில்லை, ஆனால் சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைக் குறைத்து நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கலாம் அல்லது நிறுத்தலாம். நோயாளிகளுக்கு பானிகுலிடிஸ், நிணநீர் அழற்சி மற்றும் (அரிதாக) நிணநீர் அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

நிணநீர் வீக்கம் முதன்மையானதாகவோ (நிணநீர் நாள ஹைப்போபிளாசியாவால் எழுகிறது) அல்லது இரண்டாம் நிலையாகவோ (நிணநீர் நாளங்கள் அடைப்பு அல்லது அழிவின் விளைவாக உருவாகிறது) இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

முதன்மை நிணநீர் வீக்கம்

முதன்மை நிணநீர் வீக்கம் பரம்பரையாகவும் அரிதாகவும் இருக்கும். அவை பினோடைபிக் வெளிப்பாடுகளிலும் முதல் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படும் வயதிலும் வேறுபடுகின்றன.

பிறவி லிம்பெடிமா 2 வயதுக்கு முன்பே தோன்றும் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது அப்லாசியா காரணமாக ஏற்படுகிறது. மில்ராய் நோய் என்பது VEGF3 பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் பிறவி லிம்பெடிமாவின் ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்கம் செலுத்தும் மரபுவழி வடிவமாகும், மேலும் சில நேரங்களில் குடல் திசுக்களில் நிணநீர் நெரிசலால் ஏற்படும் புரதத்தை இழக்கும் என்டோரோபதி காரணமாக கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் வீக்கம் அல்லது வயிற்றுப்போக்குடன் தொடர்புடையது.

பெரும்பாலான லிம்பெடிமாக்கள் 2 முதல் 35 வயது வரையிலான வயதினரிடையே தோன்றும், பெண்களில் மாதவிடாய் அல்லது கர்ப்பம் தொடங்குவது வழக்கம். மெய்ஜ் நோய் என்பது ஆரம்பகால லிம்பெடிமாவின் ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்க பரம்பரை வடிவமாகும், இது டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் காரணி மரபணுவில் (F0XC2) பிறழ்வுகள் காரணமாகும் மற்றும் இரண்டாவது வரிசை கண் இமைகள் (டிஸ்டிச்சியாசிஸ்), பிளவு அண்ணம் மற்றும் கால், கை மற்றும் சில நேரங்களில் முகத்தின் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

தாமதமான லிம்பெடிமாவின் ஆரம்பம் 35 வயதிற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. குடும்ப மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் வடிவங்கள் உள்ளன, மரபணு அம்சங்கள் தெரியவில்லை. மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் ஆரம்பகால லிம்பெடிமாவைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படலாம்.

டர்னர் நோய்க்குறி, மஞ்சள் நக நோய்க்குறி (பிளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் மஞ்சள் நகங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது), மற்றும் குடல் (அல்லது பிற உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட) நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி, முக மண்டை ஓடு முரண்பாடுகள் மற்றும் மனநல குறைபாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய பிறவி நோய்க்குறியான ஹென்னெகம் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட பல்வேறு மரபணு நோய்க்குறிகளில் லிம்பெடிமா ஏற்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை நிணநீர் வீக்கம்

இரண்டாம் நிலை நிணநீர் வீக்கம் என்பது முதன்மை நிணநீர் வீக்கம் விட மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும். இதன் காரணங்கள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை (குறிப்பாக மார்பக புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைகளில் நிணநீர் முடிச்சு அகற்றுதல்), கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (குறிப்பாக அச்சு அல்லது இடுப்புப் பகுதிக்கு), அதிர்ச்சி, கட்டியால் நிணநீர் நாளத்தில் அடைப்பு மற்றும் (வளரும் நாடுகளில்) நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ். நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடைநிலை அமைப்புகளில் நிணநீர் கசியும் போது மிதமான நிணநீர் வீக்கம் உருவாகலாம்.

இரண்டாம் நிலை லிம்பெடிமாவின் அறிகுறிகளில் வலிமிகுந்த அசௌகரியம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு கனமாகவோ அல்லது நிரம்பியதாகவோ உணர்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

முக்கிய அறிகுறி மென்மையான திசு வீக்கம் ஆகும், இது மூன்று நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• நிலை I இல், அழுத்திய பிறகு, எடிமா பகுதியில் குழிகள் இருக்கும், மேலும் சேதமடைந்த பகுதி காலையில் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.
• இரண்டாம் கட்டத்தில், விரல் அழுத்தத்திற்குப் பிறகு எந்த குழிகளும் எஞ்சியிருக்காது, மேலும் மென்மையான திசுக்களின் நாள்பட்ட வீக்கம் ஆரம்பகால ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்துகிறது.
• மூன்றாம் கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் மேல் தோல் பழுப்பு நிறமாக மாறும், மேலும் வீக்கம் மீள முடியாததாகிவிடும், பெரும்பாலும் மென்மையான திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக.

வீக்கம் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், மேலும் வெப்பமான காலநிலையிலும், மாதவிடாய் இரத்தப்போக்குக்கு முன்பும், மூட்டு நீண்ட நேரம் அசையாமல் இருந்த பிறகும் அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த செயல்முறை மூட்டுகளின் எந்தப் பகுதியையும் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அருகாமை அல்லது தொலைதூர லிம்பெடிமா) அல்லது முழு மூட்டுகளையும் பாதிக்கலாம். வீக்கம் ஒரு மூட்டைச் சுற்றி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால் இயக்க வரம்பில் வரம்புகள் ஏற்படலாம். இயலாமை மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் விளைவாக நிணநீர் வீக்கம் ஏற்பட்டால்.

பொதுவான தோல் மாற்றங்களில் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ், ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், மருக்கள், பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் மைக்கோஸ்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

மைக்கோசிஸின் விளைவாக கால் விரல்களுக்கு இடையில் உள்ள தோலில் உள்ள விரிசல்கள் வழியாகவோ அல்லது கைகளில் வெட்டுக்கள் வழியாகவோ பாக்டீரியா நுழையும் போது நிணநீர் அழற்சி பெரும்பாலும் உருவாகிறது. நிணநீர் அழற்சி கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் மற்றும் எரிசிபெலாஸை ஏற்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் ஸ்டேஃபிளோகோகி காணப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மிகையாகி, சூடாகி, சிவப்பு நிறக் கோடுகள் காயத்திற்கு அருகில் நீட்டக்கூடும். நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் தோலில் விரிசல்கள் தோன்றும்.

நிணநீர் வீக்கம் நோய் கண்டறிதல்

பொதுவாக உடல் பரிசோதனையின் போது நோயறிதல் தெளிவாகத் தெரியும். இரண்டாம் நிலை நிணநீர் வீக்கம் சந்தேகிக்கப்பட்டால் கூடுதல் சோதனைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. CT மற்றும் MRI மூலம் நிணநீர் நாள அடைப்பு உள்ள பகுதிகளை அடையாளம் காண முடியும். ரேடியோநியூக்ளைடு லிம்போஸ்கிண்டிகிராஃபி மூலம் நிணநீர் நாள ஹைப்போபிளாசியா அல்லது நிணநீர் ஓட்ட வேகம் குறைவதைக் கண்டறிய முடியும். மூட்டு சுற்றளவை அளவிடுதல், மூழ்கும்போது இடம்பெயர்ந்த திரவத்தின் அளவை தீர்மானித்தல் அல்லது தோல் அல்லது மென்மையான-திசு டோனோமெட்ரியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எதிர்மறை மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும்; இந்த சோதனைகள் சரிபார்க்கப்படவில்லை. வளரும் நாடுகளில், நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸிற்கான சோதனை தேவைப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

லிம்பெடிமாவின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

நிணநீர் வீக்கம் ஏற்பட்டால் முழுமையான மீட்பு என்பது வழக்கமானதல்ல. உகந்த சிகிச்சை மற்றும் (சாத்தியமான) தடுப்பு நடவடிக்கைகள் அறிகுறிகளை ஓரளவு தணித்து நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும் அல்லது நிறுத்தும். எப்போதாவது, நீண்டகால நிணநீர் வீக்கம் லிம்பாங்கியோசர்கோமா (ஸ்டீவர்ட்-ட்ரெவ்ஸ் நோய்க்குறி) க்கு வழிவகுக்கிறது, பொதுவாக முலையழற்சிக்குப் பிறகு பெண்களிலும், ஃபைலேரியாசிஸ் நோயாளிகளிலும்.

வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தினால், முதன்மை நிணநீர் வீக்கம் சிகிச்சையில் மென்மையான திசு அகற்றுதல் மற்றும் நிணநீர் நாள மறுசீரமைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

இரண்டாம் நிலை நிணநீர் தேக்கத்திற்கான சிகிச்சையானது அதன் காரணத்தை நீக்குவதை உள்ளடக்கியது. திசுக்களில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்றுவதற்காக நிணநீர் தேக்கத்தின் அறிகுறிகளை அகற்ற பல நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம் (சிக்கலான இரத்தக் கொதிப்பு நீக்க சிகிச்சை). இதில் கைமுறை நிணநீர் வடிகால் அடங்கும், இதில் மூட்டு உயர்த்தப்பட்டு இரத்தம் இதயத்தை நோக்கி அழுத்தும் இயக்கங்களுடன் செலுத்தப்படுகிறது; அழுத்த சாய்வு மூட்டுக்கு கட்டு போடுதல், பயிற்சிகளைச் செய்தல், மூட்டுக்கு மசாஜ் செய்தல், இடைப்பட்ட நியூமேடிக் சுருக்கம் உட்பட. சில நேரங்களில் மென்மையான திசுக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தல், நிணநீர் நாளங்களின் கூடுதல் அனஸ்டோமோஸ்களை உருவாக்குதல் மற்றும் வடிகால் சேனல்களை உருவாக்குதல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் முறைகள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

நிணநீர் தேக்க அழற்சி தடுப்பு

அதிக வெப்பநிலைக்கு ஆளாகாமல் இருப்பது, கடுமையான உடற்பயிற்சி, காயமடைந்த மூட்டுகளில் இறுக்கமான ஆடைகளை அணிவதைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் அடங்கும். தோல் மற்றும் நகப் பராமரிப்புக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். காயமடைந்த மூட்டுகளில் தடுப்பூசிகள், ஃபிளெபோடமி மற்றும் நரம்புகளை வடிகுழாய்மயமாக்குதல் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

நிணநீர் அழற்சிக்கு, பி-லாக்டேமஸை எதிர்க்கும் மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் தொற்று முகவர்களுக்கு எதிராக (உதாரணமாக, ஆக்சசிலின், க்ளோக்சசிலின், டிக்ளோக்சசிலின்) செயல்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.