லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் அறிகுறிகள்

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் 3 முதல் 30 (பொதுவாக 7-10) நாட்கள் வரை நீடிக்கும் ஒரு அடைகாக்கும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை.

மருத்துவப் போக்கின்படி, லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் உள்ளன. லேசான வடிவம் காய்ச்சலுடன் ஏற்படலாம், ஆனால் உள் உறுப்புகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதம் ஏற்படாது. மிதமான வடிவம் கடுமையான காய்ச்சல் மற்றும் லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் விரிவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான வடிவம் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி, த்ரோம்போஹெமோர்ராஜிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின்படி, ஐக்டெரிக், ரத்தக்கசிவு, சிறுநீரகம், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் கலப்பு வடிவங்கள் உள்ளன. லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் சிக்கலானதாகவும் சிக்கலற்றதாகவும் இருக்கலாம்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் கடுமையான குளிர்ச்சியுடன், புரோட்ரோமல் காலம் இல்லாமல், தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, உடல் வெப்பநிலை 1-2 நாட்களுக்கு அதிக எண்ணிக்கையில் (39-40 ° C) அதிகரிக்கும். வெப்பநிலை 6-10 நாட்களுக்கு அதிகமாக இருக்கும், பின்னர் அது தீவிரமாகவோ அல்லது சுருக்கப்பட்ட லிசிஸ் மூலமாகவோ குறைகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறாத நோயாளிகளில், இரண்டாவது காய்ச்சல் அலையைக் காணலாம். கடுமையான தலைவலி, கீழ் முதுகு வலி, பலவீனம், பசியின்மை, தாகம், குமட்டல் மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தி போன்ற லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் பிற அறிகுறிகளும் ஏற்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில் வெண்படல அழற்சியும் உருவாகலாம்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி தசை வலி, முக்கியமாக கன்றுகளில், ஆனால் தொடை மற்றும் இடுப்பு தசைகளிலும் வலி இருக்கலாம். கடுமையான வடிவங்களில், வலி மிகவும் வலுவாக இருப்பதால் நோயாளிக்கு அசைவதை கடினமாக்குகிறது. கால்பேஷன் போது, கூர்மையான தசை வலி குறிப்பிடப்படுகிறது. மயால்ஜியாவின் தீவிரம் பெரும்பாலும் நோயின் தீவிரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. மயோலிசிஸ் மயோகுளோபினீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும். சில நோயாளிகளில், மயால்ஜியா தோலின் ஹைப்பரெஸ்டீசியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. முகம் மற்றும் கழுத்தின் தோலின் ஹைபரீமியா, ஸ்க்லெராவின் நாளங்களில் ஊசி போடுவது குறிப்பிடத்தக்கது. பரிசோதனையின் போது, ஒரு "ஹூட் அறிகுறி" வெளிப்படுகிறது - முகம் வீக்கம் மற்றும் முகம், கழுத்து மற்றும் மார்பின் மேல் பாதியின் தோலின் ஹைபரீமியா, ஸ்க்லெராவின் நாளங்களில் ஊசி போடுதல்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், நோயின் 4வது அல்லது 5வது நாளில் ஸ்க்லரல் ஐக்டெரஸ் மற்றும் தோல் மஞ்சள் நிறமாக மாறும். மருத்துவப் போக்கை திட்டவட்டமாக மூன்று காலகட்டங்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• தொடக்கநிலை:
• உயரம்;
• மீட்பு.

30% நோயாளிகளில், எக்சாந்தேமா ஆரம்ப கட்டத்திலும், சில சமயங்களில் நோயின் உச்சக்கட்டத்திலும் ஏற்படுகிறது. இந்த சொறி, தண்டு மற்றும் கைகால்களின் தோலில் அமைந்துள்ள பாலிமார்பிக் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. சொறி தட்டம்மை போன்றதாகவும், ரூபெல்லா போன்றதாகவும், குறைவாக அடிக்கடி ஸ்கார்லட் காய்ச்சலாகவும் இருக்கலாம். யூர்டிகேரியல் கூறுகளும் இருக்கலாம். மேக்குலோஸ் சொறி தனிப்பட்ட கூறுகளை ஒன்றிணைக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எரித்மாட்டஸ் புலங்கள் உருவாகின்றன. எரித்மாட்டஸ் எக்சாந்தேமா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. சொறி 1-2 நாட்களில் மறைந்துவிடும். சொறி மறைந்த பிறகு, தோலில் தவிடு போன்ற உரித்தல் சாத்தியமாகும். ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகள் (உதடுகள், மூக்கின் இறக்கைகள்) பெரும்பாலும் தோன்றும். த்ரோம்போஹெமோர்ராஜிக் நோய்க்குறி, பெட்டீசியல் சொறிக்கு கூடுதலாக, ஊசி போடும் இடங்களில் தோலில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள், மூக்கில் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் ஸ்க்லெராவில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

இந்த காலகட்டத்தில், லேசான தொண்டை வலி மற்றும் இருமல் சாத்தியமாகும். ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, வளைவுகள், டான்சில்ஸ் மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் மிதமான ஹைபர்மீமியா பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, அதில் என்ஆந்தெம் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் காணப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன.

இருதய அமைப்பிலிருந்து, உறவினர் பிராடி கார்டியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவது கவனிக்கத்தக்கது. இதய ஒலிகள் மந்தமாக இருக்கும், மேலும் ஈசிஜி பரவலான மாரடைப்பு சேதத்தின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

குறிப்பிட்ட லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நிமோனியா அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகலாம். இது ஏற்படும் போது, நுரையீரல் ஒலியின் மந்தநிலை மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

கல்லீரல் பெரிதாகி, படபடப்பு செய்யும்போது மிதமான வலியுடன் இருக்கும்; கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகளில், மண்ணீரல் படபடவென்று தெரியும்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸில் சிஎன்எஸ் சேதத்தின் அறிகுறிகளில் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி அடங்கும்: தலைச்சுற்றல், மயக்கம், தூக்கமின்மை, தலைவலி மற்றும் நேர்மறை மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (கழுத்து விறைப்பு; கெர்னிக் அறிகுறி; மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் ப்ருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறிகள்). செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஆராயும்போது, சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: நியூட்ரோபில்களின் ஆதிக்கத்துடன் சைட்டோசிஸ்.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் காணலாம்: ஒலிகுரியாவின் வளர்ச்சி வரை டையூரிசிஸ் குறைதல், புரதம், ஹைலீன் மற்றும் சிறுமணி சிலிண்டர்களின் தோற்றம், சிறுநீரில் சிறுநீரக எபிட்டிலியம். இரத்தத்தில் பொட்டாசியம், யூரியா, கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

புற இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும்போது, u200bu200bESR இன் அதிகரிப்பு மற்றும் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவை சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக மாற்றத்துடன், பெரும்பாலும் மைலோசைட்டுகளுக்கு, மற்றும் அனியோசினோபிலியா ஆகியவற்றுடன் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நோயின் உச்சத்தில், 5-6வது நாளிலிருந்து கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன, தலைவலி, தசை பலவீனம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் உணவு மீதான வெறுப்பு தோன்றும். உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது என்றாலும் வாந்தி அடிக்கடி நிகழ்கிறது. சில நோயாளிகளுக்கு மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுகிறது, இதன் தீவிரம் நோயின் தீவிரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் மிகக் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன: தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் இரத்தக்கசிவு, ஈறுகளில் இருந்து இரத்தக்கசிவு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு. ஹீமோப்டிசிஸ், மூளையின் சவ்வுகள் மற்றும் பொருளில் இரத்தக்கசிவு. நோயின் ஐக்டெரிக் வடிவத்தில் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இதயம் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் சேதமடைவதற்கான மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீரக பாதிப்பு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்: அதிகரிக்கும் அசோடீமியா, புரோட்டினூரியா.

ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் எரித்ரோபொய்சிஸ் கோளாறுகளின் விளைவாக, ஹைப்போரிஜெனரேட்டிவ் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோசைட்டோசிஸ், லிம்போபீனியா அதிகரிக்கிறது, பிளேட்லெட் திரட்டல் திறன் பலவீனமடைகிறது, ESR 40-60 மிமீ/மணியை அடைகிறது. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் மிதமான ஹைபர்பிலிரூபினீமியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன, பிணைக்கப்பட்ட மற்றும் இலவச பிலிரூபின் அளவுகள் அதிகரித்துள்ளன, டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டில் சிறிது அதிகரிப்பு உள்ளது. அதே நேரத்தில், தசை சேதம் காரணமாக, கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் செயல்பாடு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, கல்லீரலின் புரத-செயற்கை செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது மற்றும் அல்புமின் அளவு குறைகிறது.

இரண்டாவது வாரத்தின் இறுதியில், நோயின் 20-25 வது நாளிலிருந்து குணமடையும் காலத்திலிருந்து நிலை மேம்படத் தொடங்குகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், நோயின் மறுபிறப்பு சாத்தியமாகும், இது பொதுவாக முக்கிய அலையை விட எளிதாக தொடர்கிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், உடல் வெப்பநிலை சீராக இயல்பாக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், பாலியூரிக் நெருக்கடி சாத்தியமாகும். கல்லீரல் மற்றும் குறிப்பாக சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடுகள் மெதுவாக மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன, குழாய் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை நீண்ட காலமாக நீடிக்கிறது, இது ஐசோஹைபோஸ்தெனுரியா மற்றும் புரோட்டினூரியாவால் வெளிப்படுகிறது; டிராபிக் கோளாறுகள், இரத்த சோகை அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

வெவ்வேறு பகுதிகளில், நோயின் போக்கு ஐக்டெரிக் வடிவங்களின் அதிர்வெண், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் வேறுபடலாம். லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் மிகக் கடுமையான வடிவம் எல். இன்டெரோகன்ஸ் ஐக்டெரோஹேமோரேஜியாவால் ஏற்படுகிறது. லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் அறிகுறிகள் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படும்போது, வழக்கமான உறுப்பு நோயியல் இல்லாமல் குறுகிய கால (2-3 நாட்கள்) காய்ச்சலுடன் ஏற்படும் கருக்கலைப்பு மற்றும் மறைந்திருக்கும் வடிவங்கள் பொதுவானவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் சிக்கல்கள்

தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான ஹெபடோசிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு (சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி). பாரிய இரத்தப்போக்கு, இரத்தக்கசிவு, மயோர்கார்டிடிஸ், நிமோனியா, பிந்தைய கட்டங்களில் - யுவைடிஸ், இரிடிஸ், இரிடோசைக்ளிடிஸ்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

இறப்பு மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள்

லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் இறப்பு விகிதம் 1 முதல் 3% வரை மாறுபடும். இறப்புக்கான காரணங்கள் மேலே பட்டியலிடப்பட்ட சிக்கல்கள், பெரும்பாலும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.