லெஃப்ளாக்ஸ்

லெஃப்ளோக்சசின் என்பது குயினோலோன்களுடன் கூடிய ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் வகையைச் சேர்ந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் துணைக்குழுவைச் சேர்ந்தது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு - லெவோஃப்ளோக்சசின் - ஏற்படுத்தும் விளைவின் காரணமாக சிகிச்சை விளைவு உருவாகிறது. இது ஒரு செயற்கை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பொருளாகும், இது ஆஃப்லோக்சசினின் ரேஸ்மிக் கலவையின் S-எனன்டியோமீட்டராகவும் உள்ளது. இந்த மருந்து டோபோயிசோமரேஸ் 4 மற்றும் டிஎன்ஏ கைரேஸிலும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. [ 1 ]

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவின் தீவிரம் இரத்த சீரத்தில் உள்ள மருந்து அளவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [ 2 ]

மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் குறுக்கு-எதிர்ப்புக்கான சாத்தியக்கூறு உள்ளது, ஆனால் மற்ற வகைகளைச் சேர்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் குறுக்கு-எதிர்ப்பு எதுவும் காணப்படவில்லை. [ 3 ]

அறிகுறிகள் லெஃப்ளாக்ஸ்

லெவோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அழற்சிகளின் சிகிச்சைக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இவற்றில் சில:

• சைனசிடிஸின் செயலில் உள்ள கட்டம்;
• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பு;
• நிமோனியா (சமூகம் சார்ந்த அல்லது மருத்துவமனை சார்ந்த);
• சிக்கல்களுடன் அல்லது இல்லாமல் வளரும் சிறுநீர்க்குழாய் தொற்றுகள் (சிக்கலற்ற சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் உட்பட);
• தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் மேல்தோலின் புண்கள்;
• பாக்டீரியா தோற்றத்தின் புரோஸ்டேடிடிஸின் நாள்பட்ட நிலை.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை உறுப்பின் வெளியீடு மாத்திரைகள் வடிவில் உணரப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளப் பொதிக்குள் 10 துண்டுகள் அல்லது ஒரு ஜாடிக்குள் 5 துண்டுகள் (மாத்திரை அளவு - 0.25 கிராம்). மேலும் ஒரு பேக்கேஜிங் தட்டுக்குள் 10 துண்டுகள் அல்லது ஒரு ஜாடிக்குள் 5 அல்லது 7 துண்டுகள் (மாத்திரை அளவு - 0.5 மற்றும் 0.75 கிராம்).

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லெவோஃப்ளோக்சசினுக்கு எதிர்ப்பு, வகை 2 டோபோயோசோமரேஸ்கள், டோபோயோசோமரேஸ் 4 மற்றும் டிஎன்ஏ கைரேஸ் ஆகிய இரண்டிலும் உள்ள இலக்கு தளங்களின் படிப்படியான மாற்றத்தால் வெளிப்படுகிறது. செல் சவ்வு ஊடுருவலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவில் காணப்படுகிறது) மற்றும் செல்லுலார் வெளியேற்றம் போன்ற பிற எதிர்ப்பு வழிமுறைகளாலும் லெவோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் மாற்றப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, லெவோஃப்ளோக்சசின் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்பட்டு, 1-2 மணி நேரத்திற்குள் பிளாஸ்மாவில் Cmax அளவை அடைகிறது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 99-100% ஆகும். உணவு உட்கொள்ளல் லெவோஃப்ளோக்சசின் உறிஞ்சுதலில் சிறிதளவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

0.5 கிராம் லெவோஃப்ளோக்சசின் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக் கொண்டால், 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பொருள் செறிவூட்டல் வரம்புகளை அடைகிறது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

மருந்தின் தோராயமாக 30-40% மோர் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் விநியோக மதிப்புகள் சராசரியாக 100 லி ஆகும், 0.5 கிராம் பொருளை ஒரு முறை அல்லது பல முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தினால். இது லெவோஃப்ளோக்சசின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் நன்றாகச் செல்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

மருந்து எபிதீலியல் திரவம், மூச்சுக்குழாய் சளி, நுரையீரல் திசு, அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், புரோஸ்டேட் திசு, மேல்தோல் (கொப்புளங்கள்) மற்றும் சிறுநீருக்குள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது, ஆனால் அது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நன்றாக ஊடுருவுவதில்லை.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

லெவோஃப்ளோக்சசின் மோசமாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது; அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் (டெஸ்மெத்தில் லெவோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் லெவோஃப்ளோக்சசின் என்-ஆக்சைடு உட்பட) சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் பகுதியில் <5% மட்டுமே ஆகும்.

இந்த மருத்துவப் பொருள் ஸ்டீரியோ கெமிக்கல் நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கைரல் தலைகீழ் செயல்முறைகளுக்கு உட்பட்டது அல்ல.

வெளியேற்றம்.

நரம்பு வழியாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்து இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது (அரை ஆயுள் 6-8 மணிநேரம்). வெளியேற்றம் பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (எடுக்கப்பட்ட அளவின் 85% க்கும் அதிகமாக).

0.5 கிராம் லெவோஃப்ளோக்சசின் ஒரு முறை பயன்படுத்திய பிறகு மருந்தின் முறையான அனுமதி நிமிடத்திற்கு 175±29.2 மில்லி ஆகும்.

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசி மற்றும் வாய்வழி மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

மருந்தின் மருந்தியல் அளவுருக்கள் 50-1000 மி.கி அளவு வரம்பில் நேரியல் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் அளவு, நோயியலின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

சைனசிடிஸின் தீவிர கட்டத்தில், 0.5 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை சுழற்சியில் 10-14 நாட்கள் அடங்கும்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரித்தால், 0.25-0.5 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது; சிகிச்சை 7-10 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது.

சமூகம் பெறும் நிமோனியா ஏற்பட்டால், 0.5-1 கிராம் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை பயன்படுத்த வேண்டும். பாடநெறி காலம் 1-2 வாரங்கள்.

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் போது (சிக்கல்கள் இல்லாமல்), 0.25 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை சுழற்சி 3 நாட்கள் நீடிக்கும்.

பாக்டீரியா நோயியல் கொண்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் நாள்பட்ட கட்டத்தில், 0.5 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை 4 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

சிக்கல்களுடன் கூடிய சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்பட்டால் (உதாரணமாக, பைலோனெப்ரிடிஸ்), 0.25 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சுழற்சி காலம் 7-10 நாட்கள் ஆகும்.

தோலடி திசு மற்றும் மேல்தோல் தொற்று ஏற்பட்டால், 0.5-1 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை 1-2 வாரங்களுக்கு தொடர்கிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், லெஃப்ளோக்சசினின் மருந்தளவு பகுதிகளைக் குறைக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு மருந்தின் நிலையான அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியாது (மூட்டு குருத்தெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படலாம்).

கர்ப்ப லெஃப்ளாக்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

லெஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• வலிப்பு நோய்;
• குயினோலோன் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தசைநார் காயத்தின் வரலாறு.

பக்க விளைவுகள் லெஃப்ளாக்ஸ்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• மைக்கோசிஸ் அல்லது கேண்டிடியாஸிஸ்;
• மூட்டுவலியுடன் கூடிய மயால்ஜியா, மூட்டு குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம், டெண்டினிடிஸ் மற்றும் தசைநார்கள் சேதம் (சிதைவுகளுக்கு கூட வழிவகுக்கும்);
• த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோ- அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலியா;
• அனாபிலாக்ஸிஸ்;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பசியின்மை;
• பதட்டம், கிளர்ச்சி, தூக்கமின்மை, பிரமைகள் மற்றும் பதட்டம்;
• நடுக்கம், டிஸ்கியூசியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள், அனோஸ்மியா மற்றும் ஏஜுசியா;
• டின்னிடஸ் மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் QT இடைவெளியின் நீடிப்பு;
• மூச்சுத் திணறல், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை நிமோனிடிஸ்;
• டிஸ்ஸ்பெசியா, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி;
• மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹெபடைடிஸ்;
• குயின்கேவின் எடிமா, அரிப்பு, தடிப்புகள் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்;
• முதுகுவலி, ஆஸ்தீனியா மற்றும் முதுகு, ஸ்டெர்னம் மற்றும் கைகால்களில் வலி;
• சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் (டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸுடன் தொடர்புடையது);
• போர்பிரியாவின் தாக்குதல்கள்.

மிகை

விஷம் பின்வரும் அறிகுறிகளில் விளைகிறது: சுயநினைவு இழப்பு, தலைச்சுற்றல், QT இடைவெளி நீடிப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

போதை ஏற்பட்டால், நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் - முதன்மையாக ECG அளவீடுகள். இதற்கு மாற்று மருந்து இல்லை. டயாலிசிஸ் செயல்முறை விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அறிகுறி நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பெருமூளை வலிப்பு வரம்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் குயினோலோன்களைப் பயன்படுத்தும் போது வலிப்பு வரம்பில் தீவிரமான குறைப்பு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. இது தியோபிலின், ஃபென்புஃபென் அல்லது ஒத்த NSAIDகளுடன் (வாத நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்கள்) குயினோலோன்களின் கலவைக்கும் பொருந்தும்.

சுக்ரால்ஃபேட்டுடன் (இரைப்பை சளிச்சுரப்பியைப் பாதுகாக்கும் ஒரு பொருள்) இணைந்து பயன்படுத்தும்போது லெஃப்ளோக்சசினின் விளைவு வெகுவாகக் குறைகிறது. அலுமினியம் அல்லது மெக்னீசியம் கொண்ட ஆன்டாசிட்கள் (இரைப்பை வலி அல்லது நெஞ்செரிச்சலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்), மற்றும் Fe உப்புகளுடன் (இரத்த சோகைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்) நிர்வகிக்கப்படும்போதும் இதே விளைவு ஏற்படுகிறது. இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு குறைந்தது 2 மணி நேரத்திற்கு முன்போ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

ஜி.சி.எஸ் உடன் நிர்வாகம் தசைநார் பகுதியில் முறிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

வைட்டமின் கே எதிரிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதற்கு இரத்த உறைதல் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

சிமெடிடின் (24%) மற்றும் புரோபெனிசிட் (34%) ஆகியவற்றால் சிறுநீரகத்திற்குள் மருந்து வெளியேற்றும் விகிதங்கள் சற்று குறைகின்றன. இத்தகைய இடைவினைகள் நடைமுறையில் முக்கியமற்றவை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், வெளியேற்றப் பாதைகளில் ஒன்றை (குழாய்கள் வழியாக வெளியேற்றம்) தடுக்கும் புரோபெனிசிடுடன் சிமெடிடின் போன்ற பொருட்களை நிர்வகிக்கும் விஷயத்தில், லெவோஃப்ளோக்சசின் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இது முக்கியமாக சிறுநீரக செயல்பாட்டில் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கு பொருந்தும்.

இந்த மருந்து சைக்ளோஸ்போரின் அரை ஆயுளை (33% வரை) சிறிது நீட்டிக்கிறது.

மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் போலவே, லெவோஃப்ளோக்சசினும், QT இடைவெளியை நீடிக்கக்கூடிய மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நபர்களிடம் (ட்ரைசைக்ளிக்குகள், மேக்ரோலைடு ஆன்டிசைகோடிக்குகள் மற்றும் துணைப்பிரிவுகள் 1a மற்றும் 3 இலிருந்து வரும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் உட்பட) மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

லெஃப்ளாக்ஸ் சிறு குழந்தைகளுக்கும் ஈரப்பதம் ஊடுருவலுக்கும் மூடிய இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் லெஃப்ளாக்ஸைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ரெமீடியா, தவானிக் உடன் லெஃப்ளோபாக்ட், லெபலுடன் க்ளெவோ மற்றும் ஃப்ளெக்ஸிட், மேலும் எலிஃப்ளாக்ஸுடன் லெஃபாக்சின் மற்றும் லெவோலெட் ஆகியவை உள்ளன. பட்டியலில் லெவோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்டாக்விக்ஸ் மற்றும் ஹெய்லெஃப்ளாக்ஸ் ஆகியவையும் உள்ளன.