ஸ்டெனோடிக் லாரிங்கோட்ராசிடிஸ் (குரூப் நோய்க்குறி)

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸ் என்பது இளம் குழந்தைகளில் (3 மாதங்கள் முதல் 3 வயது வரை) மிகவும் பொதுவான அவசரகால நிலைகளில் ஒன்றாகும், அதனுடன் குரூப் நோய்க்குறியும் உள்ளது. குழந்தைகளில் குரூப், குரூப் நோய்க்குறி (பழைய பாணி குரூப் - க்ரோக்) எந்த வயதிலும் உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் முதல் 2 ஆண்டுகளில்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸ் அல்லது குரூப், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது: இன்ஃப்ளூயன்ஸா, பாராயின்ஃப்ளூயன்சா, சுவாச ஒத்திசைவு (RS), அடினோவைரஸ் தொற்று போன்றவை. குரூப்பின் காரணமாக ஓரோபார்னெக்ஸின் டிப்தீரியா இன்று மிகவும் அரிதானது. ஹெர்பெஸ் தொற்று (ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ்), தட்டம்மை, சிக்கன் பாக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் குரூப் உருவாகலாம். சிறு குழந்தைகளில் மேல் சுவாசக் குழாயின் சிறிய விட்டம் காரணமாக, சளி சவ்வின் லேசான வீக்கம் கூட காற்று ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் அவர்களின் லுமினின் உச்சரிக்கப்படும் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய்க்கான காரணிகள்:

• இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ வைரஸ்;
• பாராயின்ஃப்ளூயன்சா வைரஸ் வகைகள் I மற்றும் II;
• ஆர்.எஸ் தொற்று;
• அடினோவைரல் தொற்று;
• டிப்தீரியா;
• பிற பாக்டீரியா தொற்றுகள்;
• விஷம் காரணமாக இரசாயன எரிப்பு.

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸ் என்பது குளோட்டிஸுக்குக் கீழே, சப்ளோடிக் இடத்தில் வளரும் அழற்சி எடிமாவால் ஏற்படுகிறது. சுவாசக் குழாயின் லுமினில் குவியும் எக்ஸுடேட் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவுடன் அதிகரிக்கும் குரல்வளை தசைகளின் பிடிப்பு ஆகியவை கூடுதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

குரூப்பின் பிற காரணங்கள்

கடுமையான பாக்டீரியா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (ABT) என்பது கடுமையான சீழ் மிக்க ஸ்டெனோசிங், அடைப்பு ஏற்படுத்தும் லாரிங்கோட்ராச்சியோபிரான்கிடிஸ், இரண்டாம் நிலை அல்லது தாமதமான குழு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அதன் காரணவியலில், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, குறைந்த அளவிற்கு - ஃபைஃபர்ஸ் பேசிலஸ், நிமோகாக்கஸ். குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வுக்கு கடுமையான வைரஸ் சேதத்தில் சீழ் மிக்க தொற்று அடுக்கடுக்காக ABT ஏற்படுகிறது. உள்நாட்டு இலக்கியங்களில், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, தட்டம்மை போன்றவற்றில் இது இரண்டாம் நிலை குழுவாக விவரிக்கப்படுகிறது.

3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் குரூப் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இது அதிக உடல் வெப்பநிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரு மீள் அல்லது பரபரப்பான தன்மையைப் பெறுகிறது, குரூப் அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றின் மெதுவான தலைகீழ் வளர்ச்சி; லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் நியூட்ரோபிலியா இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, ஸ்டேஃபிளோகோகி ஸ்பூட்டத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜன் நிர்வாகம், மியூகோலிடிக்ஸ் (ட்ரிப்சின், கைமோப்சின், டிஎன்ஏஎஸ்இ, முதலியன) உள்ளிழுத்தல், அதிக அளவு நரம்பு வழியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்கள், 2-3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்), பெரும்பாலும் இணைந்து, ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் ஹைப்பர் இம்யூன் மருந்துகள் மற்றும் நீர் சமநிலை மற்றும் நச்சுத்தன்மையை பராமரிக்க ஐடி ஆகியவை அடங்கும். சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன: நிமோனியா, ப்ளூரிசி, புண், செப்சிஸ், முதலியன.

குரூப் நோய்க்குறி அல்லது அதன் மருத்துவ சாயல் பல நோய்களிலும் காணப்படுகிறது, சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு, குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து வேறுபட்ட நோயறிதல்களை உடனடியாக மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

குரல்வளை தொண்டை அழற்சி என்பது அழற்சி குரல்வளை அழற்சி, குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுக்கு ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு, இதன் வழிமுறை சளி சவ்வு வீக்கம், குரல்வளை தசைகளின் பிடிப்பு மற்றும் சுவாசக் குழாயின் லுமினைக் கணிசமாகக் குறைக்கும் ஃபைப்ரினஸ் படலங்களின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது பரவலான குரல்வளை தொண்டை அழற்சி தற்போது வயதுவந்த நோயாளிகள் அல்லது தடுப்பூசி போடப்படாத இளம் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. குரல்வளை தொண்டை அழற்சி படிப்படியாகவும் சீராகவும் மூச்சுத்திணறல் நிலைக்கு முன்னேறுகிறது. டிப்தீரியா குழுவிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறை, வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், 30-60 ஆயிரம் அலகுகள் மொத்த அளவில் ஆன்டிடாக்ஸிக் ஆன்டிடிப்தீரியா சீரம் 1-2 நாட்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துவதாகும்.

ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸாவால் ஏற்படும் பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் பின்னணியில், குழந்தைகளிலும் சிறு குழந்தைகளிலும் ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. இதன் விளைவாக பின்புற தொண்டைச் சுவர் வீக்கம் காற்று செல்வதற்கு ஒரு தடையாக உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது EG இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பின்பற்றுகிறது. குரல்வளையை பரிசோதிக்கும்போது, சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் குரல்வளையில் அதன் வீக்கம் கண்டறியப்படலாம். கதிரியக்க ரீதியாக, கழுத்தின் பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில், ரெட்ரோபார்னீஜியல் அல்லது ரெட்ரோட்ராச்சியல் இடத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

நோயின் தொடக்கத்தில், அதிக அளவு பென்சிலின், அதே போல் அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் மற்றும் செபலோஸ்போரின்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

[ 4 ]

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராசிடிஸின் அறிகுறிகள்

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸ் முக்கியமாக 1-6 வயதுடைய குழந்தைகளில் சுவாச தொற்று ஏற்பட்ட 1-2 வது நாளில் ஏற்படுகிறது. இது குளோட்டிஸுக்குக் கீழே உள்ள குரல்வளை வீக்கத்தின் விளைவாக உருவாகிறது, இது உள்ளிழுக்கும் ஸ்ட்ரைடரில் வெளிப்படுகிறது. குரல் நாண்களின் வீக்கம் டிஸ்ஃபோனியா (குரலில் கரகரப்பு) ஆக வெளிப்படுகிறது.

காற்றுப்பாதைகளின் விட்டம் குறைவதால், காற்று ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் சுவாச வேலை அதிகரிக்கிறது: டச்சிப்னியா, சுவாச வேலையில் கூடுதல் தசைக் குழுக்களைச் சேர்ப்பது. அடைப்பு முன்னேறும்போது, வாயு பரிமாற்றம் சீர்குலைந்து, அதைத் தொடர்ந்து ஹைபோக்ஸீமியா, சயனோசிஸ் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு குவிப்பு ஏற்படலாம். இவை குரூப்பின் தாமதமான அறிகுறிகளாகும் - காற்றுப்பாதைகளின் முழுமையான அடைப்பு மற்றும் சுவாசக் கைதுக்கான முன்னோடிகள்.

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இரவில் உருவாகின்றன. சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் உள்ளிழுக்கும் மூச்சுத் திணறல் - நீடித்த, சத்தமான உள்ளிழுத்தல், டிஸ்போனியா (கரடுமுரடான குரல் மற்றும் கரடுமுரடான, "குரைக்கும்" இருமல்) அல்லது அபோனியா (குரல் இழப்பு மற்றும் அமைதியான இருமல் தோற்றம்) ஆகியவை அடங்கும். மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு அதிகரிப்பதால், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சுவாசச் செயல்பாட்டில் துணை தசைகளின் பங்கேற்பு அதிகரிக்கிறது, உள்ளிழுக்கும் போது மார்பின் நெகிழ்வான பகுதிகள் பின்வாங்குதல், சயனோசிஸ், தமனி ஹைபோக்ஸீமியா, அதைத் தொடர்ந்து CO2 குவிதல் மற்றும் கோமா நிலை, மூச்சுத்திணறல் உருவாகிறது.

வி.எஃப். உச்சைகின் அவதானிப்புகளின்படி, ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸின் தோற்றத்தில், குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வுகளின் ஒவ்வாமை தன்மை மற்றும் காற்று ஓட்டத்திற்கு கூட எந்த எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கும் அவற்றின் அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவை குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸின் தீவிரம் மேல் சுவாசக்குழாய் அல்லது குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸில் 4 டிகிரி உள்ளன. முதல் நிலை ஸ்டெனோசிஸில், சத்தமான சுவாசம் (உத்வேகத்தின் போது) குழந்தை அமைதியற்றதாக இருக்கும்போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது, அவரது மோட்டார் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது; இரண்டாம் நிலை ஸ்டெனோசிஸில், சுவாசக் கோளாறு, சுவாச மூச்சுத்திணறல், சுவாசச் செயலில் துணை தசைகளின் பங்கேற்பு ஆகியவை தூக்கத்தின் போது கூட கண்டறியப்படுகின்றன, இது அமைதியற்றதாகிறது. 8a02 90% க்கும் குறைவாகக் குறையாது, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, மிதமான ஹைபோகாப்னியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. மூன்றாம் நிலை ஸ்டெனோசிஸில், காற்று இல்லாமை, மூச்சுத் திணறல் போன்ற உணர்வு காரணமாக குழந்தை அரிதாகவே தூங்குகிறது. மூச்சுத் திணறல் கலக்கப்படுகிறது (உத்வேகம்-வெளியேற்றம்), அக்ரோசியானோசிஸ் தோன்றும். சுவாசிக்கும்போது குழந்தை எடுக்கும் முயற்சிகள் அதிகபட்சமாக சாத்தியமாகும் (அவரது தலைமுடி வியர்வையால் ஈரமாகிறது), இருப்பினும், அவை வாயு பரிமாற்ற சமநிலையை உறுதி செய்யாது. PaO2 < 90% குறைவு காணப்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, ஹைபோகாப்னியா ஹைப்பர்காப்னியாவுக்கு வழிவகுக்கத் தொடங்குகிறது. குழந்தையின் உடல் வலிமை குறைந்து மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் அபாயம் உண்மையானது.

குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்து

பட்டம்	அறிகுறிகள்
நான்	மூச்சுவிடும் கட்டத்தில் கரடுமுரடான, "குரைக்கும்" இருமல், கரகரப்பான, சத்தமாக சுவாசித்தல். துணை தசைகள் சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்காது, குழந்தை அமைதியற்றதாக இருக்கும்போது சுவாசக் கோளாறு வெளிப்படும்.
இரண்டாம்	சுவாசம் சத்தமாக இருக்கும், தூரத்திலிருந்து கேட்கக்கூடியது, உள்ளிழுக்கும்போது மார்பின் நெகிழ்வான பகுதிகள் மிதமான பின்வாங்கல். சுவாசிப்பதில் சிரமம் அடிக்கடி ஏற்படும், ஓய்வில் மிதமான உச்சரிக்கப்படும் சுவாச மூச்சுத்திணறல் காணப்படுகிறது.
III வது	சுவாசம் தொடர்ந்து கடினமாக உள்ளது, மூச்சுத் திணறல் கலந்துள்ளது (உள்ளிழுக்கும்-வெளியேறும்), மார்பு மற்றும் மார்பெலும்பின் நெகிழ்வான பகுதிகள் உள்ளிழுக்கும் நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உள்ளே இழுக்கப்படுகின்றன. நிலையான பதட்டம், அக்ரோசயனோசிஸுடன் வெளிர் நிறம், வியர்த்தல், டாக்ரிக்கார்டியா, உள்ளிழுக்கும்போது துடிப்பு அலை இழப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. கடுமையான ARF.
நான்காம்	அடினமியா, சுயநினைவு இழப்பு, பரவலான சயனோசிஸ், உடல் வெப்பநிலை குறைதல், ஆழமற்ற சுவாசம் அல்லது மூச்சுத்திணறல், விரிந்த கண்புரை (ஹைபோக்சிக் கோமா)

[ 5 ], [ 6 ]

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராசிடிஸ் சிகிச்சை

ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸ் சிகிச்சையானது சுவாசக் குழாயிலிருந்து முன்னர் திரவமாக்கப்பட்ட சளியை அகற்றுதல், உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய பகுதிகளில் வீக்கத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் தசைப்பிடிப்பைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை வழிமுறை பின்வருமாறு:

1. முகமூடி அல்லது கூடாரம் வழியாக 30-40% செறிவில் ஈரப்பதமாக்கப்பட்டு 30-35 °C க்கு சூடாக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜனைக் கொடுங்கள். லேசான வகை குரூப்பில், ஏரோதெரபி போதுமானது; தரம் III ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், குழந்தை தொடர்ந்து 100% வரை நீராவியுடன் நிறைவுற்ற காற்றின் வளிமண்டலத்தில் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 30-40% செறிவில் ஆக்ஸிஜனால் செறிவூட்டப்பட்டுள்ளது (நீராவி-ஆக்ஸிஜன் கூடாரம்);
2. 0.2 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் டயஸெபம் மூலம் மயக்க மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஈடுசெய்யப்பட்ட குரூப் வடிவங்களில், பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்: வலேரியன் சாறு, புரோமின் உப்புகளின் கரைசல்கள்; குரல்வளை திசுக்களின் கடுமையான எடிமா ஏற்பட்டால், 0.3-1.0 மில்லி அளவில் 0.1% அட்ரினலின் கரைசலை (அல்லது 0.05-0.1% நாப்தைசின்) உள்ளிழுத்து, 3-5 மில்லி உடலியல் கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது; மூச்சுக்குழாய் தசை பிடிப்பு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை (சல்பூட்டமால், அட்ரோவென்ட், |பெரோடுவல்) உள்ளிழுக்கலாம்;
3. சில சந்தர்ப்பங்களில் IT உடன் நீர் சமநிலையை பராமரிப்பது கசிவை எளிதாக்குகிறது. வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் துணை மற்றும் சிதைவு நிலைகளில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (எ.கா., டெக்ஸாமெதாசோன்) 2-10 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது டெக்ஸாசோன் பொதுவாக நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் ஒரு போலஸாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் (நீட்டிக்கப்பட்ட நாசோட்ராஷியல்) தெர்மோபிளாஸ்டிக் குழாய்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது (அவற்றின் விட்டம் வயது அளவை விட 0.5-1 மிமீ குறைவாக இருக்க வேண்டும்).

மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்கான அறிகுறிகள் paO2> 60 mm Hg குறைதல் மற்றும் paCO2> 60 mm Hg அதிகரிப்பு ஆகும். மூச்சுக்குழாய் வெளியேற்றம் பொதுவாக 2-5 நாட்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. இதற்கான அறிகுறிகள் வெப்பநிலை இயல்பாக்கம், வளிமண்டல காற்றை சுவாசிக்கும்போது ஹைபோக்ஸீமியாவை நீக்குதல். எதிர்வினை குரல்வளை வீக்கம் காரணமாக மீண்டும் உட்செலுத்துதல் தேவைப்படுவதால் குரூப் மீண்டும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. இந்த வழக்கில், சிறிய விட்டம் கொண்ட குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (0.5 மிமீ அல்லது 1 அளவு).

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான அறிகுறிகள், குழாய் அடைப்பின் பின்னணியில் ஹைபோக்ஸீமியாவின் நிலைத்தன்மை அல்லது முன்னேற்றம் ஆகும். 3-4 வாரங்களுக்கு சிக்கல்கள் இல்லாமல் நாசோட்ராஷியல் குழாய் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளின் மேலாண்மை.

குரூப் சிகிச்சை

கடுமையான குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸிற்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் அவற்றின் பயன்பாட்டின் சரியான நேரத்தில் சார்ந்துள்ளது. கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கான தீவிர சிகிச்சையானது அதிக வண்டல் படிவு கொண்ட கரடுமுரடான ஏரோசோல்களை ஏரோசல் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் தொடங்கப்பட வேண்டும். தரம் I குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் சிகிச்சை அறிகுறியாகும்: மயக்க மருந்துகளை நிர்வகித்தல் (டயஸெபம் 4-5 மி.கி/கி.கி), கார நீராவி உள்ளிழுத்தல், ஈரப்பதமாக்கப்பட்ட 40% O2 உடன் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை _, டெக்ஸாமெதாசோன் 0.3 மி.கி/கி.கி தசைக்குள் செலுத்துதல், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். அதிகரிக்கும் ஸ்டெனோசிஸுடன் (தரங்கள் II-III), சிகிச்சை டெக்ஸாமெதாசோன் 0.3-0.5 மி.கி/கி.கி அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் 2-5 மி.கி/கி.கி இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது; நெபுலைசரைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (புடசோனைடு 1-2 மி.கி அல்லது புளூட்டிகசோன் 50-100 எம்.சி.ஜி), ஈரப்பதமாக்கப்பட்ட 40-100% O ₂ உடன் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிக்கப்படுகின்றன. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் ஒரே நேரத்தில் ஒவ்வாமை நிலைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிலை IV ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஸ்டெனோசிங் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸ் எபினெஃப்ரின் 0.1%-0.01 மி.கி/கி.கி உள்ளிழுப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது (அல்லது, கடைசி முயற்சியாக, 1 முதல் 7-10 வரை நீர்த்தலில் நாசிப் பாதைகளில் செலுத்தப்படுகிறது), பின்னர் டெக்ஸாமெதாசோன் 0.6 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஹைபோக்ஸியா அதிகரித்தால், கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுதல், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், செயற்கை காற்றோட்டம், ஈரப்பதமான 100% O ₂ உடன் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சப்ளோடிக் ஸ்டெனோடிக் லாரிங்கோட்ராக்கிடிஸில் கோனிகோடோமி பொதுவாக பயனற்றது, ஏனெனில் ஸ்டெனோசிஸ் சப்ளோடிக் இடத்திற்கு கீழே நீண்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் சாத்தியமில்லை என்றால், மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

குரல்வளையின் படிப்படியாக முன்னேறும் ஸ்டெனோசிஸின் பின்னணியில் குரல்வளையின் டிப்தீரியா, படலம் போன்ற வெள்ளை-மஞ்சள் அல்லது சாம்பல் நிற தகடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முதலில் குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலுக்குள் தோன்றும், பின்னர் குளோடிஸ் பகுதியில் தோன்றும், இது ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் கூர்மையாக பெரிதாகி, வலிமிகுந்தவை, அவற்றைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் வீக்கமடைகின்றன.

எந்தவொரு அளவிலான குரூப்பிற்கும் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது கட்டாயமாகும்; மேல் உடலை உயர்த்திய நிலையில் கொண்டு போக்குவரத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குரல்வளை தொண்டை அழற்சி ஏற்பட்டால், ஸ்டெனோசிஸின் அளவைப் பொறுத்து கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் தொற்று நோய்கள் துறையில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது எப்போதும் தேவைப்படுகிறது. நோயின் நிலை எதுவாக இருந்தாலும், ஆன்டிடிஃப்தீரியா சீரம் உடனடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சீரம் அளவு (15,000 முதல் 40,000 AE வரை) செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் நோயின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ]