லாக்ரிமல் குழாய்களின் அடைப்பு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

லாகிரிமால் கால்நடையின் தடமறிதல், அடிக்கடி கண் இமைகள் மற்றும் குழாய்களின் நுரையீரல் சவ்வு அழற்சியின் வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. சிறிய சொறிதல் (1-1.5 மிமீ) ஆய்வு செய்யப்படுவதன் மூலம் அகற்றப்படலாம், அதன்பிறகு பல வாரங்கள் போக்கிரி நூல்கள் மற்றும் குழாய்களுக்கு கேனாலிகுலஸ் என்ற லுமேனில் அலெகெகேவின் ஆய்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

தாழ்வான கண்ணீர் குழாய் செயல்பாடு நீக்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது - மேல் lacrimal canaliculus செயல்படுத்தும். அறுவைசிகளின் சாராம்சம், மேல் விளிம்புப் புள்ளியில் இருந்து தொடங்குகிறது, தொட்டியின் உள் சுவரின் துண்டு கண் இடைவெளியின் உள் மூலையில் உட்செலுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கண்ணுக்கினிய ஏரியிலிருந்து ஒரு கண்ணீர் உடனடியாக திறந்த மேல் கண்ணீர் குழாயில் விழும், இது கண்ணீர் தடுக்கிறது.

[1], [2], [3]

லாகிரிமால் கால்வாய்கள் தடையின்றி சிகிச்சை

லாகிரிமால் கால்வாய்களின் இயலாமைக்கான சிகிச்சை இருப்பிடம் மற்றும் தடையின்மையைப் பொறுத்தது.

• பொதுவான, தனிப்பட்ட துத்தநாகங்கள் அல்லது கால்வாய் கால்வாய் வழியே பகுதியளவு தடைகள் அகற்றப்படலாம். நீண்ட சிலிகான் குழாயின் இரண்டு முனைகளிலும் ஒரு மேல் மற்றும் கீழ் கண்ணீர் புள்ளி கண்ணீர் கீழே அவர்கள் சிறப்பு Watzke ஸ்லீவ் பாதுகாத்து மற்றும் 3-6 மாதங்களுக்கு இடத்தில் விட்டு எங்கே மூக்கு வழியாக திசுப்பை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது;
• கண்ணீர் புள்ளி மற்றும் முற்றுகையை இடையே 8 மிமீ குறைந்தபட்ச பகுதியில் செல்கிறது முழு அடைப்பு சிறுகுழாய் நீளம் உள்ள சிறுகுழாய் என்ற பொருத்தமான வகையில் சுமாரான பகுதியாக மற்றும் கண்ணீர் திசுப்பை (kanalikulodakriotsistorinostomiya) மற்றும் intubated இடையே வலையிணைப்பு திணித்தன. தொகுதி கண்ணீர் இடங்களில் இருந்து 8 குறைவாக மிமீ சிகிச்சைகளுக்கு சிறப்பு குழாய்கள் லெஸ்டர் ஜோன்ஸ் koiyunktivodakriotsistorinostomiyu நிறுவல் கொண்டுள்ளது என்றால்;
• பொதுவான குழாய்களில் பக்கவாட்டுப் பகுதியின் முழுமையான தடங்கல் பொதுவாக அயோடிபாடிக் பெரிகாலைலிகுலர் ஃபைப்ரோஸிஸில் காணப்படுகிறது, முழு பொதுவான கேனாலிகுலஸும் தவிர்க்க முடியாததாக இருக்கும் போது. டாக்ரோசைஸ்டோகிராஃபி பொதுவான லாகிரிமால் கேனாலிகுலஸ் நிரப்பப்படுவதைக் கலங்க வைக்கும் இடங்களைக் காட்டுகிறது. சிகிச்சை: ஒரு குழப்பமான பொதுவான குழாய் மற்றும் ஒரு கேனிகுளோக்கரிசிஸ்டோரினோனாஸ்டோமோசோசிஸ் ஆகியவற்றை சுமத்துதல். லாக்ரீமால் கால்வாயை உள்வாங்கும் காலம் 3-6 மாதங்கள் ஆகும்;
• பொதுவான குழாய்களின் மையப் பகுதியின் முழுமையான தடங்கலானது நீண்ட காலமாக டாக்ரோரோசிஸ்டிடிஸ் அழற்சியின் விளைவாக லேசிரைல் சாக்கோடு சந்திப்பில் ஒரு மெல்லிய சவ்வு ஏற்படுகிறது. டாக்ரோசைஸ்டோகிராபி ஒரு பொதுவான தொட்டியை நிரப்புகிறது. சிகிச்சை: lacrmocystorhinostomy மற்றும் lacrimal சாக்கு தொடர்பான தளத்தில் இருந்து சவ்வு அகற்றுதல். லேசிரைல் முறை 3-6 மாதங்களுக்கு ஊசி போடப்படுகிறது.

Nasolacrimal கால்வாய் தடை

காரணங்கள்

• இடியோபாட்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்
• நாசோர்பிட்டல் அதிர்ச்சி.
• கிரானுலோமாட்டோசிஸ் வெஜெனர்.
• நாசோபரிங்கியல் கட்டிகள் முளைத்தல்.

சிகிச்சையானது தடையின்மை அளவைப் பொறுத்தது:

• முழுமையான தடையைக் கொண்ட, டாக்ரோசைஸ்டர்ஹினோஸ்டோமி செய்யப்படுகிறது.
• குழாய் அல்லது ஸ்டெண்ட் எளிதானது என்றால் ஒரு சிலிகான் குழாய் அல்லது ஸ்டெண்ட் மூலம் கண்ணீர் முறையை உள்முகப்படுத்துவதன்மூலம் பகுதி தடையாக அனுமதிக்கப்படுகிறது. உள்ளுணர்வின் போது கஷ்டங்கள் எழுந்தால், டாக்ரோசைஸ்டர்ஹினோஸ்டோமி செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் பலூன் விரிவாக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லாகிரிமாள் குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்கான கோட்பாடுகள்

பாரம்பரிய dacryocystorhinostomy

பொதுவான கண்ணீர் குழாயின் (அதாவது, குழாய்களின் ஒரு அமைப்பு கிடைக்கும்) இடைநிலைப் பயிற்சிக்குப் பிறகு, அடைப்புடன் கையாளப்படுகிறது. இந்த அறுவைசிகிச்சை lacrimal sac மற்றும் நடுத்தர நாசி பத்தியில் இடையே anastomosis உருவாக்கும் கொண்டுள்ளது. செயல்முறை ஒரு கருதுகோள் கொண்டு பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது.

பாரம்பரிய dacryocystorhinostomy நிகழ்ச்சி நுட்பம்

• சளி srednenosovogo பக்கவாதம் 1 ligdokaina 2% தீர்வு உடன் tamponiruyut துணி: நரம்புகள் சுருங்குதல் சளி அடைய 200,000 எஃபிநெஃப்ரின்;
• ஒரு நேர் செங்குத்து கீறல் கண் இடைவெளியின் உள் மூலையில் 10 மிமீ நடுத்தர செய்து, கோண நரம்பு சேதத்தைத் தவிர்க்கிறது;
• முன்கூட்டியே கண்ணீர்ப்புகை குப்பையை ஒரு மழுங்கிய விதத்தில் தயாரிக்கவும் மற்றும் நடுத்தர நுனித்தசைப் பிணைப்பின் மேற்பரப்பு பகுதியை சுரக்கவும்;
• கால்சட்டின் அடிவயிற்றில் இருந்து முன்னுரையிலிருந்த ரிட்ஜ் நீரிலிருந்து அகற்றப்படும். இந்த பையை கண்ணீர் காட்டிக்கு பக்கவாட்டாகப் பிரிக்கிறது;
• கண்ணீர்ப்புகைக்கு முன்னால் கண்ணீர்ப்புகை மற்றும் எலும்புகள் அகற்றப்படுகின்றன;
• குறைந்த கால்வாய்குலஸ் வழியாக நுண்ணிய புயலுக்குள் ஊடுருவிச் செல்கிறது. இதில் இரண்டு வடிவங்கள் உருவாக்க H- வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது;
• மூக்கின் சளி சவ்வுகளில் புரொபேன் மற்றும் முன்னோடி மற்றும் பின்புற வால்வுகளின் வடிவங்களுக்கான செங்குத்து மற்றும் கீறல் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது;
• பின் கதவுகளை தைத்து;
• முன் கதவுகளை தைத்து;
• உட்புற சாலிடரின் தசைநிறத்தின் நடுத்தர பகுதியானது periosteum க்கு செங்குத்தாக இருக்கிறது, நோடால் குடல்கள் தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

90% வழக்குகளில் பொதுவாக முடிவுகள் திருப்திகரமாக இருக்கின்றன.

தோல்விக்கு காரணங்கள்: போதிய அளவு மற்றும் கண்ணீர் சார்ந்த நிலையை, மொத்த அங்கீகரிக்கப்படாத அடைப்பு சிறுகுழாய், வடு மற்றும் இரத்தச் நோய்க்குறி, இதில் கண்ணீர் சார்ந்த எலும்பில் உள்ள ஒரு அறுவை சிகிச்சை திறப்பு மிகவும் சிறியதாக உயரமாகவும் இருப்பதால். இந்த வழக்கில், விரிவடைந்த மற்றும் நடுத்தர மற்றும் கீழ் எலும்பு கீழ் விளிம்பின் நிலைக்கு கீழே, ஒரு சுரப்பி மூக்கு மூட்டிற்கு அணுகல் இல்லாமல், lacrimal சாற்றில் குவிந்து.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்: சிறுநீரக வடுக்கள், உட்புற கட்டுநாண் காயம், இரத்தப்போக்கு, செலிபிடிஸ் திரவத்தின் உயிரணு மற்றும் செரிமானம், ஒரு subarachnoid இடம் தற்செயலாக திறக்கப்பட்டால்.

எண்டோஸ்கோபிக் டாக்சியோஸ்டிஸ்டினிஸ்டோமி

பொதுவாக தோல்விக்குரிய பாரம்பரிய dacryocystorininostomy பின்னர் பொதுவான கால்வாய் இடைவெளி துளை கீழே தடைபடுவதற்கு பயன்படுத்தலாம். செயல்முறை உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படலாம் (குழப்பம் இல்லாமல்). வழக்கமான dacryocystorhinostomy மீது நன்மைகள் கண்ணீர் சார்ந்த பத்தியில், குறைந்த ரத்த இழப்பு உடலியல் பொறிமுறையின் மீறல் அறுவை சிகிச்சை N ஆபத்து நேரத்தைக் குறைத்தல், ஒரு சிறிய தோல் கீறல் உள்ளன செரிபரமுள்ளிய rhinorrhea எந்த அபாயம் இருக்கிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் டாக்ரிசைசிஸ்டார்ஹினோஸ்டோமை செயல்படுத்தும் நுட்பம்

ஒரு நேரடி ஒளி குழாய் lacrimal புள்ளியில் lacrimal புள்ளி மற்றும் குழாய்களை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஒரு எண்டோஸ்கோப்பை கொண்டு உள்ளே இருந்து நாசி குழி ஆய்வு. மூங்கில் குழிவிலிருந்து மீதமுள்ள கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது.

• மேல் தாடையின் மூளையின் செயல்பாட்டோடு சேர்த்து சளி சவ்வுகளின் ஒரு பெட்டியை உருவாக்குதல்;
• மேல் தாடையின் மூக்கின் செயல்பாட்டின் பகுதியை நீக்க;
• lacrimal எலும்பு திறக்க;
• கண்ணீர் துளைகளை திறக்க;
• பின்னர் மேல் மற்றும் கீழ் lacrimal புள்ளிகள் மூலம் சிலிகான் குழாய்கள் செலவிட, எலும்பு உள்ள திரும்ப துளை நீக்க மற்றும் நாசி குழி அதை சரி.

இதன் விளைவாக சுமார் 85% வழக்குகளில் நேர்மறையாக உள்ளது.

எண்டோலேசர் டேக்ரிசைசிஸ்டார்ஹினோஸ்டோமி

ஒரு ஹோல்மியம் YAG லேசரைப் பயன்படுத்தி எண்டோலேசர் டாக்ரோசைஸ்டர்ஹினிஸ்டோமி செய்யப்படுகிறது. இது, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு சிறந்தது, இது உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யக்கூடிய விரைவான செயல்முறை ஆகும். தோராயமாக 70% வழக்குகளில் சாதகமான விளைவு காணப்படுகிறது. தோல்வி அடைந்தால் ஒரு சாதாரண உடற்கூறலை பராமரிப்பது மேலும் அறுவை சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது.

லெஸ்டர் ஜோன்ஸ்

Lester ஜோன்ஸ் குழாயின் நிறுவல் lacrimal புள்ளியில் இருந்து குறைவாக 8 மிமீ அல்லது கண்ணீர் உறிஞ்சும் நுட்பத்தை தொந்தரவு தூண்டல் காரணமாக குழாய் செயல்பாடு இல்லாத நிலையில் குறிக்கப்படுகிறது.

• பின்சார் வால்வுகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கு முன் டாக்ரோசைஸ்டர்ஹினோஸ்டோமினை செயல்படுத்துதல்;
• பகுதி
• ஒரு உள்நோக்கிய திசையில் என்று கத்தி முனை வெறும் கண்ணீர் திசுப்பை முன் மடல் பின்னால் தோற்றத்துடன் காணப்படும் உள் canthus பின்னால் சுமார் 2 மிமீ (நீக்கப்பட்ட myastsa) ஒரு புள்ளியில் இருந்து Graefe வெட்டுக்காயத் மூலம் செயல்படும்;
• பாலியெத்திலீன் குழாயின் இலவச அறிமுகத்திற்கான microtracking ஸ்ட்ரோக்கை விரிவாக்குதல்;
• சாக்ரஸோசிஸ்டர்ஹினோஸ்டோமைப் போல,
• 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பாலிஎதிலின்களின் குழாய் ஒரு கண்ணாடி குழாயால் மாற்றப்படுகிறது.

பலூன் டாக்ரோகிஸ்டிபோபிளாஸ்டி

நாசோலிரைமல் கால்வாயின் பகுதியளவு தடங்கலின் சிகிச்சையின் முதல் கட்டமாக இது பெரியவர்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது நாள்பட்ட தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் செல்கிறது.