கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பதட்டம் மனச்சோர்வு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
DSM-IV வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில் ICD-10 அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் தொடர்பாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து நாடுகளிலும் மருத்துவ நடைமுறையில், மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகள் செயற்கையாகப் பிரிக்கப்பட்டன, இதனால் கவலை மனச்சோர்வு, ஒரு நோசாலஜியாக, இல்லாமல் போனது.
அதே நேரத்தில், இரண்டிற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஒரே சிகிச்சை முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: மருந்துகளில் - சில நவீன ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் [உதாரணமாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்)], மருந்தியல் அல்லாத முறைகளில் - அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை.
[ பதட்ட மனச்சோர்வா அல்லது பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளா?
பதட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கு இடையிலான எல்லைகள் மற்றும் உறவுகளைப் புரிந்துகொள்வதில் உள்ள சிரமங்கள் பெரும்பாலும் பின்வருவனவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளின் நிச்சயமற்ற தன்மையால் ஏற்படுகின்றன:
- ஒரு குணாதிசய அம்சமாக பதட்டம்;
- சூழ்நிலை மற்றும் வெளிப்புற தூண்டுதல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு போதுமான தகவமைப்பு (உயிரியல் அர்த்தத்தில்) பதிலின் மனோதத்துவவியல் பொறிமுறையாக பதட்டம்;
- நடத்தையை சீர்குலைக்கும் நோயியல் பதட்டம்.
எதிர்காலத்தில், இயல்பான மற்றும் நோயியல் பதட்டத்திற்கு இடையிலான எல்லைகள் நியூரோஇமேஜிங் அல்லது பிற கருவி முறைகள் மூலம் சரிபார்க்கப்படலாம் [உதாரணமாக, சில துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் (நியூரோடிஜெனரேட்டிவ்) செயல்முறைகளின் தீவிரத்தால்]. தற்போது, மருத்துவ ரீதியாகவும் மனோதத்துவ ரீதியாகவும் பதிவுசெய்யப்பட்ட பதட்டத்தில் கார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் இயல்பான அல்லது நோயியல் நிலை குறித்து பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருத்து கூட இல்லை.
கொமொர்பிடிட்டி என்ற கருத்து, பதட்டக் கோளாறை ஒரு தனித்துவமான நோயியல் அமைப்பாக அடையாளம் காண்பதற்கான ஒரு முறையான அடிப்படையை வழங்குகிறது, குறிப்பாக ஒரு வெளிப்படையான மற்றும் மொபைல் நிகழ்வாக பதட்டம் ஒரு சிக்கலான பாதிப்பு நோய்க்குறியின் பிற அறிகுறிகளை பின்னணியில் தள்ளும் சந்தர்ப்பங்களில். சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பதட்டத்தின் உளவியல் வழிமுறைகள் பெருகிய முறையில் முதன்மையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை தன்னியக்கக் கோளாறுகளுடன் அரிதாகவே தொடர்புடையவை. பிந்தையவை பொதுவாக நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட நரம்பியல் இயற்பியல் ஒழுங்குமுறை அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, ஒழுங்குமுறை மீறலுடன் கூடிய வழக்கமான வழிமுறைகளாகக் கருதப்படுவதற்குப் பதிலாக உணர்வுகள் மற்றும் "சோமாடிக் புகார்கள்" என்று கருதப்படுகின்றன.
மாறாக, பதட்டத்தின் விளக்கமான பண்புகள் பல்வேறு கட்டுரைகள் மற்றும் கையேடுகளில் மீண்டும் மீண்டும் உருவாக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றில் அடிப்படையில் புதிதாக எதையும் கண்டறிவது கடினம். புதுமைகள் ஒப்பீட்டளவில் சில சுயாதீன வகைகளின் ஒதுக்கீட்டைப் பற்றியது, எடுத்துக்காட்டாக, சமூக பயம் (அதன் சுதந்திரம் கேள்விக்குரியது); அகோராபோபியாவின் அறிகுறியை (அதாவது - "சதுரங்களின் பயம்") பாலிமார்பிக் அறிகுறிகளுடன் ஒரு நோய்க்குறியின் நிலையை அளிக்கிறது. பதட்டம்-தாவர நெருக்கடிகளின் பாரம்பரியக் கருத்துகளை, பீதி கோளாறுகள் என்ற கருத்துடன், அவற்றின் இயல்பைப் புரிந்துகொள்வதில் முக்கியத்துவம் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமான உளவியல் வழிமுறைகளுக்கு மாற்றுவதன் மூலம் குறிப்பிடுவது மதிப்புக்குரியது, இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது.
மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகளை வேறுபடுத்துவதற்கு ஆதரவாக மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட உறுதியான தரவுகளும், அத்தகைய தரவுகளைக் கண்டறியும் முயற்சிகளும், நிகழ்காலத்தை விட ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்திய கடந்த காலத்தைச் சேர்ந்தவை. டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை அல்லது தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் காரணி சோதனை என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்தி தொடர்ச்சியான படைப்புகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். உள்நாட்டு மனநல மருத்துவத்தில், அசல் டயஸெபம் சோதனை பிரபலமாகிவிட்டது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த மரபுகள் குறுக்கிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தின் வேறுபாடு முதன்மையாக சைக்கோமெட்ரிக் முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நோய்க்கிருமி மட்டுமல்ல, பயனுள்ள நோயறிதல் சிக்கல்களையும் தீர்க்க போதுமானதாக இல்லை. நிச்சயமாக, பொதுவான கேள்வித்தாள்கள் மற்றும் சிறப்பு அளவுகள் மிகவும் பயனுள்ள கருவியாகவே உள்ளன, முதன்மையாக சிகிச்சையை கண்காணிப்பதற்கு.
நவீன ஆராய்ச்சியில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட செயல்பாட்டு நோயறிதல், மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகளை தனித்தனி நிலைகளாக வேறுபடுத்தவும், அவற்றின் இணை நோயை சுயாதீன மாறிகளாக நிறுவவும் அனுமதிக்கிறது. இதற்கிடையில், கிளாசிக்கல் மனநோயியல் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தின் ஹைப்போதைமிக் பாதிப்புகளுக்கும், பாதிப்பு நிறமாலை கோளாறுகளின் பொதுவான தொடர்ச்சியில் பகுதி அக்கறையின்மை மற்றும் பதட்டத்திற்கும் இடையிலான நெருக்கமான மற்றும் மாறுபட்ட தொடர்புகளை கருதுகிறது. இன்று ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளின் செயற்கைத்தன்மை ரஷ்ய ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. கலப்பு பாதிப்புக் கோளாறுகளின் கட்டமைப்பிலும் பதட்டம் இருக்கலாம்.
ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமல்ல, முதன்மை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வலையமைப்பில் உள்ள ஒரு மனநல மருத்துவரின் (மனநல மருத்துவர்) அலுவலகத்தின் நிலைமைகளிலும் உள்ள மாறும் கவனிப்பு, கவலைக் கோளாறுகள் சுயாதீனமாக இருப்பதன் அரிதான தன்மையைக் கூற அனுமதிக்கிறது: சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில், அவை கணிசமான விகிதத்தில் மனச்சோர்வு நிலைகளாக மாறுகின்றன. இந்த வழக்கில், பிந்தையவற்றின் பல நிலைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: குறிப்பிட்ட பதட்டமான அச்சங்கள் அல்லது வெளிப்படையான தூண்டுதல்களுக்கான எதிர்வினைகள் சுதந்திரமாக மிதக்கும் பதட்டமாக மாறும், அங்கு அதன் பொருள்கள் ஏற்கனவே அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சீரற்றதாகவும் பல மடங்குகளாகவும் இருக்கும், பின்னர் - பொருளற்ற பதட்டமாக, பொருளிலிருந்து பிரிந்து செல்கிறது. இதையொட்டி, ஒரு பொருளற்ற ("கணக்கிட முடியாத") பதட்டம், ஹைப்போதைமிக் பாதிப்பின் உயிர்ப்பித்தலின் நிகழ்வு மற்றும் நோய்க்கிருமி ரீதியாக நெருக்கமான வெளிப்பாடுகள் காரணமாக மனச்சோர்வு மனச்சோர்வுடன் தொடர்புடையது. கவலைக் கோளாறுகள் தொடர்புடைய மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளாக மாற்றப்படுவதற்கான மிக முக்கியமான அறிகுறி, வெளிப்புற நிலைமைகள் மற்றும் உளவியல் மற்றும் உயிரியல் நிலைகளின் தாக்கங்களுடனான இணைப்பாக வினைத்திறனை இழப்பதாகும்.
உணர்ச்சி கூறு (உற்சாகம், உள் பதட்டம், பதற்றம், பதட்டமான உயர்வு) பதட்டத்தின் உள்ளடக்கத்தையும், மற்ற வகையான மனச்சோர்வு பாதிப்புகளையும் தீர்த்துவிடாது.
பதட்டத்தில் உள்ள தாவர கூறுகள் பொதுவாக மனச்சோர்வு மனச்சோர்வை விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன: போக்குகளை நிறுவுவது முக்கியம், தாவர எதிர்வினைகளில் பல திசைகளிலிருந்து நிலையான அனுதாபக் கோடோனிக் வரை ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்றம்.
உணர்ச்சித் தொந்தரவுகளில், மற்ற மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளை விட, பதட்டமான மனச்சோர்வின் சிறப்பியல்பு ஹைப்பர்ஸ்தீசியா ஆகும். இருப்பினும், உணர்வின் உணர்ச்சி தொனியின் பிரகாசம் மங்கும்போது ஏற்படும் மாறும் போக்குகள், இந்த நிலை சிறப்பியல்பு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை உருவாக்கும் நிகழ்தகவுடன் கூடிய பாதிப்புக் கோளாறுகளுக்குச் சொந்தமானது என்பதைக் குறிக்கிறது.
இயக்கக் கோளாறுகள் பொதுவாக கிளர்ச்சியின் அறிகுறிகளின் சிக்கலான கலவையைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் பெருகிய முறையில் கவனிக்கத்தக்கவை - மனச்சோர்வு உருவாகும்போது - இயக்கங்களில் குறைவு, அவற்றின் வேகம், வீச்சு குறைப்பு போன்றவற்றுடன் தடுப்பு.
எளிய மனச்சோர்வுகளை விட பதட்டக் கோளாறுகளில், தொடர்பு செயல்பாடுகள் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு விருப்பமான முயற்சி பொதுவாக நடத்தையைக் கட்டுப்படுத்தவும், கவனத்தை மாற்றுவதன் மூலம் பதட்டமான பதட்டத்தை அடக்கவும் முடியும். கடுமையான பதட்டமான மனச்சோர்வு உருவாகும் வரை செயல்பாட்டிற்கான உந்துதல் ஒப்பீட்டளவில் அப்படியே இருக்கும்.
அறிவாற்றல் குறைபாடுகள், பதட்டக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையையும், அவை வழக்கமான மனச்சோர்வுகளைப் போலவே இருக்கும் அளவையும் சார்ந்துள்ளது. பதட்டம், சாதாரண பதட்ட எதிர்வினைகளின் கட்டமைப்பிற்குள் கூட, பலருக்கு செறிவு தொந்தரவுகள், சிந்தனையின் தற்காலிக லேசான ஒழுங்கின்மை மற்றும் அதன்படி, பேச்சின் ஒத்திசைவை ஏற்படுத்துகிறது. இது சம்பந்தமாக, பதட்டமான மனச்சோர்வு எளிய மனச்சோர்வை விட நிர்வாக அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் கடுமையான குறைபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் தடுப்பு அறிகுறிகள் சங்கங்களின் ஓட்டத்தில் சீரற்ற தன்மை, அடிக்கடி கவனத்தை மாற்றுவது போன்றவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை.
கருத்தியல் கோளாறுகள் பொதுவாக மனச்சோர்வைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் பதட்டமான மனச்சோர்வுகளில், ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் கருத்துக்களை உருவாக்கும் போக்கு கருதப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது (பயனற்ற தன்மை மற்றும் சுய-குற்றச்சாட்டு பற்றிய கருத்துக்களை மற்றவர்களால் இந்த நோயாளியின் செயல்கள், தோற்றம் மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றின் கண்டன மதிப்பீடு பற்றிய அனுமானங்களாக மாற்றுவது). பதட்டமான மனச்சோர்வு போன்ற நிலையில் உள்ள முறையான அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் எளிய மனச்சோர்வுகளை விட அதிக அளவில் பாதிக்கப்படலாம்: விமர்சனம் இன்னும் குறைவாக அணுகக்கூடியது மற்றும் நிலையானது, வெளிப்படையான மறுமொழி மற்றும் தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய தன்மையுடன் நிலையான வெளிப்புற "ஆதரவு திருத்தம்" தேவைப்படுகிறது. நிச்சயமாக, மனச்சோர்வு மன அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடுவது பற்றி நாம் பேசவில்லை, அங்கு உணர்ச்சிகரமான பதற்றம், சுற்றுச்சூழலில் இருந்து பிரித்தல், மனச்சோர்வு அனுபவங்களால் நனவின் உள்ளடக்கத்தை சுருக்குதல் (பதட்டமான எதிர்பார்ப்பு உட்பட) விமர்சனத்தைப் பாதுகாப்பது பற்றி பேச அனுமதிக்காது. மேலாதிக்க பாதிப்பின் முறையின்படி மனச்சோர்வு மனச்சோர்வு, மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டமாக இருக்கலாம் (முக்கியமான "கணக்கிட முடியாத" பதட்டத்துடன்) அல்லது மனச்சோர்வு-பதட்டமாக இருக்கலாம்.