குறைப்பிரசவம்

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, முன்கூட்டிய பிறப்பு என்பது கர்ப்பத்தின் 22வது வாரத்திலிருந்து 37வது முழு வாரம் வரை (அதாவது கடைசி மாதவிடாய் நாளிலிருந்து 259 நாட்கள்) ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு ஆகும். சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, தொற்று மற்றும் கர்ப்ப நோயியல் ஆகியவை தூண்டுதல்கள். மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சையில் படுக்கை ஓய்வு, டோகோலிடிக்ஸ் (கர்ப்ப காலம் நீடித்தால்), மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (கர்ப்பகால வயது 34 வாரங்களுக்கு குறைவாக இருந்தால்) ஆகியவை அடங்கும். எதிர்மறையான கலாச்சார முடிவுகளுக்காக காத்திருக்காமல் ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன. சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் அல்லது ஏறும் கருப்பை தொற்று காரணமாக குறைப்பிரசவம் ஏற்படலாம்; அத்தகைய தொற்றுகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி ஆகும். பல கர்ப்பங்கள், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா அல்லது எக்லாம்ப்சியா, நஞ்சுக்கொடி கோளாறுகள், பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது சில பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் குறைப்பிரசவம் ஏற்படலாம்; பெரும்பாலும் காரணம் தெரியவில்லை. மருத்துவ பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட காரணங்களை உறுதிப்படுத்த கர்ப்பப்பை வாய் கலாச்சாரங்கள் செய்யப்படுகின்றன.

நம் நாட்டில், முன்கூட்டிய பிறப்பு என்பது கர்ப்பத்தின் 28வது வாரம் முதல் 37வது வாரம் வரை (கடைசி மாதவிடாயின் தொடக்கத்திலிருந்து 196வது நாள் முதல் 259வது நாள் வரை) ஒரு குழந்தையின் பிறப்பாகக் கருதப்படுகிறது. 22 முதல் 27 வாரங்கள் வரை தன்னிச்சையான கர்ப்ப நிறுத்தம் என்பது முன்கூட்டிய பிறப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஒரு தனி வகைக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் குழந்தை பிறந்து 7 நாட்களுக்குப் பிறகு உயிர்வாழவில்லை என்றால், இறப்பு ஏற்பட்டால் குழந்தையின் தரவு பெரினாட்டல் இறப்பு குறிகாட்டிகளில் சேர்க்கப்படவில்லை, இது ரஷ்ய மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் புள்ளிவிவர தரவுகளில் சில வேறுபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கர்ப்பகால வாரம் (GN) 37+0 க்கு முந்தைய பிறப்பு என வரையறுக்கப்படும் குறைப்பிரசவம், மகப்பேறியல் துறையில் ஒரு மையப் பிரச்சினையாகும், மேலும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கான மிக முக்கியமான ஒற்றை ஆபத்து காரணியாகும். 2011 ஆம் ஆண்டில், ஜெர்மனியில் பிறந்த அனைத்து குழந்தைகளிலும் 9% GN 37 க்கு முன் பிறந்தவை. இந்த விகிதம் பெரும்பாலான பிற ஐரோப்பிய நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகமாக உள்ளது (படம்); கடந்த 10 ஆண்டுகளில் இது நிலையானதாகவே உள்ளது, ஆனால் மிகவும் குறைப்பிரசவ விகிதம், அதாவது கர்ப்பத்தின் 28 ஆண்டுகளுக்கு முந்தைய பிறப்புகள், 65% அதிகரித்துள்ளது. இந்த வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் இன்னும் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் வயதை அதிகரிப்பதற்கான போக்கு மற்றும் நீரிழிவு நோயின் அதிகரித்து வரும் பரவல் போன்ற அறியப்பட்ட மக்கள்தொகை காரணிகளால் இது பெரும்பாலும் விளக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

அனைத்து பிறப்புகளிலும் முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் நிகழ்வு 7–10% ஆகும், மேலும், அமெரிக்க ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 9–10% குழந்தைகள் 37 வது வாரத்திற்கு முன்பும், 6% 36 வது வாரத்திற்கு முன்பும், 2–3% 33 வது வாரத்திற்கு முன்பும் பிறக்கின்றன. 50–70% வழக்குகளில் பிரசவ இறப்புக்கான காரணங்கள் முன்கூட்டிய பிறப்பு காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களாகும் [4, 53]. கடந்த 30 ஆண்டுகளில், முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் நிகழ்வு நிலையானதாகவே உள்ளது, ஆனால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான முன்கணிப்பில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது.

வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• 2500 முதல் 1500 கிராம் வரை உடல் எடையுடன் - குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள் (LВW);
• 1500 கிராமுக்கும் குறைவான உடல் எடையுடன் - மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள் (VLВW);
• மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன், பக்கவாதம், கடுமையான நரம்பியல் கோளாறுகள், குருட்டுத்தன்மை, காது கேளாமை, சுவாசம், செரிமானம், மரபணு அமைப்புகளின் செயலிழப்பு கோளாறுகள் மற்றும் அதிக இறப்பு விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஆபத்து குழுவை உருவாக்குகிறது.

அமெரிக்க ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பிறந்த குழந்தைகளின் இழப்புகளில் 50% 2500 கிராமுக்கும் குறைவான எடையுள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிடையே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, இது அனைத்து குழந்தைகளிலும் 1.5% மட்டுமே. பிரிட்டிஷ் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பிறந்த குழந்தைகளின் சேவைகளின் வெற்றிக்கு நன்றி, 1500 கிராமுக்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 85% ஆகும், ஆனால் அவர்களில் 25% பேர் கடுமையான நரம்பியல் கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர், 30% பேர் செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர், 40-60% பேர் கற்றல் மற்றும் கல்விச் செயல்பாட்டில் சிரமங்களை அனுபவிக்கின்றனர்.

முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஒரு பெண்ணின் குறைந்த சமூக பொருளாதார வாழ்க்கைத் தரம், வயது (18 வயதுக்குட்பட்ட மற்றும் 30 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), சாதகமற்ற வேலை நிலைமைகள், அதிக புகைபிடித்தல் (ஒரு நாளைக்கு 10 சிகரெட்டுகளுக்கு மேல்), போதைப்பொருள் பயன்பாடு (குறிப்பாக கோகோயின்) மற்றும் மகப்பேறியல் வரலாறு ஆகியவை அடங்கும் - ஒரு முன்கூட்டிய பிறப்பு வரலாறு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தில் அதன் நிகழ்வின் அபாயத்தை 4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இரண்டு முன்கூட்டிய பிறப்புகள் - 6 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

முன்கூட்டிய பிறப்பு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் சிக்கல்கள்:

• கருப்பையக தொற்று (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்);
• கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் அல்லது இல்லாமல் சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு;
• இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை;
• சாதாரண அல்லது தாழ்வான நஞ்சுக்கொடியின் பற்றின்மை;
• கருப்பை அதிகமாக நீட்டுவதற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் (பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம், நீரிழிவு நோயில் மேக்ரோசோமியா);
• கருப்பையின் குறைபாடுகள், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் (இடஞ்சார்ந்த உறவுகளின் சீர்குலைவு, முனையில் இஸ்கிமிக் சிதைவு மாற்றங்கள்);
• மேல் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (பைலோனெப்ரிடிஸ், அறிகுறியற்ற பாக்டீரியூரியா);
• கர்ப்ப காலத்தில் அறுவை சிகிச்சைகள், குறிப்பாக வயிற்று உறுப்புகளில்;
• காயங்கள்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சீர்குலைத்து, கருவின் கருப்பையக துன்பத்திற்கு வழிவகுக்கும் புறம்போக்கு நோய்கள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், இதய நோய், ஹீமோகுளோபின் அளவு 90 கிராம்/லிக்கும் குறைவான இரத்த சோகை);
• போதைப்பொருள் பழக்கம், அதிக புகைபிடித்தல்.

தன்னிச்சையான குறைப்பிரசவ நிகழ்வுகளில் சுமார் 30% தொற்றுநோயால் ஏற்படுகின்றன, மேலும் கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறந்த குழந்தைகளில், 80% வழக்குகளில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சரிபார்க்கப்பட்ட கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தன்னிச்சையான முன்கூட்டிய பிறப்பு

பிரசவ மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களைப் பொறுத்தவரை, தன்னிச்சையான முன்கூட்டிய பிரசவம், அம்னோடிக் பை அப்படியே (40-50%) வழக்கமான பிரசவ நடவடிக்கையுடன் தொடங்கும், மற்றும் பிரசவ செயல்பாடு இல்லாத நிலையில் அம்னோடிக் திரவத்தின் சிதைவுடன் தொடங்கும் முன்கூட்டிய பிரசவம் (30-40%) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது முக்கியம்.

தூண்டப்பட்ட குறைப்பிரசவம் (20%)

தாயின் அல்லது கருவின் உடல்நலம் தொடர்பான காரணங்களுக்காக கர்ப்பத்தை நிறுத்த வேண்டிய சூழ்நிலைகளில் அவை எழுகின்றன. தாயிடமிருந்து வரும் அறிகுறிகள் இதனுடன் தொடர்புடையவை:

• கடுமையான பிறப்புறுப்பு நோயியலுடன், கர்ப்பத்தை நீடிப்பது பெண்ணின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது;
• கர்ப்பத்தின் சிக்கல்களுடன்: கடுமையான கெஸ்டோசிஸ், ஹெபடோசிஸ், பல உறுப்பு செயலிழப்பு போன்றவை.

கருவில் இருந்து வரும் அறிகுறிகள்:

• வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத கருவின் குறைபாடுகள்;
• பிறப்புக்கு முந்தைய கரு மரணம்;
• CTG மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி கருவின் நிலை படிப்படியாக மோசமடைதல், பிரசவம், புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளை (ஏறுவரிசை தொற்று, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, அம்னோடிக் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவை) அடையாளம் காண்பதும், ஏற்கனவே தொடங்கியுள்ள முன்கூட்டிய பிறப்பின் அளவை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதும் நோயறிதல் பரிசோதனையின் நோக்கமாகும் (சுருக்கங்களின் பண்புகள், கருப்பை வாயில் சுருக்கங்களின் விளைவு, சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு). கூடுதலாக, பிரசவம் தேவையா என்பதை தீர்மானிக்க கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

முன்கூட்டிய பிறப்பை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

[ 13 ]

அனைத்து தலையீடுகளின் நோக்கமும் கர்ப்பத்தை நீடிப்பது மட்டுமல்ல, மாறாக முடிந்தவரை குறைவான சிக்கல்களுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு உயிர்வாழும் சிறந்த வாய்ப்பை வழங்குவதாகும். எனவே, குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, தேர்வு முறை கர்ப்பத்தை நீடிப்பது அல்லது குழந்தையின் பிரசவமாக இருக்கலாம்.

இருப்பினும், ஒரு விதியாக, முக்கியமான குறிக்கோள் கர்ப்பத்தை குறைந்தது 48 மணிநேரம் நீடிப்பதாகும், இதனால் கர்ப்பிணிப் பெண்ணை உயர்நிலை பெரினாட்டல் மையத்திற்கு மாற்ற முடியும் மற்றும் கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளால் தூண்ட முடியும். இந்த இரண்டு நடவடிக்கைகளும் 34 கர்ப்பகால வயதிற்கு முன்னர் பிறந்த குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

முன்கூட்டிய பிறப்பு பின்வரும் நடவடிக்கைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:

• மருந்துகளால் கருப்பைச் சுருக்கங்களைத் தடுப்பது - டோகோலிசிஸ் (அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளுக்கு, பெட்டியைப் பார்க்கவும்)
• கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியைத் தூண்டுவதற்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை வழங்குதல்.
• உள்ளூர் அல்லது முறையான தொற்றுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை அளித்தல்.
• உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்ப்பது - படுக்கை ஓய்வு மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்.

மேலும் படிக்க: குறைப்பிரசவம் - சிகிச்சை

முதன்மை தடுப்பு

முதன்மைத் தடுப்பின் குறிக்கோள், ஒட்டுமொத்த தாய்வழி ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலமும், கர்ப்பத்திற்கு முன்போ அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவதன் மூலமும் குறைப்பிரசவத்தின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகளைக் குறைப்பதாகும். [ 14 ]

புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது குறைப்பிரசவ அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. மறுபுறம், 35 க்கு மேல் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) கொண்ட எடை குறைந்த அல்லது பருமனான தாய்மார்களுக்கு குறைப்பிரசவ ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. தாய்மார்கள் ஊட்டச்சத்து ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும். மன அழுத்தம் நிறைந்த வேலைகளில் உள்ள பெண்கள் தங்கள் பணிச்சுமையைக் குறைக்க அல்லது குறைப்பிரசவ அபாயத்தைக் குறைக்க தற்காலிகமாக வேலை செய்வதை நிறுத்துமாறு அவர்களின் மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்தலாம்.

இரண்டாம் நிலைத் தடுப்பின் குறிக்கோள், குறைப்பிரசவத்திற்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவது, இந்தப் பெண்கள் தங்கள் கர்ப்பத்தை காலவரை வரை சுமக்க உதவுவதாகும்.

முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்

• மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் போதிய ஊட்டச்சத்து இல்லாமை.
• பல கர்ப்பம்.
• தாயின் வயது.
• சாதகமற்ற வாழ்க்கை நிலைமை.
• முன்கூட்டிய பிறப்பு அல்லது கருச்சிதைவின் வரலாறு.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

யோனி pH இன் சுய அளவீடு

முதலில் E. Saling விவரித்தபடி, யோனி pH ஐ பாக்டீரியா வஜினோசிஸிற்கான குறிப்பானாகப் பயன்படுத்தலாம், இது குறைப்பிரசவ அபாயத்தை 2.4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. [ 15 ] pH உயர்ந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் நீளத்தை அளவிடுதல்

முன்கூட்டிய பிறப்பு அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு டிரான்ஸ்வஜினல் கர்ப்பப்பை வாய் நீள அளவீட்டின் பயன், மொத்தம் 2258 கர்ப்பிணிப் பெண்களை உள்ளடக்கிய 14 ஆய்வுகளின் கட்டமைக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வில் நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.[ 16 ] கர்ப்பப்பை வாய் நீளத்திற்கான ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கட்ஆஃப் மதிப்பு ≤ 25 முதல் 24 ஆண்டுகள் கர்ப்பகாலமாகும். எதிர்மறை சோதனையின் எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு அதிகமாக உள்ளது (92%), அதாவது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சாதாரண குறுகிய கருப்பை வாய் இருப்பது உறுதி செய்யப்படலாம் மற்றும் தேவையற்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைத் தவிர்க்கலாம்.

பிறப்பு கால்வாயின் அடைப்பு மற்றும் முழுமையான மூடல்.

கர்ப்பப்பை வாய் சர்க்லேஜ் என்பது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை உறுதிப்படுத்தவும் இயந்திரத்தனமாக மூடவும் பொதுவாக செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும், இது ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் போன்றது. சீலிங் விவரித்தபடி, பிறப்பு கால்வாயின் முற்காப்பு ஆரம்பகால முழுமையான மூடல், ஏறும் தொற்றுநோயைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டது, ஆனால் அதன் நன்மை வருங்கால சீரற்ற சோதனைகளில் ஆவணப்படுத்தப்படவில்லை. ஜெர்மன் மற்றும் வெளிநாட்டு மகப்பேறியல் சங்கங்கள் இந்த தலையீடுகளின் அறிகுறிகள் மற்றும்/அல்லது நுட்பம் குறித்து எந்த பிணைப்பு பரிந்துரைகளையும் வெளியிடவில்லை. குறைப்பிரசவ வரலாறு மற்றும் குறுகிய கருப்பை வாய் கொண்ட அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவிற்கு, பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம் என்று ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. [ 17 ]

இரண்டாம் நிலைத் தடுப்பின் குறிக்கோள்... குறைப்பிரசவத்திற்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, இந்தப் பெண்கள் தங்கள் கர்ப்பத்தை காலவரை வரை சுமக்க உதவுவதாகும்.

புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சப்ளிமெண்ட்ஸ்

கடந்த தசாப்தத்தில் மிக முக்கியமான முன்னேற்றம், குறைப்பிரசவத்தைத் தடுக்க புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சப்ளிமெண்ட்களை அறிமுகப்படுத்துவதாகும். குறைப்பிரசவ வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்கள் [ 18 ] மற்றும் கருப்பை வாய் சுருக்கப்பட்டவர்கள் ஆகிய இருவரிடமும் குறைப்பிரசவத்திற்கான வாய்ப்பை 30% க்கும் அதிகமாகக் குறைக்கலாம். [ 19 ]

டோகோலிசிஸுக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை நோய்த்தடுப்புக்கு புரோஜெஸ்ட்டிரோனை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும் இரட்டை கர்ப்பங்களில் எந்த நன்மையும் நிரூபிக்கப்படவில்லை. அதிகரித்த ஆபத்து அல்லது தற்போதைய அறிகுறியற்ற கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையின் வரலாற்றைக் கொண்ட அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் 34 GA இறுதி வரை புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சப்ளிமெண்ட் பெற வேண்டும் என்ற பரிந்துரையை கிடைக்கக்கூடிய தரவு ஆதரிக்கிறது.