கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கீழ் தாடையின் தலையின் இடப்பெயர்ச்சியின் திசையைப் பொறுத்து, இடப்பெயர்வுகள் முன்புறம் (தலை முன்னோக்கி இடம்பெயர்ந்துள்ளது) மற்றும் பின்புறம் (தலை பின்னோக்கி இடம்பெயர்ந்துள்ளது), ஒருதலைப்பட்சம் மற்றும் இருதரப்பு எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்வு அடிக்கடி நிகழ்கிறது. தலையின் உள்நோக்கி அல்லது வெளிப்புற இடப்பெயர்வு மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, இடப்பெயர்வு கான்டிலார் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவுடன் (எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு) இணைந்தால் மட்டுமே.

கீழ் தாடையின் இடப்பெயர்வுகள் அனைத்து இடப்பெயர்வுகளிலும் 1.5 முதல் 5.7% வரை உள்ளன; அவை 20 முதல் 40 வயதுடைய பெண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, ஏனெனில் அவர்களின் மூட்டுகளின் தசைநார் கருவி போதுமானதாக இல்லை, மேலும் தற்காலிக எலும்பின் கீழ்த்தாடை ஃபோஸா ஆழமற்ற ஆழத்தைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ]

முன்புற கீழ் தாடை இடப்பெயர்ச்சிக்கு என்ன காரணம்?

நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்து, இடப்பெயர்வுகள் கடுமையான மற்றும் பழக்கமானவை என பிரிக்கப்படுகின்றன.

தற்செயலான (கடுமையான) முன்புற இடப்பெயர்வுகள் ஏற்படுவதற்கு பின்வருவன பங்களிக்கின்றன:

1. தசைநார்-காப்ஸ்யூலர் கருவியின் தளர்வு;
2. மூட்டு உறுப்புகளின் சிதைவு (ஹைபர்டிராபி);
3. மூட்டுகளுக்கிடையேயான வட்டின் வடிவம், அளவு மற்றும் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

கீழ் தாடையின் பழக்கமான இடப்பெயர்வுகள் தாடைகளின் சில சிதைவுகள், பற்களை மூடுவதில் உள்ள முரண்பாடுகள் (உதாரணமாக, கடைவாய்ப்பற்கள் இழப்புடன் கூடிய புரோஜீனியா) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன.

கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி பொதுவாக கொட்டாவி விடுதல், அலறல், வாந்தி, பல் பிடுங்குதல், ஒரு பெரிய உணவைக் கடித்தல் போன்றவற்றின் போது வாய் அதிகமாகத் திறப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் இரைப்பை ஆய்வு, மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் ட்ரக்கியோபிரான்கோஸ்கோபியின் போது மயக்க மருந்து ஆகியவற்றின் போது இது காணப்படுகிறது.

கீழ் தாடையின் அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்ச்சி பொதுவாக கீழ் தாடையில் ஏற்படும் அடியின் விளைவாக நிகழ்கிறது: தாழ்த்தப்பட்ட கன்னத்தில் சாகிட்டல் அடியால், இருதரப்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது, மேலும் பக்கவாட்டில் இருந்து அடித்தால், அடி கொடுக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஒருதலைப்பட்ச இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி, தற்காலிக எலும்பின் மூட்டுக் குழாய் தொடர்பாக கீழ் தாடையின் தலையின் முன்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக வாய் திறந்திருக்கும் (குறிப்பாக அகலமாக - இருதரப்பு இடப்பெயர்ச்சியில்), கன்னம் கீழ்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி இடம்பெயர்கிறது (இருதரப்பு இடப்பெயர்ச்சியில்), நோயாளி அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையான வலியை அனுபவிக்கிறார். பேச்சு கடினமாக உள்ளது, மெல்லுவது சாத்தியமற்றது, வாயிலிருந்து உமிழ்நீர் பாய்கிறது, மேலும் உதடுகளை மூடுவது கடினம், சில சமயங்களில் சாத்தியமற்றது. கீழ் தாடையின் ஒருதலைப்பட்ச இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், மைய வெட்டுக்கற்கள் மற்றும் கீழ் உதட்டின் ஃப்ரெனுலம் கொண்ட கன்னம் ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு இடம்பெயர்கிறது; வாய் பாதி திறந்திருக்கும், உதடுகளை மூடுவது சாத்தியமாகும். கீழ் தாடையின் அசைவுகள் கீழ்நோக்கி மட்டுமே சாத்தியமாகும், மேலும் வாய் இன்னும் அதிகமாகத் திறக்கும். காதின் டிராகஸுக்கு முன்னால் ஒரு மனச்சோர்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் கீழ் தாடையின் தலை இன்ஃப்ராடெம்போரல் ஃபோஸாவிற்குள் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக தற்காலிக எலும்பின் மூட்டுக் குழாய்க்கு முன்னால் உள்ள ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ் ஒரு நீட்டிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாடையின் கிளையின் பின்புற விளிம்பு ஒரு சாய்ந்த திசையை எடுக்கிறது, தாடையின் கோணம் தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கு நெருக்கமாக கொண்டு வரப்படுகிறது.

டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே, கீழ் தாடையின் இடப்பெயர்ச்சியடைந்த தலை, டெம்போரல் எலும்பின் மூட்டுக் குழாய்க்கு முன்னால் அமைந்திருப்பதைக் காட்டுகிறது.

கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

தாடையின் சுருக்கமும் அதைத் தொடர்ந்து அசையாமையும் சரியான நேரத்தில் செய்யப்பட்டால் (இடப்பெயர்ச்சிக்குப் பிறகு அடுத்த சில மணிநேரங்களுக்குள்), எந்த சிக்கல்களும் காணப்படாது. சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே மெல்லும் போது வலி நீண்ட நேரம் காணப்படுகிறது, இது பிசியோதெரபி மூலம் நீக்கப்படுகிறது. குறைப்பு சரியான நேரத்தில் செய்யப்படாவிட்டால், கீழ் தாடையின் இடப்பெயர்ச்சிக்கான சிகிச்சை மிகவும் கடினமான பணியாகும்.

கீழ் தாடையின் நாள்பட்ட முன்புற இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

கீழ் தாடையின் நாள்பட்ட இடப்பெயர்வுகளின் விளைவுகள் பொதுவாக சாதகமாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இயந்திர சிகிச்சை போதுமான அளவு பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், கீழ் தாடையின் சுருக்கம் உருவாகலாம்.

கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

கீழ் தாடையின் ஒருதலைப்பட்ச முன்புற இடப்பெயர்ச்சி, கீழ் தாடையின் ஒருதலைப்பட்ச எலும்பு முறிவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதில் கன்னம் முன்னோக்கி மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு நகரும் அறிகுறி எதுவும் இல்லை.

கீழ்த்தாடையின் இருதரப்பு முன்புற இடப்பெயர்ச்சி, துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய கீழ்த்தாடையின் கான்டிலார் செயல்முறைகள் அல்லது கிளைகளின் இருதரப்பு எலும்பு முறிவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், பின்வரும் ஏழு அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும் கடி திறந்திருக்கும், ஆனால் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால் தாடை மற்றும் முன்பக்க பற்கள் அனைத்தும் முன்னோக்கி தள்ளப்படும், மேலும் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் அவை பின்னோக்கி இடம்பெயர்ந்துவிடும். இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால் நோயாளியின் முகம் முன்னோக்கி இருக்கும், எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் முன்னோக்கி இருக்கும்.
2. எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட நோயாளியின் தாடை இயக்கம் அதிகமாக இருக்கும், மேலும் வாய் திறப்பதில் வரம்பு வலி காரணமாகும். இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், வாயில் கூடுதலாக சில திறப்புகள் மட்டுமே சாத்தியமாகும், இருப்பினும் நோயாளி கீழ் தாடையை நகர்த்த முயற்சிக்கும்போது குறிப்பிடத்தக்க வலியை அனுபவிப்பதில்லை.
3. எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், கீழ் தாடையின் கிளையின் பின்புற விளிம்புகள் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால் விட செங்குத்தாகவும் தொலைவிலும் அமைந்துள்ளன.
4. தாடை கிளையின் பின்புற விளிம்பின் மேல் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, அதன் சிதைவு மற்றும் உள்ளூர் வலி (எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில்) கண்டறியப்படலாம், இது இடப்பெயர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு இல்லை.
5. கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய்கள் வழியாக அவற்றைத் துடிக்கும்போது கீழ் தாடையின் தலைகளின் இயக்கம் பற்றிய உணர்வு இருக்காது; இருப்பினும், எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் (மூட்டுத் தலையின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல்), டிராகஸின் முன் எந்த மனச்சோர்வும் இல்லை.
6. கதிரியக்க ரீதியாக, இடப்பெயர்ச்சியுடன் இல்லாத எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், கீழ் தாடையின் தலைப்பகுதி அதன் வழக்கமான இடத்தில் இருக்கும், மேலும் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், அது க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவிலிருந்து வெளியே வந்து மூட்டு டியூபர்கிளுக்கு முன்னால் அமைந்துள்ளது.
7. கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், கீழ் தாடையின் இடப்பெயர்ச்சியைப் போலன்றி, எலும்பு முறிவு இடைவெளியின் நிழல் ரேடியோகிராஃபில் தெரியும்.

கடுமையான இடப்பெயர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஏனெனில் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இதைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது எளிது.

கீழ் தாடையின் கடுமையான இடப்பெயர்ச்சியின் சிக்கல்களில் பெரும்பாலும் மறுபிறப்புகள் மற்றும் பழக்கமான இடப்பெயர்வுகள் அடங்கும்.

[ 2 ], [ 3 ]

கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியை சரிசெய்தல்

இப்போகிரேட்டஸ் முறை

நோயாளி ஒரு தாழ்வான நாற்காலி அல்லது ஸ்டூலில் அமர்ந்து, நாற்காலியின் பின்புறம் அல்லது சுவருக்கு எதிராக முதுகை சாய்த்து வைக்கப்படுகிறார் (இதனால் தலையின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதிக்கு உறுதியான ஆதரவு இருக்கும்). இந்த வழக்கில், நோயாளியின் கீழ் தாடை, நோயாளியின் முன் நிற்கும் மருத்துவரின் தாழ்ந்த மேல் மூட்டுகளின் அளவை விட சற்று அதிகமாக (10 செ.மீ வரை) இருக்க வேண்டும். இந்த நிலைக்கு இணங்குவது, நோயாளியின் மெல்லும் தசைகளை குறைந்தபட்ச முயற்சியுடன் முழுமையாக தளர்த்த மருத்துவர் அனுமதிக்கிறது.

நோயாளியை நோக்கி, மருத்துவர் இரு கைகளின் கட்டைவிரல்களையும் காஸ் நாப்கின்கள் அல்லது ஒரு துண்டின் முனைகளில் சுற்றி, கடைவாய்ப்பற்களின் வலது மற்றும் இடது மெல்லும் மேற்பரப்புகளில் (அவை இல்லாவிட்டால், அல்வியோலர் செயல்முறைகளில்) வைக்கிறார்; மற்ற நான்கு விரல்களால் அவர் கீழே இருந்து இடம்பெயர்ந்த தாடையைப் பிடிக்கிறார். படிப்படியாகவும் கவனமாகவும் கட்டைவிரல்களை கீழ்நோக்கியும் மீதமுள்ளவற்றை மேல்நோக்கியும் (கன்னத்தில்) அழுத்தி, மருத்துவர் மெல்லும் தசைகளின் சோர்வு மற்றும் தளர்வை அடைகிறார் மற்றும் கீழ் தாடையின் தலைகளை வலுக்கட்டாயமாக கீழ்நோக்கி தள்ளுகிறார் - மூட்டுக் குழாய்களின் மட்டத்திற்கு சற்று கீழே. இதற்குப் பிறகு, மூட்டுத் தலைகள் க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவில் மூழ்கும் வகையில் அவர் தாடையை சீராக பின்னால் மாற்றுகிறார். தலைகள் அவற்றின் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புவது ஒரு சிறப்பியல்பு கிளிக் ஒலியுடன் (டியூபர்கிள்களில் இருந்து க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவில் விரைவாக சறுக்குவதால்) மற்றும் தாடைகளின் நிர்பந்தமான இறுக்கத்துடன் இருக்கும்.

எனவே, தாடையை பின்னோக்கி நகர்த்தும்போது, மருத்துவர் கடிப்பதைத் தவிர்க்க, இரு கைகளின் கட்டைவிரல்களையும் கன்னங்களை நோக்கி (வெஸ்டிபுலர் இடத்திற்குள்) ஒரே நேரத்தில் விரைவாக நகர்த்த வேண்டும். இருதரப்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், இரண்டு தலைகளும் ஒரே நேரத்தில் அல்லது முதலில் ஒரு பக்கத்திலும் பின்னர் மறுபுறத்திலும் குறைக்கப்படும்.

இப்போகிரேட்டஸ் முறை - பி.வி. கோடோரோவிச்

ஒரு நாப்கினில் சுற்றப்பட்ட கட்டைவிரல்கள் பருமனாகி, தொடு உணர்வு மந்தமாகிவிடுவதால், பி.வி. கோடோரோவிச் கட்டைவிரல்களை வாயின் வெஸ்டிபுலில் செருகவும், பெரிய கடைவாய்ப்பற்களில் அல்ல, ஆனால் பெரிய கடைவாய்ப்பற்களின் மட்டத்தில் கீழ் தாடையின் வெளிப்புற சாய்ந்த கோடுகளில் வைக்கவும் பரிந்துரைத்தார். இதனால் ஆணி ஃபாலாங்க்கள் ரெட்ரோமோலார் ஃபோஸாவை (முக்கோணங்கள்) ஆக்கிரமித்து, தாடையின் கிளைகளின் முன்புற விளிம்புகளில் அவற்றின் முனைகளுடன் ஓய்வெடுக்கின்றன. ஆள்காட்டி விரல்கள் மூலைகளைப் பிடிக்கின்றன, மீதமுள்ளவை - தாடையின் உடல். கீழ் தாடையின் தலைகளை க்ளெனாய்டு ஃபோஸாவில் செருகும்போது, இந்த விஷயத்தில் மருத்துவரின் கட்டைவிரல்கள் நோயாளியின் பற்களுக்கு இடையில் கிள்ள முடியாது, ஏனெனில் அவை கையாளுதலின் இறுதி வரை ரெட்ரோமோலார் ஃபோஸாவில் இருக்கும்.

இருதரப்பு இடப்பெயர்ச்சியை நீக்கும் செயல்பாட்டில், கீழ் தாடையின் ஒரு மூட்டுத் தலை மட்டும் குறைக்கப்பட்டு, மற்றொன்றின் நிலை தவறாக (இடப்பெயர்ச்சி) இருந்தால், மருத்துவர் ஒருதலைப்பட்ச இடப்பெயர்ச்சியைப் போலவே அதைத் தொடர்ந்து குறைக்க வேண்டும்.

நோயாளி உடல் ரீதியாக சிறப்பாக வளர்ச்சியடைந்தாலோ அல்லது அதிக உற்சாகமாக இருந்தாலோ, மெல்லும் தசைகள் சோர்வடைய அதிக நேரம் எடுக்கும் என்பதையும், கீழ் தாடையை மீட்டமைக்க அதிக நேரம் எடுக்கும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நீட்டப்பட்ட மூட்டு காப்ஸ்யூல்கள், தசைநார் கருவி மற்றும் மெல்லும் தசைகளில் கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், கீழ் தாடையை அமைப்பது மிகவும் கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பெர்ச்செட்-எம்.டி. டுபோவின் கூற்றுப்படி பிராந்திய மயக்க மருந்து செய்யப்பட வேண்டும், இதைச் செய்ய முடியாவிட்டால், தாடையின் தலைகளை மெதுவாக பின்னுக்குத் தள்ளி, நோயாளியின் கவனத்தைத் திசைதிருப்ப வேண்டும்.

இடப்பெயர்வு நீக்கப்பட்ட பிறகு, கீழ் தாடையை 10-15 நாட்களுக்கு ஒரு கவண் போன்ற கட்டு அல்லது தலை மூடியில் மீள் இழுவையுடன் கூடிய நிலையான பிளாஸ்டிக் கவண் பயன்படுத்தி அசையாமல் வைத்திருக்க வேண்டும். இந்த அசையாத காலகட்டத்தில், நோயாளி நறுக்கிய உணவை உண்ண வேண்டும்.

GL Blekhman-Yu முறை. டி.கெர்ஷுனி

ஜி.எல். பிளெக்மேனின் முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், மருத்துவர் தனது ஆள்காட்டி விரல்களால் வாயின் வெஸ்டிபுலில் (இடப்பெயர்வின் போது) நீண்டுகொண்டிருக்கும் கீழ் தாடையின் கொரோனாய்டு செயல்முறைகளை பின்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி அழுத்துகிறார். இதன் விளைவாக ஏற்படும் வலி மெல்லும் தசைகளின் அனிச்சை தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது; தாடை சில நொடிகளில் மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படும்.

யூ. டி. கெர்ஷுனி ஜி.எல். பிளெக்மேனின் முறையை பின்வருமாறு மாற்றியமைத்தார். கன்னங்களின் தோலில், ஜிகோமாடிக் எலும்புகளுக்கு சற்று கீழே, படபடப்பு மூலம், கீழ் தாடையின் கொரோனாய்டு செயல்முறைகளின் உச்சியின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பின்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கிய திசையில் கட்டைவிரல்களால் அவற்றில் அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது. இது அதிக உடல் வலிமையின் தேவையை நீக்குகிறது, உதவியாளர் தேவையில்லை, மேலும் நோயாளியின் எந்த நிலையிலும் எந்த சூழ்நிலையிலும் குறைப்பு மேற்கொள்ளப்படலாம். இந்த முறையை மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு மட்டுமல்ல, நோயாளிகளின் உறவினர்களுக்கும் விரைவாகக் கற்பிக்க முடியும். ஒரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், நோயாளியின் வாயில் விரல்களைச் செருகாமல் குறைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த முறை வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

[ 4 ]

கீழ் தாடையின் நாள்பட்ட முன்புற இடப்பெயர்ச்சியை நீக்குதல்

கீழ் தாடையின் நாள்பட்ட முன்புற இடப்பெயர்ச்சியை புதியதாக சரிசெய்வது போலவே சரிசெய்வது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம் அல்லது சாத்தியமற்றது. நீண்ட காலத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் கீழ் தாடையின் இடப்பெயர்வுகளும் குறைக்க முடியாததாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், போபெஸ்கு முறையைப் பயன்படுத்தி கீழ் தாடையை சரிசெய்ய முயற்சிக்க வேண்டும், இது பின்வருமாறு. நோயாளி அவரது முதுகில் வைக்கப்படுகிறார், வாய் முடிந்தவரை அகலமாக திறக்கப்படுகிறது, மேலும் 1.5-2 செ.மீ விட்டம் கொண்ட இறுக்கமாக உருட்டப்பட்ட பேண்டேஜ் ரோலர்கள் கடைவாய்ப்பற்களுக்கு இடையில் செருகப்படுகின்றன; தொடர்ந்து கீழிருந்து மேல் கையால் கன்னத்தை அழுத்தி, கீழ் தாடையின் தலைகள் தாழ்த்தப்படுகின்றன. பின்னர் கன்னத்தை முன்னிருந்து பின்னாக அழுத்தவும்.

தலைகள் மறுசீரமைக்கப்பட்ட பிறகு, 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு அசைவற்ற வட்ட வடிவ கட்டு அல்லது கவண் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மருந்தளவு வழங்கப்பட்டு படிப்படியாக இயந்திர சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இடப்பெயர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில், தாடை பொதுவாக பொது மயக்க மருந்து அல்லது சக்திவாய்ந்த உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் குறைக்கப்படுகிறது (பெர்செட்-எம்.டி. டுபோவின் கூற்றுப்படி). குறைக்க கடினமாக இருக்கும் நாள்பட்ட இடப்பெயர்வுகளின் சிகிச்சையில், குறுகிய-செயல்பாட்டு தசை தளர்த்திகள் (லிஸ்டனோன், டிடிலின்) பொது மயக்க மருந்துடன் இணைந்து நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய முயற்சி தோல்வியுற்றால், குறைப்பு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது, ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ் விளிம்பில் 2-2.5 செ.மீ கீறலுடன் கீழ் தாடை உச்சியின் விளிம்பை வெளிப்படுத்துகிறது. தாடையின் கிளையை ஒரு வலுவான கொக்கி மூலம் அரை சந்திர உச்சியின் மூலம் பிடித்து, அதை கீழே இழுத்து, பின்னர், கன்னத்தில் அழுத்தி, தாடையின் தலையை பின்னால் நகர்த்தி, அதன் மூலம் கீழ்த்தாடை ஃபோஸாவில் நிறுவவும். ஒரு சிதைந்த மூட்டு வட்டு மறுசீரமைப்பைத் தடுத்தால், அது அகற்றப்படும். தாடையின் தலை குறைக்கப்பட்ட பிறகு, காயம் அடுக்கு அடுக்காக தைக்கப்படுகிறது.

மூட்டு மற்றும் மூட்டு குழியைச் சுற்றியுள்ள மொத்த சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் காரணமாக அத்தகைய குறைப்பைச் செய்ய இயலாது என்றால், கீழ் தாடையின் தலைப்பகுதி வெட்டப்பட்டு, காயம் குணமடைந்தவுடன், நிலையான சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயந்திர சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீழ் தாடையின் குறைக்க கடினமான மற்றும் நாள்பட்ட இடப்பெயர்வுகளைக் குறைப்பதற்கு, கீழ் தாடையின் கான்டிலார் செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் அடிப்படையில் ஒரு முறை முன்மொழியப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த சாதனம் தாடையின் கிளையின் இடம்பெயர்ந்த தலையைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. இது மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. கீழ் தாடையின் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைக்க, சரிசெய்யும் கொக்கிகளில் ஒன்று ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ் செருகப்படுகிறது, மேலும் மற்ற கொக்கி-நெம்புகோல் கீழ் தாடையின் உச்சியின் விளிம்பிற்கு எதிராக வைக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, தாடையின் கிளையைக் குறைக்க சரிசெய்தல் திருகு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மூட்டுத் தலையின் பின்புற மேற்பரப்பின் தொடர்பை மூட்டுக் குழாயின் முன்புற மேற்பரப்புடன் பிரிக்கவும், மூட்டுக் குழாயின் கீழ்ப் புள்ளிக்குக் கீழே மூட்டுத் தலையின் மேல் புள்ளியின் இருப்பிடத்தையும் பிரிக்க வழிவகுக்கிறது. சாதனத்தின் துணைத் தடியை சாய்ப்பதன் மூலம் குறைப்பு நிறைவடைகிறது, இது தலையை கீழ்த்தாடை க்ளெனாய்டு ஃபோசாவை நோக்கி நகர்த்த வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து கிளையைத் தூக்கி ஃபோசாவில் தலையைச் செருகுகிறது. இந்த சாதனம் தாடை கிளையை படிப்படியாக, அளவிடப்பட்ட சக்தியால் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, இது மூட்டு தசைநார்கள் சிதைவு மற்றும் சேதத்தைத் தடுக்கிறது.

[ 5 ]