குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ்

குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது குரல்வளை மற்றும்/அல்லது மூச்சுக்குழாய் லுமினின் சுருங்குதலாகும், இது சுவாசக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலுக்குள் காற்று ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது. கால அளவைப் பொறுத்து, ஸ்டெனோசிஸ் கடுமையானது, குறுகிய காலத்தில் (1 மாதம் வரை) வளரும், மற்றும் நாள்பட்டது, மெதுவாக (1 மாதத்திற்கு மேல்) வளரும் எனப் பிரிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் நடைமுறையில், குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது - காது, தொண்டை மற்றும் மூக்கின் அனைத்து நோய்களிலும் 7.7%. தற்போது குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸின் முக்கிய காரணம் நுரையீரலின் நீடித்த செயற்கை காற்றோட்டம் ஆகும். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் கூடிய புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் போது குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும் சிகாட்ரிஷியல் மாற்றங்களின் அதிர்வெண் 0.2 முதல் 25% வரை இருக்கும். 67% வழக்குகளில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு அளவுகளில் மூச்சுக்குழாய் சேதம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது - கிரானுலோமா உருவாவதிலிருந்து சிகாட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வரை. கழுத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, குரல்வளையின் பக்கவாதம் மற்றும் பரேசிஸ் வடிவத்தில் சிக்கல்கள் 15% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை - ஸ்ட்ரூமெக்டோமிக்குப் பிறகு. 3-5% நோயாளிகளில், கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு மத்திய குரல்வளை முடக்கம் உருவாகிறது; 6-8% பேரில், நோய்க்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை.

கழுத்து காயங்கள் 7-10% வழக்குகளில் சுவாசக்குழாய் அதிர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன: தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் காயங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஒரே நேரத்தில், இது மிகவும் கடுமையானது. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் தவறான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டின் போது சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்ச்சியான சுவாசக்குழாய் சிதைவை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும்.

[ 3 ], [ 4 ]

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸின் காரணங்கள்

எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளில் தொற்று-ஒவ்வாமை, ஐட்ரோஜெனிக், நியூரோஜெனிக், அதிர்ச்சிகரமான, இடியோபாடிக், சுருக்கம் (வெளிப்புறத்திலிருந்து குரல்வளை மூச்சுக்குழாய் கட்டமைப்புகளை சுருக்குதல்) ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• குரல்வளையின் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது நாள்பட்டவற்றின் அதிகரிப்பு (எடிமாட்டஸ், ஊடுருவல், ஃபிளெக்மோனஸ் அல்லது சீழ்பிடித்த குரல்வளை அழற்சி, நாள்பட்ட எடிமாட்டஸ்-பாலிபோசிஸ் குரல்வளை அழற்சியின் அதிகரிப்பு);
• குரல்வளைக்கு இயந்திர, வெப்ப மற்றும் வேதியியல் காயங்கள்;
• குரல்வளையின் பிறவி நோயியல்;
• குரல்வளையின் வெளிநாட்டு உடல்;
• கடுமையான தொற்று நோய்கள் (டிப்தீரியா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், தட்டம்மை, டைபஸ், மலேரியா போன்றவை);
• குரல்வளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஒவ்வாமை எதிர்வினை;
• பிற நோய்கள் (காசநோய், சிபிலிஸ், முறையான நோய்கள்).

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஸ்டெனோசிஸின் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவ படம் சீரானது. தீவிரமான உள்ளிழுத்தல் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் போது மீடியாஸ்டினத்தில் ஒரு கூர்மையான எதிர்மறை அழுத்தம் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது: சுவாச தாளத்தில் மாற்றம், சூப்பர்கிளாவிக்குலர் ஃபோஸாவின் பின்வாங்கல் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் பின்வாங்கல், தலை பின்னால் எறியப்பட்ட நோயாளியின் கட்டாய நிலை, உள்ளிழுக்கும் போது குரல்வளை குறைதல் மற்றும் சுவாசத்தின் போது உயர்வு. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் உடலில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்தின் தன்மை, கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு, ஸ்டெனோசிஸின் நீளம், அதன் இருப்பு காலம், ஹைபோக்ஸியாவுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன் (எதிர்ப்பு) மற்றும் உடலின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸின் வகைப்பாடு

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் எட்டியோலாஜிக் காரணி, நோயின் காலம், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் குறுகலின் அளவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் பக்கவாதம், அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மற்றும் ஊடுருவலுக்குப் பிந்தையதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. செங்குத்துத் தளத்துடன் தொடர்புடைய ஸ்டெனோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, குளோடிஸ், சப்ளோடிக் இடம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளன: கிடைமட்ட - முன்புற, பின்புற, வட்ட மற்றும் மொத்த ஸ்டெனோசிஸ். இதற்கு குறுகலின் இருப்பிடத்தை கவனமாக அடையாளம் காண வேண்டும் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு போதுமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் நீட்டிக்கப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸின் சதவீதம் அதிகரித்து வருகிறது, குறுகும் பகுதி ஒரே நேரத்தில் பல உடற்கூறியல் பகுதிகளை உள்ளடக்கியது, குரல்வளை, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி மூச்சுக்குழாய். பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கும்போது, ஸ்டெனோசிஸ் இரண்டு குழுக்களாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது;

• வரையறுக்கப்பட்ட குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை-மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ், திசுக்களின் ஈடுசெய்யும் பண்புகளை சீர்குலைக்காமல் காயம் செயல்முறையின் சாதகமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• பரவலான குரல்வளை-மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ், மொத்த கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு சேதத்துடன் காயம் செயல்முறையின் சாதகமற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

திரையிடல்

நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது மூச்சுத் திணறலின் தன்மை மற்றும் ஸ்ட்ரைடரின் இருப்பு ஆகியவற்றால் குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. கழுத்து மற்றும் மார்பு பகுதியில் அல்லது இன்டியூபேஷன் பகுதியில் அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு மேல் சுவாசக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும்.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிதல்

சுவாச உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலை, மேல் சுவாசக் குழாயின் குறுகலின் அளவு மற்றும் தன்மை மற்றும் உடலின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்காக நோயாளிகளின் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வரலாற்றைச் சேகரிக்கும் போது, சுவாசக் கோளாறு அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் தீவிரம், எட்டியோலாஜிக்கல் காரணியுடனான அதன் உறவு (அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, இன்டூபேஷன், கடுமையான தொற்று நோய்களின் இருப்பு) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

[ 11 ], [ 12 ]

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸிற்கான சிகிச்சை முறைகள் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை என பிரிக்கப்படுகின்றன. லேசான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால் பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; சளி சவ்வுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்துடன் இல்லாத கடுமையான அதிர்ச்சி; குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உள்ளிழுக்கும் ஆரம்பகால மாற்றங்கள் அவற்றின் லுமினின் முற்போக்கான குறுகலுக்கான போக்கு இல்லாமல். உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், I-II தரங்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் பழமைவாத மேலாண்மையும் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் - சிகிச்சை

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸைத் தடுத்தல்

கடுமையான ஸ்டெனோசிஸைத் தடுப்பது என்பது மேல் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி நோய்கள், தொற்று நோய்கள் மற்றும் பொதுவான சோமாடிக் நோயியல் ஆகியவற்றை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதாகும்.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸைத் தடுப்பது, நீண்டகால செயற்கை காற்றோட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நேரத்தைக் கவனித்தல், நவீன மூச்சுக்குழாய் வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்துதல், கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளில் காயங்கள் ஏற்பட்டால் சரியான நேரத்தில் மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள், கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளில் காயங்கள் ஏற்பட்ட நோயாளிகளை நீண்டகாலமாக கண்காணித்தல் மற்றும் அவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

முன்னறிவிப்பு

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸின் சிகிச்சையின் வெற்றி, நோயாளியின் மருத்துவ உதவிக்கான கோரிக்கையின் சரியான நேரத்தில், மருத்துவ ஊழியர்களின் தகுதிகள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனத்தின் உபகரணங்களைப் பொறுத்தது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]