குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ்: சிகிச்சை

குடலிறக்கம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை பழமைவாத மற்றும் அறுவைசிகிச்சையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையளிக்கும் கன்சர்வேடிவ் முறைகள், மிதமான அளவுக்கு கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்படாத மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகின்றன; கடுமையான காயம், சளிக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை ஏற்படுத்தாது; ஆரம்பகால இடுப்பு-அகற்றுதல், லார்நாக்ஸ் மற்றும் டிராகே ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள், அவற்றின் லுமினின் முற்போக்கான குறுக்கீட்டிற்கான போக்கு இல்லாமல். கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், I-II பட்டத்தின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பழமைவாய்ந்த மேலாண்மை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குரல்வளை மற்றும் தொண்டை நாட்பட்ட தழும்பு குறுக்கம் சிகிச்சை, மார்பெலும்புப் பட்டை செய்ய குரல்வளை இருந்து மேல் மூச்சுவழி சேதம் nadgolosovogo ஒரு பரவலான கொண்டிருக்கும், அறுவை சிகிச்சையானது பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. தற்போது, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டு முக்கிய திசைகளும் உள்ளன: நோய்க்குறியியல் தளத்தின் லார்ஞ்ஜியல் டிரேசேஷ் புனரமைப்பு மற்றும் சுற்றறிக்கை. முறை தேர்வு நோயாளி அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் சார்ந்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

அவசர மருத்துவமனையிற்கான அறிகுறிகள் - குரல்வளை மற்றும் டிராக்சின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ், நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் சீர்குலைவு அறுவை சிகிச்சை முனைய அறுவை சிகிச்சை செய்ய திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகிறது.

வலி நிவாரணி மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்

சிகிச்சைக்கான முக்கிய குறிக்கோள் கழுத்தில் உள்ள வெற்று உறுப்புகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை அறுவை சிகிச்சை மறுசீரமைப்பு மற்றும் சேதமடைந்த லார்ஞ்ஜியல்-ட்ரச்செல் கட்டமைப்புகளின் prosthetics மூலம் மறுசீரமைக்கின்றது. சிகிச்சையின் இறுதி கட்டம் நோயாளியின் சிதைவு ஆகும்.

வலி நிவாரணி மற்றும் தொற்றுநோய்களின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால ஸ்டெனோசிஸ் மருந்துக்கான மருந்து சிகிச்சை

குரல்வளையின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸிற்கான மருந்து சிகிச்சை வீக்கம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் வீக்கம் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட எடமாவின் விரைவான அடக்குமுறைக்கு இலக்காக உள்ளது. இந்த நோக்கங்களுக்காக, திசு ஊடுருவலைக் குறைக்கும் மருந்துகள், வாஸ்குலர் சுவர் (ஹார்மோன்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், கால்சியம் ஏற்பாடுகள், டையூரிடிக் மருந்துகள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஸ்டெராய்டு நொதிகள் நரம்பூடாக 3-4 நாட்கள் கடுமையான காலத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் - 7-10 நாட்கள் வாய்வழியாக வீக்கம் குறையவில்லை மற்றும் சுவாசம் சீராக்கி முன் டேப்பரிங் கொண்டு.

புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹார்மோன் மருந்துகளை நியமனம் செய்வதன் மூலம், மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகள், கிரானுலேஷன் திசு உருவாக்கம், காயத்தின் மேற்புறத்தின் விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவை மிகவும் சாதகமானவை; தானியங்கு மற்றும் சொற்களஞ்சியம் அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அதிகரிக்கும்.

உள் உறுப்புகளுக்கு காயம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் அடிப்படையில் அடையாளங்கள் மற்றும் பலவிதமான ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையின் சிகிச்சையின் நேரங்களைக் கவனிக்க வேண்டும். நீடித்த ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில் உடலின் உட்புற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் ஏற்கனவே வளர்ந்த காயங்கள் வளர்ச்சி அல்லது சிகிச்சை தடுக்க நடவடிக்கைகளை எடுத்து கருதப்படுகிறது. சிறப்பு (இதய நோய், ஆயும், நாளமில்லாச் சுரப்பி, நரம்பியல்) மேலும் நடைமுறையில் உள்ள மீறல்கள் திருத்தம் ஆலோசனைகளை - அவசர அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் சாட்சியத்தை பற்றி ஒரு விரிவான ஆய்வு நடத்திவருகிறோம் அறுவைமுன். திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு 48 மணிநேரத்திற்கு முன் ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தாக்குதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சீழ்ப்புண்-செபிக் சிக்கல்கள் மற்றும் அவசரகால டிராகேஸ்டோமை மூலம் மாற்று சிகிச்சைகளின் தொற்றுநோயை தடுக்க, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்புறமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

Pyo அழற்சி சிக்கல்கள் ஏற்படுத்தும் வெளித்தள்ளும் ஒட்டுகளை, restenosis உருவாக்கப்பட்டது laryngotracheal உட்பகுதியை - முக்கிய நாள்பட்ட laryngotracheal குறுக்கம் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு reoperation காரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இயல் மற்றும் pathogenetic சிகிச்சை கணக்கில் வெட்டுக்காயங்களின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மற்றும் ஆண்டிபையாடிக்குகளுக்கு நுண்ணுயிர்கள் உணர்திறன் முடிவுகளை எடுத்து, பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் parenterally அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக 7-8 நாட்களுக்கும் மேலாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. 5-7 நாட்கள் கொல்லிகள் வாய்வழி உட்கொள்ளும் மாறுவதற்கு நோயாளிகள் முன்னேற்றம் பிறகு. உள்வைப்புகள் பயன்படுத்தி அனைத்து நடவடிக்கைகளை, "அழுக்கு" கருதப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் சேர்ந்து. மிகவும் பொருத்தமான cephalosporins திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நான்-இரண்டாம் தலைமுறை (cefazolin, cefuroxime) கண்ணோட்டத்தில் இருந்து மற்றும் aminopenitsiliny (அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம், சல்பேக்டம் + ஆம்பிசிலின்) ingibitorozaschischonnye.

தீங்கு விளைவிக்கும் நோய்களைப் பொறுத்து அழற்சியற்ற அழற்சி சிகிச்சையின் நேரம் சரிசெய்யப்படுகிறது. எனவே, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில், திசுக்களுக்குரிய மறுசீரமைப்பு பண்புகளை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அதிகப்படியான வடு உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் பகுதியில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அழற்சி நிகழ்வுகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து, ஹெபடோப்டோடெக்டர்களை நியமனம் செய்யும்போது. கட்டுப்பாடற்ற சூழலியல் செயல்முறையைத் தடுக்க, திசுக்களுக்கு மறுசீரமைக்கும் திறனை தூண்டுகிறது மற்றும் மொத்த வடுக்கள் உருவாவதை தடுக்க மருந்துகளை பயன்படுத்த வேண்டும்.

நோய்க்குறி சிகிச்சை, அதிக அழுத்த ஆக்சிஜனேற்றம் 8-10 அமர்வுகள் நடத்தி சிகிச்சை வலுப்படுத்தும் உள்ளது. மருந்துகள் மேற்பூச்சு களிம்பு fusidic அமிலம், mupirocin, heparinoids பயன்படுத்தி, மற்றும் சோடியம் ஹெப்பாரினை + பென்ஸோகேய்ன் அல்லது பென்சைல் nicotinate + அலந்தோயின் + ஹெப்பாரினை சோடியம் வெங்காயம் சாறு கொண்ட செயல்படும் பகுதியில் அழற்சி நிகழ்வுகள் நீக்கப் பயன்படுகின்றது. குரல்வளை மற்றும் தொண்டை திசுக்களின் மறு திறனை மேம்படுத்த (ஆக்ஸிஜனேற்ற (ztilmetilgidroksipiridina சக்ஸினேட் ரெட்டினாலின் + வைட்டமின் ஈ meldonium) சிக்கலான vitaminok குழு பி (ஒரு மல்டிவிட்டமின்), குளுக்கோசமைனை பொடிகள் திசு இரத்த ஓட்டம் (pentoxifylline, aktovegin) மேம்படுத்த என்று மருந்துகள், எழுதி 10-20 நாட்கள் ) மற்றும் பிசியோதெரபி (phonophoresis மற்றும் மின்பிரிகை, 10-12 நாட்களுக்கு காந்த லேசர் சிகிச்சை).

அறுவை சிகிச்சை ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் mucolytic மருந்துகள் (gndroksimetilhinoksilindioksida 0.5% தீர்வு, அசிட்டோசிஸ்டலின், டிரைபிசின் + கைமோடிரைபிசின் Solcoseryl) தினசரி மாற்று endofibrotraheobronhoskopiyu அறிமுகம் நடத்தியதால் முதல் 3 நாட்களில். பின்னர் endofibrotraheobronhoskopiyu நிறைவான tracheobronchial மரத்தின் வீக்கம் தணிந்து வரை புனர்வாழ்வு சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு ஒவ்வொரு 5-7 நாட்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[8], [9], [10], [11], [12]

வலி நிவாரணி மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை

Gortanpo-tracheal மறுசீரமைப்பு தலையீடு உபயோகப்படுத்தும் போது, சாரம் இது மூச்சுக்குழாயில் குழாய், பதிலீட்டு தோலிழமத்துக்குரிய கட்டமைப்புகள் tracheal சளி மற்றும் பதிய அல்லது இடமாற்ற கட்டமைப்புகள் குரல் மற்றும் பாதுகாப்பு செயல்பாடு வழங்கும் கசியிழையத்துக்குரிய எலும்புக்கூட்டை உறுப்புகளை கட்டமைப்பை மாற்ற வேண்டும்.

குரல்வளை மற்றும் டிராக்சியின் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை இரண்டு முக்கிய திசைகளில் அடங்கியுள்ளது:

• அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை மேம்படுத்துதல் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுக்கும்;
• ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை காலத்தில் ஸ்டெனோசிஸ் தடுப்பு.

அதிகபட்ச தீவிர நடவடிக்கைகளின் நிலையில், அடிப்படை நோயை பொறுத்து, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நோக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Laterofiksatsiey எதிர் குரல் மடங்கு சாத்தியமான mioaritenoidhordektomiya, allohryaschey பயன்படுத்தி குரல்வளை மற்றும் தொண்டை கட்டமைப்புகள் உருவாக்கும், வளையவுருக்கசியிழையம் redressatsiya.

முதன்மை உருவகமாக Laryngotracheal மறுசீரமைப்பு, மூச்சு சுற்று மார்பு மேல் மூச்சு குழல் செய்ய செவி முன்றில் குரல்வளை வழங்கும் விளைவாக ஏற்படும் கையாளுதல் ஒரு தொகுப்பு ஆகும். லயன் மற்றும் ட்ரச்சா (கார் மற்றும் அலோட்கேன் காரணமாக) சுவர்களில் காணாமல் போன பகுதிகளை உருவாக்குதல் மற்றும் செயல்பாட்டு ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ் செயல்படுத்துதல்.

குரல்வளை மற்றும் சிறுகுழாய் புனரமைக்க பின்வரும் வழிகள் உள்ளன:

• கிரிகோட் குருத்தெலும்பு மூட்டையின் வளைவு மற்றும் டிரைசெடாவின் அனஸ்டோமோஸோஸ்சின் ஆரம்ப பகுதியாகும்;
• சேதமடைந்த லயன்சக்ஸ் மற்றும் டிராக்சா கட்டமைப்புகள் உருவாகுதல்;
• ஒரு வாஸ்குலார்ஸ் செய்யப்பட்ட இலவச மடிப்புடன் பிளாஸ்டிக் குறைபாடு;
• தசை grafts மற்றும் allotkins கொண்ட கட்டமைப்பு பிளாஸ்டிக்;
• periostal அல்லது perichondrial flaps கொண்ட பிளாஸ்டிக் குறைபாடுகள்;
• சுழற்சிக்கான சுழற்சிக்கான சுழற்சிக்கான சுழற்சிக்கான "இறுதி-முடிவுக்கு";
• ஸ்டெண்ட்ஸைப் பயன்படுத்தி புனரமைக்கப்பட்ட லயன்ஸ்சின் endonrothesis - பல்வேறு வடிவமைப்பு prostheses.

அபிவிருத்தி மற்றும் ஒளியியல் முன்னேற்றம் கண்டறிய மற்றும் குரல்வளை மற்றும் தொண்டை ஸ்டெனோஸிஸ் சிகிச்சைக்காக பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் எண்டோஸ்கோபிக்குப் gibkovolokonnoy அனுமதித்தது. பொதுவாக, endolaryngeal mioaritenoidhordektomii மற்றும் கீறல் அமைக்கப்பட்டிருந்தாலும் வடு குறுக்கம், குரல்வளைக்குரிய papillomatosis, granulating பயன்படுத்தப்படும் இந்த தலையீடுகளால் வரையறுக்கப்பட்ட நீளம் குறுக்கம் வடுக்கள் இல்லை விட அதிகமாக 1 செ.மீ.. மிகவும் எண்டோஸ்கோபி தலையீடாக தீவிரவாத மைல்கல்லை மற்றும் சீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குரல்வளை மற்றும் டிராகே மீது நடவடிக்கைகளின் திறனை மேம்படுத்துவதற்கு பல விதிகள் கடைபிடிக்கின்றன. முதலாவதாக, அறுவைச் சிகிச்சை gorgan-tracheal அறுவை சிகிச்சை பற்றிய தகவலை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் நடவடிக்கைகளில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகள் மற்றும் மதிப்பீடுகள் உள்ளன. மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த முன்-அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனை மற்றும் உகந்த அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை தேர்வு, படிப்படியாக திட்டமிடப்பட்ட படி. உள்நோக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் பெரும்பாலும் செயல்களின் விளைவைப் பெரிதும் பாதிக்கின்றன, எனவே பரிசோதனை நோய் முழுமையான புகைப்படத்தை கொடுக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

குரல்வளை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தொண்டை சேதார மதிப்பிடும் முக்கியமான பின்வரும் அடிப்படை ஆகும்: இடம், நோயின் அளவு, அளவு, அடர்த்தி மற்றும் சேதம் விமான நிரலை மற்றும் அவரது பாத்திரம் சுருக்கமடைந்து அளவு கட்டுப்படுத்துகிறது; குரல் கயிறுகளின் இயக்கம்; cartilaginous மோதிரங்கள் அழிக்க பட்டம்; குருத்தெலும்பு செயல்களின் இடையூறு அளவு.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தின் முக்கிய பணி சுவாச இயக்கத்தின் மறுசீரமைப்பு ஆகும். சில நேரங்களில் முதல் கட்டமானது ட்ரச்செஸ்டோமிக்கு மட்டும் தான். நோயாளியின் நிலை அனுமதிக்கிறது என்றால், ஒரு மூச்சுப் பெருங்குழாய்த் அல்லது traheoplastikoy laringotraheoplastikoy, உட்பொருத்திய allohryaschey, பிளாஸ்டிக் குறைபாடு இடம்பெயர்ந்த தோல் ஒட்டுக்கு சளி இணைந்து. அடுத்தடுத்த படிகள் எண்ணிக்கை பல காரணிகள் மற்றும் கூட சார்ந்துள்ளது - காயமடைந்த வரத்து வழிமுறைகளிலான, இரண்டாம் வடு தன்மை, உயிரினத்தின் பொது வினைத்திறன்.

மேல் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான தடையின்றி சுவாசத்தை சாதாரணமாக மாற்றுவதற்கு, டிராகேஸ்டோமி செய்யப்படுகிறது, அரிதான நிகழ்வுகளில் இதைச் செய்ய இயலாத போது, கோனிகோமெடி பொருந்தும். உள்நோக்கத்திற்கான நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில், உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் தலையீடு செய்யப்படுகிறது. கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சுவாசப் பாதகம் திரும்பப்பெறுவதன் மூலம், அறுவைசிகிச்சை மூலம் டிராகேஸ்டாமியை அகற்றுதல் அல்லது மூடுவது சாத்தியம். குரல்வளை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் நீண்டகால ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டமாக ட்ரச்செஸ்டோமி உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்களை கவனமாக கடைப்பிடிக்கவும், மற்றும் அதிகபட்சமான தசைநார் உறுப்புகளின் கொள்கைக்கு ஏற்பவும் இது செய்யப்படுகிறது.

டிராகேஸ்டோமி உருவாக்கம் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

ஒரு மூச்சுப் பெருங்குழாய்த் வெளியே சுமந்து ஹைப்போக்ஸியா அளவு, நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் கருத்தில் கொள்ள அவசியம் போது, அவரது உடல் தனிப்பட்ட அரசியலமைப்பு அளவீடுகள் (உயர், A- அல்லது normosthenic), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நீட்டிப்பு சாத்தியம் மூச்சு குழல் முன் சுவர் அணுக.

சிறிய, தடித்த கழுத்து, மோசமாக வளைந்த கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு டிராக்கியோஸ்டோமி போது சிரமங்கள் ஏற்படலாம்.

விருப்பம் பொது மயக்க மருந்து (தசை தளர்த்திகள் நிர்வாகம் இணைந்து மயக்க மருந்து zndotrahealny) கொடுக்கப்பட்ட, ஆனால் பெரும்பாலும் 1% லிடோகேய்ன் உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்த. தலைகீழ் Trendelenburg காட்டி உள்ள நோயாளி நிலையை தோள்பட்டை கீழ் மீண்டும் மற்றும் ரோலர் நீட்டிக்கப்பட்ட தலை மீண்டும் உள்ளது. தலையின் அதிகப்படியான சாயமிடுதல் மூளை திசையில் உள்ள டிராகசே கலவை மற்றும் உடற்கூறியல் நிலப்பகுதிகளில் ஒரு மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலையில், அதிகப்படியான குறைந்த டிராகேஸ்டோமி (5-6 அரை வளையங்களில்) செய்ய முடியும். கழுத்தின் மிகை நீட்டல் மேலும் கழுத்து உச்சநிலை மேலே இடப்பெயர்ச்சி brachiocephalic உடற்பகுதியில் இரத்தம், முன்புற tracheal சுவர் ஒதுக்கீடு போது அது சேதமடைந்த என்று ஆபத்து சேர்ந்து விலக்கப்பட்ட இல்லை போது.

கழுத்துச் சரிவு மற்றும் மெல்லிய திசுக்களை கழுத்து வெட்டுக்களின் அளவுகளில் இருந்து கிரைக் கசிவுகளின் அளவுகளில் இருந்து பிரித்தெடுக்கிறது. முழங்கால்களால் முட்டையிடப்பட்ட கயிறுகள் முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்புகளைத் தனிமைப்படுத்துகின்றன. ஒரு பெரிய அளவிலான, குறிப்பாக பக்க சுவர்களில் இதை செய்ய வேண்டாம், ஏனெனில் இந்த பகுதியின் இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த நிலையில் ஒரு நீண்ட மெல்லிய கழுத்திலுள்ள நோயாளிகளிடத்தில், தைராய்டு சுரப்பி இதயம் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது; தடிமனான குறுகிய கழுத்து மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி ஒரு அழுத்தும் ஏற்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு - நரம்பு கீழே. அதை மாற்ற இயலாது என்றால், தைராய்டு அன்ட்மஸ் இரண்டு கவ்விகளுக்கிடையே கடந்து மற்றும் செயற்கை நரம்புகளில் செயற்கை உறிஞ்சக்கூடிய நூல்கள் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. டிராகேஸ்டோமி டிராகேயின் 2-4 அரைக்கோளங்களின் அளவில் உருவாகிறது. வெட்டு அளவு cannula அளவு ஒத்திருக்க வேண்டும்; நீளத்தின் அதிகரிப்பு சர்க்கரைசார்ஸ் எம்பிஸிமா வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம், இது சளி மற்றும் நுரையீரல் நுரையீரல் அழற்சிக்கு குறைந்துவிடும். ஒரு டிராகேஸ்டோமை உருவாக்குவதற்கு, சிறப்பு பதற்றமின்றி சருமத்தின் விளிம்புகள் கீறலின் விளிம்புகளுக்கு கொண்டுசெல்லப்படுகின்றன, மேலும் இடைவெளிகளில் இடைவெளியை ஏற்படுத்துகின்றன. நுரையீரலின் ஒளியை, டிராகேஸ்டாமி ஒற்றை- அல்லது இரட்டையர் கருவி தெர்மோபிளாஸ்டிக் குழாய்கள் பொருத்தமான விட்டம் போடப்படுகின்றன. இந்த குழாய்களுக்கு இடையேயான முக்கிய வேறுபாடுகள் அவற்றின் கோணம் 105 ° ஆகும். இந்த உடற்கூறியல் வளைவு நீங்கள் தொற்று தண்டு கொண்டு குழாய் digal இறுதியில் தொடர்பு மூலம் ஏற்படும் எரிச்சல் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் ஆபத்தை குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

டிராகேஸ்டோமி முடிந்த உடனேயே, எண்டோஃப்ரிப்ரோதரரான ப்ரொன்சோஸ்கோபி ட்ரச்சா மற்றும் ப்ரொஞ்சாவின் லுமேன் சுத்திகரிக்கப்படுகிறது. கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளின் லுமேன் மீளமைக்க பல்வேறு வகையான லாரன்கோநெட் மற்றும் பிளாஸ்டிக் மற்றும் ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ் ஆகியவற்றை லையர்னக்ஸ் மற்றும் டிராகேயா பயன்படுத்துகின்றன.

குரல்வளை மீது புனரமைப்புத் தலையீடுகள் சிக்கலான தன்மை மற்றும் செயல்பாட்டின் எல்லா கட்டங்களிலும் தொழில்நுட்ப ஆதரவின் தேவையுமே வேறுபடுகின்றன. லார்ஞ்ஜியல் செயல்பாடுகளை புனரமைப்பதில் ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ் ஒரு சிறப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி மாற்றங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மறுவாழ்வு திட்டம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ப்ரெஸ்டெடிசிற்கான அனைத்து விருப்பங்களும் இவற்றின் கீழாக பிரிக்கப்படுகின்றன - தற்காலிக மற்றும் நிரந்தரமாக.

ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ் முக்கிய பணிகளை:

• வெற்று உடலின் ஒளியை பராமரிப்பது:
• சுவாச மண்டலம் மற்றும் செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களை உருவாக்குதல்:
• உருவாகிய லயன்னக்ஸ் மற்றும் டிரைசி லுமனின் நீர்த்த Laryngotracheal மீது sewn அவை அல்லது மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவு அடைவதற்கான மீண்டு வெற்று உறுப்புகள் புழையின் உட்செலுத்தப்படும் நீக்கக்கூடிய பொய்ப்பற்கள் (மீண்டும்) மாறிலிகளாலும், பிரிக்கப்பட்டன. பின்வரும் தேவைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன லாரன்ஜியல்-டிராசல் புரோஸ்டேசுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நச்சுத்தன்மையின்மை; உயிரியல் பொருந்தக்கூடிய தன்மை; திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களின் விளைவுகள் மீதான எதிர்ப்பு; தேவையான வடிவியல் உருவாக்க சாத்தியம்; அடர்த்தி மற்றும் நெகிழ்ச்சி: காற்று, திரவ மற்றும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு குறைபாடு; விரைவான மற்றும் நம்பகமான கிருமிகளால் ஏற்படும் சாத்தியம். அறுவைசிகிச்சை காயத்தின் சரியான உருவாக்கம் மற்றும் குணப்படுத்துவதற்கான செயல்பாட்டு ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ், தேவையான அளவின் நவீன தெர்மோபலிஸ்டிக் பொருட்களின் ட்ரேச்சோடைமிமி குழாய்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். புரோஸ்டேசிஸை அணிவதன் காலம் தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, நோயியல் செயல்முறை தீவிரம் மற்றும் புனரமைப்பு நடவடிக்கைகளின் அளவை பொறுத்து. அனைத்து காய்ச்சல் பரப்புகளையும் முழுமையாகப் பூர்த்தி செய்த பின், அறுவைசிகிச்சைக்குரிய அறுவைசிகிச்சைக்கான நிலைப்பாடு முழுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளின் அடிப்படை உடலியல் செயல்பாடுகள் ஈடு செய்யப்பட்டுவிட்டன, அல்லது இதை அடைவதற்கு நீண்ட கால தற்காலிக உடற்கூறியல் தேவைப்படுகிறது. நீண்ட கால prosthetics சரியான அளவு டி வடிவ வடிவ சிலிக்கான் குழாய்கள் பயன்படுத்த.

இருதரப்பு குரல்வளைக்குரிய பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மருத்துவ அறிகுறிகள் நோய், கால மற்றும் தீவிரத்தன்மை நோய்க்காரணவியல் பொறுத்தது, செயல்பாட்டு கோளாறுகள் பட்டம், தகவமைப்பு மற்றும் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் இயல்பு. இந்த நேரத்தில் இருதரப்பு லாரென்ஜியல் முறிவு சிகிச்சையில் எந்த ஒரு தந்திரமும் இல்லை. குடலிறக்கத்தின் இருதரப்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

Glottis ஒரு lumen ஒரு நிலையான அகலத்தை நோக்கமாக முறைகள்

குரல் மடிப்புகளுக்கு அணுகுமுறையைப் பொறுத்து, அவை உள்ளன:

• translaryngeal;
• endolaryngeal;
• ekstralaringealnye.

குரல் நாளங்களின் இயக்கம் மீட்க முறைகள்

Translaryngeal முறைகள் பாதிக்கப்பட்ட குரல் களத்திற்கு laringofissury, குரல்வளை உள் சவ்வு உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது, தசை வரிசை மற்றும் arytenoid குருத்தெலும்பு பகுதியாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ அகற்றுதல் குரல் வடத்தின் submucosal அகற்றுதல் அளிக்கக் கூடாது அணுக போது. அறுவை சிகிச்சை மண்டலத்தில் வடு உருவாக்கம் தடுக்க நிகழ்வு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வெவ்வேறு உருளை-tampons, விரிப்பிகள், குழாய்கள், மற்றும் செயற்கை சாதனங்கள், வெவ்வேறு பொருட்கள் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் டி வடிவ குழாய் இது மத்தியில் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியவை.

லார்ன்னெக்ஸின் மிதமிஞ்சிய முடக்குதலின் சிகிச்சையின் முடிவடைந்த முறைகள் ஒரு நேரடி லார்னோஸ்கோலியாவில் உள்ள குரல் மடிப்புகளின் பக்கவாட்டு நிலைத்தன்மையின் பல்வேறு முறைகளில் அடங்கும். அரினெனாய்டு குருத்தெலும்பு பகுதியை அகற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது. இதய அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள் குறைவாக அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அதிக குரல் செயல்பாடு தக்கவைத்து என்று. நுரையீரல் அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை என்பது பைரநெசிக் முதுகெலும்புகளின் ஆன்கோலோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நேரடி லாரன்ஸ்கோஸ்கோப்பை (தடிமனான குறுகிய கழுத்திலுள்ள பருமனான நோயாளிகள்) நிறுவ இயலாத நிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. கடினம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் intraorgan செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் அதன் உட்குழிவின் குரல்வளை மூடி மற்றும் வடு சிதைப்பது பின்பக்க பகுதியில் ஒட்டுதல்களினாலும் மற்றும் வடு சவ்வுகளில் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நுரையீரல் நுண்ணுயிர் சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை பாதுகாக்கும் விதத்தில் Extralaryngeal முறைகள் அனுமதிக்கின்றன. குரல்வளை குரல்வட்டத்தின் அறுவைசிகிச்சை அணுகல் தைராய்டு குருத்தெலும்பு தட்டில் ஒரு "சாளரம்" மூலமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த முறைகளின் சிக்கலானது, பக்கவாட்டல் சரிசெய்தல் மடிப்பு மற்றும் சாயல் மின்கலத்தின் அதிகபட்ச திரும்பப் பெறுதல் ஆகியவற்றுடன் சாய்வான பயன்பாட்டின் சிரமத்திற்கு காரணமாகும்.

இன்டர்நஷனல் பிளாச்டிசரின் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் செயல்பாட்டு நியாயப்படுத்த முறைகள். இந்த நிகழ்வில், ஒற்றை பக்க myoartenoidodortectomy இணைந்த லாரென்ஜியல் லுமெனின் prosthetics தொடர்ந்து எதிர் குரல் மடிப்பு laterotrophic சரிசெய்தல் இணைந்து செய்யப்படுகிறது.

ஒரு பொது நிலைக்குப் பிறகு நோயாளி நீக்கப்படாவிட்டால், லாரன்கோட்ராசல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாது. ஒரு தொடர்ச்சியான டிராகேஸ்டோமி உருவாகிறது, நோயாளி ட்ரச்செட்டோமி குழாயை மாற்றியமைக்க கற்றுக்கொள்கிறார்; இந்த சூழ்நிலையில், அவர் ஒரு நாள்பட்ட குளியல்.

நோய்த்தாக்கம் தழும்பு குறுக்கம் laryngotracheal பரவல் குறைபாடு எப்போதும் காரணமாக குருத்தெலும்பு கூறுகள் மற்றும் தழும்பு சளிச்சவ்வு சீர்கேட்டை வளர்ச்சி laryngotracheal துவாரம் இன்மை அழிவு பகுதியில் அல்லது உறுப்பு குறைபாடு, குரல்வளை மற்றும் தொண்டை ஒரு உடற்கூறியல் புழையின் ஒரு கூர்மையான குறைப்பு அல்லது இல்லாதிருப்பது ஒடுக்குதல் சாத்தியமான திசு ஆதரவு போது. அது சிகிச்சை மற்றும் செயற்கை முறை தேர்ந்தெடுக்கும் ஒரு தனிநபரின் அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழலின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள் aldotransplantatov மற்றும் laryngotracheal செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் பயன்படுத்தி சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தயாரிக்க மீட்க.

சூழ்நிலைகள் ஒரு சாதகமான கலவையுடன், இரண்டு கட்ட நடவடிக்கை அறுவைச் சிகிச்சை கூறுகள் மற்றும் திரவத்தை முழுமையாக மீட்டமைக்க அனுமதிக்கிறது. முதன்மை சீரமைப்புப் பணிகளின் போது அனைத்து நிறமூர்த்தங்கள் உள்பட parathraheally. சில காரணங்களால் இது சாத்தியம் இல்லை என்றால் அனைத்து சேர்த்து, மறுசீரமைப்பு கட்ட அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டது குரல்வளை மற்றும் பின்பக்க tracheal சுவர் (தயற்றேசு 4 செமீ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குரல்வளை மூச்சுக்குழலின் இடையே இடைவெளி), பின்னர் - தொண்டை பக்கத்தில் சுவர். இயற்கையான வழிகளில் சுவாசத்தை மீட்டல் செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குவதற்கும் பிரதிபலித்த சுவாச சுழற்சி மூலம் சுவாச தசைகளின் உடலியல் வேலைகளுக்கும் பங்களிக்கிறது. மைய நரம்பு மண்டலத்தில் மீளமைக்கப்பட்ட நோக்கம் நோயாளியின் விரைவான மீட்புக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது.

மேலும் மேலாண்மை

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, நோயாளி ஒரு ஓட்டோஹினோலரினாலாஜிஸ்ட்டால் வசிப்பிடமாகவும், ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் இயக்கப்படும், ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களுக்கு மேல் சுவாசக் குழாயின் நிலையை கண்காணிக்கவும் வேண்டும். நோயாளிகள் ஃபிசியோதெரபிய நடைமுறைகள், உள்ளிழுக்கங்கள், ஒலியியல் உடற்பயிற்சிகள் மற்றும் சுவாச ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஆகியவையாகும்.

காய்ச்சல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸிற்கான இயலாமைக்கான நிபந்தனைகள் நோயின் நோயியல் மற்றும் கழுத்தின் வெற்று உறுப்புகளுக்கு சேதத்தின் அளவு மற்றும் சராசரியாக 14-26 நாட்கள் சராசரியாக சார்ந்துள்ளது.

உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு குறிகாட்டல்களின் மீறுதலுடன் குரல்வளை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் நீண்டகால ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான முழு காலத்திற்கு ஒரு தொடர்ச்சியான இயலாமை உள்ளது.